血透教學(xué)查房

2023-12-30血透教學(xué)查房PPT課件延時符Contents目錄血透基礎(chǔ)知識血透操作流程血透并發(fā)癥及處理血透患者護(hù)理血透教學(xué)查房實踐延時符01血透基礎(chǔ)知識血透即血液透析，是一種利用半透膜原理，通過擴散、對流和吸附清除血液中的有害物質(zhì)和過多水分，從而糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的血液凈化治療方法。血透主要應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭、尿毒癥、急性藥物或毒物中毒以及某些嚴(yán)重全身性病理情況的治療。血透定義血透利用半透膜的原理，使溶質(zhì)和水分進(jìn)行跨膜移動，并通過擴散和對流的方式進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除血液中的有害物質(zhì)，同時補充必要的營養(yǎng)物質(zhì)。血透過程中，血液流經(jīng)體外循環(huán)系統(tǒng)，通過一個由高分子材料制成的半透膜制成的透析器，血液與透析液在半透膜兩側(cè)進(jìn)行物質(zhì)交換。血透原理急慢性腎功能衰竭、尿毒癥、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重水腫等。適應(yīng)癥嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重低血壓、休克、嚴(yán)重貧血等。禁忌癥血透適應(yīng)癥與禁忌癥延時符02血透操作流程血管通路建立是血透操作流程的第一步，包括動靜脈內(nèi)瘺和中心靜脈置管兩種方式。動靜脈內(nèi)瘺是通過手術(shù)將動脈和靜脈吻合在一起，形成一個血流豐富的血管通路，用于血液透析時的體外循環(huán)。中心靜脈置管是將導(dǎo)管插入到深靜脈中，建立臨時或長期的血管通路，適用于急性或慢性腎功能不全患者。血管通路建立血液透析操作包括體外循環(huán)、超濾、彌散、對流等過程，通過這些過程將體內(nèi)的代謝廢物和多余水分清除，同時補充必要的電解質(zhì)和堿基。體外循環(huán)是指將患者的血液引出體外，通過血透器進(jìn)行物質(zhì)交換后，再輸回體內(nèi)的過程。超濾是指通過血透器中的半透膜，將患者體內(nèi)多余的水分濾出，以達(dá)到調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)平衡的目的。彌散是指血液中的物質(zhì)通過半透膜向透析液中擴散，而透析液中的物質(zhì)也向血液中擴散，從而實現(xiàn)血液中的物質(zhì)與透析液中的物質(zhì)交換。對流是指血液中的某些物質(zhì)隨著水分的濾出而一起被清除出體外。0102030405血液透析操作透析液是用于與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的溶液，通常由濃縮液和水按一定比例配制而成。透析液的成分和濃度需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行配置，以滿足患者對電解質(zhì)、酸堿平衡的需求。透析液的配置和使用需遵循無菌操作原則，防止感染。透析液配置與使用每次透析后應(yīng)對透析機、透析器、管路等進(jìn)行徹底消毒，確保下一位患者的安全。對于傳染病患者或有傳染病接觸史的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，以防止交叉感染的發(fā)生。在血透操作過程中，必須嚴(yán)格遵守消毒與隔離制度，防止交叉感染。消毒與隔離延時符03血透并發(fā)癥及處理總結(jié)詞透析中低血壓是血透過程中常見的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致患者不適和血透效果不佳。詳細(xì)描述透析中低血壓是指血透過程中出現(xiàn)血壓下降，收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg的現(xiàn)象?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致休克。低血壓的原因可能與脫水過多、血容量減少、自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。處理方法包括減緩脫水速度、補充血容量、改變透析模式等。透析中低血壓失衡綜合征是由于血透過程中血液中的溶質(zhì)快速清除，導(dǎo)致滲透壓變化引起的一系列癥狀。總結(jié)詞失衡綜合征常出現(xiàn)在首次透析或透析時間過長的情況下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、乏力、肌肉痙攣等癥狀。其原因可能與血液中的溶質(zhì)清除過快，導(dǎo)致滲透壓變化引起腦水腫有關(guān)。處理方法包括減緩脫水速度、縮短透析時間、增加透析頻率等。詳細(xì)描述失衡綜合征總結(jié)詞血透過程中感染和出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要立即處理。詳細(xì)描述感染是血透過程中常見的并發(fā)癥，可出現(xiàn)在導(dǎo)管入口、透析器、透析管路等部位。感染的原因可能與無菌操作不嚴(yán)格、導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)、患者免疫力低下等有關(guān)。出血可出現(xiàn)在透析過程中或透析后，表現(xiàn)為皮下出血、消化道出血等。出血的原因可能與抗凝劑過量、透析器破膜、血管損傷等有關(guān)。處理方法包括及時停止透析、使用抗生素、局部消毒等措施控制感染，同時根據(jù)出血部位和原因采取相應(yīng)的止血措施。感染與出血延時符04血透患者護(hù)理血透患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低磷、高蛋白的原則，同時需控制水分?jǐn)z入?？偨Y(jié)詞血透患者應(yīng)避免高鹽食品，如腌制品、咸魚等，以減輕水腫和高血壓。同時，應(yīng)減少高脂食品的攝入，如油炸食品、肥肉等，以降低動脈硬化的風(fēng)險。高磷食品如動物內(nèi)臟、堅果等也應(yīng)限制攝入，以防礦物質(zhì)代謝紊亂。此外，患者應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、蛋、奶等，以滿足身體需要?？刂扑?jǐn)z入對于血透患者也非常重要，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)嚴(yán)格控制飲水量。詳細(xì)描述飲食指導(dǎo)VS血透患者的心理護(hù)理旨在減輕焦慮、抑郁等情緒問題，提高患者的生活質(zhì)量。詳細(xì)描述醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，傾聽患者的訴求，給予關(guān)心和支持。同時，向患者介紹血透的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知水平，減輕焦慮和恐懼。此外，組織病友交流會等活動，讓患者之間互相交流經(jīng)驗，增強信心。對于嚴(yán)重情緒問題的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療。總結(jié)詞心理護(hù)理運動與休息指導(dǎo)血透患者應(yīng)根據(jù)自身情況適量運動，同時保證充足的休息時間，以提高身體機能和免疫力?？偨Y(jié)詞醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的運動計劃，推薦適量運動如散步、太極拳等有氧運動。運動時應(yīng)避免劇烈運動和過度勞累，以防對腎臟造成負(fù)擔(dān)。同時，患者應(yīng)保證充足的休息時間，避免熬夜和過度疲勞。規(guī)律的作息有助于提高身體機能和免疫力，促進(jìn)康復(fù)。詳細(xì)描述延時符05血透教學(xué)查房實踐通過血透教學(xué)查房，提高學(xué)生對血透治療的理論知識和實踐操作能力，培養(yǎng)其臨床思維和解決問題的能力。確保學(xué)生掌握血透的基本原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作流程及注意事項，能夠獨立完成血透操作，并具備處理常見問題的能力。查房目的與要求要求目的流程介紹病例→提出問題和觀察點→學(xué)生討論→教師點評和總結(jié)→實地操作演示→學(xué)生實踐操作→反饋和糾正。內(nèi)容病例選擇、病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療方案制定、血透操作流程、并發(fā)癥處理等。查房流程與內(nèi)容評估通過觀察學(xué)生