心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試相關(guān)專業(yè)知識(shí)試卷及答案解析 (10)：結(jié)核病學(xué)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)第26頁(yè)2020年結(jié)核病學(xué)章節(jié)練習(xí)一、A11、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，最主要方法是A、詢問病史

B、X線檢查+痰菌檢查

C、痰菌檢查

D、血沉檢查

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

2、肺結(jié)核經(jīng)充分化療后，如空洞存在，洞壁為很菲薄的囊泡樣空洞，痰菌應(yīng)連續(xù)陰性多長(zhǎng)時(shí)間才為“開放菌陰綜合征”A、6個(gè)月以上

B、9個(gè)月以上

C、12個(gè)月以上

D、18個(gè)月以上

E、24個(gè)月以上

3、下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核錯(cuò)誤的是A、病變多發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段，多段肺段病變常見

B、糖尿病合并結(jié)核時(shí)，以均質(zhì)性片絮狀陰影多見，好發(fā)于肺上葉

C、繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核最常見的類型

D、起病緩慢，常午后低熱、盜汗、乏力

E、干酪性肺炎者常起病急劇

4、繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A、急性血行播散

B、亞急性血行播散

C、結(jié)核結(jié)節(jié)

D、空洞形成

E、引起胸膜炎

5、下列哪項(xiàng)是結(jié)核病最終控制的重要指標(biāo)A、結(jié)核菌數(shù)量

B、菌陽(yáng)發(fā)病率

C、菌陽(yáng)發(fā)病率肺結(jié)核登記率

D、肺結(jié)核病死率

E、結(jié)核感染率和年感染率

6、治療肺結(jié)核的藥物中能夠抑制細(xì)菌DNA合成的是A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

7、肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示A、精神緊張

B、咯血吸收

C、病變播散

D、支氣管感染

E、肺結(jié)核并肺癌

8、對(duì)判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是A、結(jié)核抗體（+）

B、X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞

C、痰抗酸桿菌（+）

D、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

E、ESR120mm/h

9、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其可能機(jī)制是A、機(jī)體免疫反應(yīng)低下

B、PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏

C、PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)

D、PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)

E、PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化

10、下列關(guān)于血行播散型肺結(jié)核的描述中錯(cuò)誤的是A、多見于兒童和青少年

B、多見于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者

C、多見于長(zhǎng)期參加體育運(yùn)動(dòng)的人

D、多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來

E、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核在血行播散型肺結(jié)核的發(fā)病上具有重要的意義

11、血行播散型肺結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌進(jìn)入了A、淋巴結(jié)

B、細(xì)胞內(nèi)液

C、體液

D、血液

E、細(xì)胞外液

12、PPD試驗(yàn)假陰性常見于A、患麻疹3個(gè)月后

B、急性粟粒性肺結(jié)核

C、接種卡介苗8周后

D、患支氣管肺炎時(shí)

E、未接種卡介苗

13、嬰兒原發(fā)性結(jié)核病其傳染源主要來自A、飲牛奶

B、周圍自然環(huán)境

C、父母及家庭成員

D、鄰居

E、社會(huì)人群

14、兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是A、消化道傳播

B、日常生活密切接觸傳播

C、胎盤傳播

D、血源性傳播

E、呼吸道傳播

15、原發(fā)性肺結(jié)核的肺部體征通常表現(xiàn)為A、常不明顯

B、常有哮鳴音

C、常有粗濕啰音

D、常有細(xì)濕啰音

E、以上均不是

16、兒童原發(fā)性肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A、咯血

B、貧血和體重不增

C、發(fā)燒

D、納差、精神不振

E、咳嗽

17、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，錯(cuò)誤的說法是A、原發(fā)結(jié)核播散病灶可隱匿終身

B、可以擴(kuò)散引起結(jié)核性腦膜炎

C、非常容易形成原發(fā)空洞

D、有淋巴和血行播散傾向

E、經(jīng)過及時(shí)診斷、治療，恢復(fù)順利，不留痕跡

18、急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核

B、腸結(jié)核

C、結(jié)核性胸膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腎結(jié)核

19、急性粟粒性肺結(jié)核的三均勻指的是A、直徑、密度、大小

B、密度、體積、大小

C、密度、大小、分布

D、分布、大小、體積

E、分布、直徑、體積

20、適用于早期診斷急性粟粒性肺結(jié)核的檢查是A、MRI

B、CT

C、X線

D、支氣管肺活檢

E、腦脊液檢查

21、血行播散型肺結(jié)核中毒癥狀重者，可短期應(yīng)用A、糖皮質(zhì)激素

B、免疫抑制劑

C、化療藥物

D、干擾素

E、生物制劑

22、急性粟粒性肺結(jié)核患者的總療程應(yīng)A、不少于16個(gè)月

B、不少于14個(gè)月

C、不少于12個(gè)月

D、不少于10個(gè)月

E、不少于8個(gè)月

23、肺結(jié)核患者在治療過程中出現(xiàn)了周圍神經(jīng)炎，應(yīng)如何處理A、停用利福平

B、停用異煙肼

C、停用乙胺丁醇

D、停用鏈霉素

E、停用吡嗪酰胺

24、成人肺結(jié)核最常見的類型是A、結(jié)核性腦膜炎

B、急性粟粒性肺結(jié)核

C、原發(fā)性肺結(jié)核

D、繼發(fā)性肺結(jié)核

E、結(jié)核性胸膜炎

25、下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯(cuò)誤的是A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B、原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C、原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義

D、繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化

26、以下不屬于結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)的是A、頭痛

B、嘔吐

C、意識(shí)障礙

D、癲癇

E、呼吸困難

27、不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、性情改變

B、低熱、納差、盜汗、消瘦

C、頭痛、嘔吐

D、面神經(jīng)癱瘓

E、蹙眉皺額、凝視或嗜睡

28、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A、腦脊液檢查

B、病史

C、OT試驗(yàn)

D、胸部X線檢查

E、血象檢查

29、結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是A、嗅神經(jīng)和舌咽神經(jīng)

B、滑車神經(jīng)和迷走神經(jīng)

C、三叉神經(jīng)和聽神經(jīng)

D、展神經(jīng)和喉返神經(jīng)

E、面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)

30、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A、化膿性腦膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、隱球菌腦膜炎

E、無菌性腦膜炎

31、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征是A、細(xì)胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

B、粉紅色，以紅細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常

C、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

D、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常

E、細(xì)胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

32、結(jié)核性腦膜炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除外A、眼底檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)

B、CT檢查可見腦水腫、腦積水、腦梗死

C、血沉增快

D、腦脊液壓力增高

E、腦脊液糖降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)降低

33、結(jié)核性腦膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最常見的不良反應(yīng)是A、皮疹

B、藥物熱

C、胃腸道刺激

D、腎功能損害

E、球后視神經(jīng)炎

34、以下關(guān)于鏈霉素治療結(jié)核，錯(cuò)誤的是A、對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用

B、對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)有損害

C、腎功能不全慎用

D、出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀無需停藥

E、單獨(dú)應(yīng)用易發(fā)生耐藥

二、A21、男，31歲，因低熱、咳嗽、痰中帶血1月余，診斷左上肺肺結(jié)核，現(xiàn)正規(guī)抗結(jié)核治療（2HRZE/4HR）己4個(gè)月，近1周來納差，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍，此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施是A、加用護(hù)肝藥

B、?？菇Y(jié)核藥物

C、改用HE+鏈霉素

D、改用HE+對(duì)氨基水楊酸

E、改用HE+左氧氟沙星

2、男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個(gè)不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、痰涂片革蘭染色

B、痰涂片抗酸染色

C、支氣管鏡

D、痰真菌培養(yǎng)

E、胸部CT

3、女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注"左氧氟沙星"1周后熱退，未繼續(xù)治療。此后常有間斷干咳，痰中帶血。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示兩上肺斑片狀影。最可能的診斷是A、肺炎支原體肺炎

B、肺結(jié)核

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、真菌性肺炎

E、肺炎克雷伯桿菌肺炎

4、女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血多次而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、肺膿腫

D、肺結(jié)核

E、肺癌

5、男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、血型播散型肺結(jié)核

C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

6、女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認(rèn)，從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在A、右下葉后基底段

B、中葉

C、縱隔胸膜增厚

D、右下葉

E、葉間胸膜

7、女性，16歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C、血行播散型肺結(jié)核

D、結(jié)核性滲出性胸膜炎

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

8、男，18歲，學(xué)生?？人浴l(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血發(fā)病以來體重下降3kg，胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影。"青霉素"治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是A、結(jié)節(jié)病

B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C、右肺膿腫

D、肺部真菌感染

E、淋巴瘤

9、女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕羅音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、肺膿腫

D、肺結(jié)核

E、肺癌

10、男性，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰2年，伴低熱、消瘦，查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A、細(xì)菌性肺膿腫

B、肺癌

C、真菌性膿腫

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、阿米巴肺膿腫

11、女性，20歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、結(jié)核性滲出性胸膜炎

B、血行播散型肺結(jié)核

C、原發(fā)型肺結(jié)核

D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

12、男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染

B、肺結(jié)核

C、大葉性肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、病毒性肺炎

13、女性，86歲，體重45kg，感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，無耐藥選用以下哪種方案更合理（療程6～9個(gè)月）A、異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強(qiáng)化期用）

B、異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強(qiáng)化期用）

C、異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙0.2，每日1次（強(qiáng)化期用）

D、異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點(diǎn)每日1次

E、異煙肼0.3，每日1次

14、男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是A、PPD試驗(yàn)

B、痰TB-DNA

C、血清中結(jié)核抗體

D、痰涂片找到抗酸桿菌

E、胸部X線片顯示空洞性病變

15、女，32歲?？人?、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦。胸部X線片右肺上葉蟲蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是A、浸潤(rùn)性肺結(jié)核

B、肺癌

C、肺膿腫

D、肺囊腫合并感染

E、支氣管擴(kuò)張

16、男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、鏈霉素

17、患者，男，28歲。吸煙，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

18、女孩。2.5歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳7天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是A、胸部x線片示滲出性改變

B、血沉增快，而無其他原因解釋

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm

D、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

E、胃液找到抗酸桿菌

19、男性，35歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、血型播散型肺結(jié)核

C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

20、女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，可推動(dòng)，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×109/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（1：10000）48小時(shí)觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮A、支氣管肺癌

B、淋巴肉瘤

C、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

D、肺結(jié)節(jié)病

E、淋巴細(xì)胞白血病

21、女性，發(fā)熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身疼痛。近兩天輕微咳嗽．無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0X109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h，痰結(jié)核菌涂片（-），血細(xì)菌培養(yǎng)（-），肥達(dá)反應(yīng)（-）。胸片兩肺可見細(xì)小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是A、傷寒

B、敗血癥

C、急性血行播散型肺結(jié)核

D、細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌

E、以上都不是

22、患者女性，25歲，突發(fā)持續(xù)高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有A、血行播散型肺結(jié)核

B、結(jié)核球

C、原發(fā)綜合征

D、結(jié)核性胸膜炎

E、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

23、男，30歲，大學(xué)時(shí)期感染肺結(jié)核，最近發(fā)生總是頭痛、嘔吐、嗜睡，去醫(yī)院檢查腦脊液發(fā)現(xiàn)：壓力在300mmH2O，腦脊液外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)為400×106/L，蛋白定量為2g/L，考慮以下哪種疾病A、結(jié)核性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、流行性腦脊髓膜炎

D、流行性乙型腦炎

E、腦腫瘤

24、患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)（+），克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480×106/L，淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選A、異煙肼+利福平+鏈霉素

B、異煙肼+利福平+強(qiáng)地松

C、異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松

D、異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

25、6歲女孩，低熱伴頭痛1個(gè)月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情況是A、結(jié)核性腦膜炎，早期

B、結(jié)核性腦膜炎，中期

C、結(jié)核性腦膜炎，晚期

D、隱球菌腦膜炎

E、腦膿腫

26、患兒，3歲。因感不適，家長(zhǎng)領(lǐng)其來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（±），布氏征（±），腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點(diǎn)是A、嗜睡，偶有驚厥

B、性情改變

C、低熱、無力

D、頭痛、嘔吐

E、咳嗽、咳痰

三、A3/A41、男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近1周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。<1>

、為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的A、血清PPD抗體

B、血沉

C、腫瘤標(biāo)記物

D、痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

<2>

、該患者最可能的診斷是A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張合并感染

C、支氣管肺癌

D、軍團(tuán)菌肺炎

E、真菌性肺炎

<3>

、確診后治療應(yīng)選擇的藥物是A、青霉素靜滴

B、阿奇霉素靜滴

C、抗結(jié)核聯(lián)合治療

D、慶大霉素靜滴

E、氟喹諾酮類藥物靜滴

2、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。<1>

、下列敘述中正確的是A、治療后病變吸收快，短期內(nèi)可有變化

B、繼發(fā)性肺結(jié)核不包括慢性纖維空洞性肺結(jié)核

C、5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核

D、多隱匿起病，不會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)熱和高熱

E、肺部病變好發(fā)于上葉尖后端或下葉背段

<2>

、如果患者進(jìn)行化療，下列哪項(xiàng)不正確A、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個(gè)月）

B、利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效

C、應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

D、臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療

E、對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

3、男性．50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年。2周前突發(fā)語言不清，右側(cè)肢體肌力下降．胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞<1>

、診斷首先考慮A、血行播散型肺結(jié)核

B、繼發(fā)性肺結(jié)核

C、細(xì)支氣管肺泡癌

D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌

<2>

、病人使用常用藥治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈，聽力下降，應(yīng)停用A、異煙肼

B、利福平

C、鏈霉素

D、吡嗪酰胺

E、順鉑

4、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。<1>

、最可能的診斷是A、病毒性腦炎

B、新型隱球菌性腦膜炎

C、化膿性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、真菌性腦膜炎

<2>

、確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、腦脊液培養(yǎng)

B、腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌

C、PPD試驗(yàn)

D、頭顱CT

E、腦脊液免疫球蛋白檢查

<3>

、采用下列何種治療為宜A、異煙肼+鏈霉素+青霉素

B、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺

C、異煙肼+鏈霉素

D、青霉素+氯霉素

E、異煙肼+利福平

四、B1、A.淋巴道播散

B.血行播散

C.支氣管播散

D.淋巴道和支氣管播散

E.血行播散和淋巴道播散<1>

、原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是A

B

C

D

E

<2>

、繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是A

B

C

D

E

2、A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短

B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難，體溫正常

E.一側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加劇，伴發(fā)熱，氣短

下列疾病的表現(xiàn)分別屬于<1>

、急性粟粒性肺結(jié)核A

B

C

D

E

<2>

、彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌A

B

C

D

E

<3>

、結(jié)核性胸膜炎A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)病史、癥狀體征、影像學(xué)診斷、痰結(jié)核分枝桿菌檢查等，詢問病史、痰菌檢查、血沉檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)均有助于肺結(jié)核的診斷，但早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是X線檢查。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726335,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】痰菌應(yīng)連續(xù)陰性2年才為“開放菌陰綜合征”?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726340,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)，病變以滲出干酪壞死為主，易形成空洞，好發(fā)于肺門區(qū)及中下肺野，病變進(jìn)展快?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726342,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】繼發(fā)性肺結(jié)核對(duì)結(jié)核菌有一定抵抗力，容易使病變局限化，容易出現(xiàn)空洞和排菌，故答案選D。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726346,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】結(jié)核感染率和年感染率反映結(jié)核感染的控制情況?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726353,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】INH是異煙肼，抑制DNA合成，是細(xì)胞內(nèi)外主要的殺菌藥?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726359,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)低熱持續(xù)不退時(shí)，最常見的是病變播散?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726360,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌（+）。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726361,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】助強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時(shí)間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)，第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726363,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】C【答案解析】血行播散型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來。常發(fā)生于免疫力低下者。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核在血行播散型肺結(jié)核中具有重要的意義，如結(jié)核桿菌進(jìn)入肺靜脈或體循環(huán)的動(dòng)脈，往往出現(xiàn)全身性血行播散肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726376,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】血行播散型肺結(jié)核主要是由于結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血流后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726378,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】粟粒型結(jié)核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗(yàn)假陰性。但是并非所有患者均呈陰性?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726379,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】嬰兒原發(fā)性結(jié)核病多有結(jié)核病接觸史。最常見是父母及家庭成員?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726388,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】E【答案解析】?jī)和l(fā)型結(jié)核最常見的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726389,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核患者肺部體征：一般不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。若有支氣管結(jié)核，肺部可聞及痰鳴音或喘鳴音。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726390,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核：癥狀輕重不一，輕者可無癥狀，于體檢胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達(dá)39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有明顯的結(jié)核中毒癥狀，此類多發(fā)生在嬰幼兒。當(dāng)發(fā)生支氣管結(jié)核時(shí)，可因腫大淋巴結(jié)而發(fā)生一系列壓迫癥狀，如百日咳樣咳嗽、喘憋、聲音嘶啞。一般臨床上少見咯血?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726391,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核，有淋巴和血型播散傾向，要是患兒機(jī)體免疫低下，可引起全身癥狀可，引起結(jié)核性腦膜炎等并發(fā)癥。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726392,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】D【答案解析】血行播散型肺結(jié)核的患者胸部檢查常無明顯的陽(yáng)性體征，中晚期病變可融合，可聞及濕啰音，可有表淺淋巴結(jié)腫大和肝脾大，也可并發(fā)自發(fā)性氣胸、肺外結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、肝結(jié)核、脾結(jié)核、骨結(jié)核等），其中最常見的結(jié)核性腦膜炎?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726393,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)三均勻指的是兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的，直徑為1～3mm的粟粒狀陰影?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726395,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】早期胸片不能清晰顯示，如作薄層高清晰度CT掃描（HRCT）可顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726396,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】A【答案解析】血行播散型肺結(jié)核患者屬于重癥結(jié)核，中毒癥狀重者可適當(dāng)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726397,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】急性血行播散型肺結(jié)核是重癥結(jié)核，應(yīng)予積極的抗結(jié)核治療，總療程不少于12個(gè)月?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726398,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】異煙肼的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、肝損害、過敏反應(yīng)和其他少見不良反應(yīng)如：食欲減退、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、男性乳房發(fā)育和月經(jīng)失調(diào)等?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726399,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核最常見的類型?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726400,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726401,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】E【答案解析】結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)

1.頭痛是最常見、最痛苦的癥狀，發(fā)生率為93.0%～97.9%。

2.嘔吐是第二個(gè)最常見的癥狀，發(fā)生率約80%，多為噴射狀，無惡心，與進(jìn)食無關(guān)。

3.腦神經(jīng)損害臨床上以展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害常見。

4.意識(shí)障礙程度可分為嗜睡、昏睡和昏迷三級(jí)。

5.癱瘓結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎可導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞引起血液循環(huán)障礙，可致偏癱，脊椎受損表現(xiàn)為截癱和大小便功能障礙。

6.癲癇幕上結(jié)核瘤，特別是腦皮質(zhì)內(nèi)結(jié)核瘤?？梢鸢d癇發(fā)作。

7.失明視中樞缺血或軟化可導(dǎo)致失明。

8.腦干功能障礙當(dāng)腦干有病變或嚴(yán)重顱壓升高時(shí)，易發(fā)生呼吸、循環(huán)和瞳孔的改變。

9.腦疝是結(jié)腦的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是結(jié)腦死亡的主要原因。臨床上以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝多見?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726420,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】D【答案解析】面神經(jīng)癱瘓為結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）的中期癥狀，而其余選項(xiàng)均為初期癥狀?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726422,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】A【答案解析】化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常（+）；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726428,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】E【答案解析】由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經(jīng)及結(jié)核性動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血、顱內(nèi)壓增高等影響，結(jié)核性腦膜炎常有顱神經(jīng)損害，最多見面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng)，可以是單側(cè)或雙側(cè)，呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的首發(fā)癥狀?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726429,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】B【答案解析】病理上結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；撔阅X膜炎是全部腦組織的改變。病毒性腦膜炎時(shí)各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726430,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：腦脊液壓力高，外觀多呈無色透明或毛玻璃樣，偶呈黃色。白細(xì)胞數(shù)（50～500）×106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽(yáng)性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患者為陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726431,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】E【答案解析】結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726433,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】E【答案解析】乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的抑菌作用。其不良反應(yīng)較少，但劑量過大時(shí)可引起球后視神經(jīng)炎，停藥后多可恢復(fù)?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726438,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】D【答案解析】鏈霉素是廣譜氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用。能干擾結(jié)核桿菌的酶活性，阻礙蛋白合成。鏈霉素的副反應(yīng)有對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀應(yīng)停藥。此外，鏈霉素還有腎毒性，腎功能不全者不宜用。過敏反應(yīng)較少見。用于結(jié)核時(shí)，單獨(dú)應(yīng)用易發(fā)生耐藥。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726439,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】B【答案解析】大多數(shù)抗結(jié)核藥可造成肝損害，在正規(guī)聯(lián)合化療過程中，若丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍時(shí)需停藥，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者要保持良好的心態(tài)，調(diào)整好休息時(shí)間，保證充足的睡眠。在飲食上多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，魚類含有豐富的蛋白質(zhì)且易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，增加VC含量，不吸煙、不飲酒，減少肝臟負(fù)擔(dān)。盡量少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品，以清淡飲食為宜?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726336,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】肺下葉背段是繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位。青年患者長(zhǎng)期低熱、咳嗽、咳痰，胸片示右下葉背段斑片狀影，空洞，應(yīng)診斷為肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726337,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】青年女性，低熱、咳嗽，痰中帶血，消瘦，兩上肺斑片狀影（肺結(jié)核好發(fā)部位），應(yīng)診斷為肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726338,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】肺結(jié)核多有全身中毒性癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等，X線見病變多在肺尖部或鎖骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急驟、高熱、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛，體溫通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39～40度，X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?。支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿性痰及反復(fù)咯血。肺膿腫咳大量膿臭痰，X線顯示膿腔及氣液平面。肺癌有時(shí)痰中帶血，痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。此患者更符合肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726339,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱，咳嗽，痰中帶血，查體可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧狀陰影，故選C?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726341,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】右下肺病變可能為下葉或中葉病變。中葉病變時(shí)，因?yàn)楹托呐K在同一水平，造成右心緣模糊，影像上稱為剪影征消失。而病變?cè)谙氯~時(shí)，因?yàn)橄氯~靠后，和心臟不在同一水平，右心緣顯得非常清晰?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726347,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于兒童，癥狀輕微，X線胸片顯示由原發(fā)灶、淋巴管炎、腫大的肺門淋巴結(jié)形成的啞鈴狀陰影，即原發(fā)綜合征，本例“右上鈣化灶”為原發(fā)灶。病程較長(zhǎng)的肺結(jié)核可導(dǎo)致消瘦，可有頸部淋巴結(jié)腫大?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726348,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】青少年為原發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)人群，表現(xiàn)為咳嗽，低熱，肺門淋巴結(jié)腫大，抗生素治療無好轉(zhuǎn)，故本例應(yīng)診斷為肺門淋巴結(jié)結(jié)核，答案為B。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726349,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】青年女性患者，有干咳、低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，應(yīng)首先考慮肺結(jié)核?？┭獮榉谓Y(jié)核的常見癥狀，兩上肺為肺結(jié)核的好發(fā)部位，局部可聞及細(xì)濕羅音，因此本例可診斷為肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726350,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力的高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散及明顯的胸膜增厚?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726354,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大淋巴結(jié)組成“雙極像”或稱“啞鈴像”?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726357,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】首先應(yīng)考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對(duì)多種抗生素治療無效，且病情已有較長(zhǎng)時(shí)間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個(gè)月的時(shí)間。病變部位雖然在中下肺野，不是結(jié)核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對(duì)抗生素療效不好，考慮可能是肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726364,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】痰菌陽(yáng)性患者應(yīng)行短程化療，需要多藥聯(lián)用?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726365,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】青年男性，長(zhǎng)期低熱盜汗，右上肺片狀浸潤(rùn)陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核。臨床上確診肺結(jié)核首選痰結(jié)核菌檢查（痰檢抗酸桿菌），該方法雖然敏感性低，但特異性高?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726369,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】青年患者，長(zhǎng)期咳嗽，咯血，有結(jié)核中毒癥狀，肺上葉蟲蝕樣空洞，應(yīng)診斷為肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726370,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】吡嗪酰胺的代謝產(chǎn)物吡嗪酸可速進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而抑制尿酸的排泄，進(jìn)而引起高尿酸血癥，因此痛風(fēng)病人應(yīng)避免使用。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726371,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱、咳嗽、痰中帶血，查體可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧狀陰影，故選C。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726372,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】活動(dòng)性肺結(jié)核病人常有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等結(jié)核中毒癥狀，以及血沉快，肺部檢查有浸潤(rùn)或血性播散病灶，痰檢查結(jié)核菌陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。胃液找到抗酸桿菌并不能說明結(jié)核活動(dòng)期。故選E。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726374,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】該青年男性病人，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，其他均可能性小?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726375,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】C【答案解析】患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726377,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】這道題選C。

胸片兩肺可見細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影是急性血行播散型肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，而痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性率比較低，一次陰性，不能排除結(jié)核，在臨床上要求反復(fù)多次送檢?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726387,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】A【答案解析】急性血行播散型肺結(jié)核在胸片上顯示病灶常需2～3周，表現(xiàn)為兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近，直徑1～3mm的粟粒狀陰影。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726394,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】A【答案解析】腦脊液常規(guī)檢查

1.腦脊液壓力半數(shù)以上壓力增高，一般在200～400mmH2O(1.96～3.92kPa)。

2.腦脊液外觀多為無色透明，蛋白含量增高時(shí)則為渾濁的毛玻璃甚至黃色。部分病人腦脊液靜置后表面有薄膜形成，但不是結(jié)腦特異性表現(xiàn)。

3.細(xì)胞數(shù)多為(300～500)×106/L，少數(shù)患者細(xì)胞數(shù)可在正常范圍或高達(dá)1.5×109/L，早期結(jié)腦中性粒細(xì)胞較多，隨著病程延長(zhǎng)，淋巴細(xì)胞、大淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞并存，表現(xiàn)為混合性細(xì)胞反應(yīng)，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，主要為淋巴及單核細(xì)胞。

4.生化改變結(jié)腦時(shí)蛋白定量多為1～3g/L，少數(shù)病人達(dá)5g/L以上，少數(shù)病人蛋白在正常范圍；半數(shù)以上病人血糖低于2.5mmol/L，患者輸入葡萄糖或有糖尿病時(shí)腦脊液糖含量可增高，為血糖的40%～60%；多數(shù)患者氯化物降低，且可發(fā)生于腦脊液糖降低之前。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726421,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】E【答案解析】結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好?？蛇x用強(qiáng)的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉(zhuǎn)后4～6周開始逐漸減量停藥?；蛴玫厝姿擅咳?.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5～10mg/kg靜點(diǎn)3～5天后改為強(qiáng)的松口服?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726425,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】B【答案解析】多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病，可缺乏結(jié)核接觸史，癥狀往往輕重不一，其自然病程發(fā)展一般表現(xiàn)為：

1.結(jié)核中毒癥狀

低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。

2.腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高

早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內(nèi)壓增高在早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，腦脊液生成增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降，形成交通性腦積水所致。顱內(nèi)壓多為輕、中度增高，通常持續(xù)1～2周。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水。顱內(nèi)壓多明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。

3.腦實(shí)質(zhì)損害

如早期未能及時(shí)治療，發(fā)病4～8周時(shí)常出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害癥狀，如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想，部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，昏睡或意識(shí)模糊；肢體癱瘓如因結(jié)核性動(dòng)脈炎所致，可呈卒中樣發(fā)病，出現(xiàn)偏癱、交叉癱等；如由結(jié)核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起，表現(xiàn)為類似腫瘤的慢性癱瘓。

4.腦神經(jīng)損害

顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫可致腦神經(jīng)損害，以動(dòng)眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累，表現(xiàn)為視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹等?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726426,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）病程約1～2周。主要表現(xiàn)為小兒性格和精神狀態(tài)改變，如懶動(dòng)、少言、易倦、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安等變化。【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726432,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】該患者癥狀、體征及胸片表現(xiàn)較符合結(jié)核菌感染，若需做出準(zhǔn)確診斷，則痰查結(jié)核菌為金標(biāo)準(zhǔn)?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101726331,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】患者為青年男性，病程1個(gè)月，臨床表現(xiàn)及胸片提示肺結(jié)核，且為浸潤(rùn)型肺結(jié)核?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”