檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度與工作流程

檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度與工作流程一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、“危急值”報(bào)告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。三、檢驗(yàn)科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍項(xiàng)目范圍項(xiàng)目范圍鉀<3mmol/L；>5.8mmol/LpH<7.2；>7.5鈉<120mmol/L；>160mmol/L血糖<2.7mmol/L；>20mmol/L鈣<2mmol/L；>3.6mmol/LPT<8秒；>20秒氯≤80mmol/L；≥125mmol/LAPTT>60秒白細(xì)胞<2.5×109/L；>25×109/L血粉酶≥300SomU血小板<30×109/L；>500×109/L尿粉酶≥1200SomU血紅蛋白<60g/L;>200g/L谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶≥500u/L尿素≥17mmol/L四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度（一）患者“危急值”報(bào)告程序1.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并于10分鐘內(nèi)發(fā)出檢查（驗(yàn)）結(jié)果報(bào)告單。報(bào)告流程圖見(jiàn)附件1。2.相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并及時(shí)將報(bào)告交主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在接到報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，于15分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施。3.主管醫(yī)生需在接到“危急值”報(bào)告的6小時(shí)內(nèi)，在病程記錄中記錄報(bào)告內(nèi)容和對(duì)報(bào)告內(nèi)容的分析結(jié)果以及診治措施。（二）登記制度“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”的原則。各臨床科室建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告接收登記本；醫(yī)技科室建立“危急值”報(bào)告登記本，分別對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。1.“危急值”報(bào)告接收登記本內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（具體記錄年月日時(shí)分）、輔助檢查項(xiàng)目名稱及結(jié)果、接受人姓名、向醫(yī)生報(bào)告的時(shí)間、報(bào)告對(duì)象的姓名、處理醫(yī)生的簽名和時(shí)間等?！拔＜敝怠眻?bào)告接收登記本樣式見(jiàn)附件2。2.危急值報(bào)告登記本的內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、輔助檢查項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告時(shí)間（具體記錄年月日時(shí)分）、接受人姓名、報(bào)告人姓名等。“危急值”報(bào)告登記本樣式見(jiàn)附件3。五、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。各科室由質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來(lái)自臨床科室危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)。六、“危急值”的修訂臨床“危急值”項(xiàng)目和數(shù)值的修訂