下肢靜脈CTV知識講座

CT下肢靜脈造影浙江省人民醫(yī)院放射科徐健1下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢靜脈解剖下肢深靜脈組足部趾足底靜脈與背側(cè)靜脈形成足心靜脈；足心靜脈與足背靜脈形成足深靜脈弓；外側(cè)足底靜脈與內(nèi)側(cè)足底靜脈匯合成脛后靜脈腿脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈大腿腘靜脈-股靜脈-髂外靜脈2下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢靜脈解剖下肢淺靜脈組大隱靜脈人體內(nèi)最長靜脈。起始于足底內(nèi)側(cè)緣靜脈，通過卵圓窩在腹股溝下方匯入股靜脈小隱靜脈是足底外側(cè)緣靜脈的延續(xù)，終止于腘靜脈穿靜脈溝通大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈3下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢靜脈系統(tǒng)解剖圖4下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024DVT（Deepvenousthrombosis）定義下肢深靜脈血管內(nèi)血液凝結(jié)或某些有形成份形成固體質(zhì)塊的過程，與肺動脈栓塞屬于同一病理過程的不同病變，稱為靜脈血栓栓塞征（Venousthromboembolism，VTE）5下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024DVT（Deepvenousthrombosis）DVT形成的高危因素血流緩慢長期臥床、制動、久坐高凝狀態(tài)先天性高凝狀態(tài)、后天性高凝狀態(tài)血管損傷

醫(yī)源性損傷、非醫(yī)源性損傷、感染性損傷6下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢DVT分類按部位劃分小腿DVT、髂-股DVT。以后者為多見。按病程劃分急性DVT、慢性DVT

。急性DVT表現(xiàn)為中心性充盈缺損、慢性DVT影像表現(xiàn)為偏心性充盈缺損。7下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢DVT檢查的臨床意義血栓排查為最主要的臨床要務(wù)術(shù)前評估下肢靜脈曲張術(shù)前評價(jià)深淺靜脈組的溝通情況狹窄判斷腔內(nèi)阻塞及腔外壓迫出血部位查找醫(yī)源性損傷及非醫(yī)源性損傷造成出血8下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢DVT檢查方法CTV直接法、間接法MRV不使用碘對比劑、沒有輻射損傷、少有骨骼干擾超聲主要檢查優(yōu)勢在于股靜脈下肢深靜脈造影（X-ray、DSA）9下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024CTV（CTVenography）直接CT靜脈造影術(shù)（DirectCTV）直接從足部靜脈注射造影劑完成下肢靜脈、髂靜脈、下腔靜脈顯影。間接CT靜脈造影術(shù)（IndirectCTV）從淺靜脈注射對比劑，經(jīng)過肺循環(huán)完成目標(biāo)靜脈顯影。10下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢CTV分類直接法上行造影間接法下行造影11下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢CTV檢查影響因素生理因素年齡、體重、體脂率、心輸出量病理因素PE、心功能不全、淋巴水腫、下肢腫脹對比劑方案濃度、有效碘用量、注射速率、注射時間掃描方案準(zhǔn)直寬度、螺距、球管轉(zhuǎn)速、掃描時間、掃描方向設(shè)備因素12下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢CTV檢查優(yōu)缺點(diǎn)直接法優(yōu)點(diǎn)對比劑用量少；掃描時相容易把握；目標(biāo)血管強(qiáng)化程度高；缺點(diǎn)下肢腫脹者穿刺困難，并且結(jié)扎阻斷淺靜脈回流效果較差；容易造成血栓脫落；血對比劑混合不均勻。13下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢CTV檢查優(yōu)缺點(diǎn)間接法優(yōu)點(diǎn)可以完成CTPA與下肢CTV一站式聯(lián)合掃描（One-stopangiography）；雙側(cè)對照；血對比劑混合均勻，沒有血流偽影。缺點(diǎn)準(zhǔn)確把握時相有一定難度；對比劑用量大；強(qiáng)化程度較低，尤其下肢腫脹患者。14下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢CTV對比劑方案及掃描方案15下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024下肢CTV圖像評價(jià)優(yōu)秀靜脈顯影高于肌肉，等于動脈好靜脈顯影高于肌肉，低于動脈較好靜脈顯影等于肌肉，低于動脈差靜脈顯影低于肌肉和動脈16下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024IVC17下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024髂總靜脈18下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024髂外靜脈19下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024股靜脈20下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024腘靜脈21下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024MIP(斜冠狀面)22下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024VRT23下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024浙江省人民醫(yī)院影像技師徐健24下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請?jiān)倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子。”

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請?jiān)倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！?5下肢靜脈CTV知識講座5/9/202426下肢靜脈CTV知識講座5/9/2024

其實(shí)，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財(cái)富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐