痛風(fēng)病人的護(hù)理

痛風(fēng)病人的護(hù)理

痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥〞，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)(gout)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。多發(fā)人體各部位，關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛〞，很快1-7天痛像“風(fēng)〞一樣吹過去了，所以叫“痛風(fēng)〞。痛風(fēng)多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后婦女,40+男性多發(fā)〔95%〕，女性一般在絕經(jīng)后常見，因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用。發(fā)病原因1、引起尿酸高的原因：進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果到達(dá)飽和的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。2、高嘌呤成份的食品：〔1〕動(dòng)物類內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產(chǎn)類；沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動(dòng)物等?！?〕硬殼果如花生腰果之類、酒(過量)〔3〕植物幼芽局部一般含中度成份，不可多食，菜花類，豆苗，筍類，豆類。3、引起痛風(fēng)的誘因：痛風(fēng)可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。飲酒容易引發(fā)痛風(fēng)，因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時(shí)，大量吸收水份，使血濃度加強(qiáng)，使得原來已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反響〔敏感〕而造成炎癥。男性易患痛風(fēng)的原因

痛風(fēng)病在任何年齡，都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動(dòng)者，體胖者發(fā)病率較高。痛風(fēng)偏愛男性的原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。告誡痛風(fēng)患者：男人不要酗酒，葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病，肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，還要下決心戒酒！

早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)以下人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測：1、60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。2、肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。3、高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病〔如腦梗死、腦出血〕病人。4、糖尿病〔主要是II型糖尿病〕。5、原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。

6、腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。7、有痛風(fēng)家族史的成員。8、長期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。臨床表現(xiàn)1．急性發(fā)作期的痛風(fēng)病病癥：發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)病癥表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。2．間歇期的痛風(fēng)病病癥：該階段的痛風(fēng)病癥主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病的間隔期，一般為幾個(gè)月至一年。如果沒有采用降尿酸的方法，發(fā)作會(huì)頻繁，痛感加重，病程延長。3．慢性期的痛風(fēng)病病癥：該階段的痛風(fēng)病癥主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著時(shí)間的延長痛風(fēng)石逐步變大。并發(fā)癥1.腎機(jī)能障礙：痛風(fēng)如果沒好好治療，那么長期持續(xù)高尿酸血癥，會(huì)使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風(fēng)性腎病，或引起腎機(jī)能障礙。2.缺血性心臟?。核^缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌堵塞。3.腎結(jié)石：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發(fā)生結(jié)石，因此必須多喝開水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。4.高血壓：痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會(huì)抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點(diǎn)必須注意。飲食療法

1.控制總熱能攝入：控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨?，?huì)加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白質(zhì)攝入：多項(xiàng)選擇用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒?，湯中含量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用，因?yàn)楹堰食煞州^高，例如：黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。3.限制嘌呤攝入：動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多。要防止或禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

4.多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果〔青梅、檸檬〕等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄，保護(hù)腎臟，倡導(dǎo)食用。5、多飲水保障尿量充分：平時(shí)應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁〔不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作〕等，促進(jìn)尿酸排泄。6、減少脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。7、限制鹽的攝入：吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

8、防止飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用。9、少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。10、忌食火鍋：這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄?？偨Y(jié)