工傷協(xié)議書模板(2024版)

工傷協(xié)議書模板(2024版)合同編號：__________工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受傷員工）：__________身份證號：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動關(guān)系，乙方在工作中不幸發(fā)生工傷，為妥善解決乙方工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、工傷認(rèn)定1.乙方在工作過程中，因工作原因?qū)е律眢w受傷，被認(rèn)定為工傷。2.甲方應(yīng)按照國家和地方工傷保險政策，為乙方申請工傷認(rèn)定，并積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。二、工傷待遇1.甲方應(yīng)按照國家和地方人民政府規(guī)定的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方工傷醫(yī)療期間的相關(guān)費用。2.乙方因工傷造成殘疾的，甲方應(yīng)按照國家和地方人民政府規(guī)定的工傷致殘待遇標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方相關(guān)費用。3.乙方因工傷造成死亡的，甲方應(yīng)按照國家和地方人民政府規(guī)定的工傷死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方家屬相關(guān)費用。三、醫(yī)療費用1.乙方工傷醫(yī)療期間，產(chǎn)生的醫(yī)療費用（包括但不限于診療費、藥費、住院費、交通費等）由甲方承擔(dān)。2.乙方治療工傷期間，如有轉(zhuǎn)院治療的需要，應(yīng)事先征得甲方的同意。3.乙方治療工傷結(jié)束后，應(yīng)按照甲方的要求，進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)治療期間的相關(guān)費用，由甲方承擔(dān)。四、工資待遇1.乙方工傷醫(yī)療期間，甲方應(yīng)按照乙方受傷前十二個月的平均工資，支付給乙方工傷工資。2.乙方因工傷造成殘疾，不能從事原工作的，甲方應(yīng)根據(jù)乙方殘疾程度，適當(dāng)調(diào)整乙方的工作崗位和工資待遇。3.乙方因工傷造成死亡，甲方應(yīng)一次性支付乙方家屬喪葬費和撫恤金。五、協(xié)議的履行和解除1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議書的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.在乙方工傷治療期間，雙方不得隨意解除本協(xié)議。如乙方治愈或達(dá)到協(xié)議約定的解除條件，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。3.本協(xié)議解除后，甲方仍應(yīng)承擔(dān)乙方工傷相關(guān)的待遇和費用。六、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（用人單位）：__________乙方（受傷員工）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：

1.乙方身份證復(fù)印件

2.工傷認(rèn)定決定書

3.醫(yī)療費用清單

4.工資條

5.喪葬費和撫恤金計算標(biāo)準(zhǔn)

6.工傷保險政策文件

7.工傷協(xié)議書簽訂授權(quán)委托書（如有）二、違約行為及認(rèn)定：

1.甲方未按時支付工傷醫(yī)療費用

2.甲方未按約定支付工傷工資

3.甲方未按約定支付喪葬費和撫恤金

4.甲方未按約定履行康復(fù)治療費用

5.乙方未按約定配合工傷認(rèn)定和調(diào)查

6.乙方未按約定接受甲方提供的工作崗位調(diào)整

7.雙方未按約定解除協(xié)議三、法律名詞及解釋：

1.工傷：在工作時間、工作地點，因工作原因受到的傷害。

2.工傷認(rèn)定：政府部門對工傷事故進(jìn)行調(diào)查、認(rèn)定工傷的過程。

3.工傷醫(yī)療期間：從受傷之日起至醫(yī)療終結(jié)或鑒定為殘疾之日止。

4.工傷工資：受傷員工在工傷醫(yī)療期間，由用人單位支付的工資。

5.殘疾：因工傷造成的永久性功能障礙。

6.喪葬費：因工傷導(dǎo)致員工死亡，支付給家屬的費用。

7.撫恤金：因工傷導(dǎo)致員工死亡，支付給家屬的慰問金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：

1.問題：甲方未按時支付工傷醫(yī)療費用。

解決辦法：乙方可以催告甲方支付，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)支付，否則乙方可以依法申請仲裁或提起訴訟。2.問題：乙方未按約定接受甲方提供的工作崗位調(diào)整。

解決辦法：甲方可以與乙方進(jìn)行溝通，說明崗位調(diào)整的合理性和必要性，爭取乙方的理解和支持。3.問題：雙方在協(xié)議解除過程中發(fā)生爭議。

解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：

1.用人單位與受傷員工協(xié)商解決工傷待遇問題。

2.用人單位為受傷員工申請工傷認(rèn)定。

3.用人單位支付受傷員工工傷醫(yī)療期間的相關(guān)費用。

4.用人單位支