鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合找答案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合找答案1、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢粒白血病急性變有意義（）A.原化療方案無效B.體重下降，脾臟急劇腫大C.出血、貧血明顯D.胸骨骨痛劇烈E.骨髓中原粒細(xì)胞>30%答案（江南博哥）：E2、單選

NAP活性明顯增高見于（）A.急淋白血病緩解期B.慢粒白血病慢性期C.惡性淋巴瘤Ⅳ期D.類白血病反應(yīng)E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D3、單選

血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.糞膽原排泄增高B.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：C4、單選

血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為（）A.未飽和鐵結(jié)合力B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C.鐵蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.總鐵結(jié)合力正確答案：E5、單選

哪種因子不存在于血漿中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正確答案：B參考解析：Ⅲ因子是組織因子，血漿中不存在，只要有Ⅲ因子就會(huì)導(dǎo)致凝血。6、單選?一貧血女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)過多。查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×1012/L，網(wǎng)織細(xì)胞0.02，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L。最可能的診斷是（）A.妊娠期巨幼細(xì)胞貧血B.失血性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血正確答案：C7、單選

類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是（）A.白細(xì)胞數(shù)目增多B.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞C.NAP活性增高D.血小板和血紅蛋白量大多正常E.白細(xì)胞漿中有中毒顆粒和空泡正確答案：C8、單選

肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×1012/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)（）A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：B參考解析：肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。9、單選?女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×109/L，血塊收縮不良。其血小板減少與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）A.病毒感染B.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等C.電離輻射D.自身免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等E.大量出血如月經(jīng)過多、痔瘡出血等正確答案：E10、單選

女性，44歲。面部、雙下肢水腫3個(gè)月伴有乏力，食欲正常，無黑便，月經(jīng)量正常。查體：面色蒼白、皮膚粗糙，無反甲，臉部、雙下肢非凹陷性水腫、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，心率60次1分，肝、脾肋下未觸及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。如果骨髓細(xì)胞學(xué)檢查顯示：正常骨髓象，則基本可以排除（）A.純紅再生障礙性貧血B.腎性貧血C.慢性炎癥性貧血D.甲狀腺功能減退貧血E.肝性貧血正確答案：A11、單選

多克隆免疫球蛋白增高的常見原因不包括（）A.肉芽腫病B.慢性感染C.多發(fā)性骨髓瘤D.自身免疫性疾病E.淋巴組織增殖性疾病正確答案：C12、單選

肝細(xì)胞性黃疸（）A.膽紅素來源過多B.膽紅素?cái)z取障礙C.膽紅素結(jié)合障礙D.膽紅素排泄障礙E.膽紅素?cái)z取、結(jié)合與排泄障礙正確答案：E參考解析：肝細(xì)胞性黃疸由于肝細(xì)胞損傷，故膽紅素?cái)z取、結(jié)合與排泄都有障礙；溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素來源過多。13、單選

骨髓液吸取時(shí)，正確的操作是（）A.用力適當(dāng)，不可過猛B.若未能吸出骨髓液，應(yīng)拔出穿刺針C.若需進(jìn)行骨髓培養(yǎng)，應(yīng)先取培養(yǎng)骨髓液然后再留髓標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞檢查D.用于細(xì)胞檢查的骨髓液應(yīng)為0.3~0.5mlE.骨髓液吸出后，在玻片上混勻后再推片正確答案：A14、單選

關(guān)于急性ITP，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.多見于女性B.多見于成人C.骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主D.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型E.血小板壽命正常正確答案：C15、單選

麻醉中的手術(shù)患者輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮（）A.變態(tài)反應(yīng)B.出血傾向C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)正確答案：E16、單選

男性，41歲。頭暈、乏力1個(gè)月，無發(fā)熱。面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺無異常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞46%．見有巨幼變，原單+幼稚單核細(xì)胞12%。巨核細(xì)胞未見。該患者的治療（）A.蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷化療B.雄激素C.干擾素D.環(huán)孢素AE.維A酸正確答案：A17、單選

女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是（）A.M2B.M3C.M4D.MlE.M5正確答案：A18、單選

男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓儲(chǔ)存鐵（++）。應(yīng)診斷為（）A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血正確答案：B19、單選

女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間7分鐘，束臂試驗(yàn)陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.單純性紫癜C.過敏性紫癜D.因子Ⅺ缺乏癥E.血管性血友病正確答案：B20、單選?女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。該患最易見的并發(fā)癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腫瘤溶解綜合征C.尿酸性腎病D.上腔靜脈壓迫綜合征E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E21、單選

血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高（）A.骨髓病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏D.再生障礙性貧血E.慢性失血性貧血正確答案：E22、單選

下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是由體內(nèi)［HCO-3］減少引起的B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C.呼氣中可有酮味D.血清pH降低E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測(cè)血液pH和HCO可有明顯下降。但只要消除病因，補(bǔ)充液體，較輕的?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。23、單選

男性，50歲，腰痛2個(gè)月，近1周右下肢活動(dòng)困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），該診斷首先考慮為（）A.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移D.慢性腎炎E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E24、單選

溶血性黃疸時(shí)，膽紅素代謝主要特點(diǎn)是（）A.血清非結(jié)合膽紅素增多B.血清結(jié)合膽紅素明顯增多C.血清凡登白試驗(yàn)呈直接反應(yīng)D.尿膽紅素陽性E.尿（糞）膽原減少正確答案：A參考解析：溶血性黃疸時(shí)，血清非結(jié)合膽紅素增多，尿膽紅素陰性，尿（糞）膽原增多，而血清結(jié)合膽紅素稍增多，不會(huì)明顯增多，血清凡登白試驗(yàn)應(yīng)呈遲緩反應(yīng)，所以A是正確的。25、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。首選藥物是（）A.云南白藥B.甲氰咪胍C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長春新堿正確答案：C26、單選

女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲血14天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象WBC2.80×109/L，Hb60g/L，RBC2.50×109/L，PLT30×109/L，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，WBC0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者治療首選（）A.DA+MTX鞘內(nèi)注射B.VLDP+MTX鞘內(nèi)注射C.VLDP+頭顱放療D.CHOP+MTX鞘內(nèi)注射E.MTX鞘內(nèi)注射正確答案：A27、單選

男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．09，尿膽紅素（-），尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)正確答案：C參考解析：患者尿膽紅素（-），尿膽原強(qiáng)陽性，因此為溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是其特異檢查方法。本病與以下造成貧血的疾病鑒別點(diǎn)：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：外周血小球形紅細(xì)胞>10％；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性；②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥：酸溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)、熱溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)陽性；尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性；③葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性；熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性。28、單選

女性，29歲。因長期乏力就診。血紅蛋白77g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細(xì)胞體積63fl。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2．0%，血清鐵5μmol／L（280μg/L），總鐵結(jié)合力4980μg/L。治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.肌肉注射鐵劑D.口服鐵劑E.口服葉酸，肌肉注射維生素B12正確答案：D29、單選?女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施（）A.大劑量丙球蛋白靜脈滴注B.補(bǔ)充鐵劑C.血漿輸注D.維生素B12和葉酸E.紅細(xì)胞集落刺激因子正確答案：B30、單選

男性，26歲，輕度黃疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽性。診斷應(yīng)先考慮（）A.早期肝硬化B.黃疸性肝炎C.缺鐵性貧血D.肝炎并貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E31、單選

下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)（）A.無Auer小體B.過氧化物酶陰性C.非特異酯酶陰性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊或顆粒狀正確答案：C32、單選

女性，25歲，10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血點(diǎn)，胸骨有壓痛，肝脾肋下各1cm?；?yàn)：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列對(duì)診斷無幫助的是（）A.白細(xì)胞分類B.血小板抗體C.骨髓穿刺D.骨髓細(xì)胞組化染色E.骨髓活檢正確答案：B參考解析：符合急性白血病，血小板抗體檢查與白血病無關(guān)。33、單選

原位溶血見于（）A.自身免疫性溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.血型不合輸血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥正確答案：B參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙，紅細(xì)胞進(jìn)入分裂期前，便在骨髓內(nèi)衰亡（原位溶血）。34、單選?男性，29歲，低熱、醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。最可能的診斷是（）A.急性紅白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DICC.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.缺鐵性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：C35、單選

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見于（）A.再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.慢粒白血病D.脾功能亢進(jìn)E.骨髓纖維化正確答案：C36、單選

女性，42歲。月經(jīng)量過多4年。血紅蛋白55g/L，紅細(xì)胞2.1×1012／L，白細(xì)胞4×109/L，血小板90×109/L，血清鐵30μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl，最可能的診斷是（）A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性病性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C37、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）A.急單B.急粒C.慢粒D.慢淋E.兒童急淋正確答案：E38、單選

檢查纖溶異常的化驗(yàn)是（）A.出血時(shí)間B.纖維蛋白原定量C.血塊收縮試驗(yàn)D.3P試驗(yàn)E.血小板計(jì)數(shù)正確答案：D參考解析：纖維蛋白原定量可檢查凝血功能。3P試驗(yàn)是檢查纖溶異常與否的化驗(yàn)。39、單選

女性，18歲，因乏力、面色蒼白、月經(jīng)增多1個(gè)月入院，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞2.3×109/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109／L。不考慮該患者下列哪項(xiàng)疾病（）A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.MDS的難治性貧血E.急性白血病正確答案：B40、單選

一位病人輸血約40ml時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、腰痛等癥狀，通常提示（）A.溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.變態(tài)反應(yīng)E.枸櫞酸鹽的毒性正確答案：A參考解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，伴皮膚潮紅，頭痛等。一般1~2小時(shí)后緩解。當(dāng)血液污染時(shí)，輕者如發(fā)熱反應(yīng)，重者僅輸入10~20ml血，就可發(fā)生嚴(yán)重休克。在出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)病人常出現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、瘙癢等癥狀。而枸櫞酸鹽的毒性表現(xiàn)是代謝性堿中毒。本題中的一系列癥狀均與上幾種反應(yīng)不符，是典型的溶血性輸血反應(yīng)的表現(xiàn)。41、單選

男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。最可能的診斷為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E42、單選

判斷骨髓幼紅細(xì)胞增生情況最簡(jiǎn)便方法是（）A.血紅蛋白測(cè)定B.周圍血涂片檢查C.網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)D.骨髓形態(tài)學(xué)檢查E.血清鐵測(cè)定正確答案：C43、單選

女性，26歲，頭昏、乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血，體查時(shí)貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A.雄激素可損害肝功能B.避免使用皮質(zhì)激素C.異基因骨髓移植最有效D.脾切除對(duì)部分患者可以有效E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過重正確答案：B44、單選

女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾不大。既往體健，血象：白細(xì)胞3.6×109/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。該患者首先考慮診斷（）A.缺鐵性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.惡性貧D.失血性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：A45、單選

當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%正確答案：B參考解析：當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)主要表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降等，表示細(xì)胞外液已喪失體液達(dá)體重的5%。需快速靜脈補(bǔ)入等滲鹽水或平衡鹽溶液。46、單選

男65歲，無痛性雙頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大半個(gè)月，到醫(yī)院行淋巴結(jié)活檢病理，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤，免疫染色CD2O陽性，CD5陽性，有t（11；14），表達(dá)bc1-1。診斷為NHL，最可能的類型是（）A.單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤B.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤D.濾泡性淋巴瘤E.套細(xì)胞淋巴瘤正確答案：E參考解析：本老年男性患者有淺表淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大，淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤，因此診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本題的重點(diǎn)是確定NHL的類型，根據(jù)免疫表型和染色體及表達(dá)bc1-1，均支持套細(xì)胞淋巴瘤的診斷，若cyclinDl陽性會(huì)更支持。其余備選答案中的NHL雖然都是CD2O陽性，但其他檢查均不相同。47、單選

對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗(yàn)是（）A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.熱溶血試驗(yàn)C.酸化血清溶血試驗(yàn)D.蔗糖溶血試驗(yàn)E.菊糖溶血試驗(yàn)正確答案：C48、單選

有關(guān)白血病的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.Ph染色體僅見于慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病無Auer小體C.慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D.急性粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色陽性E.紅白血病幼紅細(xì)胞糖原染色呈強(qiáng)陽性正確答案：A參考解析：雖然90％以上的慢粒病人可出現(xiàn)Ph染色體，但也可見于粒、紅、巨核及單核細(xì)胞等，其他干擾答案均為正確敘述。49、單選

下列各種類型急性白血病中，哪種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性粒細(xì)胞性白血病B.急性單核細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性粒單核細(xì)胞性白血病E.紅白血病正確答案：C參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）是白血病細(xì)胞增殖浸潤各種組織的表現(xiàn)之一，可發(fā)生在白血病各個(gè)時(shí)期，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL，以ALL最常見。50、單選

用雄激素治療再生障礙性貧血，下列錯(cuò)誤的是（）A.雄激素可以刺激骨髓造血B.對(duì)慢性再障療效較好C.對(duì)重型再障無效D.再用藥1個(gè)月后生效E.目前常用的是司坦唑醇（康力龍）正確答案：D參考解析：臨床實(shí)踐證明雄激素可以刺激骨髓造血，對(duì)慢性再障療效較好，其發(fā)生療效的時(shí)間一般在用藥2~3個(gè)月后，故對(duì)重型再障無效，目前常用的是睪丸酮衍生物司坦唑醇（康力龍）。因此雄激素在用藥1個(gè)月后生效的說法是錯(cuò)誤的。51、單選

女性，55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。該患者診斷最可能是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性炎癥性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C52、單選

治療霍奇金?。ǎ〢.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：D53、單選?女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血(+++)。Hb55g/L，白細(xì)胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細(xì)胞66%。網(wǎng)織紅細(xì)胞9%。下列哪項(xiàng)處理不合理（）A.糖皮質(zhì)激素B.右旋糖酐C.輸洗滌紅細(xì)胞D.補(bǔ)充足夠的鐵劑E.雄激素正確答案：D54、單選

哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的（）A.海洋性貧血B.蠶豆病C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鐮狀細(xì)胞性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：C參考解析：溶血是紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程。當(dāng)溶血超過骨髓的代償能力，引起的貧血即為溶血性貧血（HA）。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種紅細(xì)胞膜異常的遺傳性溶血性貧血，患者紅細(xì)胞膜骨架蛋白有異常，引起紅細(xì)胞膜通透性增加，鈉鹽被動(dòng)流入細(xì)胞內(nèi)，凹盤形細(xì)胞增厚，表面積減少接近球形。這類球形細(xì)胞通過脾臟時(shí)極易發(fā)生溶血。蠶豆病系由于患者缺乏葡萄糖一6-磷酸脫氫酶（G6PD）所致。G6PD缺乏患者一旦受到氧化劑的作用，因G6PD的酶活性減低，還原型NADPH和還原型GSH等抗氧化損傷物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致高鐵血紅素和變性珠蛋白包涵體一海因小體生成。含有這種小體的紅細(xì)胞，極易被脾索阻滯而被單核巨噬細(xì)胞所吞噬。鐮狀細(xì)胞性貧血是由于β珠蛋白鏈第6位谷氨酸被纈氨酸替代所致，又稱血紅蛋白S（HbS）病。本病主要見于黑人。HbS在缺氧情況下分子相互作用，成為溶解度很低的螺旋形多聚體，使紅細(xì)胞扭曲成廉狀細(xì)胞。這類細(xì)胞變形能力差，在微循環(huán)內(nèi)易被瘀滯而破壞，發(fā)生HA。地中海貧血亦稱海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種（或幾種）的合成受到部分或完全的抑制，造成不同程度的紅細(xì)胞無效性生成和溶血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血（簡(jiǎn)稱SA）是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無效生成，組織鐵儲(chǔ)量過多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。55、單選

下述哪個(gè)肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血（）A.海洋性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性疾病貧血E.缺鐵性貧血正確答案：C參考解析：凡是影響血紅蛋白合成的貧血均可能是低色素小細(xì)胞性的，海洋性貧血因珠蛋白量的異常使血紅蛋白合成減少，鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性疾病貧血和缺鐵性貧血均因鐵代謝異常使血紅蛋白合成減少，只有再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞受損使紅細(xì)胞制造減少引起的貧血，所以肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血。56、單選

女性，22歲，貧血，鼻出血，發(fā)熱，全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類未見到幼稚細(xì)胞。為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，最主要檢查（）A.肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大B.骨髓象中原始和幼稚細(xì)胞多少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少D.皮膚及齒齦有否浸潤E.反復(fù)檢查血象正確答案：B參考解析：最主要是檢查骨髓中原始和幼稚細(xì)胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障礙性貧血會(huì)減少，其他檢查均不是主要的。57、單選

下述可引起間接膽紅素升高的是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征正確答案：E參考解析：血清間接膽紅素升高見于溶血性疾病或溶血性貧血。溶血包括血管內(nèi)溶血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）、血管外溶血（如溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）和骨髓內(nèi)的原位溶血，骨髓增生異常綜合征時(shí)由于病態(tài)造血常發(fā)生原位溶血，因此可引起間接膽紅素升高。備選項(xiàng)中的其他疾病均不屬于溶血，所以不會(huì)引起間接膽紅素升高。58、單選

關(guān)于單克隆免疫球蛋白，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是人體受抗原刺激后，由不同漿細(xì)胞產(chǎn)生的B.多見于惡性漿細(xì)胞疾病C.多不能檢出抗體活性D.是一種異常的免疫球蛋白或其片段E.也可見于淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病正確答案：A59、單選

關(guān)于輸血的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可補(bǔ)充血容量B.改善循環(huán)能力C.增加血漿蛋白，使傷口愈合D.輸入抗體殺滅細(xì)菌E.改善凝血功能，有助于止血正確答案：D參考解析：輸血雖可輸入某些抗體，但無殺菌作用，輸入某些特異性IgG，可能有殺菌作用。60、單選

原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在（）A.脾臟B.肝臟C.血D.骨髓E.以上都不是正確答案：D61、單選

最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是（）A.濃縮紅細(xì)胞B.白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀E.濃縮血小板正確答案：E參考解析：最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血制品是必須在體外室溫保存的血小板制品。室溫條件下細(xì)菌易生長。細(xì)菌來自：穿刺時(shí)帶菌皮膚碎片隨血流進(jìn)入輸血袋；獻(xiàn)血者處于菌血癥狀態(tài)。這種帶有少量細(xì)菌的血制品在體外保存期間，如條件適宜，細(xì)菌大量繁殖，輸入人體后導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)。62、單選

鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)上升B.血紅蛋白上升C.紅細(xì)胞體積上升D.紅細(xì)胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升正確答案：E63、單選

關(guān)于儲(chǔ)存鐵，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中B.以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在C.含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白D.體內(nèi)鐵主要儲(chǔ)存在肝脾骨髓E.鐵蛋白不溶于水，由皮膚細(xì)胞代謝正確答案：E64、單選

女性，18歲，因乏力、面色蒼白、月經(jīng)增多1個(gè)月入院，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞2.3×109/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109／L。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.骨髓穿刺B.T細(xì)胞亞群C.溶血檢查D.腹部B超E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正確答案：A65、單選

哪一個(gè)是以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸（）A.溶血性黃疸B.肝炎后高膽紅素血癥C.Gilbert綜合征D.Crigler-Najjar綜合征E.Dubin-Johnson綜合正確答案：E參考解析：Dubin-Johnson綜合征是肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素、BSP、靛青綠等有遺傳性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以會(huì)發(fā)生高結(jié)合膽紅素血癥。而溶血性黃疸、肝炎后高膽紅素血癥、Gilbert綜合征和Crigler-Najjar綜合征則分別由于非結(jié)合膽紅素來源過多、攝取障礙和因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力減低或缺如使非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素發(fā)生障礙所致，故都是以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。66、單選

急淋白血病首選治療藥物是（）A.VPB.小劑量阿糖胞苷C.HOAPD.DA或HAE.左旋門冬酰胺正確答案：A67、單選

男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）A.腹部CTB.肝、脾B超C.骨髓檢查和活檢D.血沉E.蛋白電泳正確答案：C68、單選

自身免疫性溶血性貧血患者，長期以來反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞o．001，白細(xì)胞28×10/L，分類：中性粒細(xì)胞0.52、淋巴細(xì)胞0.48，骨髓三系細(xì)胞增生減低，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞多見，最可能是（）A.脾功能亢進(jìn)B.急性溶血狀態(tài)C.再障危象D.骨髓纖維化E.以上均不是正確答案：C69、單選

女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。診斷可能是（）A.腸套疊B.急性闌尾炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.過敏性紫癜E.急性腎小球腎炎正確答案：D70、單選

男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾?。ǎ〢.急性白血病B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢進(jìn)正確答案：D71、單選

女性，18歲，頭暈、乏力、月經(jīng)過多1個(gè)月。白細(xì)胞2.9×109/L，紅細(xì)胞2.1×109/L，Hb69g/L，血小板。12×109/L。骨髓符合再生障礙性貧血。予對(duì)癥治療、司坦唑醇、環(huán)孢菌素A治療。關(guān)于環(huán)孢素、司坦唑醇治療的療程（）A.3個(gè)月B.2個(gè)月C.半年以上D.用藥5個(gè)月無效可停用E.4個(gè)月正確答案：C72、單選

治療慢性粒細(xì)胞白血病（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：E73、單選

男性．56歲。頭暈、面色蒼白4月。脾肋下1指。血象：白細(xì)胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞66%，見有巨幼變，原始細(xì)胞2%。疑診MDS-RA。最需排除下列哪種疾病（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.慢性再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性白血病正確答案：C74、單選

女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛藥物治療后，糞便隱血陰性，血紅蛋白升至100g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%，此后口服和肌肉注射鐵劑難以再改善貧血狀態(tài)，則引起貧血的次要原因還可能有（）A.缺鐵B.自身免疫性溶血C.慢性炎癥D.血紅蛋白合成異常E.骨髓紅細(xì)胞增生不良正確答案：C75、單選?男性，26歲，因高熱、下肢淤斑10天入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，心肺無異常。腹平軟，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞0.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.03×109/L．紅細(xì)胞3.4×109/L．血紅蛋白102g/L，血小板6x109/L．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)10×109/L。骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞明顯減少，漿細(xì)胞5%、淋巴細(xì)胞90%，組織細(xì)胞4%。該患者初步診斷為（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.惡性組織細(xì)胞病D.多發(fā)性骨髓瘤E.急性造血功能停滯正確答案：B76、單選

下述關(guān)于急性白血病骨髓移植治療的敘述，正確的是（）A.自體骨髓移植應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行B.異基因骨髓移植應(yīng)在第二次緩解期進(jìn)行C.異基因骨髓移植患者的年齡應(yīng)控制在40歲以內(nèi)D.從完全緩解到自體骨髓移植的時(shí)間間隔以6個(gè)月為佳E.自體外周血干細(xì)胞移植較自體骨髓移植的造血功能恢復(fù)慢正確答案：A參考解析：骨髓移植是治療急性白血病的重要方法，自體骨髓移植在第一次緩解期進(jìn)行效果較好，從完全緩解到自體骨髓移植的時(shí)間間隔以6個(gè)月以上為佳，而且自體外周血干細(xì)胞移植的造血功能恢復(fù)較自體骨髓移植快。異基因骨髓移植除兒童標(biāo)危組急性淋巴細(xì)胞白血病化療效果較好，不必在第一次緩解期進(jìn)行外，均應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行，異基因骨髓移植病人的年齡應(yīng)控制在50歲以內(nèi)為妥。因此本題A是正確答案。77、單選

急慢性白血病鑒別主要依靠（）A.發(fā)病急緩，病程長短B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.骨髓增生程度粒紅比值D.外周血原始細(xì)胞的多少E.骨髓原始細(xì)胞的多少正確答案：E78、單選

為使慢性粒細(xì)胞性白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選（）A.α干擾素B.羥基脲C.馬法侖D.白消安（馬利蘭）E.丙卡巴肼（甲基芐肼）正確答案：A參考解析：為使慢性粒細(xì)胞性白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，即Ph染色體轉(zhuǎn)陰，應(yīng)首選α-干擾素，其余四種藥物單獨(dú)應(yīng)用均不能使Ph染色體轉(zhuǎn)陰；多發(fā)性骨髓瘤治療應(yīng)首選馬法侖。其他4種藥物雖然有效，但均較差。79、單選

急性白血病浸潤所致體征最多見于（）A.心臟增大B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.胸骨壓痛D.牙齦腫脹，皮膚損害E.淋巴結(jié)及肝、脾腫大正確答案：E80、單選

關(guān)于急性失血患者的輸血，正確的是（）A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注正確答案：C參考解析：紅細(xì)胞懸液是目前最為常用的紅細(xì)胞制品。適應(yīng)證：①血容量正常的慢性貧血需要輸血者；②外傷、手術(shù)、內(nèi)出血等引起的急性失血需要輸血者；③小兒、老人及妊娠期并發(fā)貧血需要輸血者特別適合本制品。81、單選

女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片檢查的目的是（）A.了解巨核細(xì)胞的成熟情況B.了解巨核細(xì)胞數(shù)目C.了解骨髓中血小板的生長情況D.排除引起血小板減少的其他疾病E.了解巨核細(xì)胞的成熟情況正確答案：A82、單選

女性．42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總膽紅素27μmol/L間接膽紅素19μmol/L，肝功能正常。尿潛血（+++）。Hb55g/L，白細(xì)胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼紅細(xì)胞66%。網(wǎng)織紅細(xì)胞9%。該患者進(jìn)一步檢查結(jié)果CD55-紅細(xì)胞為33%．CD59-紅細(xì)胞28%，鐵蛋白9μg/L。該患者的病因（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.海洋性貧血C.G6PD缺乏D.微血管病性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：A83、單選

貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的（）A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D84、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多?？紤]與肝病有關(guān)，還需查（）A.腹部CTB.肝脾B超C.FDPD.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測(cè)定E.肝功能正確答案：D85、單選

男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)：血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞100×109/L，骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為（）A.DA方案B.CHOF方案C.羥基脲D.VP方案E.脾切除正確答案：C參考解析：患者有低熱，肝脾大，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，血紅蛋白降低，骨髓原始細(xì)胞<10%，有特征性的Ph染色體陽性，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治療應(yīng)選擇羥基脲，可以特異性抑制DNA合成，降低白細(xì)胞數(shù)量。86、單選

輸庫血每超過800ml后，應(yīng)注射（）A.安乃近2mlB.肝素10UC.5%碳酸氫鈉液200mlD.10%葡萄糖酸鈣10mlE.6-氨基己酸3g正確答案：D參考解析：輸庫血每超過800ml后，應(yīng)注射10%葡萄糖酸鈣10ml，可以對(duì)抗抗凝血?jiǎng)╄蹤此猁}。87、單選?女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的（）A.不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡B.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽.一般治療即可緩解癥狀D.較好，生存期長E.有染色體異常者預(yù)后不良正確答案：A88、單選

去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是（）A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)正確答案：A89、單選

哪種治療白血病的藥物不作用于S期（）A.長春新堿B.阿糖胞苷C.氨甲蝶呤D.羥基脲E.6-硫代鳥嘌呤正確答案：A參考解析：凡是不影響DNA合成的藥物均不作用于S期，其中只有長春新堿不影響DNA合成，不作用于S期，而是影響細(xì)胞的有絲分裂，作用于M期。90、單選

傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：B參考解析：傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是白細(xì)胞。其次為血漿。91、單選

易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是（）A.急性粒細(xì)胞性白血病B.急性單核細(xì)胞性白血病C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.慢性粒細(xì)胞性白血病正確答案：D參考解析：易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是急性淋巴細(xì)胞性白血病。92、單選

下列哪項(xiàng)不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜（）A.血小板減少B.出血時(shí)間延長C.束臂試驗(yàn)陽性D.骨髓中巨核細(xì)胞增多E.凝血時(shí)間延長正確答案：E參考解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜必定有血小板減少。由于血小板減少，則出血時(shí)間可延長，束臂試驗(yàn)可陽性。由于該病血小板減少是由免疫性破壞過多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核細(xì)胞會(huì)增多，而該病凝血基本正常，故不應(yīng)該凝血時(shí)間延長。93、單選

急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.出血C.貧血D.發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)或肝脾大E.明顯的脾大正確答案：D參考解析：急性白血病由于白血病細(xì)胞在骨髓中無限制增生并浸潤各臟器，使正常造血包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的制造均受抑制，所以臨床同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱（白細(xì)胞低，感染所致）、貧血、血小板減少引起的出血和臟器浸潤可能引起的肝脾大；再生障礙性貧血是多能造血干細(xì)胞受損的疾病，所以紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板制造均減少，同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血，而不像急性白血病有臟器浸潤，所以無肝脾大。其余幾項(xiàng)僅含一個(gè)臨床表現(xiàn)。94、單選?女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱，脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20×109/L，分類原粒占0.30，中晚幼粒占0.40，血小板50×109／L，診斷為慢粒白血?。ǎ〢.急性變B.合并骨髓纖維化C.合并類白血病反應(yīng)D.合并感染E.慢性期正確答案：A95、單選

能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源和外源性凝血途徑引起DIC的是（）A.羊水栓塞B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病C.廣泛創(chuàng)傷D.大型手術(shù)E.嚴(yán)重感染正確答案：E參考解析：DIC為彌散性血管內(nèi)凝血，是各種原因通過激活內(nèi)源性和（或）外源性凝血途徑引起的。嚴(yán)重感染能同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血途徑引起DIC。其余僅能啟動(dòng)外源性凝血途徑。96、單選

周圍血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)B.血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E.出現(xiàn)染色質(zhì)小體正確答案：C97、單選

誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)椋ǎ〢.惡性腫瘤B.手術(shù)及外傷C.革蘭陰性細(xì)菌感染D.產(chǎn)科意外E.代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）病因包括：①感染性疾病；②惡性腫瘤；③病理產(chǎn)科；④手術(shù)及創(chuàng)傷；⑤醫(yī)源性疾??；⑥全身各系統(tǒng)疾病。98、單選

男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞0.80、中性粒細(xì)胞0.20，骨髓增生低下，診斷為（）A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纖維化D.脾功能亢進(jìn)E.白血病正確答案：B99、單選

女性，26歲。產(chǎn)后10天感頭暈、乏力、尿黃。查體：貧血貌，鞏膜黃染，脾肋下1指。Hb60g/L，白細(xì)胞、血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。尿膽原++，尿潛血陰性。血清總膽紅素37μmol/L，間接膽紅素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：紅系增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞59%。該患者首選的治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸濃縮紅細(xì)胞D.血漿置換E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A100、單選?慢?；颊甙准?xì)胞計(jì)數(shù)200×109／L，服用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因?yàn)椋ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.中毒性關(guān)節(jié)炎C.繼發(fā)性痛風(fēng)D.白血病關(guān)節(jié)浸潤E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C101、單選

不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.一血多用B.提高療效C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.有效改善血容量正確答案：E參考解析：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好；②使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少；③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；④便于保存，使用方便；⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。102、單選

女性，54歲。因瘧疾抗瘧治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、乏力、黃疸、尿色如醬油樣。查體：貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃疸，腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。肝功能正常．G-6PD活性下降。下列哪項(xiàng)處理不合理（）A.用阿司匹林退熱B.停用抗瘧治療C.大量補(bǔ)液D.堿化尿液E.用阿司匹林退熱正確答案：A103、單選?男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L．紅細(xì)胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。該患者為何種細(xì)胞形態(tài)學(xué)貧血（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.小細(xì)胞性貧血正確答案：C104、單選

女性，40歲，因反復(fù)雙下肢出血點(diǎn)1年入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。白細(xì)胞3.3×109/L．紅細(xì)胞2.2×1012/L．血紅蛋白70g/L，血小板16×190/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)19×190/L。骨髓增生尚活躍，粒系占30%，紅系中、晚幼紅細(xì)胞10%，未見巨核細(xì)胞，漿細(xì)胞1%、淋巴細(xì)胞50%，組織細(xì)胞2%．未見病態(tài)造血。該患者的初步診斷為（）A.慢性ITPB.非重型再生障礙性貧血C.急性再生障礙性貧血D.純巨核細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜E.骨髓增生異常綜合征正確答案：B105、單選

再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的（）A.呈離心性損害B.全身紅髓容量增多C.組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D.全身淋巴組織輕度增生E.超微結(jié)構(gòu)無明顯異常正確答案：C106、單選

女性，21歲。反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多一年，病前無服藥史。脾肋下lcm。血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.4×109/L。血小板25×109/L。紅細(xì)胞沉降率、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。骨髓顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.脾功能亢進(jìn)正確答案：A107、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。下列哪項(xiàng)不符合（）A.氮質(zhì)血癥B.高鈣血癥C.蛋白尿D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白E.血黏滯度顯著降低正確答案：E108、單選

按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的（）A.紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血B.骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血C.紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D.紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血E.造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血正確答案：A109、單選

女。49歲。因子宮肌瘤，陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血2次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備作子宮切除需要輸血。最好選擇下列何種血制品（）A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)110、單選?女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。最有效的措施是（）A.堿化尿液，別嘌呤醇口服B.消除誘因，治療原發(fā)病的同時(shí)盡早應(yīng)用肝素C.用羥基脲迅速降低白細(xì)胞D.鞘內(nèi)注射MTX、Ara-CE.加大化療劑量或放療正確答案：B111、單選

下列有關(guān)鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵正確答案：E參考解析：血紅蛋白中的鐵應(yīng)該是二價(jià)鐵，而不是三價(jià)鐵，所以有關(guān)鐵的描述E是錯(cuò)誤的，而其余各項(xiàng)均是正確的。112、單選

小細(xì)胞低色素性貧血見于（）A.維生素B缺乏所致貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜伴急性出血C.再生障礙性貧血D.慢性失血性貧血E.急性白血病所致貧血正確答案：D參考解析：慢性失血性貧血是因長期慢性失血致體內(nèi)鐵缺乏所致貧血，所以為小細(xì)胞低色素，而其他均不是。113、單選?男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L．紅細(xì)胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。下列哪項(xiàng)檢查準(zhǔn)確性和敏感性最高（）A.血清鐵總鐵結(jié)合力B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定E.血清鐵飽和度正確答案：C114、單選

缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.MCV降低C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少D.血清鐵降低E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是血清鐵降低。115、單選

準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為（）A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.濃縮紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血患者，還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有變態(tài)反應(yīng)的貧血。116、單選

女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果患者已絕經(jīng)，且無不良飲食習(xí)慣，那么引起貧血的主要原因可能是（）A.鐵失利用B.紅細(xì)胞破壞過多C.骨髓紅細(xì)胞增生受抑D.慢性失血E.鐵攝入不足正確答案：D117、單選

下述關(guān)于長春新堿治療ITP的說法，錯(cuò)誤的是（）A.長春新堿是最常用的免疫抑制劑B.可能有促進(jìn)血小板生成的作用C.可能促進(jìn)血小板自貯存池釋放D.每周只用1次E.靜脈注射比靜脈滴注效果更佳正確答案：E參考解析：ITP（原發(fā)性血小板減少性紫癜）的免疫抑制劑治療中，常用的藥物是長春新堿，臨床實(shí)踐證明靜脈滴注比靜脈注射效果更佳，所以E項(xiàng)是錯(cuò)誤的，其余各項(xiàng)均是正確的。118、單選

30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（+++），血紅蛋白60g/L，治療應(yīng)是（）A.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖酐鐵B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑C.驅(qū)鉤蟲D.輸血+注射右旋糖酐鐵E.口服葉酸或注射維生素B12正確答案：B119、單選

患者，男。50歲。血型“A”，有胃潰瘍病史10余年。最近胃鏡檢查懷疑有癌變而入院手術(shù)。術(shù)前輸“A”型全血約150ml時(shí)突然畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40℃，嘔吐一次。血壓正常。停止輸血并經(jīng)對(duì)癥處理癥狀很快緩解。這種輸血不良反應(yīng)最有可能是（）A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：A參考解析：考點(diǎn)：輸血的不良反應(yīng)120、單選

應(yīng)用染色體易位檢測(cè)技術(shù)輔助NHL分型，下列選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是（）A.檢出t（14；18）提示是濾泡性淋巴瘤B.檢出t（8；14）提示是Burkitt淋巴瘤C.檢出t（11；14）提示是套細(xì)胞淋巴瘤D.檢出t（2；5）提示是間變大細(xì)胞淋巴瘤E.檢出t（11；4）提示是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤正確答案：E參考解析：染色體易位檢查有助于NHL的分型診斷，不同的染色體易位見于不同類型的NHL，成為NHL的標(biāo)志，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的染色體異常是3q27異常，不是t（114），其余四項(xiàng)都是正確的。121、單選?女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。最可能的診斷是（）A.淋巴瘤B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.慢性粒細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：B122、單選

急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)多少時(shí)即可有貧血表現(xiàn)（）A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：B參考解析：急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)20%時(shí)即可有貧血表現(xiàn)。123、單選

關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，下列哪項(xiàng)不正確（）A.骨髓和血中原始細(xì)胞一般為30％～80％B.不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤C(jī).大多為急性粒細(xì)胞白血病變D.20％～30％為急性淋巴細(xì)胞白血病變E.為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期正確答案：B參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病急性變時(shí)，可以出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。124、單選

女，18歲，為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，兩下肢紫癜，月經(jīng)過多，肝脾肋下未及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.9×109/L，血小板12×109/L。治療的首選方法是（）A.卡絡(luò)磺鈉B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除術(shù)D.免疫抑制劑E.輸血小板正確答案：B125、單選

急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪種（）A.十三順式維A酸B.全反式維A酸C.羅鈣全D.α-D3E.小劑量阿糖胞苷正確答案：B參考解析：急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選全反式維A酸，緩解率可達(dá)85%，其余4種雖然均可有效，但均較差。126、單選

輸血后，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）A.污染B.感染C.過敏反應(yīng)D.致熱原E.血液疑集正確答案：D參考解析：輸血后發(fā)熱應(yīng)警惕溶血，若不是溶血，最常見原因?yàn)橹聼嵩掳l(fā)熱，污染少見。127、單選

下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是（）A.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B.外周血淋巴細(xì)胞比例減低C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低D.骨髓中巨核細(xì)胞減低E.骨髓中非造血細(xì)胞減低正確答案：D參考解析：再障全血細(xì)胞減少，三系減少的程度不一定平行，重型再障的血象降低更為嚴(yán)重。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。骨髓象：骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴增多。一般多部位穿刺呈增生不良，非造血細(xì)胞相對(duì)增多。巨核細(xì)胞減少或缺如。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。128、單選?女性，24歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年，聞?dòng)兴闹P(guān)節(jié)痛、低熱、皮疹。既往有乙肝病史。重度貧血貌，鞏膜黃染。肝、脾肋下2指。血清總膽紅素47μmol/L，間接膽紅素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白細(xì)胞6.5×109/L，分類正常，血小板17×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞19%。Coombs試驗(yàn)陽性，類風(fēng)濕因子陰性。該患者的疾病要注意繼發(fā)下列哪種情況（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.乙型肝炎E.以上都不是正確答案：A129、單選

關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的（）A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.紅細(xì)胞的游離原卟啉減低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用制造血紅蛋白的儲(chǔ)存鐵已被用盡，紅細(xì)胞生成受到障礙時(shí)所發(fā)生的貧血。其特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其它組織中均缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降至12μg／L以下，血清鐵濃降至8．95μmol／L以下，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。而血清總鐵結(jié)合力，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游離原卟啉一般都是升高而不是減低。網(wǎng)織紅細(xì)胞反映映著骨髓的造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的貧血，所以網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)肯定不會(huì)減低，應(yīng)該是正常或稍微升高。130、單選

貧血患者，化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L，總鐵合力1900μg/L，骨髓外鐵（++）。診斷應(yīng)為（）A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：E131、單選

免疫因素引起中性粒細(xì)胞減少的是（）A.Felty綜合征B.周期性中性粒細(xì)胞減少癥C.假性粒細(xì)胞減少D.脾功能亢進(jìn)所致中性粒細(xì)胞減少E.病毒感染或敗血癥時(shí)中性粒細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：引起中性粒細(xì)胞減少的是Felty綜合征。132、單選?女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。首選的治療方法是（）A.VP方案B.COP方案C.全反式維A酸D.羥基脲E.瘤可寧正確答案：C133、單選

男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，血紅蛋白78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為（）A.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.自身免疫性溶血性貧血D.冷凝集素血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B134、單選

可出現(xiàn)原位溶血的疾病是（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.G-6-PD缺乏癥C.骨髓增生異常綜合征D.異常血紅蛋白病E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：C參考解析：原位溶血本質(zhì)是血管外溶血，常見于巨幼細(xì)胞性貧血和骨髓增生異常綜合征。135、單選

男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍，阜幼粒細(xì)胞5%．紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者治療應(yīng)首選（）A.維A酸B.DAC.VLDPD.HAAE.以上均不對(duì)正確答案：A136、單選

慢粒白血病的臨床特點(diǎn)是（）A.脾臟顯著腫大為主，并有腹脹、低熱、乏力B.容易并發(fā)感染C.易出血、貧血D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.低熱、無汗正確答案：A137、單選

男性，38歲，發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽性，尿鏡下無紅細(xì)胞，尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷為（）A.膽石癥B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性黃疸型肝炎D.溶血性貧血E.以上全不是正確答案：D138、單選

女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾不大。既往體健，血象：白細(xì)胞3.6×109/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。為查病因，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）A.婦科檢查B.Coombs試驗(yàn)C.尿常規(guī)D.大便常規(guī)E.血小板功能正確答案：A139、單選?女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。最可能的診斷為（）A.過敏性紫癜B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：C140、單選

男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍，阜幼粒細(xì)胞5%．紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，出血停止，胸骨壓痛消失，脾肋下未觸及，血象基本恢復(fù)正常，復(fù)查骨穿，骨髓增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占7.5%，紅系、巨核細(xì)胞大致正常，此時(shí)患者處于（）A.部分緩解狀態(tài)B.完全緩解狀態(tài)C.沒有變化D.完全治愈E.病情惡化正確答案：A141、單選

男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期。下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的（）A.纖維蛋白原濃度降低B.凝血酶原時(shí)間縮短C.血小板數(shù)明顯減少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平減低正確答案：B142、單選

男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。該患者的處理，首先是（）A.輸血B.鐵劑治療C.胃鏡檢查D.治療胃病E.肝功能檢查正確答案：C143、單選

含鐵量最少的食物是（）A.蛋黃B.豬肝C.牛乳D.豬肉E.牛肉正確答案：C參考解析：肉、蛋類食物中均含有較多鐵，而乳制品則少，故牛乳中含鐵量最少。144、單選

男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。為明確診斷需先行哪項(xiàng)檢查（）A.骨髓活檢B.肝穿刺C.剖腹探查D.淋巴結(jié)活檢E.以上都不是正確答案：A145、單選

在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是（）A.頭暈B.眼花C.心悸D.異食癖E.氣短正確答案：D146、單選

哪種疾病最易引起明顯脾大（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.過敏性紫癜D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性白血病正確答案：D參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病最易引起明顯脾大，其他可能有脾大，但均不明顯。147、單選

全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見于（）A.再障B.低增生性白血病C.溶血性貧血D.PNHE.骨髓纖維化正確答案：B148、單選

下述哪項(xiàng)用于治療再生障礙性貧血（）A.糖皮質(zhì)激素B.切脾術(shù)C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射E.輸血正確答案：C149、單選?女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細(xì)胞0.9、POX（-）、PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性、血清溶菌酶正常，診斷為（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病正確答案：D150、單選

用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性血小板減少，性紫癜，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.血小板上升前出血癥狀即可改善B.停藥后不易復(fù)發(fā)C.復(fù)發(fā)時(shí)再用無效D.主要作用是抑制抗體生成E.妊娠初期病人可以應(yīng)用正確答案：A參考解析：因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可減低原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)毛細(xì)血管的脆性，因而血小板上升前出血癥狀就可改善，停藥后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)再用仍有效，其作用機(jī)制主要是抑制巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，妊娠初期不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)在中期應(yīng)用。151、單選?男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分類可見中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。該患者首選的化療方案是（）A.VLDPB.HAAC.干擾素+HuD.DAE.CHOP正確答案：A152、單選

診斷再障最有價(jià)值的是（）A.貧血、出血、感染癥狀B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.全血細(xì)胞減少D.骨髓象各系均增生低下E.長期服用氯霉素史正確答案：D參考解析：A、B、C、D均可為再障的表現(xiàn)，其中以D最有診斷價(jià)值，E為引起再障的常見原因之一，但是否再障，不能僅以服氯霉素史診斷。153、單選

輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血相關(guān)的急性肺損傷正確答案：C參考解析：延遲性溶血性輸血反應(yīng)，多在7～14天發(fā)生，主要表現(xiàn)為輸血后Hb不升高甚至下降，多無癥狀或癥狀輕微，一般無Hb尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸、胸背痛、呼吸困難和Hb尿等，腎衰、DIC少見。154、單選

下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.肌無力，腱反射減退B.腹脹，腸麻痹C.心率快，心律異常D.代謝性堿中毒E.尿量少，呈堿性正確答案：E參考解析：當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腱反射減退或消失；病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這一方面因K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，致細(xì)胞外液的H濃度降低；另一方面遠(yuǎn)曲腎小管的Na+、K+交換減少，Na+和H+交換增加，排出的H+增多，尿呈酸性，故說尿呈堿性是不對(duì)的。155、單選?女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。診斷為（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.惡性淋巴瘤C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：E156、單選

女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。診斷最可能為（）A.過敏性紫癜B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病正確答案：C157、單選

男性，30歲，因頭暈、乏力，伴皮膚出血點(diǎn)1周入院，既往體健。查體見牙齦增生，腫脹，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb866g／L。WBC5．0×109／L，血小板24×109／L。骨髓中原始細(xì)胞占45％。POX染色弱陽性。非特異性酯酶（NSE）染色陽性，NaF可抑制。診斷急性白血病，最可能的類型是（）A.淋巴細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.粒單核細(xì)胞E.巨核細(xì)胞正確答案：C參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的診斷158、單選

男性，33歲。反復(fù)高熱1個(gè)月伴盜汗，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾內(nèi)見數(shù)個(gè)1.5cm×2.0cm大的占位性病變，疑診淋巴瘤。若患者PPD皮試強(qiáng)陽性，則需排除下列哪種疾病（）A.脾轉(zhuǎn)移癌B.脾型淋巴瘤C.脾結(jié)核D.惡性組織細(xì)胞病E.脾囊腫正確答案：C159、單選

下列最能引起缺鐵性貧血的是（）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正確答案：E160、單選?男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分類可見中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。該患者為明確診斷，最重要的檢查是（）A.血沉B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝脾B超D.骨髓檢查E.淋巴結(jié)活檢正確答案：D161、單選?男性，40歲，痔瘡出血1年，乏力、面色蒼白3個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象：白細(xì)胞4.6×109/L．紅細(xì)胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。該患者可能的診斷（）A.失血性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.慢性疾病性貧血正確答案：B162、單選

臨床上輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是（）A.擴(kuò)充血容量B.增強(qiáng)免疫力C.維持酸堿平衡D.維持膠體滲透壓E.補(bǔ)充凝血因子正確答案：E參考解析：濃縮紅細(xì)胞用于貧血，可減少輸血后心血管循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)，少白細(xì)胞的紅細(xì)胞除去血液中的白細(xì)胞，可避免因白細(xì)胞凝集所致的發(fā)熱反應(yīng)及避免受血者產(chǎn)生白細(xì)胞抗體。濃縮血小板用于治療血小板減少，含有高濃度的血小板，能提高療效。洗滌紅細(xì)胞中血漿、白細(xì)胞、血小板已基本除去，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)極少；如果洗滌的為O型紅細(xì)胞，因除去了抗A、抗B凝集素，昕以，可輸給任何ABO血型的患者。新鮮冰凍血漿中含有豐富的凝血因子，用于治療凝血因子缺乏，故選E?？键c(diǎn)：輸注成分血的目的163、單選

急性白血病引起貧血最重要的原因是（）A.出血B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾C.無效紅細(xì)胞形成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：B參考解析：急性白血病白細(xì)胞克隆能抑制正常紅系使紅系祖細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素反應(yīng)性降低。164、單選

關(guān)于血細(xì)胞數(shù)量的改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.真性紅細(xì)胞增多癥可有嗜酸粒細(xì)胞增多B.分娩時(shí)可有一過性中性粒細(xì)胞增多C.器官移植排斥反應(yīng)時(shí)可有淋巴細(xì)胞增多D.正常人外周血中偶爾可見到異型淋巴細(xì)胞，一般<10%E.急性傳染病恢復(fù)期單核細(xì)胞增多正確答案：D165、單選

下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）A.成年女性的體液量約占體重的60%B.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中C.血漿約占體重的10%D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol/L正確答案：B參考解析：在關(guān)于體液的敘述中，成年女性的體液量約占體重的50%。血漿約占人體體重的5%，腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬無功能性細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓相等。一般為290~310mmol/L。在男性細(xì)胞內(nèi)液量約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的敘述是正確的。166、單選

小細(xì)胞低色素性貧血可見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.骨髓增生異常綜合征D.再障E.溶血性貧血正確答案：A參考解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。備選答案中B、C為大細(xì)胞性貧血，D、E為正細(xì)胞性貧血，只有A為小細(xì)胞低色素性貧血，故選A。167、單選

下列哪項(xiàng)組合不正確（）A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可見Auer小體C.急淋白血病一過氧化物酶陽性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主正確答案：C168、單選

男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg（13．1／8．