急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

心上1l■

A概述二

病因及發(fā)病機(jī)制三

臨床表現(xiàn)四

治療要點(diǎn)五

實(shí)驗室檢查六

護(hù)理診斷七

護(hù)理措施一

概

述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎

癥的總稱，是最常見的感染性疾病。流行病學(xué)70%-80%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)

于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行

傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時，如受寒、勞累、淋

雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，

迅速生長繁殖，導(dǎo)致感染。本病預(yù)后良好，有自限

性，

一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻

竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。病毒流感病毒副流感病毒鼻病毒呼吸道和胞病毒?？刹《究滤_奇病毒細(xì)菌溶血性鏈球菌流感嗜血桿菌

肺炎鏈球菌葡萄球菌等二病因及發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。

細(xì)菌性感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生受涼、淋雨、過度疲勞等全身或呼吸道局部防特御功能降低已存在于上呼吸道或從外界

侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖發(fā)病§

尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁

桃體炎者更易罹患。誘因(1)普通感冒(2)病毒性咽炎和喉炎(3)皰疹性咽峽炎(4)咽結(jié)膜熱(5)細(xì)菌性咽-扁桃體炎三

臨床表現(xiàn)(

1

)

普

通

感

冒：又稱急性鼻炎或

上呼吸道卡他，俗稱“傷風(fēng)”。多為鼻

病毒所致。初期出現(xiàn)咽癢、咽干或咽痛，或伴

有鼻塞、噴嚏、流清水樣鼻涕，2～3天

后變稠。如有耳咽管炎可引起聽力減退，

伴有味覺遲鈍、流淚、聲嘶或少量黏液

痰。全身癥狀輕或無，可僅有低熱、輕

度畏寒、頭痛、不適感等。

一般5~7

天

可痊愈§

普通感冒與流行性感冒的鑒別流感病毒所致(甲型)主要特點(diǎn)：流行(區(qū)域性，全國性，世界性)癥狀：發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱，渾身肌肉酸痛、頭痛等急性病毒性咽炎多發(fā)于春冬季節(jié)。表現(xiàn)為咽癢、不適、灼熱感，

咽痛

短暫且輕，可伴有發(fā)熱、乏力等。有咽部充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫

大和觸痛等體征。如出現(xiàn)吞咽疼痛

時，應(yīng)考慮鏈球菌感染。(2)病毒性咽炎和喉炎：由流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。(

3

)

皰

疹

性

咽

峽

炎：主要由柯薩奇病毒A所致。好發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。表現(xiàn)為咽痛明顯，常伴有

發(fā)熱，病程約1周。檢查可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽和扁桃體表面有

灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。4

)

咽

結(jié)

膜

熱：常為腺病毒和柯薩奇病毒所致。多發(fā)于夏季，兒童多見，游泳傳播為主。病程4～6天，表現(xiàn)為咽痛、

畏光、流淚、發(fā)熱等。檢查可見咽、結(jié)膜明顯充血。(

5

)

細(xì)

菌

性

咽

-

扁

桃

體

炎

：多由于溶血性鏈球菌引起。起病急，

咽痛明顯，伴畏寒、高熱。檢查可見咽部明顯充血，扁桃

體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛。肺部

無異常體征。(1).病因治療根據(jù)不同的類型選用抗病毒藥物或抗生素，普通型感冒癥狀輕微者可不使用

抗病毒藥物，若僅為病毒感染者，不能濫用抗生素治療。(2).對癥治療對癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如銀翹片等；鼻塞嚴(yán)重時可用1%麻黃堿滴鼻液或呋可

麻滴鼻四

治療要點(diǎn)五

實(shí)驗室檢查(1)血常規(guī)檢查：病毒感染者，血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者，可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，以及核左移現(xiàn)

象。(2)病毒分離：病毒抗原的血清學(xué)檢查等有利于判斷病毒類型。(3)細(xì)菌培養(yǎng)：可判斷細(xì)菌類型和藥物敏感試驗。六護(hù)理診斷

(1).體溫過高

與病毒感染和(或)細(xì)菌感染有天。(2).舒適的改變

與頭痛、乏力、鼻塞有關(guān)。(3).知識缺乏

缺乏疾病預(yù)防保健知識。(4).潛在并發(fā)癥

鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。護(hù)理目標(biāo)(1)患者體溫逐漸下降至正常范圍或發(fā)熱程度減輕。(2)患者頭痛、乏力及鼻塞等癥狀減輕或消失。(3)患者獲得疾病相關(guān)預(yù)防保健知識，遵醫(yī)行為良好。(4)患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥

發(fā)生后能得到及時治療與處理。七

護(hù)理措施(1)環(huán)境和休息保持室內(nèi)適宜的溫濕度和空氣流通。注意休息和個人衛(wèi)生。(2)飲食護(hù)理給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物，鼓勵患者每

天保持足夠的飲水量，避免刺激性食物，忌煙、酒。(3)口腔護(hù)理進(jìn)食后漱口或行口腔護(hù)理，防止口腔感染。道相思了無益未妨惆怯是清狂一次性器具。(5).用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或抗生素及對癥藥物，觀

察藥物療效及不良反應(yīng)。勿濫用抗生素；使用抗生素

時，應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)；滴鼻液使用1周后若癥狀未

緩解，應(yīng)改用其他藥物，以防發(fā)生鼻黏膜缺血壞死。(6).并發(fā)癥的觀察及護(hù)理若患者出現(xiàn)鼻塞和(或)流膿涕、鼻竇處壓痛提示

繼發(fā)鼻竇炎；若伴有耳痛、耳鳴、聽力減退和外耳道

流膿等提示繼發(fā)中耳炎；部分患者可出現(xiàn)胸悶、心悸，

眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)疼痛，提示繼發(fā)心肌炎、腎

炎、風(fēng)濕性疾病等。(4).防止交叉感染注意隔離患者，減少探視，避免交

叉感染?；颊呖人曰虼驀娞鐣r應(yīng)避免對

著他人，并用紙巾包住口鼻?；颊呤褂?/p>

的餐具、痰盂等用具應(yīng)每天消毒，或用a.指導(dǎo)患者和家屬了解引起疾病的誘發(fā)因素，

避免受涼、

過度疲勞，注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足；少去人

群密集的公共場