抗菌藥物知識競賽課件

2015年抗菌藥物合理應(yīng)用知識競賽決賽

主辦科室：醫(yī)院感染管理部

院工會辦公室

醫(yī)務(wù)部抗菌藥物知識競賽20競賽流程：1必答題2搶答題3風(fēng)險題3附加題抗菌藥物知識競賽3本次課程結(jié)束，謝謝欣賞注意事項1、各隊基礎(chǔ)分值均為200分;2、選手答題時需嚴格遵守時限要求，使用普通話答題，吐字清晰。答題結(jié)束時須說明‘答題完畢’，答題超時限者不得分。3、風(fēng)險題結(jié)束后，如果有兩支或以上代表隊積分相等而影響獲獎等次評定時，積分相等的代表隊進行附加賽。附加賽題型為搶答題，回答正確者獲勝，回答錯誤對方獲勝。抗菌藥物知識競賽4決戰(zhàn)即將開始抗菌藥物知識競賽5本次課程結(jié)束，謝謝欣賞第一輪：必答題——先聲奪人每隊由左向右分別為1號2號3號選手，每位選手依次答題，。回答正確加10分，回答錯誤不得分，該環(huán)節(jié)由本人答題，各隊員之間不得相互提示。主持人公布題目后，必須在30秒內(nèi)給出答案。注意：主持人讀題后開始計時，30秒內(nèi)答題有效。答題規(guī)則抗菌藥物知識競賽6答案：針對性強、窄譜、安全、價格適當(dāng)1、在選擇抗菌藥物品種時，應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果盡可能選擇什么特點的抗菌藥物？必答題1號代表隊1號隊員抗菌藥物知識競賽7答案：35種2、二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種數(shù)要少于多少種？必答題2號代表隊1號隊員抗菌藥物知識競賽8答案：3次3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方幾次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。必答題3號代表隊1號人員抗菌藥物知識競賽9答案：≤40DDD/100人/天

4、我院2015年抗菌藥物使用強度的指標(biāo)是？必答題4號代表隊1號人員抗菌藥物知識競賽10答案：細菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等5、符合質(zhì)量管理標(biāo)準的臨床微生物室，應(yīng)涵蓋哪些檢測項目？必答題5號代表隊1號隊員抗菌藥物知識競賽11答案：細菌藥物敏感試驗6、抗菌藥物品種的選用原則上，應(yīng)根據(jù)什么試驗的結(jié)果而定？必答題6號代表隊1號隊員抗菌藥物知識競賽12答案：刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和過敏反應(yīng)7、抗菌藥物局部用藥時，宜采用什么特點的殺菌劑？必答題1號代表隊2號人員抗菌藥物知識競賽13答案：肺部感染8、在細菌所引起的醫(yī)院感染中，以什么部位感染在我國最常見？必答題2號代表隊2號隊員抗菌藥物知識競賽14答案：藥學(xué)特點9、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的什么特點，并按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。必答題3號代表隊2號隊員抗菌藥物知識競賽15答案：≤55％10、我院2015年抗菌藥物使用率的指標(biāo)是？必答題4號代表隊2號隊員抗菌藥物知識競賽16答案：氨基糖苷類11、老年感染患者一般不宜選用哪類抗生素治療？必答題5號代表隊2號隊員抗菌藥物知識競賽17答案：0.5-1h12、外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時，應(yīng)在術(shù)前多少小時內(nèi)給藥？必答題6號代表隊2號隊員抗菌藥物知識競賽18答案：非限制使用抗菌藥物13、在抗菌藥物分級管理中，經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物屬于哪種分級？必答題1號代表隊3號隊員抗菌藥物知識競賽19答案：75%14、細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用。必答題2號代表隊3號隊員抗菌藥物知識競賽20答案：

斷臍后15、我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時，應(yīng)在什么時機給藥？必答題3號代表隊3號隊員抗菌藥物知識競賽21答案：2天16、《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定醫(yī)療廢物在醫(yī)療廢物暫存處存放不能超過多長時間？必答題4號代表隊3號隊員抗菌藥物知識競賽22答案：

β—內(nèi)酰胺類17、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，最安全的品種類別是？必答題5號代表隊3號隊員抗菌藥物知識競賽23答案：青霉素類18、急性細菌性咽炎及扁桃體炎首選哪類抗生素進行治療？必答題6號代表隊3號隊員抗菌藥物知識競賽24本次課程結(jié)束，謝謝欣賞搶答題共55題，每題10分，答題時間為30秒，搶得答題權(quán)后可由搶答隊任一隊員答題，其他隊員可以補充，答對加10分，答錯扣10分。主持人讀完題說“開始”后才能按搶答器搶答，并在主持人宣布幾號代表隊回答后開始答題。如果出現(xiàn)犯規(guī)或在規(guī)定時間內(nèi)答題內(nèi)容不完整，則被扣10分。答題規(guī)則第二輪：搶答題——舍我其誰注意：主持人讀題后開始計時，30秒內(nèi)答題有效?？咕幬镏R競賽25D1、下列選項中妊娠期不宜選用的抗菌藥物是？

A青霉素類B頭孢菌素類

C大環(huán)內(nèi)酯類D四環(huán)素類搶答題第1題抗菌藥物知識競賽26單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。2、我院使用的氨曲南屬于哪類抗生素？搶答題第2題抗菌藥物知識競賽27B3、我院臨床使用中的75％的酒精細菌監(jiān)測指標(biāo)是？A5cfu/mlB10cfu/mlC15cfu/mlD100cfu/ml搶答題第3題抗菌藥物知識競賽28喹諾酮類4、傷寒沙門菌感染的成人患者首選哪類抗生素進行治療？搶答題第4題抗菌藥物知識競賽29因可能引起黃斑壞死5、氨基糖苷類藥物不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥的原因是？搶答題第5題抗菌藥物知識競賽30氨芐西林6、腸球菌、李斯特菌感染的首選抗菌藥物是？搶答題第6題抗菌藥物知識競賽31答：設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處。7、面積≤30m2的房間，空氣消毒效果監(jiān)測時平皿的布點要求？搶答題第7題抗菌藥物知識競賽32洗手8、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：搶答題第8題抗菌藥物知識競賽33

√9、判斷題：急性支氣管炎的治療原則以對癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗菌藥物。搶答題第9題抗菌藥物知識競賽34多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。10、多重耐藥菌的定義？（觀眾題）搶答題第10題抗菌藥物知識競賽35答案：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。11、滅菌的定義？（觀眾題）搶答題第11題抗菌藥物知識競賽36≤10cfu/cm2

12、衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)小于多少？搶答題第12題抗菌藥物知識競賽37√13、判斷題：急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，治療宜用毒性小、口服吸收好的抗菌藥物，療程通常為3～5天。搶答題第13題抗菌藥物知識競賽38滿3/4時封口銷毀14、一次性利器盒滿多少時應(yīng)封口銷毀？搶答題第14題抗菌藥物知識競賽39鼻咽分泌物15、針對百日咳該病，在給予抗菌藥物治療前，應(yīng)先取什么部位標(biāo)本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以明確病原。搶答題第15題抗菌藥物知識競賽40接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、有體液暴露風(fēng)險后16、手衛(wèi)生五大時刻是？搶答題第16題抗菌藥物知識競賽41C17、無明確潛伏期的感染，入院超過多長時間后為醫(yī)院感染？A.24小時

B.12小時

C.48小時

D.36小時搶答題第17題抗菌藥物知識競賽42按輕度腎功能減退減量給藥18、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)如何給藥？搶答題第18題抗菌藥物知識競賽43

1ml19、送檢腦脊液時，每項檢測最少需要標(biāo)本多少ml？搶答題第19題抗菌藥物知識競賽44血藥濃度20、新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須進行什么項目監(jiān)測，并據(jù)此調(diào)整給藥方案，以使治療安全有效。搶答題第20題抗菌藥物知識競賽454cfu/（5min·90皿）21、我院消化內(nèi)科治療室空氣監(jiān)測細菌菌落數(shù)指標(biāo)是？搶答題第21題抗菌藥物知識競賽4624小時22、無菌棉棒、棉球、紗布開啟后有效期為多長時間？搶答題第22題抗菌藥物知識競賽47×23、判斷題：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥物。搶答題第23題抗菌藥物知識競賽48傳染源、傳播途徑、易感人群24、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是？搶答題第24題抗菌藥物知識競賽49C25、我院2015年醫(yī)院感染發(fā)病率的指標(biāo)是？A≤5％B

≤

6％C≤

8％D

≤

10％搶答題第25題抗菌藥物知識競賽50×26、判斷題：頭孢西丁可用于小于3個月的嬰兒。搶答題第26題抗菌藥物知識競賽51B27、我院醫(yī)院感染漏報率的指標(biāo)是？A≤5％B≤

10％C≤15％D≤20％搶答題第27題抗菌藥物知識競賽520.5%碘伏28、我院常用哪種消毒液消毒皮膚、粘膜？搶答題第28題抗菌藥物知識競賽53√29、判斷題：痰標(biāo)本的采集以晨痰為最好。搶答題第29題抗菌藥物知識競賽54B30、醫(yī)院感染的主要傳播方式為A.空氣傳播

B.接觸傳播

C.共同媒介傳播

D.生物媒介傳播搶答題第30題抗菌藥物知識競賽55√31、判斷題：抗菌藥物輪換或輪流使用是減少抗菌藥耐藥發(fā)生的一個策略。搶答題第31題抗菌藥物知識競賽56√32、判斷題：亞胺培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物。搶答題第32題抗菌藥物知識競賽57C33、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記資料至少保存幾年？A1B2C3D4搶答題第33題抗菌藥物知識競賽58A34、下列屬于第二代頭孢菌素的是？A頭孢呋辛B頭孢曲松C頭孢哌酮D頭孢他啶搶答題第34題抗菌藥物知識競賽59C35、下列屬于醫(yī)院感染的是A皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染D新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、水痘等搶答題第35題抗菌藥物知識競賽60×36、判斷題：已明確為病毒感染者，可同時預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細菌性感染。

搶答題第36題抗菌藥物知識競賽61C37、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是A外源性感染是可以預(yù)防的B洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施C內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的D濫用抗菌藥物可致二重感染搶答題第37題抗菌藥物知識競賽62D38、紫外線燈管照射強度應(yīng)多長時間檢測一次？A.每日

B.2個月

C.3個月

D.6個月?lián)尨痤}38題抗菌藥物知識競賽63A39、穿刺針、注射器材、關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)器械、采血針應(yīng)選擇的消毒滅菌方法是A滅菌B高水平消毒C中水平消毒D低水平消毒搶答題第39題抗菌藥物知識競賽64（1）用肥皂液和流動水清洗被污染局部；（2）污染眼部等粘膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進行沖洗；（3）存在傷口時，應(yīng)從傷口的兩側(cè)輕輕擠壓傷口處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗傷口；（4）用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。40、職業(yè)暴露的急救處理措施？（觀眾題）搶答題第40題抗菌藥物知識競賽65認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。41、標(biāo)準預(yù)防的定義？（觀眾題）搶答題第41題抗菌藥物知識競賽66指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作隊員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。42、醫(yī)院感染的定義？（觀眾題）搶答題第42題抗菌藥物知識競賽67B43、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對床單元進行的消毒處理是A預(yù)防性消毒B終末消毒

C隨時消毒

D疫源地消毒搶答題第43題抗菌藥物知識競賽68×44、判斷題：在整個外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并低于肘部，使水由肘部流向手部。搶答題第44題抗菌藥物知識競賽69B45、一般30W紫外線燈的累計使用時間不得超過多少小時A500B1000C1500D2000搶答題第45題抗菌藥物知識競賽70C46、醫(yī)務(wù)人員每年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)應(yīng)不少于多長時間？A.3學(xué)時

B.4學(xué)時

C.6學(xué)時

D.8學(xué)時搶答題第46題抗菌藥物知識競賽71∨47、判斷題：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。搶答題第47題抗菌藥物知識競賽72∨48、判斷題：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。搶答題第48題抗菌藥物知識競賽73感染性廢物49、患者使用過的輸液器屬于哪類醫(yī)療廢物？搶答題第49題抗菌藥物知識競賽74√50、判斷題：表淺手術(shù)切口30天內(nèi)發(fā)生的感染屬于院內(nèi)感染。搶答題第50題抗菌藥物知識競賽75A51、我院醫(yī)護人員手的細菌培養(yǎng)時間是？A.洗手后

B.從事醫(yī)療活動后

C.接觸病人，從事醫(yī)療活動前

D.接觸病人，從事醫(yī)療活動中搶答題第51題抗菌藥物知識競賽76B52、醫(yī)院感染報告時，患者同時有上呼吸道和下呼吸道感染應(yīng)報A.上呼吸道感染

B.下呼吸道感染

C.上呼吸道下呼吸道感染D.氣管—支氣管感染搶答題第52題抗菌藥物知識競賽77C53、醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前刷手的順序是？A．指尖、前臂、腕、上臂下段、肘部B．指尖、肘、腕、指尖、手C．指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下段D．上臂下段、肘部、前臂、腕E．以上都不對搶答題第53題抗菌藥物知識競賽78E54、通過我院醫(yī)院感染管理軟件上報的項目有？A.感染病例B.多重耐藥病例C.手衛(wèi)生依從性D.針刺傷E.以上都是搶答題第54題抗菌藥物知識競賽79D55、進入我院醫(yī)院感染管理軟件的途徑有？A.可直接于瀏覽器輸入網(wǎng)址進入B.護士可從海泰護士站內(nèi)其它管理處進入C.醫(yī)生可從海泰醫(yī)生站內(nèi)其它管理處進入D.以上都對搶答題第55題抗菌藥物知識競賽80本次課程結(jié)束，謝謝欣賞本輪比賽共設(shè)三種不同難度系數(shù)的問題，分別為10分題、20分題、30分題，每種選題各有10題供選手選擇，每隊選手有一次機會，選手可根據(jù)自己的情況選擇自己想要的挑戰(zhàn)的分值，但其它隊選過的題目不能再選。答對，獲得相應(yīng)分數(shù)；答錯，倒扣相應(yīng)分數(shù)。注意：主持人讀題后下達開始命令后開始計時，90秒作答.答題規(guī)則第三輪：風(fēng)險題——非我莫屬抗菌藥物知識競賽81010210分類題型20分類題型結(jié)束0330分類題型附加題抗菌藥物知識競賽82010310分題050607080910040102抗菌藥物知識競賽8301010320分題0506070809100402抗菌藥物知識競賽8401010330分題0506070809100402抗菌藥物知識競賽85幻燈片50返回主菜單盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。手術(shù)人員手術(shù)過程中為預(yù)防感染應(yīng)注意哪些問題？10分類風(fēng)險第1題抗菌藥物知識競賽86一、診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物三、抗菌藥物的經(jīng)驗治療四、按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點選擇用藥五、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？10分類風(fēng)險第2題幻燈片51

返回主菜單抗菌藥物知識競賽87①中段尿采集法。②膀胱穿刺尿采集法③腎盂尿采集法。④導(dǎo)尿采集法。⑤集尿法。尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法有？10分類風(fēng)險第3題幻燈片52

返回主菜單抗菌藥物知識競賽88《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法規(guī)規(guī)定。嚴格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)的法律法規(guī)有哪些？10分類風(fēng)險第4題幻燈片53返回主菜單抗菌藥物知識競賽89(1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。應(yīng)基于哪兩方面來判斷抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理？10分類風(fēng)險第5題幻燈片54返回主菜單抗菌藥物知識競賽90感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物分為哪幾類？10分類風(fēng)險第6題幻燈片55返回主菜單抗菌藥物知識競賽91納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？（1）具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價格昂貴的抗菌藥物。10分類風(fēng)險第7題幻燈片56

返回主菜單抗菌藥物知識競賽92何謂導(dǎo)管相關(guān)血流感染？是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。10分類風(fēng)險第8題幻燈片46

返回主菜單抗菌藥物知識競賽93在制訂抗菌藥物使用治療方案時應(yīng)遵循什么原則？（一）品種選擇（二）給藥劑量（三）給藥途徑（四）給藥次數(shù)（五）療程（六）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征10分類風(fēng)險第9題幻燈片46

返回主菜單抗菌藥物知識競賽94圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥的目的。主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。10分類風(fēng)險第10題幻燈片46

幻燈片46返回主菜單抗菌藥物知識競賽95腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用的基本原則？1．盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案2．根據(jù)感染的嚴重程度、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性較低的抗菌藥物。3．根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)清除途徑調(diào)整給藥劑量及方法。20分類風(fēng)險第1題

幻燈片47返回主菜單抗菌藥物知識競賽96根據(jù)抗菌藥物體內(nèi)過程特點及其腎毒性，腎功能減退時抗菌藥物的選用有哪幾種情況？1．主要由肝膽系統(tǒng)排泄，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減2．主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應(yīng)用，可按照腎功能減退程度(以內(nèi)生肌酐清除率為準)調(diào)整給藥劑量。3．腎毒性抗菌藥物避免用于腎功能減退者，如確有指征使用該類藥物時，按照腎功能減退程度(以內(nèi)生肌酐清除率為準)調(diào)整給藥劑量，并進行腎功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處置腎臟損害。20分類風(fēng)險第2題

幻燈片47返回主菜單抗菌藥物知識競賽97簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的管理要求？⑴醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和隊員職責(zé)。⑵醫(yī)務(wù)隊員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。⑶醫(yī)務(wù)隊員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。⑷應(yīng)當(dāng)開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。20分類風(fēng)險第3題幻燈片47

返回主菜單抗菌藥物知識競賽98老年患者抗菌藥物的應(yīng)用基本原則是什么？⑴老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3～1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況⑵老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類為常用藥物；毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應(yīng)盡可能避免應(yīng)用。20分類風(fēng)險第4題幻燈片47

返回主菜單抗菌藥物知識競賽99外科醫(yī)師、護士如何做好手術(shù)后感染預(yù)防工作？（1）接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進行手衛(wèi)生；（2）嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管；（4）定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對感染及時診斷、治療和監(jiān)測。

20分類風(fēng)險第5題

幻燈片47返回主菜單抗菌藥物知識競賽100手術(shù)前預(yù)防感染時，針對患者方面的措施有？盡量縮短患者術(shù)前住院時間；擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。20分類風(fēng)險第6題

幻燈片47返回主菜單抗菌藥物知識競賽101怎樣區(qū)別切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，分泌物常規(guī)檢查以白細胞為主，細菌培養(yǎng)可能有陽性結(jié)果。切口脂肪液化：多發(fā)生于肥胖或脂肪豐富的部位，切口愈合不良，出現(xiàn)黃色滲液，滲液常規(guī)檢查正常，鏡檢有大量脂肪顆粒，培養(yǎng)無細菌生長。

20分類風(fēng)險第7題幻燈片47

返回主菜單抗菌藥物知識競賽102特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制，在有哪些情況下可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物？①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。20分類風(fēng)險第8題

幻燈片47返回主菜單抗菌藥物知識競賽103抗菌藥物分級管理的分級原則？（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、

藥物使用。（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。20分類風(fēng)險第9題幻燈片47

返回主菜單抗菌藥物知識競賽104抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床診斷是什么？近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一:1.發(fā)熱≥38℃。2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3.周圍血白細胞升高。20分類風(fēng)險第10題幻燈片47

返回主菜單抗菌藥物知識競賽105抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：(1)病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥程度。(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產(chǎn)生抗藥性;突變株。(3)抗菌藥物：選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。30分類風(fēng)險第1題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽106抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有哪些？

單一藥物可有效治療的感染不聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。1．病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2．單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上復(fù)數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3．單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或血流感染等重癥感染。4．需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。5．毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當(dāng)減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。30分類風(fēng)險第2題幻燈片79

返回主菜單抗菌藥物知識競賽107銳器傷如何預(yù)防？（回答5條以上）

醫(yī)務(wù)隊員工作中應(yīng)當(dāng)按要求穿戴必要的防護用品，進行侵襲性診療、護理操作過程中保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用和處置銳器時應(yīng)特別注意以下事項：①使用銳器前掌握正確使用的方法以及用后處置程序；②禁止對使用后的針頭回套針帽；③禁止用手直接接觸使用后的針尖、刀片等銳器；④日常工作中盡量避免徒手傳遞銳利器械（如手術(shù)剪、針頭、刀片、縫合針等）；⑤禁止手持針頭等其他銳器物隨意走動；⑥不要隨意丟棄使用后或已開封的銳器，應(yīng)放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應(yīng)及時密封并更換；⑦進行清洗消毒工作的隊員在回收處理醫(yī)療器械、器具過程中，應(yīng)先檢查再分類清洗。30分類風(fēng)險第3題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽108圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用的給藥方法及給藥時機？

1．給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類由于需輸注較長時間，應(yīng)在手術(shù)前2小時開始給藥。2．預(yù)防用藥維持時間：抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程。手術(shù)時間較短（＜2小時）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過24小時，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時。清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時間亦為24小時，污染手術(shù)必要時延長至48小時。延長用藥時間并不能進一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。30分類風(fēng)險第4題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽109臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)由哪些隊員組成？其職責(zé)是什么？（回答5條以上）

科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科室兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成；在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。主要職責(zé)是：⑴負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點制定管理制度，并組織實施；⑵對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效預(yù)防與控制措施，防止病原體傳播及造成嚴重后果，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，及時報告感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查；⑶監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物臨床使用情況；⑷監(jiān)督檢查本科室工作隊員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等情況；⑸組織本科室的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)考核；⑹做好對保潔員、配膳員、陪住及探視隊員的衛(wèi)生學(xué)管理；⑺完成總院醫(yī)院感染管理委員會辦公室和本醫(yī)療區(qū)醫(yī)院感染管理委員會辦公室交辦的其他醫(yī)院感染管理相關(guān)工作。30分類風(fēng)險第5題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽110圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，抗菌藥物品種如何選擇？（回答4條以上）1．根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達到有效濃度等綜合考慮。2．選用對可能的污染菌針對性強、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價格適當(dāng)?shù)钠贩N。3．應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。預(yù)防用藥應(yīng)針對手術(shù)路徑中可能存在的污染菌。如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物。結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應(yīng)選用針對腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。4．對某些手術(shù)部位感染會引起嚴重后果者，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有MRSA定植的可能或者該機構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬古霉素預(yù)防感染，但應(yīng)嚴格控制用藥持續(xù)時間。5．不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。鑒于國內(nèi)大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率高，應(yīng)嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。30分類風(fēng)險第6題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽111新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用基本原則是什么？

⑴應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。⑵避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物。⑶禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類。⑷避免應(yīng)用可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。⑸主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用。30分類風(fēng)險第7題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽112分別簡述尿標(biāo)本和痰標(biāo)本采集的注意事項？（回答6條以上）

尿標(biāo)本采集的注意事項：（1）采集尿液標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物之前進行，防止藥物對細菌的抑菌作用。（2）應(yīng)取清晨第一次尿液送檢。（3）尿液采集應(yīng)嚴格進行無菌操作，防止污染。（4）標(biāo)本采集后立即送檢，一般不超過1h否則由于細菌的繁殖影響結(jié)果的正確性。（5）應(yīng)注意不要讓外陰消毒劑混人標(biāo)本，引起抑菌后果。痰標(biāo)本采集的注意事項：（1）采集標(biāo)本以清晨為佳，為減少口腔正常菌群污染標(biāo)本，采集前應(yīng)先用漱口液充分漱口。（2）做結(jié)核分枝桿菌檢查，痰量要多，或留取24h痰液，嬰兒肺結(jié)核要用胃管取痰。（3）有1/4-1/2肺部感染患者可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時做血培養(yǎng)?！?〕采集標(biāo)本時宜戴口罩和手套，避免交叉感染。30分類風(fēng)險第8題返回主菜單幻燈片79

抗菌藥物知識競賽113使用紫外線燈照射消毒的注意事項有哪些？(回答5條以上)⑴應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。⑵用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。⑶采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。⑷采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延