家庭支持對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

家庭支持對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

抑郁是一種嚴(yán)重和永久性的抑郁（抑郁心理），伴有相應(yīng)的思維、行為和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)研究，抑郁具有復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。如果患者的癥狀減輕后沒有得到有效的家庭支持，早期康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加，甚至因及時(shí)的發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的自殺。由于患者長期處于沮喪、無助等不良情緒中,疏遠(yuǎn)親友,并由此引起家庭氣氛沉悶,嚴(yán)重影響患者的及家庭的生活質(zhì)量。本文通過對(duì)60例門診抑郁癥患者是否得到良好的家庭支持進(jìn)行對(duì)照研究,以探討家庭支持系統(tǒng)對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量及癥狀改善兩方面作用的影響現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1ccmd-3抑郁癥診斷年齡選擇2008年5月至2008年8月在門診就診的抑郁癥患者60例,其中男18例,女42例,平均年齡(30.65±18.58)歲;診斷符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例抑郁癥患者按就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(各30例),兩組患者年齡、性別、文化程度、家庭成員組成、生活水平,入組前漢米爾頓抑郁量表評(píng)分抑郁癥程度經(jīng)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1幫助患者建立良好的生活環(huán)境,減少重對(duì)照組采用一般的治療方法,即在藥物治療的基礎(chǔ)上,每次再給予30min的心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組再此基礎(chǔ)上由專職護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行家庭干預(yù),改善其家庭環(huán)境,使家庭成員能較好地完成與患者的溝通與支持。方法:通過學(xué)習(xí)使家屬能做到:(1)提高家庭成員對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)程度,掌握有關(guān)知識(shí),包括病因、發(fā)病過程以及治療情況和如何預(yù)防復(fù)發(fā),注意督促患者遵醫(yī)囑服藥等;(2)教會(huì)家屬一些溝通技巧,盡量為患者營造一個(gè)溫馨、舒適、安全、融洽的家庭氛圍,以寬容、溫和、接受的態(tài)度相處,以建立良好的親情關(guān)系;(3)指導(dǎo)家庭及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良的情緒反應(yīng),并積極給予幫助,使患者充分宣泄負(fù)性情緒;(4)患者每月復(fù)診時(shí)間,家屬必須陪同,由專職護(hù)士每次給予1h的家庭干預(yù),了解家庭成員之間是否存在潛在問題,并幫助他們解決一些問題,如了解患者是否得到有效的家庭支持,家庭成員間的溝通是否通暢等,并針對(duì)具體問題給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo),幫助患者營造一個(gè)安全融洽的生活環(huán)境;(5)為患者家屬留下護(hù)士的聯(lián)系電話,告之如遇到與患者有關(guān)的家屬處理有困難的問題,可隨時(shí)與專職護(hù)士聯(lián)系,以便隨時(shí)給予相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)。1.2.2生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷1.2.2.1調(diào)查問卷參照家庭支持自評(píng)量表,共15個(gè)條目,回答“是”評(píng)1分,“不是”評(píng)“0”分,總分15分。得分越高家庭支持越好,將得分≥10分者示為高支持家庭,而<10分者為低支持家庭1.2.2.2生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI)為定勢(shì)問卷,問卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度,16個(gè)因子共64個(gè)條目。每一因子包括客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)兩類,每個(gè)因子的主觀指標(biāo)以累計(jì)得分積分,因子最高粗分20分。評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好。1.2.2.3漢米爾頓抑郁量表,問卷包含24個(gè)項(xiàng)目,以前17項(xiàng)作為評(píng)定指標(biāo),≥17分為有明顯的抑郁情緒,既有臨床診斷價(jià)值,最高分值為51分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料輸入計(jì)算機(jī)應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1家庭支持患者家庭支持得分為3~15(11.26±3.10)分,其中≥10分41例,為高家庭支持占68%,<10分19例,為低家庭支持,占32%。2.2表2顯示了生活質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果由表2可見,與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量明顯改善。2.3表3顯示了兩組之間的差異，它們之間的差異是通過漢米爾頓抑郁量表進(jìn)行的表3顯示,兩組患者在干預(yù)后抑郁程度均明顯下降。(P<0.01)。3家庭支持系統(tǒng)對(duì)抑郁癥患者的作用抑郁癥是一種需要長期治療的慢性復(fù)發(fā)性疾病,由于多方面原因患者不可能長期住院治療。僅用藥物治療不足以解決精神分裂癥患者康復(fù)問題,從而促使學(xué)者們不得不考慮家庭、社會(huì)等因素對(duì)本病病程的影響。在我國90%以上的患者與其家庭一起生活,家庭在每個(gè)人的一生中始終扮演著及其重要的角色,是日常生活的基地,也是每個(gè)人心理發(fā)展的搖籃,更是人們獲得心理資源和情感支持的重要源泉,對(duì)個(gè)體的心理與生活影響重大。Freud曾提出家庭在患者癥狀的發(fā)展中起到重要的作用。因此,家庭支持系統(tǒng)對(duì)患者的康復(fù)有著很大的影響。通過研究發(fā)現(xiàn),高家庭支持患者的生活質(zhì)量明顯高于低家庭支持者,抑郁情緒也明顯降低,表明高家庭支持系統(tǒng)能有效改善患者的癥狀及社會(huì)功能提高患者的生活質(zhì)量從而減少復(fù)發(fā)。本研究觀察到,與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量明顯改善,涉及物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能四個(gè)維度,而以軀體、心理健康的影響最大。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療3個(gè)月后,漢米爾頓評(píng)定結(jié)果明顯低于對(duì)照組,患者對(duì)家庭的滿意度及個(gè)人生活質(zhì)量的滿意度明顯高于對(duì)照組。說明良好的家庭支持系統(tǒng)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及改善抑郁情緒有較好的作用。抑郁癥患者都存在不同程度的自卑、自責(zé)心理,認(rèn)為自己沒用,給家庭及社會(huì)帶來許多麻煩和負(fù)擔(dān)。而大部分的家庭成員僅從一般疾病的照顧者身份去照顧抑郁患者。給予生活上的照顧,從親情,道德的角度幫助,而不是真正理解體會(huì)患者的內(nèi)心感受。使患者更易產(chǎn)生是自己拖累家人的心理,加重抑郁情緒。因此,對(duì)于抑郁癥患者不能只是單純給予表面上的簡(jiǎn)單安慰和生活上的照顧,更應(yīng)重視患者的生理支持通過提供合理、完善的家庭支持,改善家庭環(huán)境,盡量減少應(yīng)激性生活事件給患者帶來的精神刺激,也是提高治療效果,增強(qiáng)服藥依從性的重要措施,能夠改善預(yù)后,提高患者對(duì)他人的容納程度,緩解患者的核心癥狀和人格重建。促使其早日康復(fù),減少復(fù)發(fā),提高患者的生活質(zhì)量,增加生活幸福度。4抑郁癥患者心理干預(yù)的必要性良好的家庭支持系統(tǒng)有利于提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量,改善抑郁情緒,家庭成員的態(tài)度可直接影響患者的情緒。家庭支持程度與家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平及患者的預(yù)后緊密相關(guān)。抑郁癥是一種常見的精神科疾病,顯著影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能,往往抑郁癥狀得到緩解后,仍會(huì)殘留社會(huì)功能缺損。因而,對(duì)抑郁癥患者家屬