解剖顱骨l專題知識講座

解剖顱骨l專題知識講座解剖顱骨l專題知識講座第1頁解剖顱骨l專題知識講座第2頁FrontalboneZygomaticboneNasalboneMaxilla

MandibleSphenoidbone

parietalbone

TemporalboneOccipitalbone解剖顱骨l專題知識講座第3頁解剖顱骨l專題知識講座第4頁解剖顱骨l專題知識講座第5頁解剖顱骨l專題知識講座第6頁解剖顱骨l專題知識講座第7頁Skull顱★Cerebralcranium

腦顱(8)―larger,upperandposteriorpart,containsandprotectsthebrainSinglebones:frontalbone額骨

ethmoidbone篩骨sphenoidbone蝶骨occipitalbone枕骨Pairedbones:temporalbone顳骨parietalbone頂骨

解剖顱骨l專題知識講座第8頁frontalbone額骨

parietalbone頂骨temporalbone顳骨occipitalbone枕骨sphenoidbone蝶骨ethmoidbone篩骨解剖顱骨l專題知識講座第9頁解剖顱骨l專題知識講座第10頁解剖顱骨l專題知識講座第11頁解剖顱骨l專題知識講座第12頁解剖顱骨l專題知識講座第13頁解剖顱骨l專題知識講座第14頁解剖顱骨l專題知識講座第15頁解剖顱骨l專題知識講座第16頁解剖顱骨l專題知識講座第17頁ethmoidbone篩骨篩骨迷路ethmoidallabyrinth篩骨垂直板perpendicularplateofethmoid雞冠cristagalli篩板cribriformplate解剖顱骨l專題知識講座第18頁解剖顱骨l專題知識講座第19頁sphenoidbone蝶骨翼突pterygoidprocess

greaterwingofsphenoidbone蝶骨大翼lesserwingofsphenoidbone蝶骨小翼蝶骨體Corpussphenoidale解剖顱骨l專題知識講座第20頁解剖顱骨l專題知識講座第21頁解剖顱骨l專題知識講座第22頁解剖顱骨l專題知識講座第23頁解剖顱骨l專題知識講座第24頁解剖顱骨l專題知識講座第25頁temporalbone顳骨顳骨鱗部squamouspartoftemporalbone

顳骨巖部petrouspartoftempordlbone

鼓部TympanicpartLateralviewMedialview解剖顱骨l專題知識講座第26頁Skull顱★Facialcranium

面顱(15)smaller,lower,andanteriorpart,containsbonesthatsurroundedtheeye,noseandmouthSinglebones:mandible下頜骨

vomer犁骨hyoidbone舌骨解剖顱骨l專題知識講座第27頁Skull顱Facialcranium

面顱Pairedbones:maxilla上頜骨nasalbone鼻骨

lacrimalbone淚骨

palatinebone腭骨zygomaticbone顴骨

inferiornasalconcha下鼻甲解剖顱骨l專題知識講座第28頁Bonesoffacialcranium

面顱骨面顱上頜為中心，上鼻淚，下下頜，

外顴內(nèi)甲后犁腭，舌骨頸前單落腳。解剖顱骨l專題知識講座第29頁

★Mandible下頜骨Bodyofmandible下頜體

Alveolararch牙槽弓Baseofmandible下頜底Mentalprotuberance頦隆凸Mentalforamen頦孔Mentalspine頦棘Digastricfossa二腹肌窩解剖顱骨l專題知識講座第30頁Mandible下頜骨Ramusofmandible下頜支Coronoidprocess冠突Condylarprocess髁突headofmandible下頜頭

neckofmandible下頜頸Mandibularnotch下頜切跡Mandibularforamen下頜孔Mandibularlingula下頜小舌Angleofmandible下頜角Masseterictuberosity咬肌粗隆pterygoidtuberosity翼肌粗隆解剖顱骨l專題知識講座第31頁Theskullasawhole顱整體觀解剖顱骨l專題知識講座第32頁Superiorsurfaceofskull

Bones:frontalbone額骨pairedparietalbone頂骨occipitalbone枕骨Sutures縫:Coronalsuture冠狀縫Sagittalsuture矢狀縫

Lambdoidsuture人字縫parietaltuber頂結(jié)節(jié)

parietalforamen頂孔解剖顱骨l專題知識講座第33頁Posteriorsurfaceofskull

Externaloccipitalprotuberance

枕外隆凸Superiornuchalline

上項線Inferiornuchalline

下項線解剖顱骨l專題知識講座第34頁

InternalsurfaceofcalvariaSulcusforsuperiorsagittalsinus上矢狀竇溝Granularfoveola

顆粒小凹Sulcusformiddlemeningealartery

腦膜中動脈溝解剖顱骨l專題知識講座第35頁★InternalsurfaceofbaseofskullBaseofskullformsthreefossaeAnteriorcranialfossa

顱前窩Middlecranialfossa

顱中窩Posteriorcranialfossa

顱后窩

解剖顱骨l專題知識講座第36頁解剖顱骨l專題知識講座第37頁解剖顱骨l專題知識講座第38頁解剖顱骨l專題知識講座第39頁解剖顱骨l專題知識講座第40頁各孔出入血管、神經(jīng)

圓孔：上頜神經(jīng)（三叉神經(jīng)第二支)卵圓孔:下頜神經(jīng)（三叉神經(jīng)第三支)破裂孔：頸內(nèi)動脈、破裂孔導(dǎo)血管頸靜脈孔：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈解剖顱骨l專題知識講座第41頁解剖顱骨l專題知識講座第42頁顱底解剖顱底內(nèi)面可顯著地域分出顱前、中、后三窩。此區(qū)結(jié)構(gòu)上特點是窩內(nèi)硬腦膜與顱底骨緊密相連，有許多血管和神經(jīng)穿過顱底，顱底骨質(zhì)本身厚薄不一，承受壓力和張力也不一致。所以，顱底微弱處最易骨折，多伴有硬腦膜撕裂，損傷血管及神經(jīng)。．解剖顱骨l專題知識講座第43頁解剖顱骨l專題知識講座第44頁解剖顱骨l專題知識講座第45頁★Anteriorcranialfossa顱前窩Formedbyorbitalpartoffrontalbone,cribriformplateofethmoid,andlesserwingsofsphenoidfrontalcrest

額嵴

foramencecum

盲孔

cristagalli

雞冠

cribriformplate

篩板

cribriformforamina

篩孔(有嗅絲經(jīng)過）解剖顱骨l專題知識講座第46頁顱前窩顱前窩容納大腦額葉、嗅球和嗅束，外側(cè)以較薄眶板與眶腔相鄰，內(nèi)側(cè)以更薄且多孔篩板與鼻腔相鄰，有嗅神經(jīng)(II)穿篩孔入顱。因為骨質(zhì)最薄，骨折易發(fā)生于顱前窩。傷及眶板時，易造成眶內(nèi)或結(jié)膜下血腫；傷及篩板時，易造成鼻腔內(nèi)出血和腦脊液鼻漏，同時可能喪失嗅覺。解剖顱骨l專題知識講座第47頁★Middlecranialfossa

顱中窩Formedbythebodyandgreaterwingsofsphenoid,petrouspartoftemporalBodyofsphenoidbone

蝶骨體

Hypophysialfossa

垂體窩

Opticcanal

視神經(jīng)管Anteriorclinoidprocess

前床突

Tuberculumsellae

鞍結(jié)節(jié)

Dorsumsellae

鞍背

Posteriorclinoidprocess

后床突

Sellaturcica

蝶鞍

Carotidsulcus

頸動脈溝解剖顱骨l專題知識講座第48頁★Meddlecranialfossa

顱中窩Superiororbitalfissure

眶上裂Foramenrotundum

圓孔

Foramenovale

卵圓孔

Foramenspinosum

棘孔Sulcusformiddlemeningealartery

腦膜中動脈溝Foramenlacerum

破裂孔

Internalopeningof

carotidcanal

頸動脈管內(nèi)口Trigeminalimpression

三叉神經(jīng)壓跡Arcuateeminence

弓狀隆起Tegmentympani

鼓室蓋

解剖顱骨l專題知識講座第49頁顱中窩-1顱中窩兩側(cè)容納大腦顳葉，中部容納垂體。兩側(cè)窩內(nèi)，從前向后呈弧形排列著一系列孔和裂：即眶上裂：其中經(jīng)過動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)、眼神經(jīng)(v，)、展神經(jīng)(Ⅵ)和眼靜脈；視神經(jīng)管：其中經(jīng)過視神經(jīng)(Ⅱ)和眼動脈；圓孔：其中經(jīng)過上頜神經(jīng)(v：)；卵圓孔：其中經(jīng)過下頜神經(jīng)(V。)和導(dǎo)靜脈；棘孔：其中經(jīng)過腦膜中動脈。在垂體窩兩側(cè)還有破裂孔，其中有頸內(nèi)動脈經(jīng)過。解剖顱骨l專題知識講座第50頁顱中窩-2顱中窩中部垂體窩底，即蝶竇上壁，因蝶竇與鼻腔相通，故垂體腫瘤，可經(jīng)鼻腔蝶竇入路切除。通常可從顱側(cè)位x一線片上測量蝶鞍大小，判斷垂體是否有腫瘤。普通蝶鞍前后徑為11～12mm，深徑為9～10mm。顱中窩骨質(zhì)也厚薄不一，有許多孔裂，垂體窩和鼓室蓋處骨質(zhì)較薄，其下方分別為蝶竇和鼓室，從結(jié)構(gòu)力學(xué)分析，這些部位輕易發(fā)生骨折。如損傷上述孔裂內(nèi)神經(jīng)，易產(chǎn)生對應(yīng)體征。解剖顱骨l專題知識講座第51頁顱中窩-3如傷及眶上裂內(nèi)四條神經(jīng)，則會出現(xiàn)眶上裂綜合征——表現(xiàn)為患側(cè)眼球固定于正中位不能轉(zhuǎn)動，上瞼下垂，瞳孔擴充，角膜反射消失，額部皮膚感覺消失等體征。

鼓室蓋骨折，血液和腦脊液可流入鼓室，并可經(jīng)咽鼓管流入咽腔。如鼓膜破裂，還可從外耳道流出。中耳炎癥可向上蔓延，引發(fā)耳源性腦膜炎。骨折損及垂體窩時，血液與腦脊液可經(jīng)蝶竇流入鼻腔。解剖顱骨l專題知識講座第52頁★Posteriorcranialfossa

顱后窩Formedbyoccipitalandthepetrouspartoftemporalboneforamenmagnum

枕骨大孔

clivus

斜坡

internalopeningofhypoglossalcanal

舌下神經(jīng)管內(nèi)口

internaloccipitalprotuberance

枕內(nèi)隆凸internaloccipitalcrest枕內(nèi)嵴

sulcusfortransversesinus

橫竇溝

sulcusforsigmoidsinus

乙狀竇溝

jugularforamen

頸靜脈孔

internalacousticpore

內(nèi)耳門internalacousticmeatus

內(nèi)耳道解剖顱骨l專題知識講座第53頁顱后窩-1顱后窩骨質(zhì)較厚，由顳骨和枕骨組成，兩側(cè)容納小腦半球。枕骨大孔前面斜坡承托腦橋和延髓。枕骨大孔除脊髓外，還有椎動脈和副神經(jīng)脊髓根經(jīng)過。舌下神經(jīng)管，其中有舌下神經(jīng)(Ⅻ)經(jīng)過。再向外側(cè)顳骨巖部中央有內(nèi)耳門和內(nèi)耳道，其中有面神經(jīng)(Ⅶ)和前庭蝸神經(jīng)(Ⅷ)經(jīng)過。內(nèi)耳門后下方有頸靜脈孔，其中有頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)(Ⅸ)、迷走神經(jīng)(x)和副神經(jīng)(Ⅺ)經(jīng)過。頸靜脈孔向后外側(cè)延續(xù)為乙狀竇溝，然后轉(zhuǎn)向內(nèi)后續(xù)為橫竇溝，溝中分別有乙狀竇和橫竇經(jīng)過。頸內(nèi)靜脈起始與乙狀竇中部常有導(dǎo)靜脈（分別為髁導(dǎo)靜脈與乳突導(dǎo)靜脈）與顱外枕靜脈相連，這是顱內(nèi)外腫瘤或炎癥相互轉(zhuǎn)移或蔓延一個路徑。解剖顱骨l專題知識講座第54頁顱后窩-2顱后窩一旦骨折，多后果嚴重。因為血腫可壓迫延髓出現(xiàn)呼吸抑制而死亡。如傷及頸靜脈孔神經(jīng)時，可出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征，表現(xiàn)為舌音語言障礙，腭弓麻痹伴有鼻音，聲音嘶啞，逐步發(fā)生吞咽困難，造成吸入性肺炎。這種綜合征也出現(xiàn)于頸靜脈孔處轉(zhuǎn)移腫瘤壓迫。解剖顱骨l專題知識講座第55頁解剖顱骨l專題知識講座第56頁Internalsurfaceofbaseofskull解剖顱骨l專題知識講座第57頁解剖顱骨l專題知識講座第58頁解剖顱骨l專題知識講座第59頁頦孔位于下頜第二前磨牙或第二前磨牙與第一磨牙之間下頜體中部，其中有頦神經(jīng)、頦動脈和頦靜脈經(jīng)過。此處是下頜部局部注射部位。解剖顱骨l專題知識講座第60頁解剖顱骨l專題知識講座第61頁解剖顱骨l專題知識講座第62頁Externalsurfaceofbaseofskullalveolararch

牙槽弓bonypalate

骨腭medianpalatinesuture

腭中縫incisiveforamina

切牙孔incisivecanal

切牙管greaterpalatineforamen

腭大孔posteriornasalapertures

鼻后孔lateralpterygoidplate翼突外側(cè)板medialpterygoidplate翼突內(nèi)側(cè)板Pterygoidfossa翼突窩mandibularfossa

下頜窩articulartubercle

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)styloidprocess

莖突stylomastoidforamen

莖乳孔occipitalcondyle

枕髁jugularforamen

頸靜脈孔externalopeningofcarotidcanal

頸動脈管外口externalopeningofhypoglossalcanal

舌下神經(jīng)管外口解剖顱骨l專題知識講座第63頁LateralsurfaceofskullExternalacousticpore

外耳門

Mastoidprocess

乳突

Zygomaticarch

顴弓

Temporalfossa

顳窩

Superiortemporalline

上顳線★Pterion

翼點

apointnearthesphenoidfontaneloftheskull,atthejunctionofthegreaterwingofthesphenoid,temporal,frontal,andparietalbones.Itissituatedalittleabovethelevelofthezygomaticprocess.Itisknownastheweakestpartoftheskull,andalsointersectsthecourseoftheanteriordivisionofthemiddlemeningealartery

解剖顱骨l專題知識講座第64頁LateralsurfaceofskullInfratemporalfossa

顳下窩Pterygomaxillaryfissure

翼上頜裂Pterygopalatinefossa

翼腭窩

Sphenopalatineforamen

蝶腭孔解剖顱骨l專題知識講座第65頁解剖顱骨l專題知識講座第66頁AnteriorsurfaceofskullFrontalregion:

Frontalsquama

額鱗Frontaltuber

額結(jié)節(jié)Superciliaryarch

眉弓

Glabella眉間解剖顱骨l專題知識講座第67頁★Orbit眶pyramid-shapedpairedcavitiesBase:supraorbitalnotch/foramen

眶上切跡/眶上孔

infraorbitalforamen

眶下孔Apex:opticcanal

視神經(jīng)管WallsSuperior:fossaforlacrimalgland

淚腺窩Superiororbitalfissuer

眶上裂Medial:fossaforlacrimalsac

淚囊窩Inferior:Inferiororbitalfissure

眶下裂

infraorbitalgroove

眶下溝

infraorbitalcanal

眶下管left解剖顱骨l專題知識講座第68頁眶上孔或眶上切跡supraorbitalnotch/foramen

眶下孔infraorbitalforamen

視神經(jīng)管opticcanal

淚腺窩fossaforlacrimalgland

淚囊窩fossaforlacrimalsac眶下裂inferiororbitalfissure

眶上裂Superiororbitalfissure

眶下溝infraorbitalgroove

解剖顱骨l專題知識講座第69頁眶上切跡（孔）位于眶上緣內(nèi)、中i/3交界處，其中有眶上神經(jīng)、眶上動脈和眶上靜脈經(jīng)過。此處是額部局部麻醉注射部位?？粝驴孜挥诳粝戮壷悬c下方0.5～1cm處，其中有眶下神經(jīng)、眶下動脈和眶下靜脈經(jīng)過。此處是眼和口之間局部麻醉注射部位。解剖顱骨l專題知識講座第70頁解剖顱骨l專題知識講座第71頁解剖顱骨l專題知識講座第72頁Bonynasalcavity骨性鼻腔RoofcribriformplateofethmoidboneFloorbonypalateMedialwallbonyseptumofnoseLateralwallNasalconchae鼻甲Anteriorpiriformaperture梨狀孔Posteriorposteriornasalaperture鼻后孔解剖顱骨l專題知識講座第73頁★L(fēng)ateralwallSuperior,middleandinferiornasalconchae上、中、下鼻甲Superior,middleandinferiornasalmeatus

上、中、下鼻道(underlyingeachconcha)Sphenoethmoidalrecess蝶篩隱窩Sphenopalatineforamen

蝶腭孔解剖顱骨l專題知識講座第74頁★Paranasalsinuses鼻旁竇Aircontainedspaceinbonesaroundthenasalcavity.Frontalsinus額竇Maxillarysinus上頜竇Sphenoidalsinus蝶竇Ethmoidalsinus/cellules篩竇/篩小房解剖顱骨l專題知識講座第75頁Paranasalsinuses鼻旁竇★Sphenoidalsinus

蝶竇LiesinbodyofsphenoidboneDrainintosphenoethmoidalrecess解剖顱骨l專題知識講座第76頁解剖顱骨l專題知識講座第77頁Paranasalsinuses鼻旁竇★Frontalsinus

額竇Liesinfrontalbone,deeptosuperciliaryarchDraintoanteriorpartofmiddlenasalmeatus解剖顱骨l專題知識講座第78頁Paranasalsinuses鼻旁竇★Maxillarysinus

上頜竇Largestpairedsinus,lieinthebodyofmaxilla;Openingintomiddlenasalmeatus

解剖顱骨l專題知識講座第79頁Paranasalsinuses鼻旁竇★Ethmoidalsinus/cellules

篩竇/篩小房Lieinethmoidalbone,containslargenumberofaircells,dividedintoanterior,middleandposteriorgroupsAnteriorandmiddlegroupsdrainintomiddlenasalmeatus,whileposteriorgroupdrainsintosuperiornasalmeatus解剖顱骨l專題知識講座第80頁解剖顱骨l專題知識講座第81頁鼻旁竇(或稱副鼻竇)鼻旁竇(或稱副鼻竇)由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成，能調(diào)整吸入空氣溫濕度，對發(fā)音起共鳴作用。

鼻旁竇包含上頜竇、額竇、篩竇和蝶襄四對，分別位于同名顱骨內(nèi)。

上頜竇、額竇和前篩竇、中篩竇都開口于中鼻道；

后篩竇開口于上鼻道；

蝶竇開口于蝶篩隱窩。

因為鼻旁竇粘膜與鼻腔粘膜褶延續(xù)，故鼻