高血壓患者中應(yīng)用健康教育及護(hù)理干預(yù)

1.前言1.1背景及意義近些年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人口老齡化的加劇、人類生活方式等的轉(zhuǎn)變，目前慢性病已經(jīng)成為全球的主要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其致死率與致殘率居首位。我國(guó)2012年全國(guó)居民慢性病死亡率為533／10萬(wàn)，占死亡人數(shù)的86．6％。其中心腦血管病為主要原因之一。高血壓作為腦卒中和心肌梗死等心腦血管病的主要原因，其高患病率和低控制率是影響人們健康的主因。至2008年我國(guó)老年人群的高血壓患病率高達(dá)50％，約兩人中即有一人患有高血壓，高血壓老年患者人數(shù)已達(dá)8346萬(wàn)。然而更加嚴(yán)峻的是無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，高血壓人群都具有“三高”(患病率高、致殘率高、死亡率高)及“三低”(知曉率低、服藥率低、控制率低)特點(diǎn)。高血壓己經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康的主要問題，已經(jīng)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。老年人是高血壓發(fā)病率最高的人群，是心肌梗死、腦卒中及心臟、腎臟衰竭的主要危險(xiǎn)因素，李滔等的調(diào)查結(jié)果顯示，老年人中高血壓的患病率為調(diào)查慢性疾病的首位，嚴(yán)重危害了人們的健康，是導(dǎo)致老年患者生活質(zhì)量下降，甚至死亡的主要原因。老年高血壓患者要避免損傷靶器官，要接受有效的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低殘疾率和死亡率。有資料顯示，老年人年齡和身體存在較大的差異，因此難以統(tǒng)一老年高血壓患者的降壓目標(biāo)。很多老年人均存在多種疾病，因此服用藥物比較多樣，基于此臨床要對(duì)患者的個(gè)人意愿進(jìn)行充分的尊重，實(shí)施個(gè)性化的管理，對(duì)患者的年齡、合并癥進(jìn)行綜合性的考慮，以患者耐受為基礎(chǔ)確定降壓目標(biāo)。相關(guān)研究人員認(rèn)為對(duì)于老年患者進(jìn)行降壓治療時(shí)要對(duì)降壓治療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，治療過程當(dāng)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和關(guān)注，避免發(fā)生體位性低血壓、血壓過低等負(fù)面情況。有數(shù)據(jù)中指出，人們對(duì)于高血壓發(fā)病機(jī)制、診斷和治療的認(rèn)知時(shí)間比較久，高血壓雖然是一種疾病，但是其實(shí)也是一種臨床綜合征，因此對(duì)其治療不能夠僅僅依靠藥物進(jìn)行治療，還需要制定有效的生活方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，降低對(duì)靶器官的損傷，實(shí)現(xiàn)治療的綜合性。在臨床上高血壓疾病是一種常見的綜合征心血管疾病，其原因是病人體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈循環(huán)增高的異?，F(xiàn)象，通過相關(guān)研究人員對(duì)病情發(fā)病因素的分析了解到，該疾病病發(fā)原因受到環(huán)境因素和遺傳因素或者是藥物因素的影響，在各種因素影響的作用下，容易影響的患者的內(nèi)部器官，對(duì)身心健康也是一種影響，而且該疾病的影響因素還會(huì)造成患者心、腦、腎等出現(xiàn)其他并發(fā)癥疾病。此次研究在我院心腦血管內(nèi)科選擇的120例患者均為高血壓患者，全部均在2016年的06月份-12月份入選，探討了對(duì)我院心腦血管內(nèi)科高血壓患者施予健康教育護(hù)理模式時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿意度以及相關(guān)指標(biāo)影響。1.2文獻(xiàn)綜述隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)诮逃?、醫(yī)療、保健等方面都得到良好的保障，人體壽命不斷延長(zhǎng)，全球進(jìn)入老齡化階段。經(jīng)濟(jì)水平不斷提高以及人們生活方式的改變，高血壓發(fā)病率逐年提升，目前據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓患者已達(dá)兩億人。通過數(shù)據(jù)研究得知，不良生活方式是血壓控制不佳的主要原因之一，煙酒也是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的重要因素。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知煙酒是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)病率提升的主要因素，特別是在天氣寒冷的時(shí)候，由于人體血管收縮，血壓在不斷的上升，血液的粘稠度也在不斷上升，并且過量飲酒也會(huì)讓血壓不斷上升，所以應(yīng)采取限制老年人飲酒的方法。老年人由于血管彈性、血管舒張功能比較差等情況，因此高血壓會(huì)表現(xiàn)出收縮壓高、血壓波動(dòng)大的特點(diǎn)。由于老年患者機(jī)體的退化和用藥等不同因素產(chǎn)生的影響，老年患者發(fā)生餐后低血壓、血壓晝夜異常等情況十分常見。有學(xué)者在個(gè)人研究中表示，由于老年人自身的情況，其病程更長(zhǎng)，產(chǎn)生冠心病、腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率更高。我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局于2018年1月18日發(fā)布我國(guó)老年人口最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，2017年末，我國(guó)有24090萬(wàn)60周歲以上的老年人口，占總?cè)丝跀?shù)的17.3%，其中15831萬(wàn)為65周歲以上，達(dá)到了總?cè)丝跀?shù)的11.4%[1]。有研究[2]推測(cè)，到2050年，我國(guó)將有4.35億60歲以上的老年人口。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的近兩年數(shù)據(jù)也顯示，2015年至2016年末，我國(guó)增加617萬(wàn)65周歲以上人口，2016年至2017年末，又增加828萬(wàn)65歲以上人口[3]。這意味著我國(guó)老齡化速度進(jìn)一步加快，并高于同期世界老齡化水平，逐漸形成了具有發(fā)展速度快、“未富先老”、城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、老齡化發(fā)展速度快于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等特點(diǎn)的老齡化社會(huì)。當(dāng)下臨床尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案用于治療高血壓，臨床干預(yù)以控制血壓水平、減少各臟器損傷和心腦血管事件為主。有學(xué)者認(rèn)為在治療老年高血壓疾病中，優(yōu)化降壓藥物至關(guān)重要，臨床醫(yī)師需結(jié)合患者病情實(shí)際情況制定出最合適的用藥方案，方能有效控制血壓，改善病情，使患者保持良好的生理狀態(tài)。在高血壓患者的治療與護(hù)理中，需要長(zhǎng)期的服用藥物來(lái)控制病情發(fā)展，而健康管理則是能夠有效的提高患者用藥依從性，除此之外，還能夠改善患者的生活習(xí)慣，從而達(dá)到健康生活的目的。而具體護(hù)理方法如下：老年高血壓患者要避免損傷靶器官，要接受有效的治療，減少發(fā)生的并發(fā)癥，降低殘疾率和死亡率。與其他年齡階段的高血壓患者來(lái)說(shuō)，老年高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)更高。由于年齡是一種不可逆轉(zhuǎn)和控制的因素，因此需要盡早對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，減小心血管疾病造成的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)高血壓的健康教育非常重視，均開展有多項(xiàng)高血壓健康教育研究項(xiàng)目，以Framingham研究為起始，開起了高血壓健康教育的研究之路[4]。美國(guó)于1927年在國(guó)內(nèi)開展了高血壓健康項(xiàng)目（即NHBPEP），該項(xiàng)目的實(shí)施提高了受教育人群高血壓知曉率、治療率和控制率，此后高血壓的健康教育項(xiàng)目在全國(guó)范圍內(nèi)推行實(shí)施，取得了顯著效果，統(tǒng)計(jì)顯示，到2010年高血壓總體控制率為48.5%，其中老年高血壓教育效果較為明顯，控制率上升到51.4%[5]。英國(guó)從2001年起便組織了“全民血壓監(jiān)測(cè)周”的活動(dòng)，每年推行一次，鼓勵(lì)群眾積極監(jiān)測(cè)個(gè)人血壓，及時(shí)了解血壓波動(dòng)情況，加強(qiáng)全民高血壓健康教育，提高公眾高血壓防治意識(shí)。加拿大高血壓教育項(xiàng)目（CHEP）開始于1999年，通過更新指南等方式對(duì)全國(guó)高血壓患者及初級(jí)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行健康教育，并將其與人民的醫(yī)療保健制度相結(jié)合，最大限度地促進(jìn)健康教育的實(shí)施，有效促進(jìn)全民健康[6]。國(guó)外相關(guān)研究資料中表示，對(duì)患者施予健康教育，可以將患者血壓水平降低。對(duì)于高血壓患者治療時(shí)，需要倡導(dǎo)社區(qū)預(yù)防，對(duì)進(jìn)行健康宣教，方便患者掌握疾病發(fā)病情況與預(yù)防方式。我國(guó)在高血壓的健康教育與高血壓的防治中也做出了不懈的努力，自1998年開始將每年的10月8日定為“全國(guó)防治高血壓日”，以此來(lái)增強(qiáng)全民的高血壓防控意識(shí)，增加高血壓健康知識(shí)在社會(huì)中的普及度[7]。同時(shí)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)高血壓聯(lián)盟等相關(guān)部門以及近百名專家經(jīng)過探討、商酌、查閱資料，編撰出適用于我國(guó)國(guó)情的《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)高血壓患者教育指南》以及《中國(guó)高血壓基層管理指南》等具有全國(guó)指導(dǎo)意義的高血壓健康知識(shí)手冊(cè)，有效地促進(jìn)我國(guó)健康教育的良性發(fā)展[8]。有資料表示，隨著人們的生活質(zhì)量和生活發(fā)展的速度，人類會(huì)產(chǎn)生各種各樣的疾病，而高血壓疾病是目前我國(guó)發(fā)病率變化最大并且發(fā)展趨勢(shì)更嚴(yán)重的一種疾病，該疾病主要的發(fā)病群體是老年人群體，其疾病的危害不僅影響生活質(zhì)量，而且還會(huì)對(duì)生命健康造成威脅，患者在病發(fā)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出一些頭痛、頭暈、惡心、心悸等癥狀，在病癥影響的作用下，患者的心、腦、腎的器官會(huì)受到不同程度的損害，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者的生命受到影響[11]。高血壓疾病由于表現(xiàn)的癥狀慢屬于一種慢性疾病，一旦確診后，如果沒有及時(shí)采取治療措施容易給患者身體上的傷害[SEQa7]。因此在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，需要及時(shí)治療，降低心腦血管病死亡率以及發(fā)病率，降低危險(xiǎn)系數(shù)，將并發(fā)癥發(fā)生率降低。在目前的高血壓治療中，健康教育治療起到的作用性非常大，能夠有效的防治高血壓的惡化和病變，健康教育中講究的針對(duì)性的健康教育護(hù)理模式，對(duì)患者的飲食、情緒、心態(tài)以及對(duì)疾病的了解度進(jìn)行徹底的引導(dǎo)，是一種控制高血壓病情反復(fù)的良好手段。通過實(shí)施健康教育護(hù)理后可以改善患者的血壓指數(shù)，而且對(duì)患者了解疾病也起到幫助的作用。有學(xué)者針對(duì)符合WHO1999高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者120例進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)正常人體血壓會(huì)伴隨內(nèi)外的環(huán)境發(fā)生波動(dòng)，伴隨年齡升高，血壓水平會(huì)上升，尤其收縮壓上升比較明顯，到了五十歲之后舒張壓會(huì)逐漸降低，脈壓會(huì)不斷地增加。近幾年，因?yàn)樾哪X血管疾病發(fā)病率不斷上升，高血壓患病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因?yàn)槔夏昊颊咝哪X腎等器官的動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，再加上循環(huán)調(diào)節(jié)的反射弱化，機(jī)體體液量不斷地降低，在患者進(jìn)行降壓時(shí)，容易發(fā)生過度降壓情況。在治療高血壓老年患者時(shí)，為了避免發(fā)生過度降壓情況，首選運(yùn)動(dòng)治療與飲食療法，如果效果不夠顯著，需要長(zhǎng)時(shí)間采取藥物治療。在行藥物治療時(shí)，應(yīng)該先從較小劑量進(jìn)行治療，然后增加劑量[5]。部分患者在采取藥物治療之后，效果不夠明顯，可以采取藥物聯(lián)用的方式，防止單一用藥的劑量過大，避免出現(xiàn)藥物毒副作用。如果患者合并糖尿病，那么血壓不可以超過130/80mmHg。對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行考慮之后，可以采取長(zhǎng)效藥進(jìn)行治療。將藥物可能發(fā)生的毒副作用告知患者，在服藥時(shí)不可以變化體位，防止發(fā)生體位性低血壓。在降壓的過程中，應(yīng)適度、緩慢與溫和，不可以過快、過低降壓。由于老年人的疾病特點(diǎn)，常合并用藥，所以也要注意配伍禁忌。在高血壓患者治療時(shí)，需要將藥物毒副作用、藥物名稱以及劑量等告知患者與家屬，不能跟擅自加藥與減量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在采取會(huì)造成體位性低血壓的藥物治療時(shí)，需要緩慢進(jìn)行，臥位轉(zhuǎn)換到坐位的時(shí)間控制在30秒以內(nèi)，坐位轉(zhuǎn)換至立位時(shí)間不可以超過30秒，患者沒有不適感之后才可以行動(dòng)。有資料表示，護(hù)理人員護(hù)理時(shí)需要針對(duì)患者學(xué)習(xí)能力和文化水平指定護(hù)理計(jì)劃，將高血壓治療注意事項(xiàng)與必要性等告知患者，重視患者心里層面的干預(yù)，實(shí)現(xiàn)患者不良心理的緩解。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者測(cè)血壓，讓患者掌握測(cè)血壓的方法，使得患者可以自行測(cè)量，及時(shí)了解血壓情況。有研究人員表示藥物指導(dǎo)對(duì)于患者治療同樣重要，在高血壓患者治療中一個(gè)主要方式就是藥物治療，該方式屬于高血壓療效的一個(gè)主要影響因素。因?yàn)楦哐獕夯颊咦襻t(yī)囑用藥，能夠充分發(fā)揮藥效。有資料認(rèn)為，遵醫(yī)行為的加強(qiáng)對(duì)于藥物療效發(fā)揮至關(guān)重要，所以護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將用藥治療重要性與用藥原則告知患者與家屬，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到座椅用藥重要性，提高患者用藥依從性。1.3研究目的及目標(biāo)研究目的：分析高血壓患者中應(yīng)用健康教育及護(hù)理干預(yù)于患者生活方式的影響，為臨床治療護(hù)理工作提供理論依據(jù)。研究目標(biāo)：觀察健康教育對(duì)高血壓患者血壓的影響觀察健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者護(hù)理滿意度的影響。1.4關(guān)鍵詞定義高血壓：高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。健康教育：健康教育是指采用傳播健康信息、健康干預(yù)等措施，使個(gè)體或群體主動(dòng)采取有利于健康的生活方式或方法，減少或杜絕暴露于危險(xiǎn)因素之中，以幫助其遵從健康行為、防治疾病、促進(jìn)康復(fù)、提高健康及生活質(zhì)量水平的有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)化干預(yù)活動(dòng)。生活方式：生活方式狹義指?jìng)€(gè)人及其家庭的日常生活的活動(dòng)方式，包括衣、食、住、行以及閑暇時(shí)間的利用等。廣義指人們一切生活活動(dòng)的典型方式和特征的總和。2.研究方法2.1研究設(shè)計(jì)類實(shí)驗(yàn)性研究。2.2研究對(duì)象此次研究在我院心腦血管內(nèi)科選擇的120例患者均為高血壓患者，全部均在2016年的06月份-12月份入選，將患者編號(hào)隨機(jī)抽樣分組，對(duì)照組60例施予常規(guī)護(hù)理，觀察組60例將常規(guī)護(hù)理模式與健康教育聯(lián)合應(yīng)用。在本次研究的患者中還需要進(jìn)行納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，對(duì)診斷符合高血壓疾病的患者進(jìn)行納入，對(duì)知道本次研究目的及自愿參與的患者進(jìn)行納入；排除患有其他疾病的患者，排除不愿參與本次研究的患者。2.3研究工具/方法2.3.1調(diào)查工具：如實(shí)記錄患者均衡飲食/正規(guī)用藥、遵從醫(yī)囑與戒煙戒酒等生活方式情況；護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)的分定以非常滿意、一般滿意、不滿意為主，根據(jù)患者的滿意率來(lái)判斷護(hù)理的效果。85分以上表示非常滿意，60-85分表示滿意，60分以下表示不滿意。生活質(zhì)量：應(yīng)用糖尿病患者生活質(zhì)量特異量表（DSQL）[9]在干預(yù)前后評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)關(guān)系、生理功能、治療影響、心理功能等四個(gè)方面，量表總分27-135分，患者得分越高，則表明生活質(zhì)量越好。2.3.2干預(yù)方法對(duì)照組高血壓患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方式是通過對(duì)患者進(jìn)行日常用藥管理和監(jiān)督，確保患者在安全環(huán)境下用藥，監(jiān)督患者按照醫(yī)生的配藥劑量按時(shí)按量服用。另外，還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急急救措施培訓(xùn)，讓其能夠更好的做到護(hù)理患者，護(hù)理人員要告知患者一些簡(jiǎn)單自我護(hù)理和用藥常識(shí)?？刂苹颊卟∏榈乃幬镒o(hù)理人員要做到積極引導(dǎo)和強(qiáng)調(diào)，確?；颊唠S身攜帶，保證患者生命健康安全。在給予觀察組患者的護(hù)理上，不僅結(jié)合對(duì)照組的護(hù)理模式而且還要行健康教育的護(hù)理。2.3.2.1入院評(píng)估護(hù)理人員需要對(duì)患者主客觀的資料進(jìn)行收集：①身體評(píng)估與癥狀;②相關(guān)的輔助性檢查；③健康情況；④患者社會(huì)與心理情況。并且評(píng)估患者生活的方式，判斷患者學(xué)習(xí)能力與對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，了解患者態(tài)度，制定健康教育與衛(wèi)生保健的方案。2.3.2.2疾病知識(shí)宣教對(duì)以上兩組進(jìn)行分析；根據(jù)患者及家屬對(duì)疾病了解的程度選擇適當(dāng)?shù)慕逃椒ā?016年6月-12月我科收治的符合WHO1999高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者120例。從疾病知識(shí)教育的角度，護(hù)理人員要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施健康教育。向患者講解高血壓的發(fā)病因素、具體癥狀、可能會(huì)造成的疾病以及預(yù)防措施等。1.于固定的條件下對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，在血壓測(cè)量之前患者應(yīng)靜臥或是靜坐半個(gè)小時(shí)。2.如果患者收縮壓比200mmHg高，那么醫(yī)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。3.如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)師并讓患者臥床、吸氧，靜脈給予藥物降壓等，如患者抽搐、躁動(dòng)，則應(yīng)注意安全，給予一些保護(hù)性措施，如雙側(cè)床欄保護(hù)，24小時(shí)專人陪護(hù)，有條件可以單人病房等。經(jīng)健康教育方式使得患者對(duì)高血壓發(fā)生原因進(jìn)行充分了解，同時(shí)將高血壓發(fā)病的機(jī)制與治療進(jìn)展告知患者，以便患者顧慮得以解除，實(shí)現(xiàn)治療自信心的加強(qiáng)。護(hù)理人員還需要將高血壓發(fā)生的社會(huì)因素、生物因素等告知患者，讓患者重視病情的控制，維持藥物治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)等，控制患者血壓的水平，防止損傷到靶器官。在患者辦理出院的時(shí)候，護(hù)理人員需要將藥物副作用、劑量以及用法等告知患者，同時(shí)提供相應(yīng)的書面資料。告訴患者不能自行增減藥物，告知患者與家屬對(duì)血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量同時(shí)記錄，實(shí)時(shí)復(fù)查。2.3.2.3心理護(hù)理老年患者常與情緒障礙并存，且多數(shù)有不同的心理問題。由于高血壓容易引發(fā)心臟病、中風(fēng)等疾病，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康?；诖嘶颊邥?huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，基于此需要對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，讓患者保持樂觀的態(tài)度；高血壓患者由于對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)知，對(duì)于手術(shù)治療的效果比較擔(dān)憂，因此在治療的過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、急躁等負(fù)面情緒。尤其是伴有言語(yǔ)不清、肢體功能障礙等患者，其對(duì)治療的信心不足，配合的意愿比較低。護(hù)理人員對(duì)于患者要多觀察，如果患者情緒低落，對(duì)于治療比較排斥，要及時(shí)向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)和治療的必要性以及流程，讓患者對(duì)于疾病有足夠的認(rèn)知，可以介紹成功的案例，耐心解決患者提出的問題，贏取患者的信任，讓病人能夠保持正確的心態(tài)面對(duì)疾病，提升治療的信心。2.3.2.4改善生活方式引導(dǎo)患者改變現(xiàn)有的而飲食結(jié)構(gòu)，合理飲食，既要有利于疾病，又要營(yíng)養(yǎng)豐富，使得患者重視飲食治療。就未施予治療的一些高血壓患者而言，患者如果有吸煙史，那么血壓都比無(wú)吸煙史的患者高，特別白天相對(duì)較高。大量飲酒容易影響到患者血壓水平，而科學(xué)飲食對(duì)于患者血壓穩(wěn)定比較有利。護(hù)理人員需要重視患者膳食指導(dǎo)，叮囑患者降低鈉鹽的攝入量，注意補(bǔ)充鉀、鈣等元素，要多食新鮮的水果和蔬菜，禁止患者抽煙、喝酒。在急性期患者要禁食24h，遵守醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼流食，直到患者能夠正常進(jìn)食，可以給予少量的軟食，保持患者大便通暢。肥胖老年應(yīng)減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕體重。告知患者維持運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，按照病情選擇運(yùn)動(dòng)方式，例如：太極拳、慢跑與健康操等。如果患者在運(yùn)動(dòng)過程發(fā)生不適的癥狀需要及時(shí)休息，不可以過量的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要防止跌倒和撞擊等。2.4研究步驟經(jīng)過與導(dǎo)師商討確定選題，完成選題之后開始寫開題報(bào)告，針對(duì)實(shí)際情況確定入選病例，導(dǎo)師審閱開題報(bào)告通過之后，根據(jù)開題報(bào)告撰寫論文。2.5資料分析本次研究所得數(shù)據(jù)都統(tǒng)計(jì)到excel表中，經(jīng)SPSS22.0處理，（）、百分比%代表相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，采取T、卡方檢驗(yàn)，則P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。3.結(jié)果3.1一般資料對(duì)照組、觀察組年齡中位數(shù)64.24±2.16歲、63.19歲±2.48歲；男女=33:27、32:28。開始研究之前對(duì)兩組患者常規(guī)資料統(tǒng)計(jì)，可比，P>0.05。3.2生活方式情況對(duì)比觀察組均衡飲食、正規(guī)用藥、行預(yù)防并發(fā)癥措施、遵從醫(yī)囑與戒煙戒酒患者分別是51例、43例、41例、43例、38例，對(duì)照組分別是39例、36例、28例、32例與22例，P<0.05。表1兩組患者生活方式情況比較組別例數(shù)均衡飲食正規(guī)用藥行預(yù)防并發(fā)癥遵從醫(yī)囑戒煙戒酒觀察組605143414338對(duì)照組603936283222注：與對(duì)照組比較P<0.053.3護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組滿意與基本滿意患者59例，計(jì)算得98.3%的滿意度，對(duì)照組53例，計(jì)算得88.3%的滿意度，P<0.05。表2兩組患者滿意度比較組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意度（%）觀察組60563198.3%對(duì)照組60449788.3%注：與對(duì)照組比較P<0.053.4生活質(zhì)量比較觀察組術(shù)后3個(gè)月的SF-36各維度評(píng)分與對(duì)照組比較均顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。表3觀察組與對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月時(shí)SF-36評(píng)分比較(±s)組別生理機(jī)能生理職能軀體疼痛一般健康精力社會(huì)功能情感職能精神健康觀察組83.4±5.688.6±5.380.9±4.781.6±5.185.9±5.681.5±4.987.5±4.686.2±5.1對(duì)照組72.8±4.979.5±4.768.3±4.272.2±4.673.6±4.772.8±3.879.4±3.977.3±4.5t9.2328.32512.9558.86910.9039.0938.7048.480P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0004.討論4.1健康教育路徑規(guī)范教育內(nèi)容本次研究得出，觀察組均衡飲食、正規(guī)用藥、行預(yù)防并發(fā)癥措施、遵從醫(yī)囑與戒煙戒酒患者分別是51例、43例、41例、43例、38例，對(duì)照組分別是39例、36例、28例、32例與22例，P<0.05；觀察組滿意與基本滿意患者59例，計(jì)算得98.3%的滿意度，對(duì)照組53例，計(jì)算得88.3%的滿意度，P<0.05。此次研究的結(jié)果中不難看出，對(duì)患者施予健康教育之后，患者能夠全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)。在對(duì)高血壓患者制定健康教育的計(jì)劃時(shí)，事實(shí)上就是制定一個(gè)健康教育計(jì)劃表與時(shí)間表，讓護(hù)理人員清楚各個(gè)時(shí)段需要做的護(hù)理工作，如何為患者提供服務(wù)。經(jīng)診斷、計(jì)劃與落實(shí)等流程，對(duì)健康教育的工作不斷完善，確保患者與患者家屬充分配合護(hù)理工作，有效完成護(hù)理目標(biāo)。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，需要對(duì)健康教育方式與內(nèi)容等進(jìn)行規(guī)范，固化健康教育的系統(tǒng)。經(jīng)過對(duì)健康教育進(jìn)行規(guī)范之后，患者比較容易掌握相關(guān)知識(shí)，系統(tǒng)性與預(yù)見性比較強(qiáng)，能夠避免發(fā)生遺漏，確保健康教育的全面與及時(shí)，使患者的依從性得到加強(qiáng)，對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)更有幫助[10]。4.2健康教育路徑能促進(jìn)高血壓患者養(yǎng)成良好健康生活方式此次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者施予健康教育方式之后，能夠?qū)⒒颊咧委熞缽男蕴岣?，這對(duì)于患者血壓管理比較有利。因此，護(hù)理人員需