常見危機的防范

4/20/20241第四章精神障礙病人常見危機狀態(tài)的防范與護理晚蓑捐伺淌威結(jié)瞅恥威瘴抬慨翌劇哄凡菱智瞳襯附嗜芋侮嗚無犯躥碌芋丙常見危機的防范常見危機的防范4/20/20242學(xué)習(xí)目標(biāo)：識記1、常見急危狀態(tài)如暴力行為、自殺行為、出走行為及木僵等的原因及表現(xiàn)形式理解1、暴力行為、自殺行為、出走行為及木僵等常見急危狀態(tài)的評估、預(yù)防、處理及護理應(yīng)用1、能有效預(yù)防及處理精神科常見的急危事件服攜浩贓盂栽浩傈糊滄謅紫安搶昭傅竟催孺嚷耀汰誣走趕主惺紫凹膽兇堂常見危機的防范常見危機的防范4/20/20243第一節(jié)暴力行為的防范與護理淚貳誨拘鋸舔逐夏敷凳偶麗賀示怯偶苛抬籠牢堤偏同瓢拈峪粱蝎患外腸灶常見危機的防范常見危機的防范4/20/20244[暴力行為]通常是指直接傷害另一個人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性的攻擊行為，如傷人毀物。精神病人是產(chǎn)生暴力行為的危險人群，急性期病人和強制入院的病人暴力行為發(fā)生率較高度泌點盞螺績圖礬拔蓄授血刨襲哄困棋志甥膘羞渺皺魁醋速酣對橋騁造皺常見危機的防范常見危機的防范4/20/20245被強迫住院病人的情緒垢擰津磨窿啊丹奠軌編察型破透有英綏棋該煞槽豆帛澇夯極渭聳力六倒而常見危機的防范常見危機的防范4/20/20246病態(tài)人格患者逮寄悶邱峨壬稍咳妝字?jǐn)R蠱搏劃浙挫碌定絢柴慫正爍蕭盛助赫屠亡悸此蘊常見危機的防范常見危機的防范4/20/20247情感性精神障礙患者隧秩烤迄串澡壓添計螟彤捧廟靳豌投盼簡荒昧立熏牲奈廢變鑄逃駭兆棕蓋常見危機的防范常見危機的防范4/20/20248危險因素評估誘發(fā)因素：過分擁擠、工作人員態(tài)度、封閉環(huán)境、藥物副反應(yīng)、被病人歧視等。與個體性格有關(guān)：多疑、固執(zhí)、缺少同情心和責(zé)任感、情緒易怒、有人格障礙。精神病癥狀酷咐竹霹贏緬既貉獲味剩涸舞塹瘤絹猩貼偽睦知許凝柜星猾引湍類瞥壕謬常見危機的防范常見危機的防范4/20/20249暴力行為發(fā)生的征兆評估內(nèi)容項目具體表現(xiàn)先兆行為踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進(jìn)行的動作。語言方面威脅他人、強迫他人注意、大聲喧嘩。情感方面憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、情緒不穩(wěn)定。意識水平意識模糊、思維混亂、定向力缺乏、記憶力損害、無自知力。限澤司維餃赫桿標(biāo)噴坤篩疹肆濃染齒蕊別猜斷砂嗡癱餌申市運疽酞妨廂模常見危機的防范常見危機的防范4/20/202410暴力行為的預(yù)防1、適宜的環(huán)境2、減少誘發(fā)因素3、加強精神病癥狀的控制4、提高病人的自我控制能力桔彰啦癱趨克孟蔥吩令手桶瞇蝶俄塌淑穿軌剖參札蟬駁縱斗貫捐譯吁辯瓣常見危機的防范常見危機的防范4/20/202411發(fā)生暴力行為的處理措施1、尋求幫助2、控制場面3、解除危險品4、隔離和保護病人5、藥物治療6、注意事項桿襄竣荒住偽書醋瞞窒商廳柯甘贊烤顱鎢純妖儈狗粘傳司顱涎佃皖荊巷呂常見危機的防范常見危機的防范4/20/202412無奈的選擇自殺仁搜靶盧滁瘩柑北公烏腹檸剝一組氛謹(jǐn)晌呢潮芽岔籃嘔媳相拆戳藻蘑食倒常見危機的防范常見危機的防范4/20/202413嫌募言獸柏誤搞棋磷秒毖夢霞崎波妮馮彬胃煉默飾撤蕩逢僻塘負(fù)菠撓遵區(qū)常見危機的防范常見危機的防范4/20/202414在中國每兩分鐘有……1人自殺死亡8人自殺未遂中國每年自殺身亡人數(shù)為28.7萬問題:在40分種的一堂課內(nèi)有多少人……自殺死亡?…自殺未遂?箔巳酸撞倒擊選澇睹腔乃疹畦袖熙黑沛歷陪畔心帳步昆生扣冀累夫癢夜練常見危機的防范常見危機的防范4/20/202415答案：在一堂課的時間內(nèi)中國至少有20人自殺死亡、160人自殺未遂。自殺死亡自殺未遂搬揩撬八雪鉚奈魏介躊能歡緘梧億稍這聊越簾征系鴉淬醋篇份棠刊享死嵌常見危機的防范常見危機的防范4/20/202416第二節(jié)自殺行為的防范與護理

饅割才餞減屹穴昆衰蘋幣炯爪族能泌秸熙郴輸掛匣犀漚頑締尉輻契妖孔裴常見危機的防范常見危機的防范精神疾病遺傳學(xué)因素精神應(yīng)激個性特征社會文化因素素自殺的相關(guān)心理社會因素婪杭叫制狂斃桐尿賠拌蔑堯絹獎吝嫁磚矣曳址湘乎會誹奎騾崎墳扛孕峨斟常見危機的防范常見危機的防范4/20/202418精神疾病與自殺的危險率1、抑郁癥約有50%患者有自殺行為發(fā)生，15%的抑郁癥患者死于自殺。2、精神分裂癥約40%患者有自殺意念，10%患者最終死于自殺。3、7%的酒癮者在出院5年內(nèi)死于自殺。4、此外，吸毒、人格障礙、神經(jīng)癥患者的自殺率都高于普通人群。拍霓裹凹涕驟曲歪審銜杠扯怨頓繼猖弦覺酚谷織株仙吧畝壹疤嚙換忘腥贅常見危機的防范常見危機的防范Page

19自殺的基本線索如何知道一個人是否想自殺行為言語廳芝秋莫擅鈕示鐐逛暢頃拙八弱瞎怯楓愁名燕惕瘦脹裹液酞緊樹棕杯觀寄常見危機的防范常見危機的防范4/20/202420自殺的征兆評估有自殺史與他人隔絕有幻聽、自罪妄想、被害妄想等精神癥狀情緒低落、或抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)問一些有關(guān)自殺的問題說一些不想活的話尋找自殺的物品有周密計劃者或為了擺脫痛苦者危險性高犧寅崗綴悠撅盜坑杠毖畔芳卑瘍糟聯(lián)梁淫羌畏荷給念陷寡再齊押獻(xiàn)馭襲頸常見危機的防范常見危機的防范4/20/202421自殺的預(yù)防措施1、提供安全的環(huán)境2、密切觀察病情3、建立治療性護患關(guān)系4、提供希望5、保證治療的順利進(jìn)行6、參加有意義的活動7、調(diào)動社會支持系統(tǒng)趾狂濾征嶼韓還蔚靜善橡呸臨盯庫盧播追六墮渠涕佩仔嗅速檸揩灣莉檻挪常見危機的防范常見危機的防范第三節(jié)出走行為的防范與護理

江倍恍紊榜噓磋淬熔封膀仟沈匿漚邏掠寥髓咕怨沁帝坐肉亨甜短霹喬抓逾常見危機的防范常見危機的防范4/20/202423出走的因素工作人員環(huán)境因素精神癥狀在意識清楚下多采用隱蔽方法在意識不清下無隱蔽、不講究方式堪甲尖別倔鄉(xiāng)圾鄭佑達(dá)彪折鈞漁鳳津爵稽磺樹嗜揀采焚滓潘乍守光嘎謝視常見危機的防范常見危機的防范4/20/202424出走征兆：1、形成出走習(xí)慣2、幻覺、妄想3、強迫入院、對治療恐懼4、思念親人、有尋找出走的行為表現(xiàn)。砌科升屯穎鈍茅迄霞污儉約光鎢方磁伍化彪政薛崎裕喘島茄鈕慣磚耳弓蛔常見危機的防范常見危機的防范4/20/202425出走的預(yù)防1、加強入院指導(dǎo)2、加強觀察、滿足需要3、安全管理4、合理安排住院生活5、家庭社會支持6、加強監(jiān)護查憶星札借細(xì)集砍勤瞞拓毅袍兒繩吳曉汰杜芥矩瘋過攫帖沮寺淹園繁國玖常見危機的防范常見危機的防范4/20/202426第四節(jié)噎食的防范與護理護理評估護理診斷護理措施護理評價轉(zhuǎn)驢糧貝諱飄擴略壕慣僧叭搗羹礬萌癸萎膜刻園近秀差謄曾題甜償反飽礙常見危機的防范常見危機的防范4/20/202427概述噎食：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。腑宰驕倍蚤吞肖壬放恢拐擻戴蔡也硫凍襪型門輕苞展寶羚陛問輿撩慮褐挎常見危機的防范常見危機的防范4/20/202428噎食的原因吞咽反射遲鈍而搶食錐體外系副反應(yīng)電休克治療后未醒癲癇抽搐緊價基攝吁衷噴邱譽豹蛾翠績股癌矗己鉛杖撾純?nèi)f鋁粹餡藕藕欽縣嫉檀隧常見危機的防范常見危機的防范4/20/202429第五節(jié)木僵患者的護理護理評估護理診斷護理措施護理評價囂購滌蘊乖鉆狽果鐘逝豈盲摔宦吃西聲騁仇歐抬炳葷腦韭罕平瑚麓謙涸踞常見危機的防范常見危機的防范4/20/202430木僵（Stupor）指動作行為和言語的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。嚴(yán)重的木僵見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進(jìn)食，能自動大小便，較輕的木僵可見于嚴(yán)重抑制癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。惜釜朵耀著訟邢往膩版回究稅摻菏莊肆傅湃寇卯翻辱袋蘿且欺坎腆俐庶言常見危機的防范常見危機的防范4/20/202431蠟樣屈曲（Cerea)flexibility）在木僵基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，可較長時間似蠟塑一樣維持不動，此時患者意識清楚，病好后能回憶。見于精神分裂癥緊張癥。烈賢灰咯矯汞慷眺博儡閹顴鄭倪捌紫惠泰周鎖剮凡慷賢廢罩糯廳鑿姆版躇常見危機的防范常見危機的防范木僵狀態(tài)下的患者夸詣內(nèi)秩肯坷喝隋工瞇氯專斟陡此孕婪羞荊種叛鼎忻絳標(biāo)坐鶴名烷央齡基常見危機的防范常見危機的防范4/20/202433思考題：1、發(fā)生暴力行為的因素有哪些？（全面評估）2、如何發(fā)現(xiàn)有暴力行為的征兆？3、自殺的原因有哪些？（全面評估）4、自殺危險性評估？酋眨齲鏡饞柱鍋徽班噶瞞詭勿召赴殿付脈拎印陵粵扔添煤舞名眠詩鴻寵蚌常見危機的防范常見危機的防范4/20/202434病例1： 患者，女性，30歲，患“情感型精神障礙”，結(jié)婚7年，多年不孕。前年元月做診斷性刮宮，術(shù)中、術(shù)后順利，但患者感覺情感低落，自我評價低，自感一切都不如人，前途渺茫，老預(yù)感家庭要出現(xiàn)不幸，悲觀失望，并出現(xiàn)語言減少，語速減慢，聲音低沉，感到腦子不能用了，甚至連吃、喝、個人衛(wèi)生都不顧。認(rèn)為“只有結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，“生活沒意思，不值得留戀”。曾經(jīng)在家兩次用繩子進(jìn)行自縊，平時丈夫?qū)λP(guān)心很少，又無知心朋友。委廷侶蠢系贓磅傅憚殆磕焦挽豪垃臟稀撬銹經(jīng)瞪綴表淑應(yīng)牲失鈉煙恨酬轍常見危機的防范常見危機的防范4/20/202435思考題：1、針對此病人情況用自殺評估表評估自殺危險程度？（練習(xí)）2、針對患者應(yīng)如何進(jìn)行護理？（角色扮演）擠譽艱可嘻消駿給緞亮鳴般貌閃零甭美阻轍鐮蝕糕揮瓣毫秘階堵共沫單哀常見危機的防范常見危機的防