2024年醫(yī)院臨床用血工作計(jì)劃

2024年醫(yī)院臨床用血工作計(jì)劃

2024年醫(yī)院臨床用血工作計(jì)劃1

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療安全，便于全院制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。20__年將繼續(xù)針對(duì)醫(yī)院感染的.重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，貫徹和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、供應(yīng)室建設(shè)與醫(yī)院感染管理學(xué)位重點(diǎn)內(nèi)容，以提高培訓(xùn)人員實(shí)際工作能力為宗旨，舉辦各種培訓(xùn)班，現(xiàn)將培訓(xùn)時(shí)間及大致內(nèi)容安排如下：

一、定期進(jìn)行全員集中培訓(xùn)，并考試。做到有教學(xué)資料和試卷備查。

二、定期對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，有記錄。

三、根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)發(fā)布的各項(xiàng)政策，隨時(shí)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。

四、結(jié)合本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床存在問(wèn)題隨即召開(kāi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

五、根據(jù)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員情況分別給予培訓(xùn)。

具體培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容見(jiàn)附表

附表：

20__年醫(yī)院感染知識(shí)各臨床科室培訓(xùn)時(shí)間表

時(shí)間地點(diǎn)主講人學(xué)習(xí)內(nèi)容備注

1月24日

二樓會(huì)議室

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醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

集中培訓(xùn)

2月20日

二樓會(huì)議室

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七步洗手法

集中培訓(xùn)

3月28日

二樓會(huì)議室

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醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

集中培訓(xùn)

4月25日

二樓會(huì)議室

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護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理工作中的作用

專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)

7月7日

二樓會(huì)議室

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環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣方法及

血培養(yǎng)采樣方法

集中培訓(xùn)

10月8日

二樓會(huì)議室

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醫(yī)療廢物處理

集中培訓(xùn)

2024年醫(yī)院臨床用血工作計(jì)劃2

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(85號(hào)令)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合我院輸血工作實(shí)際情況，特制定20__年用血計(jì)劃。

20__年度我院用血情況如下：全年用血3175單位，其中血漿1020單位、紅細(xì)胞20__、血小板25單位。20年度我院嚴(yán)格用血審批制度，嚴(yán)把輸血指征，在上一年的用血基礎(chǔ)上減少用血量，在滿(mǎn)足患者需求的基礎(chǔ)上控制用血量。

一、加強(qiáng)組織管理

輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。

二、做好院內(nèi)用血評(píng)價(jià)、公示及權(quán)限管理。

三、建立自身輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度，逐步開(kāi)展自身輸血技術(shù)。

四、加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理的監(jiān)督和檢查。

嚴(yán)格按照國(guó)家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立規(guī)范的.用血制度，并做好年底醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的考核檢查工作。

五、要加強(qiáng)輸血科的建設(shè)。

加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。

六、利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作。

充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地，宣傳臨床用血的政策、信息;大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動(dòng)員家庭互助和社會(huì)援助獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無(wú)損健康的觀念更加深入人心。

20__年元月15日

2024年醫(yī)院臨床用血工作計(jì)劃3

為了貫徹落實(shí)“以人為本”的思想，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理宣傳教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化職工安全意識(shí)，規(guī)范質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作秩序，預(yù)防和減少安全事故發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定醫(yī)院20__年醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)工作計(jì)劃。

一、開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育的意義

質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。開(kāi)展安全教育，狠抓質(zhì)量管理，旨在使全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想，增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)主人翁感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性，保證醫(yī)療安全，提高我院的各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現(xiàn)“責(zé)任”的醫(yī)魂。

二、教育對(duì)象：

全院職工

三、醫(yī)院質(zhì)量與安全教育主要培訓(xùn)內(nèi)容

(一)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床部門(mén)的主管人員，進(jìn)行全面質(zhì)量管理理論的培訓(xùn)，包括“以質(zhì)量為中心”的管理哲學(xué)、思想、管理方法和管理工具，要求管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具，能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動(dòng)。

(二)圍繞醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總體目標(biāo)，結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)與病人安全的方針、目標(biāo)，有針對(duì)性地對(duì)管理者和員工進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理程序和工作方法的培訓(xùn)。

(三)按照建立的質(zhì)量與安全管理制度及流程，培訓(xùn)各級(jí)各類(lèi)人員在工作中的.職責(zé)及操作流程，使每一位員工都能夠把質(zhì)量當(dāng)作是工作的一部分。

(四)定期對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。強(qiáng)化法律意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)，杜絕事故，防范醫(yī)療糾紛。

四、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全教育主要培訓(xùn)內(nèi)容

(一)十八項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度

(二)本科室、本崗位相關(guān)制度、履職要求

(三)抗菌藥物臨床應(yīng)用

(四)臨床合理用藥

(五)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理

(六)醫(yī)療糾紛防范與對(duì)策

(七)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范

(八)病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范

(九)三基三嚴(yán)培訓(xùn)及技能考核

(十)醫(yī)療事故案例分析

(十一)相關(guān)法律、法規(guī)

(十二)應(yīng)急管理

(十三)質(zhì)量與安全管理

(十四)創(chuàng)建平安醫(yī)院相關(guān)知識(shí)

(十五)患者安全目標(biāo)相關(guān)制度

(十六)維護(hù)患者權(quán)利相關(guān)制度

(十七)相關(guān)服務(wù)流程

(十八)預(yù)約診療制度與流程

(十九)病情評(píng)估培訓(xùn)

(二十)危急值相關(guān)知識(shí)

(二十一)重癥醫(yī)學(xué)基本技能

(二十二)規(guī)范處理醫(yī)療廢物

(二十三)傳染病疫情報(bào)告制度

(二十四)傳染病防治知識(shí)和技能

(二十五)醫(yī)囑處理操作規(guī)范

(二十六)輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范

(二十七)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)

(二十八)消防安全管理

(二十九)消毒與隔離技術(shù)

(三十)手衛(wèi)生

(三十一)預(yù)防多重耐藥菌感染措施

(三十二)醫(yī)院文化建設(shè)

(三十三)其他計(jì)劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)

五、其他科室質(zhì)量與安全教育主要培訓(xùn)內(nèi)容

(一)本科室、本崗位相關(guān)制度、履職要求

(二)相關(guān)法律、法規(guī)

(三)應(yīng)急管理

(四)質(zhì)量與安全管理

(五)創(chuàng)建平安醫(yī)院相關(guān)知識(shí)

(六)患者安全目標(biāo)相關(guān)制度

(七)維護(hù)患者權(quán)利相關(guān)制度

(八)相關(guān)服務(wù)流程

(九)規(guī)范處理醫(yī)療廢物

(十)醫(yī)院文化建設(shè)

(十一)其他計(jì)劃外培訓(xùn)

(十二)手衛(wèi)生

(十三)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)

(十四)消防安全管理

(十五)其他計(jì)劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)

六、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)方法

(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各職能部門(mén)、各臨床醫(yī)技后勤部門(mén)質(zhì)量與安全管理小組是培訓(xùn)的組織者，要針對(duì)年度工作計(jì)劃、制度及程序、質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、方法等做出年度培訓(xùn)計(jì)劃及具體安排表。

(二)醫(yī)院聘請(qǐng)質(zhì)量管理專(zhuān)家為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)及科室質(zhì)量小組成員進(jìn)行有關(guān)質(zhì)量改進(jìn)知識(shí)培訓(xùn)，提供技術(shù)支持，有記錄。

(三)醫(yī)院安排院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)、科室質(zhì)控小組成員參加區(qū)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)。

(四)各職能部門(mén)及各科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人對(duì)各自相應(yīng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，有記錄。

(五)各科室要高度重視醫(yī)療安全教育，認(rèn)真查找本科室、本部門(mén)安全和服務(wù)質(zhì)量隱患(包括思想觀念、服務(wù)意識(shí)和規(guī)章制度的完善及其落實(shí)執(zhí)行情況等方面)，根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念確定本科室、本部門(mén)的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論(案例剖析討論)、培訓(xùn)、整改等多種形式，把思想教育和行動(dòng)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，切實(shí)做到科科有行動(dòng)、人人有觸動(dòng)，使我們的服務(wù)讓病人感到滿(mǎn)意，讓病人為之感動(dòng)。

七、主要管理指標(biāo)及監(jiān)控目標(biāo)

(一)管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具;

(二)熟悉本崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求知曉率≥90%;

(三)對(duì)患者安全目標(biāo)的知曉率≥90%;

(四)不良事件報(bào)告制度的知曉率≥95%;

(五)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內(nèi)容的知曉率≥90%;

(六)知情同意書(shū)簽署規(guī)范，內(nèi)容完整合格率100%;

(七)醫(yī)院應(yīng)急總預(yù)案和科室應(yīng)急分預(yù)案知曉率≥95%;

(八)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%;

(九)傳染病處置流程知曉率100%;

(十)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%;

(十一)手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%;

(十二)手衛(wèi)生正確性≥80%;

(十三)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度與程序知曉率100%;

(十四)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)能