心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試模擬考試及答案解析 (4)：相關(guān)專業(yè)知識

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導第1頁2020年模擬試卷內(nèi)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識（一）一、A11、下列關(guān)于治療變異型心絞痛最好的擴張冠狀動脈的藥物是哪個A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、硝普鈉

D、地爾硫卓

E、哌唑嗪

2、下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是A、先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

B、惡心、嘔吐等消化道癥狀

C、可合并各種心律失常

D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

E、心動過速與發(fā)熱程度平行

3、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A、預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B、抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C、預防復發(fā)，發(fā)作時控制竇律

D、轉(zhuǎn)復竇律，發(fā)作時轉(zhuǎn)復心室率

E、抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律

4、血流動力學不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速，治療宜首選A、利多卡因

B、食管調(diào)搏復律

C、普羅帕酮

D、直流電復律

E、補充血容量

5、心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、口對口人工呼吸

D、非同步電擊復律

E、植入心臟起搏器

6、預激綜合征合并房顫，首選A、毛花苷丙靜脈滴注

B、電復律

C、維拉帕米靜脈滴注

D、普萘洛爾口服

E、奎寧丁口服

7、下列心電圖應診斷為

A、竇性心律不齊

B、竇性停搏

C、室上性心動過速

D、左前分支阻滯

E、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

8、急性心包炎滲出性心包積液時最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛

B、發(fā)熱

C、呼吸困難

D、聲音嘶啞

E、吞咽困難

9、下列不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A、第一心音亢進

B、常有第二心音分裂

C、心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調(diào)雜音

D、雜音可向左腋下和背部傳導

E、重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部收縮期雜音

10、二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要點是A、后者少見

B、前者第一心音減弱

C、前者第一心音增強

D、前者心尖部有全收縮期雜音

E、后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮期中期喀喇音

11、大量心包積液發(fā)生心包壓塞時，解除壓塞的最快速治療措施是A、大量靜脈滴注激素

B、硝酸甘油

C、應用大量利尿藥

D、心包穿刺

E、應用強心藥物

12、癌性胸水具有下列特點中的A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、細胞總數(shù)不超過100個/μl

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5

13、下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是A、胃鏡

B、超聲胃鏡

C、X線鋇餐

D、上腹部CT平掃

E、剖腹探查

14、下列不符合急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)的是A、迅速發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃以上，馳張熱型

B、頭痛、惡性、嘔吐、食欲不振

C、血行感染高熱與膀胱刺激癥狀并行出現(xiàn)早

D、逆行感染尿頻尿急尿痛、血尿早于全身癥狀

E、單側(cè)或雙側(cè)腰痛，腎區(qū)明顯壓痛、叩痛，輸尿管走行區(qū)疼痛

15、在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A、高鉀血癥

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鎂血癥

E、低氯血癥

16、腎病綜合征的一般治療正確的是A、必須臥床休息痊愈后可起床活動

B、無鹽飲食以減少蛋白尿

C、低蛋白飲食以減少蛋白尿

D、低熱量飲食防止高脂血癥

E、多食富含多聚不飽和脂肪酸飲食

17、屬于腦血管病病人智能損害晚期的主要表現(xiàn)是A、病理性贅述

B、記憶錯誤

C、近事遺忘

D、逆行性遺忘

E、記憶障礙

18、癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一，是指一次發(fā)作的時間至少超過A、10分鐘

B、15分鐘

C、20分鐘

D、25分鐘

E、30分鐘

19、抗癲癇藥物治療用藥的原則是A、大劑量、突擊、靜脈用藥

B、按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C、按發(fā)作類型長期，規(guī)則用藥

D、長期、規(guī)則用藥，禁酒

E、大劑量、短期，合并用藥

20、Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是A、以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在緩解復發(fā)現(xiàn)象

B、以癡呆為主要特點，病情進行性加重

C、常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D、常出現(xiàn)在成年人的早期階段

E、以精神癥狀為主要特點

21、有關(guān)神經(jīng)變性病的基本病理改變描述最合適的是A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)凋亡

C、神經(jīng)元失去作用

D、神經(jīng)上的電信號出現(xiàn)問題

E、神經(jīng)元變性、凋亡所導致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

22、以下體征中對診斷甲亢最有意義的是A、甲狀腺動脈血管雜音

B、舌、手震顫

C、心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音

D、肌肉軟弱無力

E、多食、消瘦

23、下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、生長激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

24、內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括A、B型超聲檢查

B、靜脈導管分段取血

C、磁共振成像

D、放射性核素顯像

E、血清靶器官激素水平測定

25、等滲性缺水病人，給予補充液體治療應首選A、平衡鹽

B、高滲鹽水

C、1.86%乳酸鈉

D、5%葡萄糖

E、1.25%碳酸氫鈉

26、下列不支持缺鐵性貧血的實驗室檢查是A、平均紅細胞體積降低

B、血清鐵降低

C、血清鐵蛋白降低

D、總鐵結(jié)合力降低

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

27、下列哪項是構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件A、微生物，宿主，媒介

B、傳染源，傳播途徑，易感人群

C、病原體，環(huán)境，宿主

D、病原體數(shù)量，致病力，定位

E、病原體，人體，他們所處的環(huán)境

28、一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是A、頭痛、頭暈

B、四肢乏力

C、口唇黏膜呈櫻桃紅色

D、惡心嘔吐

E、意識障礙

29、有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)為A、出汗多

B、瞳孔縮小

C、血壓升高

D、肺水腫

E、腹瀉

30、高溫作業(yè)工人在供給飲料和補充營養(yǎng)時，下列不合理的是A、飲料應含適當?shù)柠}分

B、飲水方式以少量多次為宜

C、水分與鹽分應與出汗量相當

D、膳食總熱量應比普通工人低

E、蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高

31、系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮疹不包括A、面部蝶形紅斑

B、盤狀紅斑

C、網(wǎng)狀青斑

D、帶狀皰疹

E、指掌部和甲周紅斑

32、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷相關(guān)的自身抗體是A、抗nRNP抗體

B、抗Sm抗體

C、抗SSA抗體

D、抗dsDNA抗體

E、抗Jo-1抗體

33、肺癌最常見的病理類型是A、腺癌

B、未分化癌

C、肺泡細胞癌

D、鱗狀細胞癌

E、小細胞肺癌

34、下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A、克雷伯桿菌肺炎

B、軍團菌肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、肺炎球菌肺炎

35、對肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是A、起病早期即有明顯的肺部體征

B、患側(cè)胸痛

C、咳嗽、咳鐵銹色痰

D、起病急驟、急性病容、寒戰(zhàn)、高熱

E、自然病程為1～2周

36、關(guān)于擴張型心肌病描述正確的是A、心肌收縮期泵功能障礙

B、血壓升高，左心室肥厚

C、心室間隔非對稱性肥厚

D、內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

E、局部心緣突出，有反常搏動

37、下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯的是A、前壁心肌梗死

B、后壁心肌梗死

C、側(cè)壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、左房心肌梗死

38、浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列情況最常見的是A、急性血行播散

B、亞急性血行播散

C、干酪性壞死

D、空洞形成

E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

39、下列提示結(jié)核病灶痊愈的是A、結(jié)節(jié)性病灶

B、病灶的鈣化和骨化

C、病灶干酪樣壞死

D、增生性病變

E、病灶周圍纖維化

40、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A、目睹其發(fā)生

B、腦電圖改變

C、有無家族史

D、確切的病史

E、頭顱CT掃描

41、下列哪項術(shù)后會將影響鐵的吸收A、十二指腸潰瘍切除術(shù)

B、闌尾切除術(shù)

C、膽囊切除術(shù)

D、直腸癌手術(shù)

E、升結(jié)腸切除術(shù)

二、A21、男性，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用的藥物是A、β受體阻滯劑

B、開博通（卡托普利）

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、丹參制劑

2、男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是A、冠心病

B心肌炎

B

C風心病二尖瓣關(guān)閉不全

D擴張型心肌病

E心包積液

3、女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴大，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝臟肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。對于此例，下列藥物中應首選A、普萘洛爾靜脈注射

B、地高辛口服

C、毛花苷C靜脈注射

D、間羥胺靜脈注射

E、嗎啡皮下注射

4、男性，43歲。反復心悸病史2年，1周來多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右。該患者的診斷最可能是A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、風濕熱

D、心包炎

E、心肌炎

5、二尖瓣狹窄患者。查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音。心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動好的體征是A、噴射音

B、心包叩擊音

C、心音分裂

D、奔馬律

E、開瓣音

6、患者，學生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。白細胞計數(shù)6.9×109/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A、肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征

B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

C肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

C、肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D、彌漫性支氣管肺炎

E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎。

7、患者，男，48。吸煙，因低熱、咳嗽就診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、浸潤型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

8、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A、小葉中央型

B、全小葉型

C、混合型

D、旁間隔型

E、以上均不是

9、患者，男，48。吸煙，因低熱、咳嗽就診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、浸潤型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

10、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A、小葉中央型

B、全小葉型

C、混合型

D、旁間隔型

E、以上均不是

11、女性，60歲。反復咳嗽、咳痰10余年。每年冬季發(fā)作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音延長。其診斷可能為A、肺結(jié)核

B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎并肺氣腫

D、支氣管哮喘

E、支氣管肺癌

12、女性，30歲。反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、心源性哮喘

B、支氣管哮喘急性發(fā)作

C、慢性喘息型支氣管炎

D、慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）

E、慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）

13、患者女，42歲。1天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是A、急性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性肝炎

E、急性腎炎

14、女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐、血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是A、腹部平片

B、上消化道鋇餐

C、心電圖

D、腹部CT

E、胃鏡

15、女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38-39度，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256u（Winslow法），血白細胞16×109/L，可能性最大的是A、病情遷延未愈

B、并發(fā)胰腺膿腫

C、并發(fā)胰腺假性囊腫

D、敗血癥

E、合并急性膽囊炎

16、患者女，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管可見。此病例考慮診斷為A、消化性潰瘍

B、急性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎縮性胃炎

17、患者男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×1012/L，最有效的緊急止血措施是A、三腔二囊管壓迫

B、補充凝血因子

C、口服止血藥

D、靜脈注射生長抑素制劑

E、冷鹽水洗胃

18、男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是A、急性胃黏膜病變

B、胃癌

C、食管胃底靜脈曲張

D、消化性潰瘍

E、食管賁門黏膜斷裂

19、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性。其治療方案首選A、H2-受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡

B、黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

D、抗幽門螺旋桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡

E、抗幽門螺旋桿菌治療，2周復查胃鏡

20、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+），彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎

B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C、急進性腎炎

D、系膜毛細血管性腎小球腎炎

E、慢性腎炎急性發(fā)作

21、女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎

B、紫癜性腎病

C、腎病綜合征

D、糖尿病腎病

E、骨髓瘤腎病

22、患者男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在A、中腦

B、腦橋基底部

C、內(nèi)囊后肢

D、丘腦底部

E、基底核區(qū)

23、女性，19歲。因四肢遲緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”，關(guān)于該患者預后的判斷下列錯誤的是A、病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹

B、急性起病，四肢遲緩性癱瘓，其痊愈可能性極大

C、患者會出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差

D、主觀感覺障礙恢復的較四肢癱瘓恢復的快

E、遺留有后遺癥的可能性不大

24、男，34歲，甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征是A、全身酸痛出汗

B、突眼加重流淚

C、胃腸道癥狀，肝大

D、白細胞數(shù)＜3×109/L

E、心悸頭暈抽搐

25、男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗。該患者最可能是A、心臟神經(jīng)官能癥

B、心包炎

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、心肌炎

E、甲狀腺功能亢進

26、男性，43歲。心悸1周。查體：心率120次/分，心律規(guī)整。其心悸不可能由以下疾病所致A、甲狀腺功能亢進

B、甲狀腺功能減退

C、貧血

D、發(fā)熱

E、低血糖

27、男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取的措施是A、大劑量胰島素+等滲鹽水

B、小劑量胰島素十等滲鹽水

C、大劑量胰島素+低滲鹽水

D、小劑量胰島素十低滲鹽水

E、小劑量胰島素+低滲鹽水十碳酸氫鈉

28、男性，21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸十全身化療

B、雙側(cè)睪丸放療十全身化療

C、切除患側(cè)睪丸十全身化療

D、患側(cè)睪丸放療+全身化療

E、全身化療

29、患者女，28歲。月經(jīng)量多1年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴成熟障礙，應診斷為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、血友病

C、過敏性紫癜

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

30、女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L。分類正常，血小板20×109/L。首選治療為A、丙種球蛋白

B、免疫抑制劑

C、輸注血小板

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、脾切除

31、女性。ITP患者。血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A、反復輸濃縮血小板

B、首選糖皮質(zhì)激素

C、激素使用6個月無效可行脾切除

D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

E、如患者應用激素無效也可加用長春新堿

32、女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性。最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）

B、盲腸癌

C、右側(cè)卵巢囊腫

D、闌尾炎

E、闌尾周圍膿腫

33、男性，28歲。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7天，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是A、腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B、黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、粘液、膿血滲出

C、腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間短

D、胃腸黏膜分泌過多的液體

E、腸內(nèi)容物滲透壓增高

34、女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、類風濕關(guān)節(jié)炎

D、反應性關(guān)節(jié)炎

E、脊柱關(guān)節(jié)病

35、患者女，18歲。雙手關(guān)節(jié)疼痛6個月，面部紅斑1周，不規(guī)律低熱。血白細胞2.8×109/L，尿蛋白1.0g/L，血沉52mm/h。最可能的診斷是A、急性白血病

B、類風濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、甲狀腺功能亢進癥

E、急性中毒

36、某建筑工地工人在進餐10～40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治。可初步診斷為A、毒蕈中毒

B、亞硝酸鹽食物中毒

C、河豚魚中毒

D、含氰甙植物中毒

E、砷中毒

37、年輕女性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡1年，既往有流產(chǎn)病史，近期患者出現(xiàn)心肌梗死，有關(guān)的自身抗體是A、抗核抗體

B、抗dsDNA抗體

C、抗SSA抗體

D、抗心磷脂抗體

E、抗U1-RNP抗體

38、男，35歲，肺結(jié)核病史13年，現(xiàn)患者出現(xiàn)大咯血的情況，醫(yī)生需要指導該患者的正確體位是A、患側(cè)臥位

B、健側(cè)臥位

C、坐位

D、俯臥位

E、仰臥位

39、患者女，60歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。查體：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、腦栓塞

E、腦挫裂傷

三、B1、A.臨時心臟起搏器置入

B.腎上腺素

C.直流電復律

D.毛花苷丙（西地蘭）

E.阿托品<1>

、患者女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導阻滯，心室率40次/分A

B

C

D

E

<2>

、患者男，45歲。風濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診時，心率160次/分，心房顫動，血壓100/70mmHgA

B

C

D

E

<3>

、患者男，65歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率50次/分，血壓110/70mmHgA

B

C

D

E

<4>

、患者男，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHgA

B

C

D

E

2、A.利多卡因

B.胺碘酮

C.非同步直流電除顫

D.同步直流電除顫

E.洋地黃<1>

、陣發(fā)性室性心動過速無明顯血流動力學障礙，治療時首選A

B

C

D

E

<2>

、陣發(fā)性室性心動過速伴暈厥者，治療時首選A

B

C

D

E

3、A.PH7.38，PaO2

50mmHg，PaCO2

40mmHg

B.PH7.30，PaO2

60mmHg，PaCO2

80mmHg

C.PH7.40，PaO2

60mmHg，PaCO2

65mmHg

D.PH7.35，PaO2

80mmHg，PaCO2

20mmHg

E.PH7.25，PaO2

70mmHg，PaCO2

30mmHg<1>

、代償性呼吸性酸中毒A

B

C

D

E

<2>

、代償性代謝性酸中毒A

B

C

D

E

<3>

、失代償性呼吸性酸中毒A

B

C

D

E

4、A.PH7.38，PaO2

50mmHg，PaCO2

40mmHg

B.PH7.30，PaO2

60mmHg，PaCO2

80mmHg

C.PH7.40，PaO2

60mmHg，PaCO2

65mmHg

D.PH7.35，PaO2

80mmHg，PaCO2

20mmHg

E.PH7.25，PaO2

70mmHg，PaCO2

30mmHg<1>

、代償性呼吸性酸中毒A

B

C

D

E

<2>

、代償性代謝性酸中毒A

B

C

D

E

<3>

、失代償性呼吸性酸中毒A

B

C

D

E

5、A.腹壁反射消失

B.腱反射亢進

C.Grey-Turner征陽性

D.撲翼樣震顫陽性

E.Babinski征陽性<1>

、對急性重癥胰腺炎診斷幫助最大的是A

B

C

D

E

<2>

、對肝性腦病診斷幫助最大的是A

B

C

D

E

6、A.接觸傳播

B.蟲媒傳播

C.血液傳播

D.呼吸道傳播

E.消化道傳播<1>

、戊型肝炎的主要傳播途徑是A

B

C

D

E

<2>

、丙型肝炎的主要傳播途徑是A

B

C

D

E

7、A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直

B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行

C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大

D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

E.潰瘍表淺呈地圖狀<1>

、腸傷寒的腸潰瘍特征A

B

C

D

E

<2>

、細菌性痢疾的腸潰瘍特征A

B

C

D

E

8、A.超聲心動圖

B.放射性核素測定EF值

C.MRI檢查

D.中心靜脈壓測定

E.漂浮導管測定肺毛細血管楔嵌壓<1>

、老年男性。有乙肝史，因患擴張型心肌病入院，體檢肝大，為明確患者是否有右心衰竭應做的檢查為A

B

C

D

E

<2>

、中年男性。因胸骨后劇烈疼痛40分鐘來急診，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓120/75mmHg，靜脈滴注多巴胺及硝普鈉，為明確左心功能狀態(tài)應做的檢查為A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達到平衡，消除疼痛。異二梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，被廣泛應用于治療心絞痛。但對部分由于冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對冠脈痙攣有很好的療效。地爾硫草為鈣離子拮抗藥，對解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異型心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小動脈，對冠狀動脈的作用不顯著。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】【答疑編號101724333,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見于發(fā)熱程度常不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音?！驹擃}針對“心肌疾病”知識點進行考核】【答疑編號101724387,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724555,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】室速若為非持續(xù)性，以病因治療為主，可酌情選用β受體阻滯劑；持續(xù)性室速無血流動力學障礙者除病因外，需藥物復律，可選用利多卡因、胺碘酮等。伴有血流動力學不穩(wěn)定或血流動力學穩(wěn)定但藥物治療無效的持續(xù)性室速，首選電復律治療，故選D?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724590,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】心室顫動是心搏驟停時最常見的心律失常，及時的胸外心臟按壓和人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將心室顫動轉(zhuǎn)為正常心律，終止心室顫動最好的方法為非同步電擊復律?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724628,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】在此題目中，預激綜合征合并心房撲動、心房顫動者，應首選電復律治療，可選用普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮等，以延長旁道不應期，減慢心室率。【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724664,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型：①P-R間期固定，可正?；蜓娱L；②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1：1；2：1；3:1；3:2；4：3等?！驹擃}針對“心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101724678,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】急性滲出性心包炎心包積液時，患者因心包填塞，使回心血量減少，心臟搏出量減少，出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難嚴重時，也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難，還可有發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹等。纖維蛋白性心包炎心前區(qū)疼痛為主要癥狀。【該題針對“心血管內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101724679,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳導，吸氣時減弱，返流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。前葉損害為主時，雜音向左腋下或左肩胛下傳導；后葉損害為主者，雜音向心底部傳導。可伴有收縮期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱，或被雜音掩蓋?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號101724686,點擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】二尖瓣脫垂會導致二尖瓣的關(guān)閉不全。當二尖瓣的瓣葉，或腱索，或乳頭肌，或瓣環(huán)發(fā)生病變時，松弛的瓣葉在瓣口關(guān)閉后進一步脫向左心房，導致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常，即節(jié)段性收縮，可使腱索和瓣葉處于松弛狀態(tài)，引起和加重其過長，使二尖瓣收縮晚期發(fā)生脫垂?？羰嵌獍昝摯沟奶卣餍噪s音?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號101724687,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞?！驹擃}針對“胸腔積液”知識點進行考核】【答疑編號101724968,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】癌性胸水應符合滲出液特點，包括：外觀渾濁或為血性，比重>1.018、細胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量≥30g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5，符合Light標準。【該題針對“胸腔積液”知識點進行考核】【答疑編號101725007,點擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導對淋巴結(jié)的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質(zhì)?！驹擃}針對“胃癌”知識點進行考核】【答疑編號101725333,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】膀胱刺激癥狀由下尿路感染上行所致的急性腎盂腎炎，先出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等癥狀，以后出現(xiàn)高熱等全身癥狀?！驹擃}針對“急慢性腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號101725427,點擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導阻滯、心室顫動即心臟停搏。故需緊急處理。【該題針對“急慢性腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號101725428,點擊提問】16、【正確答案】E【答案解析】腎病綜合征患者應多食不飽和脂肪酸飲食以控制血脂。因此選E?！驹擃}針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101725578,點擊提問】17、【正確答案】A【答案解析】智能損害（癡呆）早期表現(xiàn)為記憶障礙，近記憶障礙為主；晚期遠記憶障礙；病理性贅述；流利性失語?！驹擃}針對“癡呆”知識點進行考核】【答疑編號101725640,點擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作。在全身性強直陣攣的多次發(fā)作間隙意識一直不清的狀態(tài)。由于服藥不當或停藥、腦部器質(zhì)性病損等因素造成，死亡率和致殘率相當高。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】【答疑編號101725651,點擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】抗癲癇藥物的用藥原則是：根據(jù)發(fā)作類型選藥、提倡單藥治療、劑量個體化、規(guī)律用藥、定期復查、療程要長（堅持服藥至末次發(fā)作后2-4年，不過早停藥）。故本題選C?！驹擃}針對“癲癇”知識點進行考核】【答疑編號101725652,點擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病?！驹擃}針對“腦變性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101725695,點擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】神經(jīng)變性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神經(jīng)元變性、凋亡所導致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病?！驹擃}針對“腦變性疾病”知識點進行考核】【答疑編號101725722,點擊提問】22、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任何其他甲狀腺疾病，而BCD均為非特異指標；突眼也不代表肯定有功能亢進，其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號101726022,點擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存與神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。【該題針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】【答疑編號101726054,點擊提問】24、【正確答案】E【答案解析】內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】【答疑編號101726055,點擊提問】25、【正確答案】A【答案解析】等滲性脫水時水和鈉成比例丟失，因血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透液也維持正常。一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液以盡快補充血容量。因此選A?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】【答疑編號101726062,點擊提問】26、【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積減小。血清鐵減低可作為缺鐵依據(jù)。缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。故本題應選D。【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】【答疑編號101726273,點擊提問】27、【正確答案】B【答案解析】傳染源和傳播途徑的基本概念是近年考核重點。傳染源是指病原體已在體內(nèi)繁殖并能將其排除出體外的人和動物，傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介?！驹擃}針對“傳染病學”知識點進行考核】【答疑編號101726503,點擊提問】28、【正確答案】C【答案解析】一氧化碳中毒時，CO與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒最具特征性的表現(xiàn)。因此選C?！驹擃}針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】【答疑編號101726791,點擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】有機磷中毒后，N樣癥狀即煙堿樣癥狀主要由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的N受體持續(xù)激動引起，表現(xiàn)為全身肌纖維顫動、心動過速和血壓增高或降低，嚴重時因呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸衰竭。因此選C。【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】【答疑編號101726827,點擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】高溫作業(yè)工人應比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。【該題針對“職業(yè)病學”知識點進行考核】【答疑編號101726851,點擊提問】31、【正確答案】D【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)帶狀皰疹常見于激素及免疫抑制劑治療后，因機體免疫功能低下，發(fā)生帶狀皰疹。而面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、網(wǎng)狀青斑、指掌部和甲周紅斑均是狼瘡的原發(fā)病表現(xiàn)?！驹擃}針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】【答疑編號101917927,點擊提問】32、【正確答案】D【答案解析】抗dsDNA抗體是紅斑狼瘡腎損傷的一個標志性抗體，抗dsDNA抗體與抗原結(jié)合形成免疫復合物，沉積于腎小球毛細血管，或與腎小球原位抗原結(jié)合后，激活補體，導致狼瘡腎炎的發(fā)生?！驹擃}針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】【答疑編號101917931,點擊提問】33、【正確答案】A【答案解析】腺癌是肺癌最常見的病理類型，男性多見，與吸煙密切相關(guān)。【該題針對“肺癌”知識點進行考核】【答疑編號101917933,點擊提問】34、【正確答案】E【答案解析】肺炎球菌肺炎抗菌藥物首選青霉素。青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺等?！驹擃}針對“肺炎”知識點進行考核】【答疑編號101917935,點擊提問】35、【正確答案】A【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)，肺部早期無異常體征，實變期可有典型體征（叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音?！驹擃}針對“肺炎”知識點進行考核】【答疑編號101917936,點擊提問】36、【正確答案】A【答案解析】擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點?！驹擃}針對“心肌疾病”知識點進行考核】【答疑編號101917939,點擊提問】37、【正確答案】D【答案解析】下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】【答疑編號101917941,點擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】浸潤性肺結(jié)核的發(fā)展過程復雜，常為滲出、增殖、播散、纖維化、空洞等多種性質(zhì)的病灶同時存在。初以滲出性病變?yōu)橹?，中心部易干酪樣壞死，液化后形成空洞?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號101917947,點擊提問】39、【正確答案】B【答案解析】當人體免疫力增強及使用抗結(jié)核藥物，滲出病變可吸收，干酪樣壞死或增殖病變可縮小吸收，但較緩慢，最后僅留纖維瘢痕或鈣化愈合。【該題針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號101917949,點擊提問】40、【正確答案】D【答案解析】病史是診斷癲癇的主要依據(jù)，需要通過病史了解發(fā)作是否具有癲癇發(fā)作的共性，發(fā)作表現(xiàn)是否具有不同發(fā)作類型的特征。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】【答疑編號101917952,點擊提問】41、【正確答案】A【答案解析】鐵的吸收主要在十二指腸和空腸上段?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號101917954,點擊提問】二、A21、【正確答案】A【答案解析】患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜選用?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】【答疑編號101724332,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】擴張型心肌病起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹α?。體檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，常可聽得第三心音或第四心音，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。【該題針對“心肌疾病”知識點進行考核】【答疑編號101724446,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】患者心動過速，全心衰，應當應用花苷C靜脈注射，快速控制心室率?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點進行考核】【答疑編號101724527,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生病變，導致竇房結(jié)功能下降或衰竭，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病人可在不同時間內(nèi)出現(xiàn)緩慢或緩慢與快速交替的心律失常。多種病變可導致，如缺血性心臟病、心肌炎、心肌病、退行性病變、甲狀腺功能減退、藥物因素等?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724594,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】二尖瓣狹窄在胸骨左緣3-4肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開瓣音，若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號101724722,點擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。【該題針對“肺炎”知識點進行考核】【答疑編號101724878,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】浸潤型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱、咳嗽、痰中帶血，查體可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧狀陰影，故選C。【該題針對“呼吸內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101724888,點擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央性肺氣腫，在肺上部明顯；小葉型肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯?！驹擃}針對“呼吸內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101724895,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】浸潤型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱、咳嗽、痰中帶血，查體可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧狀陰影，故選C?！驹擃}針對“呼吸內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101724909,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央性肺氣腫，在肺上部明顯；小葉型肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯?！驹擃}針對“呼吸內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101724916,點擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色粘液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。【該題針對“慢性支氣管炎”知識點進行考核】【答疑編號101724960,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】患者反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。所以考慮支氣管哮喘急性發(fā)作?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】【答疑編號101725107,點擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】急性肝炎可有黃疸出現(xiàn)?！驹擃}針對“肝硬化”知識點進行考核】【答疑編號101725165,點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)病史所述診斷可能是胰腺炎，增強CT掃描不僅能診斷急性胰腺炎，而且對于鑒別水腫性和出血壞死性提供有價值的依據(jù)。在胰腺彌漫性腫大的基礎(chǔ)上若出現(xiàn)質(zhì)地不均、液化和蜂窩狀低密度區(qū)，則可診斷為胰腺壞死。故選D?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101725176,點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀、體征及實驗室檢查符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。故選B。胰腺假性囊腫常在病后3-4周形成，多位于胰體尾部?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101725211,點擊提問】16、【正確答案】E【答案解析】內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗、皺襞細小符合慢性萎縮性胃炎，故選E。【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】【答疑編號101725259,點擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】該患者有慢性乙型肝炎，脾大，懷疑肝炎后肝硬化導致的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。生長抑素是目前臨床上用于治療胃底靜脈曲張破裂大出血的藥物。故選D?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號101725297,點擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】萎縮性胃炎可癌變?！驹擃}針對“胃癌”知識點進行考核】【答疑編號101725328,點擊提問】19、【正確答案】D【答案解析】消化性潰瘍的治療以抑制胃酸分泌和保護胃黏膜為主，伴有幽門螺旋菌感染的患者還需聯(lián)合使用殺菌藥物，胃潰瘍患者使用質(zhì)子泵抑制劑的療程為4-6周，十二指腸潰瘍的患者使用質(zhì)子泵抑制劑療程為2-4周，故選D。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】【答疑編號101725380,點擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】年輕女性，ANA(十)，血補體下降，有腎臟受累，應最先考慮狼瘡腎炎診斷。【該題針對“泌尿系感染”知識點進行考核】【答疑編號101725570,點擊提問】21、【正確答案】B【答案解析】有進食海鮮后出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜表現(xiàn)，同時有腎臟、關(guān)節(jié)和腸道受累。應考慮為混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病腎病診斷。【該題針對“腎內(nèi)科”知識點進行考核】【答疑編號101725629,點擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選B?！驹擃}針對“腦血管疾病”知識點進行考核】【答疑編號101725763,點擊提問】23、【正確答案】C【答案解析】該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預后沒有相關(guān)性?！驹擃}針對“周圍神經(jīng)病”知識點進行考核】【答疑編號101725890,點擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】甲巰咪唑的常見不良反應有粒細胞減少、皮疹、膽汁淤積性黃疸、中毒性肝炎等，粒細胞嚴重減少時機體免疫力下降，容易并發(fā)感染，因此當中性粒細胞＜1.5×109/L或外周血白細胞＜3×109/L時應停藥。故本題選D。【該題針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號101726021,點擊提問】25、【正確答案】E【答案解析】甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。以高代謝綜合征及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。甲狀腺毒癥是指循環(huán)血中甲狀腺激素增多，可引起高代謝的臨床表現(xiàn)，但并非均有甲狀腺功能增強，如甲狀腺炎的早期階段。心率增快、第一心音亢進、脈壓增大、周圍血管征。房性期前收縮。多食易饑或厭食、大便頻數(shù)。肝大、黃疸、肝功能異常?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號101726041,點擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】甲狀腺功能減退時心率緩慢?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號101726042,點擊提問】27、【正確答案】B【答案解析】小劑量胰島素治療方案[0.1U/（kg?h）]有簡便、有效、安全等優(yōu)點，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。抽血送各種生化測定后，普通胰島素加人輸液（生理鹽水）中按0.1U/（kg?h）輸注（應另建輸液途徑）?！驹擃}針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號101726162,點擊提問】28、【正確答案】C【答案解析】睪丸白血病應給予切除患側(cè)睪丸并給與全身化療?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】【答疑編號101726267,點擊提問】29、【正確答案】A【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細胞不低，長期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細胞正常或增多，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A?！驹擃}針對“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識點進行考核】【答疑編號101726309,點擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選腎上腺皮質(zhì)激素?！驹擃}針對“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識點進行考核】【答疑編號101726320,點擊提問】31、【正確答案】A【答案解析】ITP患者自身存在血小板抗體，反復輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識點進行考核】【答疑編號101726321,點擊提問】32、【正確答案】A【答案解析】年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核?！驹擃}針對“結(jié)核病學”知識點進行考核】【答疑編號101726419,點擊提問】33、【正確答案】B【答案解析】志賀菌引起的感染，限于腸胃道，很少侵入血液。志賀菌附著于腸上皮細胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進而導致血漿、黏液、膿血滲出。【該題針對“傳染病學”知識點進行考核】【答疑編號101726506,點擊提問】34、【正確答案】C【答案解析】該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關(guān)節(jié)炎活動期。【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101726687,點擊提問】35、【正確答案】C【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，80%出現(xiàn)皮損，以面部多見。通常伴有腎臟損害，實驗室檢查可出現(xiàn)白細胞降低，血沉加快。因此選C?！驹擃}針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】【答疑編號101726714,點擊提問】36、【正確答案】B【答案解析】亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的數(shù)量、濃度而定。長者有1～2天，短者僅10分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。對近期有飽食青菜類或吃過短期腌制菜類而出現(xiàn)上述癥狀，皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色，應高度懷疑為亞硝酸鹽中毒。【該題針對“亞硝酸鹽中毒”知識點進行考核】【答疑編號101726784,點擊提問】37、【正確答案】D【答案解析】年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)心肌梗死，考慮狼瘡繼發(fā)心臟病變，抗心磷脂抗體陽性提示存在抗磷脂綜合征，導致心梗發(fā)生。【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】【答疑編號101917929,點擊提問】38、【正確答案】A【答案解析】結(jié)核患者大咯血時應患側(cè)臥位，這樣可使血液“一側(cè)灌”并防止結(jié)核菌播散至對側(cè)?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號101917950,點擊提問】39、【正確答