以家庭為中心的健康教育對初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的影響研究

以家庭為中心的健康教育對初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的影響研究背景:既往研究認為孕產(chǎn)婦及家庭成員需要接受母乳喂養(yǎng)健康教育干預(yù)從而提高他們的母乳喂養(yǎng)知識和家庭支持。目前極少有研究探討包含初產(chǎn)婦及其重要家庭成員(嬰兒父親和祖母/外祖母)的母乳喂養(yǎng)健康教育對純母乳喂養(yǎng)的影響。目的:(1)探討以家庭為中心的母乳喂養(yǎng)教育對提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)態(tài)度的作用。(2)探討以家庭為中心的母乳喂養(yǎng)教育對改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的作用。(3)探討以家庭為中心的母乳喂養(yǎng)教育對改善主要家庭成員母乳喂養(yǎng)知識和提高母乳喂養(yǎng)家庭支持的作用。(4)探討以家庭為中心的母乳喂養(yǎng)教育對促進產(chǎn)后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)行為的作用。(5)確定產(chǎn)后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的預(yù)測因素。方法:本研究為類實驗性研究,并對兩組不同時間點的結(jié)局數(shù)據(jù)進行了組內(nèi)和組間的多重比較。研究人員于2015年8月至9月在武漢的一所三甲醫(yī)院方便抽取64名孕32～34周的初產(chǎn)孕婦及其重要家庭成員為研究對象。同意參與研究的孕婦被隨機分至干預(yù)組(n=32)或?qū)φ战M(n=32)。干預(yù)從2015年9月開始,于2016年5月結(jié)束。期間,干預(yù)組初產(chǎn)婦及其重要家庭成員接受以家庭為中心的健康教育干預(yù)。對照組在出院后接受常規(guī)院內(nèi)護理和健康宣教及產(chǎn)后社區(qū)護士家訪。參與研究的對象在干預(yù)的6個時間點填寫愛荷華嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(IowaInfantFeedingAttitudeScale,IIFAS)和母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷(BreastfeedingKnowledgeQuestionnaire,BKQ),并在產(chǎn)后4個時間點填寫家庭支持問卷(BreastfeedingFamilySupportQuestionnaire,BFSQ)。所有參與研究的初產(chǎn)婦均在研究開始時填寫產(chǎn)前人口學(xué)問卷,在產(chǎn)后6個月填寫產(chǎn)后人口學(xué)問卷,在產(chǎn)后7天、1個月、4個月和6個月填寫喂養(yǎng)方式問卷。研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。采用描述性分析對人口學(xué)資料和母乳喂養(yǎng)方式進行分析。采用重復(fù)測量的方差分析對兩組結(jié)果變量的時間*組間交互效應(yīng)、組間效應(yīng)以及時間效應(yīng)進行分析。采用多變量檢驗分析不同時間點兩組結(jié)果變量的差異。采用廣義估計方程檢測干預(yù)方式對產(chǎn)后7天至6個月期間喂養(yǎng)方式的縱向效應(yīng),并確定純母乳喂養(yǎng)率的預(yù)測因素。結(jié)果:研究過程中有5名參與者及其家庭成員退出,最后納入分析的數(shù)量為59,實驗組29,對照組30。兩組之間的人口統(tǒng)計學(xué)變量均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。兩組母親知識得分(F=6.67,p<0.01),父親知識得分(F=10.92,p<0.01)和祖母知識得分的時間*組間交互效應(yīng)有顯著差異(F=3.90,p<0.05)。兩組母親知識(F=16.91,p<0.01),父親知識(F=18.53,p<0.01)和家庭支持(F=19.60,p<0.01)的組間效應(yīng)有顯著差異。干預(yù)組母親知識均分(p<0.05)、和父親知識均分(p<0.05)在干預(yù)的不同時間點均顯著高于對照組。干預(yù)組的祖母知識得分在產(chǎn)前第2次課程后、產(chǎn)后1個月、4個月和6個月均顯著高于對照組(p<0.05)。干預(yù)組家庭支持得分在產(chǎn)后1個月,4個月和6個月均顯著高于對照組(p<0.05)。干預(yù)組和對照組6個月時純母乳喂養(yǎng)率分別為48.3%和16.7%。與對照組相比,干預(yù)組在產(chǎn)后6個月內(nèi)更有可能進行純母乳喂養(yǎng)(OR=0.44,CI=0.20,0.98)。與早期母嬰分離的母親相比,沒有早期母嬰分離的母親更有可能進行純母乳喂養(yǎng)(OR=0.19,CI=0.05,0.72)。結(jié)論:本文對初產(chǎn)婦及其重要家庭成員實施的母乳喂養(yǎng)教育和支持可以改