心律失常護理課件

心律失常的護理

姜洪萍

心律失常護理教學(xué)目標：了解心律失常的分類及ECG特點。熟悉心律失常的臨床表現(xiàn)、治療熟悉心律失常的護理。心律失常護理教學(xué)重點和難點

正常和異常心電圖的識別心律失常護理心律失常護理導(dǎo)聯(lián)電極安置心律失常護理心律失常護理知識回顧(1)心電圖紙上小方格，橫格為0.04s，縱格為0.1mv。(2)心率：竇性心律—60~100次/分。

(3)心律:健康人絕大多數(shù)時間為正常竇性心律，偶有早搏。心律失常護理心率估算法一個RR間期的大格數(shù)心率

1300215031004755606507.540…………

心律失常護理二、常見心律失常

(一)竇性心律失常

(二)房性心律失常

(三)房室傳導(dǎo)阻滯

(四)室性心律失常

心律失常護理

1、竇性心律：(1)正常竇性心律

(2)竇性心動過速

(3)竇性心動過緩心律失常護理

⑴正常竇性心律

心律失常護理心律失常護理

(2)竇性心動過速心率:>100次/分P波、PR間期、

QRS波均正常心律失常護理心律失常護理(3)竇性心動過緩

心率:<60次/分

常見于青壯年、運動員、睡眠狀態(tài)

常同時伴有心律不齊

心律失常護理心律失常護理心律失常護理心律失常護理心律失常護理房性心律失常

(1)房性期前收縮

(2)房性心動過速

(3)房撲

(4)房顫

心律失常護理(1)房性期前收縮起搏點:竇房結(jié)以外的心房任何部位

P波提前出現(xiàn),P-R間期>0.12sQRS波群形態(tài)正常心律失常護理心律失常護理

(3)心房撲動：

房波規(guī)則，P波消失，

代之以“F”波心律失常護理

(4)心房顫動：

P波消失，代之以“f”波心律失常護理(1)陣發(fā)性室上性心動過速：

心率:160-220次/分。P波規(guī)律，埋藏于QRS波中而不可見，或在QRS波之后QRS波可稍有不齊。心律失常護理心律失常護理心律失常護理心律失常護理心律失常護理心律失常護理心律失常護理3房室傳導(dǎo)阻滯心律失常護理4室性心律失常

(1)室性期前收縮

(2)室性心動過速

(3)室撲

(4)室顫心律失常護理(1)室性期前收縮

常見的室性異位節(jié)律—心律失常之首

QRS波群提前出現(xiàn),寬大畸形心律失常護理心律失常護理心律失常護理(2)室性心動過速

多見于器質(zhì)性心臟病,最常見為冠心病,特別是心肌梗死。

1.3個或以上室早連續(xù)出現(xiàn)

2.QRS波群寬大畸形，ST-T與主波方向相反

3.心室率100～250bpm；

4.房室分離，偶有心房奪獲；

5.突發(fā)突止；

6.心室奪獲和室性融合波。心律失常護理心律失常護理(3)室撲心律失常護理(4)室顫

下圖為:室速轉(zhuǎn)室顫心律失常護理三、心律失常的護理[護理評估][護理診斷]1.活動無耐力

2.焦慮

3.潛在并發(fā)癥:猝死

[護理目標]心律失常護理[護理措施](一)一般護理1.休息

2.飲食:富含纖維素食物,防止便秘;避免飽餐和刺激性食物心律失常護理(四)用藥護理

觀察藥物療效和不良反應(yīng)1.奎尼丁:心衰、低血壓、奎尼丁暈厥、意識模糊、視覺障礙。

2.利多卡因:中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

3.胺碘酮:肺纖維化、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道反應(yīng)

4.普羅帕酮、普萘洛爾、維拉帕米、腺苷

心律失常護理（五）介入治療射頻消融術(shù)和心臟起搏器安置術(shù)（六）心理護理