精準(zhǔn)護(hù)理課件

授課人：羅艷精準(zhǔn)醫(yī)療下的臨床護(hù)理實(shí)踐精準(zhǔn)護(hù)理目錄精準(zhǔn)醫(yī)療定義精準(zhǔn)護(hù)理內(nèi)涵及定位精準(zhǔn)護(hù)理的產(chǎn)生臨床延伸思考1234精準(zhǔn)護(hù)理據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國醫(yī)療系統(tǒng)每年浪費(fèi)掉的醫(yī)療費(fèi)用

高達(dá)7500億美元，相當(dāng)于醫(yī)療總支出的30%。

精準(zhǔn)護(hù)理Pleaseaddthetitlehere2015年1月30日美國總統(tǒng)奧巴馬在白宮東廳會(huì)議室發(fā)表了題為“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”的倡議——即嘗試通過收集基因組學(xué)和其他分子信息為患者提供個(gè)性化醫(yī)療。他將“精準(zhǔn)醫(yī)療”解釋為：“給恰當(dāng)?shù)娜嗽谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間使用恰當(dāng)?shù)寞煼ā薄＞珳?zhǔn)護(hù)理

美國總統(tǒng)奧巴馬在發(fā)表國情咨文時(shí)提出的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃(PrecisionMedicineInr醫(yī)lative)”并列支2.15億美元的財(cái)政預(yù)算，支持以個(gè)性化治療引領(lǐng)醫(yī)學(xué)新時(shí)代。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一理念持續(xù)學(xué)升溫，備受世界各國醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。精準(zhǔn)護(hù)理

自從美國宣布精數(shù)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃以來，中國也加大了對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的支持力度，建設(shè)“健康中國”，科技部召開“國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家會(huì)議”，組建19人專家委員會(huì)，擬啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃，并計(jì)劃在2030年前投入600億元。同時(shí)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)擬被列入“十三五”健康保健發(fā)展問題研究的重大專項(xiàng)之一。精準(zhǔn)護(hù)理據(jù)中科院楊煥明院士對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的解讀“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是集合現(xiàn)代科技手段與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，科學(xué)認(rèn)知人體機(jī)能和疾病本質(zhì)，以最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)獲取個(gè)體和社會(huì)健康效益最大化的新型醫(yī)學(xué)范疇?！本珳?zhǔn)護(hù)理Pleaseaddthetitlehere精準(zhǔn)護(hù)理Pleaseaddthetitlehere

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的大幕已拉開。護(hù)理學(xué)是作這為醫(yī)學(xué)門類下的重點(diǎn)學(xué)科，面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來精準(zhǔn)護(hù)理在這個(gè)大潮中將如何定位?

精準(zhǔn)護(hù)理總體來說；精準(zhǔn)護(hù)理沒有統(tǒng)一的概念，還在發(fā)展和摸索階段，查閱文獻(xiàn)：

432個(gè)體化準(zhǔn)時(shí)共享精確1精準(zhǔn)醫(yī)療的4要素精準(zhǔn)護(hù)理目前文獻(xiàn)一致認(rèn)為:

精準(zhǔn)護(hù)理：是指護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行精確地表型分析或表型深分析，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)合適的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理實(shí)踐。精準(zhǔn)護(hù)理精準(zhǔn)護(hù)理臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施中，制定符合具體臨床情境特點(diǎn)的精準(zhǔn)護(hù)理流程，對(duì)患者實(shí)施精確、準(zhǔn)時(shí)、個(gè)性化。有預(yù)見性的護(hù)理評(píng)估和干預(yù)。著重關(guān)注不同醫(yī)療階段的護(hù)理重點(diǎn)、精準(zhǔn)的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、病情觀察、安全管理、心理護(hù)理和健康教育等內(nèi)容。請(qǐng)?jiān)诖颂砑訕?biāo)題are精準(zhǔn)護(hù)理

目前精準(zhǔn)護(hù)理在臨床上得到了一定實(shí)施，但在實(shí)施過程中，由于概念界定不準(zhǔn)確、缺乏具體實(shí)踐導(dǎo)向和標(biāo)準(zhǔn)，尚存在一些不完善的地方，需要在臨床實(shí)施中不斷改進(jìn)。

精準(zhǔn)護(hù)理精準(zhǔn)護(hù)理的臨床實(shí)施策略定位

基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的護(hù)理要求護(hù)士必須掌握疾病生物學(xué)、遺傳學(xué)、基因組學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)要估、治療效果、藥物安全和患者自我管理等多學(xué)科知識(shí)，并通過信息技術(shù)整合數(shù)據(jù)，用基因組信息來指導(dǎo)臨床護(hù)理。通過大數(shù)據(jù)針對(duì)特定地域、文化、職業(yè)或種族人群建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和篩查機(jī)制，將個(gè)人和家庭的疾病譜相聯(lián)系，做到疾病高危人群的早期篩查。護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)必須隨時(shí)更新，以獲得準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和臨床決策能力，并建立個(gè)性化的健康宣教資源，有針對(duì)性地為患者提供知識(shí)宣教。精準(zhǔn)護(hù)理基于病理生理，實(shí)施精準(zhǔn)用藥護(hù)理精準(zhǔn)的用藥護(hù)理應(yīng)依椐患者的病理生理化驗(yàn)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。如移植術(shù)后患者在服用他克莫司等抗排異藥物時(shí)，需依據(jù)個(gè)體血藥濃度及時(shí)調(diào)整藥物劑量。因此，護(hù)士必須了解此類藥物的保存要求、血標(biāo)本采集時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)。精準(zhǔn)護(hù)理基于循證護(hù)理，指導(dǎo)精準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐循證1234基于信息平臺(tái)，開展精準(zhǔn)的延續(xù)性護(hù)理充分利用信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)的整合根據(jù)患者的健康檔案和診療數(shù)據(jù)，尋找與疾病特征的最佳循證依據(jù)，制定規(guī)范的延續(xù)護(hù)理服務(wù)方案和流程明確干預(yù)的時(shí)間點(diǎn)和不同時(shí)間點(diǎn)的干預(yù)方式精準(zhǔn)護(hù)理根據(jù)上述依據(jù)針對(duì)臨床護(hù)理實(shí)際工作中可改進(jìn)的：

標(biāo)本有效采集準(zhǔn)確時(shí)間、血糖測(cè)量精準(zhǔn)時(shí)效；

藥物配置和抽吸的精確度、使用方法的正確及準(zhǔn)確性、抗生素使用時(shí)間（Q26812H）的精確、配伍禁忌藥物共同通路使用；

多學(xué)科聯(lián)合交叉學(xué)習(xí)為精準(zhǔn)護(hù)理提供理論支持;

出入量記錄的準(zhǔn)確性、尿量及體重記錄的精確性、出血量的估計(jì)；所有依靠估計(jì)而沒有量化或者基于某種循證依據(jù)的護(hù)理措施！精準(zhǔn)護(hù)理針對(duì)此，我們的護(hù)理還有很多現(xiàn)實(shí)的不精準(zhǔn)，在我們可以改善的范圍內(nèi)，可以做到的：

JZHL1.精準(zhǔn)的執(zhí)行醫(yī)囑的藥量及時(shí)間、方法...

3.規(guī)定的時(shí)間采集標(biāo)本送檢.....護(hù)理措施有依據(jù)

4.尋找循證證據(jù)不臆測(cè)....

2.使用測(cè)量工具測(cè)量相關(guān)指標(biāo)（食物稱、體重秤、持續(xù)更新而全面食物含水量換算表、詳盡的配伍禁忌表）

出血量及嘔吐量可采用試驗(yàn)測(cè)量法提高精確性....

精準(zhǔn)護(hù)理精確計(jì)量出入量精準(zhǔn)護(hù)理精確計(jì)量出入量精準(zhǔn)護(hù)理精準(zhǔn)藥液配置精準(zhǔn)護(hù)理出血/汗量估計(jì)試驗(yàn)完全濕透一塊8.8cm8層紗布不下滴出血量是多少？梁護(hù)士：25ml丁護(hù)士：20ml實(shí)習(xí)生A：15ml精準(zhǔn)護(hù)理

精準(zhǔn)護(hù)理要求科學(xué)化、人文化，充分關(guān)注患者的