對比觀察腹腔下異位妊娠手術(shù)后治療效果獲獎科研報告

對比觀察腹腔下異位妊娠手術(shù)后治療效果獲獎科研報告

【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的效果。方法隨機(jī)抽選本院62例異位妊娠患者，選取時間為2019年1月-2020年5月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（31例，開腹手術(shù)）與觀察組（31例，腹腔鏡手術(shù)），對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、住院時間方面，觀察組更少，與對照組比較，差異明顯（P0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

開腹手術(shù)：切口位于下腹部位置，長度5cm左右，檢查腹腔狀況，并吸出積血，將患側(cè)輸卵管全部顯示出來，切開妊娠位置，同時將內(nèi)部妊娠物取出。針對出血部位及時實施結(jié)扎止血，腹腔沖洗后將腹腔關(guān)閉。

1.2.2觀察組

腹腔鏡手術(shù)：全身麻醉狀態(tài)下，更換為頭低足高體位或者平臥體位，穿刺部位選擇臍孔下方，充入二氧化碳?xì)怏w，嚴(yán)格控制腹腔壓力，使其在1.73-2.0kPa，于臍孔位置作切口，橫向，長度約1.0cm，向腹腔中刺入長度為10mm的套管針，然后取出針芯，放置腹腔鏡。分別在左下腹部位作切口，2個，然后分別放置10mm的套管針和5mm的套管針。最后，放置操作儀器展開手術(shù)。有效吸出盆腔中的積血，充分展現(xiàn)輸卵管妊娠位置，于妊娠薄弱位置作切口，長度為2cm，于內(nèi)側(cè)位置應(yīng)用無損傷鉗擠壓傘端，排除妊娠胚囊。應(yīng)用活檢鉗清除輸卵管中的絨毛組織，同時結(jié)合生理鹽水全面沖洗，防止絨毛殘留。針對出血點應(yīng)用電凝止血，沖洗盆腔后，放入防粘劑，機(jī)械撤出后，關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo)

①準(zhǔn)確記錄臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間和住院時間。②統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括腸麻痹、切口感染和切口疼痛[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件分析計量資料（）與計數(shù)資料率（%），前者用t檢驗，后者用x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

較對照組，觀察組手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、住院時間更少，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組比對照組并發(fā)癥發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

異位妊娠是臨床婦科常見、多發(fā)疾病之一。近年，異位妊娠患者越來越多，并呈增加趨勢，所以及早診斷并治療異位妊娠特別重要。據(jù)有關(guān)資料顯示，因異位妊娠而死亡的概率高達(dá)大約70%，但是，在輸卵管切除手術(shù)使用范圍不斷擴(kuò)大的同時，異位妊娠死亡率降低顯著，但是該手術(shù)方法并不能保留患者生育能力[3]。近年，在腹腔鏡技術(shù)日益提高的背景下，其同樣被用于異位妊娠診治中，尤其是不典型異位妊娠，通過腹腔鏡確診，及早救治患者。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法創(chuàng)傷較為明顯，術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)速度慢、治療時間長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，進(jìn)而限制了使用范圍。而腹腔鏡手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、治療時間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)速度快等特點，現(xiàn)階段，主要應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療輸卵管妊娠。此外，腹腔鏡手術(shù)方法視野清晰，可以及時發(fā)現(xiàn)腹腔中細(xì)小病灶，包括卵巢囊腫病灶、子宮內(nèi)膜移位病灶等，手術(shù)期間，可以及時處理細(xì)小病灶。輸卵管妊娠的發(fā)生與輸卵管慢性炎癥、功能異常等有關(guān)，腹腔鏡手術(shù)往往于封閉盆腔中展開，能夠防止手套、紗布等帶來的損傷，盡可能的降低輸卵管粘連發(fā)生率[4]。與此同時，在腹腔鏡的輔助下，能夠使病灶視野進(jìn)一步放大，有效清除絨毛和血塊，避免損傷輸卵管組織，對于存在生育要求的患者更加適用。

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、住院時間方面，觀察組更少，與對照組比較，差異明顯（P<0.05）;并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（6.45%）更低，與對照組（25.81%）存在顯著差異（P<0.05）。根據(jù)以上結(jié)果分析，腹腔鏡手術(shù)切口較小，并未嚴(yán)重影響機(jī)體環(huán)境，進(jìn)而提高了患者生命質(zhì)量，患者很容易接受，輸卵管妊娠治療期間，結(jié)合分解粘連、盆腔沖洗等方法，能夠盡量降低異位妊娠再次發(fā)