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文檔簡介

小兒肺炎合并心力衰竭的護理

小兒肺炎合并心力概念：

肺炎是不同致病原或其它因素所引起的肺部炎癥。小兒肺炎合并心力病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎。病因分類：感染性及非感染性。常見有細菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體感染。病程分類：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。其中以支氣管肺炎為最常見故重點介紹分類小兒肺炎合并心力正常胸片小兒肺炎合并心力右上大葉性肺炎、右下大葉性肺炎小兒肺炎合并心力支氣管肺炎小兒肺炎合并心力病因：最常見為細菌和病毒，也可以由病毒細菌“混合感染”，發(fā)展中國家以細菌為主，細菌感染以肺炎鏈球菌多見病理：病原體常由呼吸道入侵引起，以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄造成通氣和換氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，致肺動脈高壓引起右心負荷加重而引起心力衰竭。病因及病理特點小兒肺炎合并心力呼吸突然加快心率突然加快突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張肝臟迅速增大肺部可有喘鳴音或濕性羅音。食欲不振，惡心嘔吐。尿少臨床表現小兒肺炎合并心力

主要為控制感染、改善通氣功能，對癥治療，改善心功能。治療原則小兒肺炎合并心力1）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠，咳嗽無力有關。2）氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣換氣功能障礙有關。3）活動無耐力：與氧供失調有關。

4)有體液過多的危險：與心功能不全有關。

5）有感染的危險：與免疫力低下有關。護理診斷小兒肺炎合并心力

一、保持呼吸道通暢1）保持室內空氣新鮮定時開窗通風，室溫維持在18—22，濕度60%為宜2）飲食宜予易消化營養(yǎng)豐富的流質，少量多餐避免過飽影響呼吸3）及時清理口鼻分泌物護理措施小兒肺炎合并心力

二、改善呼吸功能1）臥床休息，年長兒取半臥位，急性左心衰病人采用端坐臥位同時雙下肢下垂。2）保持安靜，減少哭鬧和不良刺激，治療護理集中進行3）給氧小兒肺炎合并心力

三、密切觀察病情變化嚴密觀察患兒生命體征、神智、面色、尿量和有無心律失常，準確記錄24小時出入量，并監(jiān)測體重，做好護理記錄。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰應考慮肺水腫應立即配合醫(yī)生搶救。小兒肺炎合并心力四、用藥護理：

1）遵醫(yī)囑使用利尿劑

2）遵醫(yī)囑給予洋地黃制劑

3）遵醫(yī)囑使用血管擴張劑

4)應嚴格控制輸液速度和液體入量

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