甲心病的護(hù)理課件

內(nèi)二王惠珍甲心病的護(hù)理甲心病的護(hù)理一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療六、護(hù)理七、健康指導(dǎo)甲心病的護(hù)理概念甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是指在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素對(duì)心臟的直接或間接作用所致的心臟擴(kuò)大、心房纖顫、心肌梗死、心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病。對(duì)病人生命和健康的影響僅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。甲心病的護(hù)理病因甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常，稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。卓盒孕呐K?。?。但不少甲亢病人可同時(shí)伴有原來(lái)已經(jīng)存在的心臟病，如動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病等。感染可以是引起甲亢心臟病的一個(gè)誘因。甲心病的護(hù)理臨床表現(xiàn)1、心律失常：以房性早搏為多見(jiàn)，其次為心房纖顫，并可見(jiàn)到心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及房室傳導(dǎo)阻滯。2、心力衰竭：病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負(fù)荷加重，可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭。3、至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見(jiàn)。甲心病的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清甲狀腺激素測(cè)定：血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：不受血清TBG影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，敏感性、特異性均高于TT3、TT4；血清總甲狀腺素(TT4)：判定甲狀腺功能最基本指標(biāo)。2.促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定：是反映下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的最敏感指標(biāo)，是目前篩查甲亢的第一線指標(biāo)；3.促甲狀腺釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)：已少用；4.甲狀腺攝131I率：診斷符合率90％；5.甲狀腺自身抗體測(cè)定：有早期診斷意義，可用于判斷病情活動(dòng)、復(fù)發(fā)、治療后停藥指標(biāo)。6.影像學(xué)檢查：超聲、放射性核素掃描、CT、MRI等。7、心電圖檢查甲心病的護(hù)理甲亢治療藥物：硫脲類、咪唑類，作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素。放射性碘外科手術(shù)：則是通過(guò)破壞甲狀腺組織減少甲狀腺激素的產(chǎn)生來(lái)達(dá)到治療的目的。甲心病的護(hù)理一般治療低碘飲食休息營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)靜甲心病的護(hù)理護(hù)理問(wèn)題：P1、有急性心力衰竭的危險(xiǎn);與快速房顫及甲心病心肌病變有關(guān)。P2、體液過(guò)多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉儲(chǔ)留有關(guān)。P3、活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量下降有關(guān)。P4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床時(shí)間長(zhǎng)、水腫嚴(yán)重有關(guān)。P5、潛在并發(fā)癥：腦P6、焦慮：與性格及疾病導(dǎo)致有關(guān)。甲心病的護(hù)理P有急性心力衰竭的危險(xiǎn):與快速房顫有關(guān)1.安置心電監(jiān)護(hù)，密切觀察；2.絕對(duì)臥床休息；3.輸液護(hù)理：控制輸液滴速；4.飲食護(hù)理：不宜進(jìn)食過(guò)飽；5.保持大便通暢：禁止用力解便；6.保持情緒穩(wěn)定；7.及時(shí)遵醫(yī)囑用藥。甲心病的護(hù)理P體液過(guò)多1.水腫的評(píng)估觀察：監(jiān)測(cè)體重，觀察水腫部位消退情況，準(zhǔn)確記錄出入量。2.飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，重度水腫小于1g/d3.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，寬松衣服，床單平整清潔，定時(shí)更換體位，避免皮膚長(zhǎng)期受壓4.使用利尿劑護(hù)理：使用利尿強(qiáng)心藥物，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡情況甲心病的護(hù)理P活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量下降有關(guān)1.體位與休息：半臥位休息，可予高枕臥位，避免左側(cè)臥位，保持情緒穩(wěn)定；2.給氧；3.評(píng)估心功狀態(tài)：早期下床活動(dòng)；4.根據(jù)病人情況制定活動(dòng)計(jì)劃與目標(biāo)；5.活動(dòng)中保證安全、注意限制最大活動(dòng)量。甲心病的護(hù)理P有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床時(shí)間長(zhǎng)、水腫嚴(yán)重有關(guān)。1.勤翻身；2.床單元整潔；3.保持皮膚清潔，避免拖、拉、拽等摩擦力；4.必要時(shí)使用氣墊床；5.嚴(yán)格交接班。甲心病的護(hù)理P潛在并發(fā)癥：腦栓塞1.嚴(yán)密觀察生命體征，勤巡視；2.家屬24小時(shí)陪護(hù)；3.如有嘔吐、意識(shí)改變等癥狀及時(shí)通知醫(yī)生配合搶救處理。甲心病的護(hù)理健康指導(dǎo)飲食