社會(huì)投資生產(chǎn)型工業(yè)項(xiàng)目施工許可階段申請(qǐng)表

項(xiàng)目單位基本情況社會(huì)投資生產(chǎn)型工業(yè)項(xiàng)目施工許可階段社會(huì)投資生產(chǎn)型工業(yè)項(xiàng)目施工許可階段審批申請(qǐng)表統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證號(hào)法定代表人聯(lián)系電話郵箱單位通訊地址本單位承諾：對(duì)本表所填報(bào)的內(nèi)容及提交的申報(bào)材料真實(shí)性負(fù)責(zé)，并依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。同時(shí)，自即日起委托上述委托代理人申請(qǐng)辦理下述項(xiàng)目申報(bào)有關(guān)手續(xù)，委托期限至20年月日止。受委托人簽名：項(xiàng)目單位：（公章）申請(qǐng)日期：20年月日申報(bào)事項(xiàng)建設(shè)部門(mén)□建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核□建筑工程施工許可證核發(fā)□城市排水許可證核發(fā)□涉河工程建設(shè)方案審查園林部門(mén)□工程建設(shè)涉及城市綠地、樹(shù)木審批交警支隊(duì)□在道路上占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架設(shè)、增設(shè)管線設(shè)施，影響交通安全的工程建設(shè)審批城管部門(mén)□市政設(shè)施建設(shè)類(lèi)審批建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目地址項(xiàng)目代碼建設(shè)性質(zhì)□新建□擴(kuò)建□改建□裝修□改變用途建設(shè)項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目基本情況工程投資額（萬(wàn)元）施工圖審查合格書(shū)編號(hào)單位類(lèi)別單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位代建單位或BT方雨污水排放情況污（廢）水水質(zhì)類(lèi)別：□生活廢水□B工業(yè)廢水□醫(yī)療、生物廢水□賓館、酒家廢水□洗車(chē)、工地廢水□其它用水量（m3/d）污（廢）水排量（m3/d）總用水量其中自來(lái)水量其中自備水量總量其中生產(chǎn)（含餐飲）污水量其中生活污水量污水預(yù)處理工藝流程：生活污水---化糞池----出水生產(chǎn)廢水---隔油池--沉淀池--微動(dòng)力污水處理裝置----出水排水口編號(hào)接戶(hù)管管徑(mm)排水去向(道路名稱(chēng))有無(wú)在線監(jiān)測(cè)裝置及檢測(cè)項(xiàng)目類(lèi)型預(yù)處理方式（□中打“√”）□委托處理□自行處理移植樹(shù)木清單由我司負(fù)責(zé)的項(xiàng)目位于，現(xiàn)因（原因）需要移植（位置）的樹(shù)木約XX株序號(hào)樹(shù)種名稱(chēng)規(guī)格（厘米）數(shù)量（株）地點(diǎn)備注1234市政設(shè)施建設(shè)類(lèi)申請(qǐng)內(nèi)容占用挖掘道路的長(zhǎng)寬（米）、面積（平方米）、涉及的管線、桿線及檢查井的數(shù)量、口徑及具體地理位置升降(動(dòng)遷)路燈設(shè)施名稱(chēng)范圍（數(shù)量）及其具體位置申請(qǐng)擬占用期限年月日至年