胃癌CSCO指南更新專家講座

更新部分總則：（1）早期胃癌T1N1M0術后輔助化療不常規(guī)推薦——提議研究性治療方式；（2）進展期食管胃結合部癌——新輔助化/放療作為I級推薦。整體治療策略：（1）進展期胃癌腹腔鏡手術適應證拓寬；（2）深入規(guī)范胃癌腹腔鏡手術適用人群；（3）進展期食管胃結合部癌作為獨立組成部分進行推薦；（4）進展期胃食管結合部癌首選治療推薦為術前治療。胃癌CSCO指南更新專家講座第1頁I期：胃癌CSCO指南更新專家講座第2頁II期：胃癌CSCO指南更新專家講座第3頁III期：胃癌CSCO指南更新專家講座第4頁IVA期和I-IVA期：胃癌CSCO指南更新專家講座第5頁進展期胃癌治療更新部分進展期胃癌圍手術期治療：（1）推薦多西他賽（多西紫杉醇）聯(lián)合S-1用于III期胃癌D2術后輔助治療；（2）III期胃癌D2術后輔助化療不再推薦S-1單藥；（3）進展期胃癌圍手術期化療方案調整；（4）進展期食管胃結合部癌術前放化療及術前化療調整為I級推薦。胃癌CSCO指南更新專家講座第6頁進展期胃癌圍手術期治療S-1：替吉奧（口服氟尿嘧啶類）FLOT4：多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣PF：卡鉑+氟尿嘧啶XELOX（CapeOX）：奧沙利鉑+卡培他濱SOX：奧沙利鉑+替吉奧ECF：表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶胃癌CSCO指南更新專家講座第7頁XP：卡培他濱+順鉑DS-1：多西他賽+替吉奧

進展期胃癌術后輔助化療胃癌CSCO指南更新專家講座第8頁未降臨床研究中需要探索和關注問題：（1）D2手術優(yōu)化——個體化淋巴結清掃；（2）靶向治療在胃癌圍手術期治療中價值；（3）術后輔助治療策略優(yōu)化；（4）放射治療在非食管胃結合部腫瘤中價值；（5）免疫治療在可切除胃癌中應用。胃癌CSCO指南更新專家講座第9頁復發(fā)、轉移性胃癌治療轉移性胃癌：（1）一線藥品治療無更新，以鉑類+氟尿嘧啶類兩藥聯(lián)合為基礎；（2）二線推薦單藥紫杉類/伊立替康；（3）三線藥品治療推薦Apatinib(阿帕替尼)，更新以下：ECOG=0或1分：“單藥PD-1單抗”由III級推薦改為II級推薦，證據(jù)級別降為1B類；ECOG=2分：I類推薦增加“最正確支持治療”。胃癌CSCO指南更新專家講座第10頁復發(fā)、轉移性胃癌治療術后局部復發(fā)或單一遠處轉移胃癌：（1）治療無更新，提議局部治療聯(lián)合全身系統(tǒng)治療；（2）對于初診晚期單一遠處轉移胃癌治療增加參考文件，提議經(jīng)嚴格篩選部分胃癌單一遠處轉移患者可經(jīng)過主動手術取得生存獲益。胃癌CSCO指南更新專家講座第11頁1－賁門右

2－賁門左

3－胃小彎

4－胃大彎

5－幽門上

6－幽門下

7－胃左動脈

8－肝總動脈

9－腹腔干

10－脾門

11－脾動脈

12－肝十二指腸韌帶

13－胰頭后

14v－腸系膜上靜脈

14a－腸系膜上動脈

15－結腸中血管

16－腹主動周圍脈

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