月下肢靜脈曲張的護理課件

下肢靜脈曲張的護理學習內容概念1病歷介紹3護理措施4健康教育5疾病相關知識2定義定義：指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長、迂曲而曲張的狀態(tài)。

下肢靜脈血

由下向上由淺入深單向回流【生理】【分類】原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全，使靜脈內血流倒流，遠端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現(xiàn)不規(guī)那么膨出和扭曲。多發(fā)生于體力勞動強度大、從事久站工作，或久坐少動人群。〔靜脈返流性疾病〕繼發(fā)性下肢靜脈曲張最常見的病因、病理為下肢深靜脈病變。〔靜脈阻塞性疾病〕【病因】

1、先天因素

靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳有關。2、后天因素

增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等。病癥

患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力。體征下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后期出現(xiàn)足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成?！九R床表現(xiàn)】【輔助檢查】特殊檢查大隱靜脈瓣膜功能試驗(trendelenburgtest)〔屈式〕深靜脈通暢試驗(perthestest)〔踢腿〕交通靜脈瓣膜功能試驗(pratttest)〔潘式〕〔1〕曲氏實驗：曲氏試驗：是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時，先讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶。假設曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常；假設曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時，此試驗也不可靠。

〔2〕踢腿試驗：是檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時，患者站立，大腿上端綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈，然后囑患者用力踢腿20次，或反復下蹲10次后，觀察靜脈曲張程度的變化。假設曲張靜脈空虛萎陷或充盈度減輕，那么深靜脈通暢；假設靜脈充盈不減輕，甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。但對于交通靜脈瓣膜功能不良者，此試驗不可靠。

〔3〕普拉式實驗：普拉式實驗：是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗。檢查方法根本與試驗I相同，但在患者站立后不松開止血帶，假設曲張靜脈迅速充盈，那么說明交通靜脈瓣膜功能不全。輔助檢查

2.影像學檢查靜脈曲張?zhí)幚碓敲丛诟构蓽咸幥锌?，別離及切斷大隱靜脈，切斷結扎大隱靜脈分支，至股隱靜脈集合部，結扎大隱靜脈近端，自足踝處靜脈端插入靜脈剝脫器，至腹股溝處伸出，在足踝處，把大隱靜脈結扎在中間槽上，往近心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在腹股溝處被內翻式拉出曲張靜脈的主干剝脫后，對仍然顯現(xiàn)的粗大分支，亦要仔細別離、剝脫，并縫合各切口，最后整個下肢用彈力繃帶均勻用力包扎，以防剝脫部位出血

腎上型腹主動脈瘤病歷一般資料：

病歷介紹

查體及輔助檢查

查體及輔助檢查入院診斷

入院診斷：

1.雙下肢靜脈曲張

2.左下肢深靜脈瓣膜功能不全

3.靜脈性潰瘍4.2型糖尿病

入院診斷

2324護理措施P1：疼痛疼痛評分2分I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，防止情緒緊張。2.密切觀察患者對疼痛的反響，給予支持與撫慰。3.抬高患肢，指導患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛O：患者疼痛緩解。25護理措施P2:活動無耐力：與下肢靜脈回流障礙有關。1.穿彈力襪或使用彈力繃帶。2.體位：采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時抬高患肢30°~40°，以利于靜脈回流。3.防止引起腹內壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，防止長時間站立，肥胖者宜有方案地減輕體重。O：促進下肢靜脈回流，改善活動能力26護理措施P3:皮膚完整性受損與皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關。

I:觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染現(xiàn)象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥，促進創(chuàng)面愈合，預防創(chuàng)面繼發(fā)感染27護理措施P4:知識缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關知識可能與患者文化水平較低有關I:1.向患者講解疾病相關知識及預防措施2.告知患者監(jiān)測血糖的重要性及低糖低脂飲食內容3.教會患者足背伸屈運動O：患者根本了解關于下肢靜脈曲張的相關知識及患肢功能鍛煉28護理措施P5：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓

I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運動，正確下肢功能鍛煉

3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色O:患者未形成深靜脈血栓

1.靜脈血流滯緩2.靜脈壁損傷3.血液高凝狀態(tài)2930健康教育防止久站久坐休息時抬高患肢30°繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月防止過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽31健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對禁煙，禁酒32健康教育正確使用彈力襪和彈力繃帶指導病人行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進靜脈回流。穿彈力襪時，應平臥并抬高患肢，排空曲張靜脈內的血液再穿，注意彈力襪的長短、壓力及薄厚應符合病人的腿部情況。彈力繃帶自下而上包扎，不阻礙關節(jié)活動，并注意保持適宜的松緊度，以能捫及足背動脈搏動及保持足部正常皮膚溫度為宜。彈力襪的作用原理具有促進靜脈血液回流心臟的功能