閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理

閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)會(huì)說(shuō)出胸腔閉式引流管位置安放能應(yīng)用胸腔閉式引流護(hù)理能解釋胸腔閉式引流原理、目標(biāo)及裝置注意保護(hù)病人自尊和安全閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第2頁(yè)內(nèi)容提要復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)胸腔閉式引流目標(biāo)胸腔閉式引流裝置胸腔閉式引流原理胸腔閉式引流管位置安放胸腔閉式引流護(hù)理測(cè)試閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第3頁(yè)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓復(fù)習(xí)胸膜腔相關(guān)知識(shí)閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第4頁(yè)胸腔閉式引流目標(biāo)

排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)側(cè)肺快速膨脹發(fā)覺(jué)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等．閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第5頁(yè)引流裝置胸腔閉式引流管水封瓶閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第6頁(yè)引流原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi).當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔.閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第7頁(yè)引流管位置安放引流氣體普通選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間第6—8肋間插管閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第8頁(yè)胸腔閉式引流護(hù)理嚴(yán)格滅菌妥善固定,管道密封保持引流通暢注意觀察發(fā)生意外，及時(shí)處理拔管閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第9頁(yè)妥善固定,管道密封

各銜接處均要求密封引流管固定搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第10頁(yè)

保持引流通暢

術(shù)后病人血壓平穩(wěn),應(yīng)取半臥位.勉勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng).防止引流管受壓、折曲、阻塞.閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第11頁(yè)注意觀察觀察玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)幅度觀察并統(tǒng)計(jì)引流液量，顏色，性狀．閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第12頁(yè)發(fā)生意外，及時(shí)處理

水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)馬上用血管鉗夾閉軟質(zhì)引流管．用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，馬上更換新無(wú)菌引流裝置．引流管脫落

應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料封閉，匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可私自將脫出引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第13頁(yè)閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第14頁(yè)二十四小時(shí)引流液小于50ml，膿液小于10ml，無(wú)氣體溢出．病人無(wú)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)，X線檢驗(yàn)肺膨脹良好．拔管閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第15頁(yè)閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第16頁(yè)胸腔閉式引流后護(hù)理，錯(cuò)誤操作是：()A、引流瓶?jī)?nèi)短管與引流管相接，長(zhǎng)管開(kāi)放B、病人取半臥位C、保持引流通暢D、引流瓶不能高于病人胸腔平面E、觀察統(tǒng)計(jì)引流液量及性質(zhì)A測(cè)試閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第17頁(yè)某病人因肺切除術(shù)后行胸腔閉式引流。在翻身時(shí)，胸腔導(dǎo)管不慎脫出，首要辦法是()A、將引流管重新插入B、送手術(shù)室C、手指捏緊引流口皮膚,消毒后用無(wú)菌敷料將傷口堵閉D、急呼醫(yī)生處理E、在第2肋間插入粗針頭C閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第18頁(yè)護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)覺(jué)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)馬上做出處理是：()A、更換胸腔引流管B、引流管重新連接C、鉗閉引流管近端D、拔除胸腔引流管E、通知醫(yī)生，等候處理C閉式胸腔引流術(shù)的護(hù)理第19頁(yè)課后作業(yè)胸膜腔引流管位置安放，