2024年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（公共衛(wèi)生）通關(guān)押題必做300題及詳解

PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（公共衛(wèi)生）通關(guān)押題必做300題及詳解一、單選題1.對我國目前的AIDS流行特征的描述錯誤的是A、IDS疫情仍呈上升趨勢B、流行地區(qū)廣泛，地區(qū)差異性大，疫情主要出現(xiàn)在農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)C、AIDS由一般人群向高危人群擴(kuò)散D、三種傳播途徑并存，吸毒者和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑E、AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重答案：C解析：此題屬于性傳播疾病的內(nèi)容，考查我國艾滋病的流行特征。我國AIDS流行特征是：①AIDS疫情仍呈上升趨勢；②流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大，疫情主要出現(xiàn)在農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)；③三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑；④AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重；⑤AIDS由高危人群向一般人群擴(kuò)散。由此可見答案C與第⑤條不符，故為正確選項。2.下列哪項試驗不是流行病學(xué)實驗研究的特點A、前瞻性研究，隨訪研究對象B、有隨機(jī)分組的比較組C、運用危險度的分析和評價D、對實驗組人為地施加干預(yù)措施E、研究對象是來自一個總體的抽樣人群并隨機(jī)化分組答案：C解析：A～E均為流行病學(xué)實驗研究的主要特征，運用危險度分析是觀察性研究的特點，故選C正確。3.某患者診斷為腹部閉合性損傷，腹痛，煩躁，口渴，血壓下降，診斷尚未確定。應(yīng)給予處理是A、嗎啡止痛B、給水止渴C、魯米那鎮(zhèn)靜D、扶持患者去放射線科透視E、以上都不對答案：E解析：本題選E煩躁，口渴，血壓下降是休克表現(xiàn)，要積極抗休克治療,B如果患者有穿孔，是禁止喝水的口渴，血壓下降說明已經(jīng)存在血容量不足了，在這種情況下，首要的就是補(bǔ)充血容量，抗休克。如果扶持患者去放射線科透視會延誤病情，患者可能會有生命危險。所以不能選D。4.對2007年某地人口指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)與2006年相比，2007年少年兒童人口比例增加，則可能出現(xiàn)該地未來的A、死亡率增加B、死亡率下降C、出生率增加D、出生率下降E、人口自然增長率下降答案：C解析：死亡率的分母為某年平均人口數(shù)，分子為同年內(nèi)死亡總數(shù)，從本資料只能得知少年兒童人口數(shù)增加，故死亡率的大小變化無法確定，選項A、B、E均不正確。出生率的分母為某年平均人口數(shù)，分子為同年內(nèi)活產(chǎn)總數(shù)，從本資料得知少年兒童人口數(shù)增加，故未來的出生率增加，故選項C正確。5.促使縮膽囊素釋放作用最強(qiáng)的物質(zhì)是A、蛋白分解產(chǎn)物B、脂肪C、脂酸鈉D、糖類E、HCl答案：A解析：引起CCK分泌的因子由強(qiáng)至弱為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCl、脂肪，糖類沒有作用6.急性心包炎中，發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、準(zhǔn)確的方法是A、心電圖B、超聲心動圖C、冠狀動脈造影D、放射性核素心肌顯像E、心包穿刺答案：B解析：超聲心動圖對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖均可見液性暗區(qū)以確診。可反復(fù)檢查以觀察心包積液量的變化。故選B。選項E的指征為心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。7.女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150／90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分。該患者最可能的診斷是A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺性腦病D、肺梗死E、腦出血答案：C解析：有慢性支氣管炎病史，近期出現(xiàn)呼吸困難，煩躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留時，出現(xiàn)先興奮后抑制的現(xiàn)象。故選C。8.磺胺藥的藥理作用是A、對病毒感染有效B、殺滅結(jié)核分枝桿菌C、對立克次體感染有效D、對念珠菌的感染有效E、抑制二氫葉酸合成酶活性答案：E解析：細(xì)菌不能直接利用其生長環(huán)境中的葉酸，而是利用環(huán)境中的對氨苯甲酸（PABA）和二氫喋啶、谷氨酸在菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶催化下合成二氫葉酸。二氫葉酸在二氫葉酸還原酶的作用下形成四氫葉酸，四氫葉酸作為一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與核酸前體物（嘌呤、嘧啶）的合成。而核酸是細(xì)菌生長繁殖所必須的成分?；前匪幍幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與PABA類似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，影響了二氫葉酸的合成，因而使細(xì)菌生長和繁殖受到抑制。由于磺胺藥只能抑菌而無殺菌作用，所以消除體內(nèi)病原菌最終需依靠機(jī)體的防御能力9.14個月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol／L，氯100mmol／L，CO2CP15mmol／L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是A、100ml/(kg/D)4：3：2液，不補(bǔ)鉀B、100ml/(kg/D)1：1液，不補(bǔ)鉀C、150ml/(kg/A、2：3：1液，見尿后補(bǔ)鉀B、150ml/(kg/C、4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀D、200ml/(kg/E、4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀答案：D解析：本題中患兒為低滲性缺水，予2/3張液體補(bǔ)液。等滲——1/2張含鈉液（2：3：1）低滲——2/3張含鈉液（4：3：2）高滲——1/3張含鈉液（2：6：1）1：1液為1/2張0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3張0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5張0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml10.一位研究者對新生兒黃疸的病因感興趣，為進(jìn)行研究，他選擇了100名患此病的嬰兒，并同時在同一所醫(yī)院選擇了100名未患此病的嬰兒，然后查閱了嬰兒母親的孕期保健與產(chǎn)科分娩記錄，以確定產(chǎn)前和分娩中的各種暴露因素。該研究屬何種類型的研究A、現(xiàn)況研究B、病例對照研究C、臨床試驗D、隊列研究E、干預(yù)試驗答案：B解析：本題考查研究類型的判斷。根據(jù)題干中的描述，研究者選擇了100名患此病的嬰兒和100名未患此病的嬰兒，然后查閱了嬰兒母親的孕期保健與產(chǎn)科分娩記錄，以確定產(chǎn)前和分娩中的各種暴露因素。這種研究設(shè)計屬于病例對照研究，即通過對比患病和未患病的人群，尋找可能的病因和危險因素。因此，答案為B。11.奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是A、阻斷H2受體B、抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能C、阻斷M受體D、阻斷胃泌素受體E、直接抑制胃酸分泌答案：B解析：奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合12.哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證A、全身皮膚，粘膜黃染B、中等量以上腹腔積液C、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻E、廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：D解析：腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌癥。結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證：病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。13.1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg，血鎂1mg，血磷12mg，首先考慮的診斷是A、低血糖癥B、低鎂血癥C、嬰兒痙攣癥D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、維生素D缺乏性佝僂病答案：D解析：患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。14.男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿（+++），診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項是不對的A、重吸收增加B、腎素分泌亢進(jìn)C、腎濾過率下降D、低蛋白血癥E、少尿答案：D解析：高血容量綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是腎小球功能嚴(yán)重受損，GFR下降，少尿。循環(huán)系統(tǒng)因尿少和體液過負(fù)荷，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭。同時病毒誘發(fā)各種細(xì)胞因子的釋放，減少了腎臟的血流量和腎小球濾過率，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)等。腎此時表現(xiàn)為水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。在所有選項中，只有D是不正確的。15.初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12／8kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，胎心音160次／分，陰道少量活動性流血初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12／8kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，胎心音160次／分，陰道少量活動性流血此時所需的檢查不應(yīng)包括哪一項A、血紅蛋白+出凝血時間B、配血C、OCT（催產(chǎn)素激惹試驗）D、B超E、普魯卡因皮試答案：C解析：OCT（催產(chǎn)素激惹試驗）在產(chǎn)前不明原因出血時屬于禁忌的，有胎盤機(jī)能低下者可以用。16.正值中年的小王，身體雖然無明顯的疾病，但總感到無力。適應(yīng)力減退．似乎是機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致，醫(yī)生診斷為（）A、臨床前疾病B、不明疾病C、待診斷D、亞健康狀態(tài)E、亞臨床答案：D解析：本題考查對亞健康狀態(tài)的理解。亞健康狀態(tài)是指機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下，但尚未達(dá)到明顯的疾病狀態(tài)，表現(xiàn)為適應(yīng)力減退、疲勞、頭痛、失眠等非特異性癥狀。根據(jù)題干描述，小王身體無明顯疾病，但感到無力，適應(yīng)力減退，符合亞健康狀態(tài)的特征。因此，答案為D。其他選項均不符合題干描述。17.慢性胃竇胃炎（B型胃炎）的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A、易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀B、有時癥狀酷似消化性潰瘍C、消化性潰瘍的發(fā)生率增高D、胃酸偏低E、可以引起惡性貧血答案：E解析：胃竇炎不會導(dǎo)致惡性貧血。18.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A、產(chǎn)時產(chǎn)程延長B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷C、產(chǎn)后臍部感染D、產(chǎn)前羊水穿刺感染E、暖箱感染答案：C解析：感染途徑（1）出生前感染：孕母有菌血癥，細(xì)菌可以通過胎盤進(jìn)入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺，經(jīng)宮頸取絨毛標(biāo)本或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)等亦可致胎兒感染。（2）出生時感染：胎膜早破，產(chǎn)程延長時，陰道細(xì)菌上行導(dǎo)致炎癥。產(chǎn)時經(jīng)皮取臍帶血標(biāo)本，或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細(xì)菌進(jìn)入血液。（3）出生后感染：較上述兩種感染更常見，細(xì)菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液；也可通過霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。19.患者女，58歲，因急性上腹痛入院，診斷為輕癥急性胰腺炎。下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑答案：E解析：重癥胰腺炎需要胰酶抑制劑，輕癥者不需要?？股兀河捎诩毙砸认傺讓倩瘜W(xué)性炎癥，抗生素并非必要，但我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，如合并感染，需選用1~2種抗生素。因此抗生素雖不屬于輕癥急性胰腺炎必選用藥，但卻不是錯誤的治療用藥。此題對比選項來看，選擇E更為合適。20.對吸煙者提供尼古丁替代品適用于（）A、戒煙后再度吸煙者B、對戒煙猶豫不決者C、無戒煙愿望者D、戒斷吸煙者E、準(zhǔn)備戒煙者答案：E解析：本題考查對于吸煙者提供尼古丁替代品的適用情況。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，尼古丁替代品是用于幫助吸煙者戒煙的輔助工具，因此適用于準(zhǔn)備戒煙者。選項A、B、C、D都不符合尼古丁替代品的使用情況，只有選項E符合。因此，本題答案為E。21.不能引起特異性感染的是A、結(jié)核桿菌B、β溶血性鏈球菌C、真菌D、梭狀芽胞桿菌E、破傷風(fēng)桿菌答案：B解析：特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。22.一小兒身高75cm，體重9.5kg，頭圍45cm，此小兒的年齡可能為A、1歲B、2歲C、2歲6個月D、3歲E、9個月答案：A解析：體重出生時平均值3kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg)；身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm；頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲。23.與神經(jīng)管畸形發(fā)生發(fā)展有關(guān)的維生素A、葉酸B、克酸C、硫胺素D、核黃素E、維生素B答案：A解析：本題考查的是與神經(jīng)管畸形發(fā)生發(fā)展有關(guān)的維生素。神經(jīng)管畸形是指胚胎期間神經(jīng)管閉合不全或閉合過早，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的一類疾病。其中最常見的是脊柱裂和腦膜膨出。而葉酸是預(yù)防神經(jīng)管畸形的重要營養(yǎng)素，因此本題的答案為A?？怂崾蔷S生素C的別名，主要作用是預(yù)防壞血?。涣虬匪厥蔷S生素B1的別名，主要作用是預(yù)防腳氣??；核黃素是維生素B2的別名，主要作用是維持皮膚、眼睛和口腔的健康；維生素B6是一種復(fù)合維生素，主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。這些維生素與神經(jīng)管畸形的發(fā)生發(fā)展沒有直接關(guān)系，因此不是本題的答案。24.男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性心肌梗死答案：D解析：根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。25.膳食鐵的最好來源是A、水果類B、畜、禽、魚類C、糧谷類D、豆類E、蔬菜類答案：B解析：膳食鐵是人體必需的微量元素之一，它是合成血紅蛋白和肌紅蛋白的重要成分。而最好的膳食鐵來源是畜、禽、魚類，這些食物中的鐵屬于血紅蛋白鐵，易于被人體吸收利用。相比之下，植物性食物中的鐵屬于非血紅蛋白鐵，吸收利用率較低。因此，對于缺鐵性貧血等人群，應(yīng)該多食用畜、禽、魚類等富含血紅蛋白鐵的食物。其他選項中，水果類、糧谷類、豆類和蔬菜類中也含有鐵，但相對于畜、禽、魚類來說，它們的鐵含量較低，且吸收利用率也較低。因此，B選項是最好的答案。26.某醫(yī)生用甲藥治療某病患者13例，治愈8人；乙藥治療11例，治愈3人，比較兩種藥物的療效，那種方法更合適A、u檢驗B、χ檢驗C、校正χ檢驗D、直接概率法E、F檢驗答案：D解析：本題是一道醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用題，考察的是兩種藥物的療效比較。由于樣本量較小，不適合使用u檢驗、χ檢驗、校正χ檢驗和F檢驗，因此只能使用直接概率法。直接概率法是指根據(jù)樣本數(shù)據(jù)計算出兩種藥物治愈率的置信區(qū)間，然后比較兩個置信區(qū)間是否有重疊。如果兩個置信區(qū)間有重疊，則說明兩種藥物的療效沒有顯著差異；如果兩個置信區(qū)間沒有重疊，則說明兩種藥物的療效有顯著差異。具體計算方法如下：甲藥治愈率的置信區(qū)間為：$\frac{8-1.96\sqrt{\frac{8\times(13-8)}{13}}}{13}\leqp_1\leq\frac{8+1.96\sqrt{\frac{8\times(13-8)}{13}}}{13}$乙藥治愈率的置信區(qū)間為：$\frac{3-1.96\sqrt{\frac{3\times(11-3)}{11}}}{11}\leqp_2\leq\frac{3+1.96\sqrt{\frac{3\times(11-3)}{11}}}{11}$其中，1.96是95%置信水平下的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布分位數(shù)。將上述式子代入計算可得：甲藥治愈率的置信區(qū)間為：0.372$\leqp_1\leq$0.828乙藥治愈率的置信區(qū)間為：0.089$\leqp_2\leq$0.436由于兩個置信區(qū)間沒有重疊，因此可以得出結(jié)論：甲藥的療效顯著優(yōu)于乙藥，更合適的方法是使用甲藥治療。綜上所述，本題的答案為D，即直接概率法。27.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一項的差別A、每搏輸出量B、射血速度C、心室舒張末期壓力D、射血分?jǐn)?shù)E、肺動脈平均壓低答案：E解析：體循環(huán)和肺循環(huán)的血量是基本相等的，但左室壓力大，故做功多。左室壁的厚度約為右室壁厚度的2-3倍28.患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗1：2000，以下哪項結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)A、硬結(jié)質(zhì)地較軟B、硬結(jié)邊緣不整C、試驗陽性持續(xù)時間較短D、陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身E、硬結(jié)直徑多為5～9mm答案：D解析：本題選D?？ń槊缃臃N后，硬結(jié)直徑多為5～9mm；硬結(jié)顏色淺紅；硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整；陽性反應(yīng)持續(xù)時間較短，2～3天即消失；陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3～5年內(nèi)逐漸消失。自然感染后，硬結(jié)直徑多為10～20mm；硬結(jié)顏色深紅；硬結(jié)質(zhì)地較硬，邊緣清楚；陽性反應(yīng)持續(xù)時間較長，可達(dá)7～10天以上；陽性反應(yīng)的變化是短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。29.出血性壞死性胰腺炎病理生理中最嚴(yán)重的是A、上消化道出血B、黃疸C、嘔吐D、感染性休克，失血性休克E、膿腫形成答案：D解析：上消化道出血多由于應(yīng)激性潰瘍或黏膜糜爛所致，如果出血量不大的話嚴(yán)重性也不是最大的。所以最嚴(yán)重的是D。30.患者女性，28歲。孕38+3周，上午9時有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3～4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn)素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時后宮口開大4cm，先露為S-1，此時應(yīng)如何處理A、剖宮產(chǎn)B、加大催產(chǎn)素滴注量C、哌替啶（杜冷?。?00mg肌注使休息D、宮頸注射阿托品E、陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜答案：E解析：因為中等強(qiáng)度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，人工破膜的目的就是用來加強(qiáng)宮縮、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。31.甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)A、血清TSH升高B、血清TT4升高C、血清FT4升高D、血清TT4降低E、甲減的癥狀消失和體征消失答案：E解析：治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4水平達(dá)到正常，長期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果。32.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：A解析：常用抗結(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)33.女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時咳嗽，咳痰史8年。近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重?？赛S痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次／分，下列哪項治療措施是最重要的A、持續(xù)低流量吸氧B、使用氨茶堿等平喘藥C、選用氨溴索等祛痰藥D、超聲霧化吸入E、選用有效抗菌藥答案：E解析：咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。提示有感染。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作。慢支在急性發(fā)作時首先要控制感染，并進(jìn)行祛痰治療，伴發(fā)喘息的患者，還應(yīng)行解痙平喘治療。34.患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為A、前者與后者同時增高B、前者增高先于后者C、前者增高遲于后者D、前者不增高，后者增高E、前者持續(xù)增高，后者先高后低答案：C解析：在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和壞死產(chǎn)物首先破壞胰腺及其周圍組織，后可以進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)到各個臟器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。35.所謂流行病學(xué)是指A、研究人群中常見病的分布及其影響因素的科學(xué)B、研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病與促進(jìn)健康的策略和措施并評價其效果的科學(xué)C、醫(yī)學(xué)的一門方法學(xué)D、研究疾病流行的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支E、研究疾病和健康狀況在人群中的分布及其影響因素的科學(xué)答案：B解析：此題是理解判斷題，考查考生對流行病學(xué)基本概念的理解。目前，對流行病學(xué)的定義是：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)的定義體現(xiàn)如下幾點基本含義：①從人群的角度研究疾病和健康狀況。②研究內(nèi)容擴(kuò)大到全面的疾病和健康狀態(tài)，包括了疾病、傷害和健康三個層次。③從疾病分布出發(fā)，揭示疾病的流行特征及其影響因素。④運用流行病學(xué)的原理和方法，結(jié)合實際情況，研究如何預(yù)防和控制疾病，增進(jìn)人群健康的策略和措施。36.休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是A、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺A、組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒B、無氧代謝下能量產(chǎn)生不足，細(xì)胞功能衰竭C、出現(xiàn)DID、血壓下降E、出現(xiàn)多器官功能障礙答案：B解析：休克代償期生理調(diào)節(jié)改變主要是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺。失代償期為組織缺氧，乳酸增加，代酸。37.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A、見紅B、胎動活躍C、胎兒下降感D、尿中HCG明顯增多E、在夜間出現(xiàn)下腹部不適的官縮，清晨消失答案：A解析：見紅在臨產(chǎn)前24～48小時內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的官縮、清晨消失，是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進(jìn)入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。38.某人在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內(nèi)臟反射活動，但數(shù)周后屈肌反射，腱反射等反射開始逐漸恢復(fù)。這表明該患者在受傷當(dāng)時出現(xiàn)了A、腦震蕩B、腦水腫C、脊休克D、脊髓水腫E、疼痛性休克答案：C解析：脊休克的主要表現(xiàn)為在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，大腸和膀胱中糞尿積聚，說明動物軀體與內(nèi)臟反射活動均減退以至消失39.吸煙研究發(fā)現(xiàn)，青少年吸煙行為的最主要的影響因素是（）A、同伴和朋友的影響B(tài)、父親的影響C、母親的影響D、學(xué)校老師的影響E、影視明星的影響答案：A解析：本題考查的是青少年吸煙行為的影響因素。根據(jù)研究結(jié)果，可以得出最主要的影響因素是同伴和朋友的影響，因此選項A為正確答案。選項B、C、D、E都有可能對青少年吸煙行為產(chǎn)生影響，但是相對于同伴和朋友的影響，它們的影響程度較小，因此不是最主要的影響因素。40.血培養(yǎng)陽性率甚高的化膿性腦膜炎多見于A、兒童B、學(xué)齡前兒童C、新生兒D、所有的兒童E、嬰幼兒答案：C解析：化膿性腦膜炎：血培養(yǎng)化膿性腦膜炎時，血培養(yǎng)不一定獲陽性結(jié)果，但仍是明確病原菌的重要方法。新生兒化膿性腦膜炎的血培養(yǎng)陽性率甚高。也可以這樣理解新生兒抵抗力最低，自身免疫沒有建立，故陽性率就最高。41.地西泮抗焦慮的主要作用部位是A、大腦皮層B、黑質(zhì)紋狀體C、下丘腦D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E、邊緣系統(tǒng)答案：E解析：地西泮作用的主要部位是在調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)的邊緣系統(tǒng)42.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、肝素類物質(zhì)增加C、尿毒癥所致凝血障礙D、血管脆性增加及血小板減少E、凝血因子不足答案：D解析：腎綜合征出血熱的出血因素較復(fù)雜，有時是多種因素參與。一般認(rèn)為發(fā)熱期皮膚黏膜的小出血點是毛細(xì)血管損傷、血小板減少和血小板功能異常所致。低血壓休克期至多尿前期，主要是DIC導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，此外血小板減少和功能障礙，肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等亦導(dǎo)致出血。43.Sheehan綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產(chǎn)后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案：D解析：Sheehan綜合征：這是一百多年前由席漢氏（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。44.某一高層封閉式辦公大樓，終日采用集中式空調(diào)系統(tǒng)。近日工作人員訴說呼吸道干燥、鼻塞、頭痛、注意力不集中、易疲勞等，但下班后返回家中，上述癥狀自行消失。此病癥最可能是A、CO中毒B、流行性感冒C、與建筑物有關(guān)的疾病(BRl)D、CO中毒E、不良建筑綜合征(SBS)答案：E解析：本題考查的是室內(nèi)空氣質(zhì)量問題。根據(jù)題干中的描述，工作人員在辦公大樓內(nèi)出現(xiàn)了一系列的不適癥狀，但下班后返回家中，這些癥狀自行消失。因此，可以排除A、B、D三個選項，因為CO中毒和流感不會因為離開辦公大樓而自行消失。而C選項中的“與建筑物有關(guān)的疾病”比較籠統(tǒng)，不夠具體，因此也可以排除。最終答案為E，即不良建筑綜合征(SBS)。SBS是指在密閉的室內(nèi)環(huán)境中，由于空氣污染、溫度、濕度、氣流等因素的影響，引起人體不適癥狀的一種綜合征。常見的癥狀包括呼吸道干燥、鼻塞、頭痛、注意力不集中、易疲勞等。因此，本題的正確答案為E。45.2歲男孩，發(fā)熱3天，咳嗽，輕喘。體溫升高，查體：雙肺可聞及固定的中小啰音，診斷是A、支氣管肺炎B、毛細(xì)支氣管炎C、急性喉炎D、支氣管異物E、支氣管炎答案：A解析：肺炎診斷、鑒別診斷患兒2歲，主癥咳、喘、發(fā)熱、體征雙肺可聞固定中小啰音．診斷支氣管肺炎。鑒別毛細(xì)支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺炎。支氣管炎有咳、發(fā)熱，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支氣管異物突然吸氣性呼吸困難，刺激性咳嗽，多有異物吸入歷史。急性喉炎表現(xiàn)除感冒癥狀外，犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，有喉梗阻癥狀，肺部正常。46.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應(yīng)激試驗出現(xiàn)早期減退。本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷為A、宮內(nèi)足月妊娠B、枕左前C、巨大胎兒D、先兆臨產(chǎn)E、胎兒窘迫答案：E解析：胎心率正常，早期減速是宮縮時胎頭受壓的表現(xiàn)，沒有胎兒窘迫。47.女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個月前行胃鏡檢查無明顯異常。對明確診斷有幫助的是A、胃排空試驗B、H2受體拮抗劑試驗治療C、上消化道鋇劑造影D、黏膜保護(hù)劑試驗治療E、質(zhì)子泵抑制劑試驗治療答案：E解析：對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可用質(zhì)子泵抑制劑做試驗性治療，如療效明顯，一般可考慮診斷胃反流食管病。48.患兒，6歲。3天前開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服“感冒藥”，熱退，今晨又發(fā)熱，體檢：顏面潮紅，口周蒼白圈，咽部充血，雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹，壓之退色，心肺正常，最可能為A、腸道病毒感染B、猩紅熱C、風(fēng)疹D、麻疹E、藥疹答案：B解析：猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。49.新生兒ABO血型不合是指A、母親為A型，嬰兒是O型B、母親為AB型，嬰兒是O型C、母親為B型，嬰兒是O型D、母親為O型，嬰兒是A或B型E、母親為O型，嬰兒是AB型答案：D解析：ABO血型不合溶血主要發(fā)生在孕婦血型為O型、胎兒血型為A型或B型。50.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下中間90%面積所對應(yīng)的橫軸尺度μ的范圍是A、-1.282到+1.282B、-∞到+1.282C、-1.645到+1.645D、-∞到+1.645E、以上都不對答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下中間90%面積所對應(yīng)的橫軸尺度μ的范圍可以用標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表查找。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表，中間90%的面積對應(yīng)的z值范圍是-1.645到+1.645。因為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均值μ為0，標(biāo)準(zhǔn)差σ為1，所以可以將z值轉(zhuǎn)換為x值，即x=μ+σz。因此，中間90%面積所對應(yīng)的橫軸尺度μ的范圍是-1.645到+1.645，選項C正確。51.女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板105×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。[問題2]明確診斷應(yīng)做哪項檢查A、肝功能B、COomBs試驗C、TD、免疫球蛋白E、骨髓檢查答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型和冷抗體型，進(jìn)行Coombs試驗明確診斷是哪種類型。52.有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，下列哪項是不正確的A、常系吸入口咽分泌物隨帶的細(xì)菌感染所致B、為多種化膿性細(xì)菌的混合感染C、多數(shù)為厭氧菌感染D、急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病E、慢性肺膿腫易出現(xiàn)大咯血答案：D解析：急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病正確的應(yīng)該是:慢性。53.女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問題1]本例最可能的診斷是A、B超B、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵C、骨髓檢查D、MRIE、同位素骨掃描答案：C解析：再生障礙性貧血為造血功能衰竭，為明確診斷，進(jìn)行骨髓檢查。54.為評價乙腦疫苗的效果，隨機(jī)確定某地1000名兒童接種該疫苗，并隨訪三年，結(jié)果95%的接種者未發(fā)生該病。就疫苗的效果而言，以下哪一個結(jié)論最正確A、疫苗效果很好，因為有很高的保護(hù)率B、疫苗效果很好，因為有很高的效果指數(shù)C、尚不能下結(jié)論，因為沒有觀察未接種者D、尚不能下結(jié)論，因為沒有作假設(shè)檢驗E、尚不能下結(jié)論，因為不知血清抗體滴度答案：C解析：本題考察對于實驗設(shè)計和數(shù)據(jù)分析的理解。根據(jù)題目描述，只有接種者的情況被觀察到了，而未接種者的情況沒有被觀察到，因此不能下結(jié)論。選項A和B都是在假設(shè)疫苗有效的前提下，對于數(shù)據(jù)的解釋，但是這個假設(shè)并沒有被證實。選項D提到了假設(shè)檢驗，但是并沒有具體說明應(yīng)該進(jìn)行什么樣的假設(shè)檢驗。選項E提到了血清抗體滴度，但是并沒有在題目中提到這個指標(biāo)。因此，選項C是最正確的答案。55.苯的急性毒性作用表現(xiàn)A、周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性C、內(nèi)分泌系統(tǒng)毒性D、心血管系統(tǒng)毒性E、泌尿系統(tǒng)毒性答案：B解析：苯是一種有機(jī)溶劑，具有強(qiáng)烈的揮發(fā)性和易燃性。苯的急性毒性作用主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)上，包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。長期接觸苯還可能導(dǎo)致造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝臟和腎臟等器官的損害。因此，正確答案為B。56.肝硬化患者兩個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)的情況是A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、門靜脈血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D解析：肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，門靜脈血栓形成可根據(jù)起病速度分為急性門靜脈血栓形成和慢性門靜脈血栓形成。急性門靜脈血栓形成常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、休克，脾臟迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可無臨床表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為腹水增多。57.組織液的生成主要取決于A、毛細(xì)血管血壓B、有效濾過壓C、血漿膠體滲透壓D、淋巴回流E、組織液靜水壓答案：B解析：組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的。液體通過毛細(xì)血管壁的濾過和重吸收取決于四個因素，即毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。其中，毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓是促使液體由毛細(xì)血管內(nèi)向血管外濾過的力量，而血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓則是將液體從血管外重吸收入毛細(xì)血管內(nèi)的力量。濾過的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過壓，即有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)58.男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、盲腸套疊C、右腎腫瘤D、升結(jié)腸癌E、闌尾周圍膿腫答案：D解析：右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。59.19歲男性，在校大學(xué)生，2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。[問題2]首選的確診檢查是A、骨髓穿刺B、淋巴結(jié)穿刺或活檢C、PPD試驗D、血濃縮找惡性細(xì)胞E、抗HIV抗體用CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)答案：E解析：確診應(yīng)檢測抗體及其CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)。60.女性，45歲，臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗（+）。白細(xì)胞數(shù)26×109／L，應(yīng)考慮A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、右輸尿管結(jié)石D、右輸卵管妊娠破裂E、急性闌尾炎穿孔答案：E解析：典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛，常使人誤認(rèn)為是胃炎，在幾小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等等表現(xiàn)。壓迫右下腹可有壓痛、同時有局部肌肉緊張感。因該患者臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，所以考慮為急性闌尾炎，另，結(jié)腸充氣試驗(+)，白細(xì)胞數(shù)26×109/L，所以應(yīng)該考慮急性闌尾炎穿孔。結(jié)腸充氣實驗又稱Rovsing征，Rovsing’ssign檢查者先用一手壓降結(jié)腸，再以另一手壓近側(cè)結(jié)腸，并逐步向近側(cè)結(jié)腸移動，將結(jié)腸內(nèi)氣體趕向盲腸和闌尾，引起右下腹痛為陽性。該試驗為急性闌尾炎體征，但陰性不能排除診斷。61.評價體力勞動強(qiáng)度大小的主要依據(jù)是A、能量消耗量B、心排出量C、心率D、排汗量E、直腸溫度答案：A解析：評價體力勞動強(qiáng)度大小的主要依據(jù)是能量消耗量。體力勞動時，人體需要消耗能量來完成工作，能量消耗量與體力勞動強(qiáng)度大小成正比。因此，能量消耗量是評價體力勞動強(qiáng)度大小的主要依據(jù)。心排出量、心率、排汗量和直腸溫度等指標(biāo)也可以反映體力勞動的強(qiáng)度，但它們并不是主要依據(jù)。因此，本題的正確答案是A。62.老年女性，近3個月來右頸部淋巴結(jié)腫大，如蠶豆其可能性最小的病變是A、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B、轉(zhuǎn)移癌C、惡性淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性肉瘤答案：E解析：感染是淋巴結(jié)腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應(yīng)性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見的是肺，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。63.下列鈣拮抗藥中，主要用于治療腦血管病的是A、地爾硫卓B、尼莫地平C、維拉帕米D、硝苯地平E、普尼拉明答案：B解析：尼莫地平可以通過血-腦屏障，擴(kuò)張血管64.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1．5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板25×109／L。[問題1]對診斷幫助最大的檢查A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、白細(xì)胞分類C、胸部X線片D、骨髓象檢查E、血小板抗體測定答案：D解析：患者有發(fā)熱，出血及淋巴結(jié)腫大，脾腫大，血紅蛋白和血小板低于正常考慮為急性白血病。65.遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷的對象，不包括以下哪項A、不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)者B、既往分娩智力低下或畸形兒者C、年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦D、既往有流產(chǎn)病史者E、孕期接受放射線照射者答案：D解析：“既往有流產(chǎn)病史者”這種說法太籠統(tǒng)，它包括各種原因的自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，也包括原因不明的流產(chǎn)。故D的說法不準(zhǔn)確。若不明原因的反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡則是遺傳咨詢的對象。66.治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，并且目前沒有明確致病菌，以哪種抗生素為最好A、青霉素B、頭孢噻肟C、氯霉素D、慶大霉素E、先鋒霉素答案：B解析：抗生素治療（1）用藥原則：化腦預(yù)后嚴(yán)重，應(yīng)力求用藥24小時內(nèi)殺滅腦脊液中的致病菌，故應(yīng)選擇對病原菌敏感且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈給藥；做到早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥。（2）病原菌明確前的抗生素選擇：包括診斷初步確立但致病菌尚未明確，或院外不規(guī)則治療者。應(yīng)選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達(dá)到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟200mg/（kg·d），或頭孢曲松100mg/（kg·d），療效不理想時可聯(lián)合使用萬古霉素20～40mg/（kg·d）。對β-內(nèi)酞胺類藥物過敏的患兒，可改用氯霉素50～100mg/（kg·d）。67.在匹配設(shè)計的病例對照研究中，以下通常不宜作為匹配因素的是A、年齡和性別B、懷疑的混雜因素C、與研究的暴露變量高度相關(guān)的因素D、當(dāng)前研究中無需再分析其與疾病關(guān)系的因素E、與研究的暴露和結(jié)局變量存在一定的相關(guān)性，且不是待檢驗因果通路的一個中間環(huán)節(jié)答案：C解析：對與研究的暴露變量高度相關(guān)的因素進(jìn)行匹配，容易發(fā)生過度匹配，損害研究的真實性和統(tǒng)計學(xué)效率。68.患兒，20天，過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應(yīng)遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、先天愚型C、先天性巨結(jié)腸D、粘多糖病E、甲狀腺功能減低癥答案：E解析：甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應(yīng)該選E。甲狀腺功能減低癥：是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒常見的內(nèi)分泌疾病。約有1/3患兒出生時偉大與胎齡兒、頭圍大、囟門及顱縫明顯增寬，可有暫時性低體溫、低心率極少哭、少動、喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便派出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低。由于周圍組織灌注不良，四肢涼、蒼白、常有花紋。額部皺紋多，似老人狀，面容臃腫狀，鼻根平，眼距寬、眼瞼增厚、瞼裂小，頭發(fā)干枯、發(fā)際低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困難。該患兒為過期產(chǎn)，具有典型癥狀，故選擇E。69.小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應(yīng)是A、90～110mmol/LB、110～130mmol/LC、130～150mmol/LD、150～160mmol/LE、160～170mmol/L答案：C解析：此題是記憶題，考查考生對腹瀉等滲性脫水血鈉標(biāo)準(zhǔn)的記憶。血鈉值＜130mmol/L為低滲性脫水，130～150mmol/L為等滲性脫水，>150mmol／L為高滲性脫水。70.9個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。[問題1]抽搐可能的原因是A、高熱驚厥B、中毒性腦病C、嬰兒手足搐搦癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、低血糖答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，女嬰突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次，因此抽搐可能的原因是高熱驚厥。選項B中毒性腦病、C嬰兒手足搐搦癥、D中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和E低血糖都不符合題干中的情況。因此，答案為A。71.男性，46歲。自發(fā)性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴(yán)重時曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。[問題2]確診最有價值的檢查是A、胰島素和C肽釋放試驗B、肝功能C、糖耐量試驗D、頭顱CTE、血和尿皮質(zhì)醇測定答案：A解析：胰島素瘤低血糖發(fā)作時，測定血糖、胰島素和C肽水平，有助于明確診斷，答案為A。72.初孕婦，26歲?，F(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動覺心悸、氣短。能提示患器質(zhì)性心臟病的檢查結(jié)果為A、聽診心尖部有舒張期雜音B、聽診心尖部有第三心音C、心電圖呈陣發(fā)性室上性心動過速D、聽診心尖部有3/6級收縮期雜音E、心電圖呈偶發(fā)性期前收縮答案：D解析：本題考查初孕婦是否患有器質(zhì)性心臟病。根據(jù)題干中的提示，應(yīng)該注意心臟聽診和心電圖檢查結(jié)果。選項A、B、C、E均不是患器質(zhì)性心臟病的典型表現(xiàn)。而選項D中的3/6級收縮期雜音提示可能存在二尖瓣關(guān)閉不全，是器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)之一。因此，本題答案為D。73.維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是A、喉痙攣B、ruDzinski征陽性C、KErnig(克氏)征陽性D、TroussEAu(陶瑟)征陽性E、BArBinski(巴氏)征陽性答案：D解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：（1）面神經(jīng)征（Chvosteksign）：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。（2）腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。（3）陶瑟征（Trousseau征）以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。74.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確定室性心動過速診斷的最主要依據(jù)A、QRS波群形態(tài)畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不規(guī)則D、心室奪獲與室性融合波E、房室分離答案：D解析：心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。室性心動過速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為P波后提前發(fā)生一次正常的QRS波群。當(dāng)心室被部分奪獲時，即可產(chǎn)生室性融合波，表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間。75.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌A、肺泡上皮細(xì)胞B、肺間質(zhì)C、毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮細(xì)胞D、肺泡表面液體層E、肺泡表面活性物質(zhì)答案：E解析：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（也叫二軟脂酰卵磷脂），分布于肺泡液體分子層的表面，即在液一氣界面76.女，64歲。突發(fā)氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體：BP190/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是A、靜脈推注呋塞米B、靜脈推注美托洛爾C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注嗎啡E、高流量吸氧答案：B解析：β受體阻滯劑因其負(fù)性肌力作用，僅用于慢性心衰的治療，禁用于急性心衰。本例突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺濕啰音，應(yīng)考慮急性左心衰竭。77.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A、過敏反應(yīng)B、出血傾向C、丙型肝炎D、瘧疾E、酸堿平衡失調(diào)答案：A解析：早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等；早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。故選A。78.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是A、pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C、pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E、pH值正常，PAO2下降，PACO2上升答案：A解析：哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣／血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，因此答案是A。79.有人曾對日本的胃癌進(jìn)行過移民流行病學(xué)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)胃癌在日本高發(fā)，在美國低發(fā)。在美國出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美國人，但低于日本國內(nèi)的日本人，說明A、環(huán)境因素對胃癌的發(fā)生有較大關(guān)系B、遺傳因素對胃癌的發(fā)生有較大關(guān)系C、遺傳和環(huán)境交互作用D、很難判斷E、以上均不正確答案：A解析：此題是理解判斷題，考查考生對移民流行病學(xué)的理解。移民流行病學(xué)是對移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。它是通過觀察疾病在移民、移民移入國當(dāng)?shù)鼐用窦霸幼〉厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。若環(huán)境因素是引起發(fā)病率、死亡率差別的主要原因，則移民中該病的發(fā)病率及死亡率與原居地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而與移居地當(dāng)?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率相近。若遺傳因素主要是對發(fā)病率及死亡率起作用，則移民的發(fā)病率及死亡率不同于移居地，而與原居地人群的頻率相同。80.冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。[問題3]可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A、混合性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒答案：B解析：重度脫水指征:精神萎靡，表情淡漠；皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，哭時無淚，口唇黏膜極干，尿量明顯減少或無尿。所以該患兒診斷為重度脫水。血鈉正常范圍是130～150mmol/L。該患兒血鈉132mmol/L，所以為重度等滲性脫水。輪狀病毒腸炎的臨床特點為：多見于6個月～2歲嬰幼兒，秋冬季發(fā)病率高，起病急，常先有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，并有嘔吐。大便為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常有脫水和酸中毒。大便鏡檢多無異常，偶有白細(xì)胞，可查到輪狀病毒。該患兒冬季發(fā)病，大便呈蛋花湯樣，無腥臭，故病原以輪狀病毒可能性最大。腹瀉病易出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因：①腹瀉時攝入不足而脂肪氧化增加使酮體生成增多；②腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；③脫水時血容量減少血液濃縮，使組織缺氧導(dǎo)致無氧酵解增多而使乳酸堆積；④脫水時腎血流不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物潴留。81.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效A、滴蟲陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年陰道炎D、幼女陰道炎E、淋球菌陰道炎答案：A解析：滴蟲性陰道炎陰道分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值為5～6.5，所以酸性液體沖洗陰道可以提高療效。82.不孕患者，檢測排卵功能，對診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為A、B超檢測卵巢排卵B、月經(jīng)周期后半期宮頸粘液檢查C、腎上腺功能檢測D、基礎(chǔ)體溫測定E、月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢答案：E解析：月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢是增生期改變，而不孕要看有沒有分泌期，所以這個時間太早，正常人月經(jīng)周期前半期也沒有分泌期改變。應(yīng)在月經(jīng)周期后半期取子宮內(nèi)膜活檢，若出現(xiàn)分泌期變化表明有排卵，若為增生期變化表明無排卵。83.女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109／L，痰結(jié)核菌涂片3次（-）.經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結(jié)核菌素試驗答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對而言更重要的是D。84.在率比較的假設(shè)檢驗中，由于觀察單位數(shù)較小，得P>0．05，若適當(dāng)增加樣本觀察單位數(shù)，可增大A、混雜因素B、Ⅱ型錯誤C、理論頻數(shù)D、率的抽樣誤差E、Ⅰ型錯誤答案：C解析：本題考查假設(shè)檢驗中樣本觀察單位數(shù)對P值的影響。當(dāng)觀察單位數(shù)較小時，樣本的方差較大，從而導(dǎo)致P值較大，無法拒絕原假設(shè)。增加樣本觀察單位數(shù)可以減小樣本方差，從而使得P值變小，增大拒絕原假設(shè)的可能性。因此，本題答案為C，即增加樣本觀察單位數(shù)可以增大理論頻數(shù)，從而減小P值。其他選項與本題無關(guān)。85.足月兒，出生時羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。[問題3]該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在A、先天性腦發(fā)育不良B、化膿性腦膜炎C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、低鈣血癥E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：患兒有窒息史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)狀況，前囟緊張，考慮是新生兒缺氧缺血性腦病。86.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病A、慢性萎縮性胃體胃炎B、慢性萎縮性胃竇胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性糜爛性胃炎答案：A解析：A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正?；蜉p度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。87.患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。[問題3]在患兒的處理中，哪項不正確A、高熱時用少量退熱劑B、煩躁時可用少量鎮(zhèn)靜劑C、大量抗生素治療D、劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰藥E、在維生素A缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A答案：C解析：麻疹治療治療（1）一般治療：注意休息，加強(qiáng)護(hù)理。給予易消化富于營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足夠的水分。（2）對癥治療：高熱時可用小劑量的退熱劑，切忌退熱過猛；煩躁可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜。劇咳時用祛痰鎮(zhèn)咳劑。治療各種并發(fā)癥。繼發(fā)細(xì)菌感染可用抗生素。麻疹時應(yīng)給予維生素A，有干眼癥者，1～4周后應(yīng)重復(fù)給予維生素A制劑。（3）并發(fā)癥的治療有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。88.有關(guān)黃疽的概念，哪種說法是錯誤的A、黃疸多見于肝膽疾病B、皮膚黏膜發(fā)黃即為黃疸C、膽汁淤積性黃疸時可有皮膚瘙癢D、皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸E、皮膚黏膜不黃不一定無黃疸答案：B解析：黃疸是指體內(nèi)膽紅素代謝紊亂，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜等處發(fā)生黃色變化的癥狀。正確的說法是A、C、D、E，因為黃疸確實多見于肝膽疾病，膽汁淤積性黃疸時可有皮膚瘙癢，皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸，皮膚黏膜不黃不一定無黃疸。而錯誤的說法是B，因為皮膚黏膜發(fā)黃確實是黃疸的表現(xiàn)之一，而不是黃疸本身。89.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。治療時不應(yīng)采用A、硝普鈉B、消心痛C、速尿D、抗感染E、心臟移植答案：E解析：考慮是慢性心力衰竭的患者，心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，但是患者目前較年輕，癥狀也沒有那么重，所以不選心臟移植。90.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是A、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞B、惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致C、粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞D、瘧原蟲釋放毒素E、惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞答案：B解析：各種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期不同，引起臨床發(fā)作的不規(guī)則。91.酮體包括A、草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B、乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、γ-羥丁酸、丙酮D、乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、β-羥丁酸、丙酮答案：D解析：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。92.要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用A、全距與中位數(shù)B、中位數(shù)與四分位間距C、均數(shù)與變異系數(shù)D、采用頻數(shù)表E、均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差答案：E解析：正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，其分布特征可以用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來描述。均數(shù)是正態(tài)分布的中心位置，標(biāo)準(zhǔn)差則反映了數(shù)據(jù)的離散程度。因此，選項E是正確的。選項A、B、C、D都不能全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征。全距和中位數(shù)只能描述數(shù)據(jù)的范圍和位置，不能反映數(shù)據(jù)的分布情況；中位數(shù)和四分位間距只能描述數(shù)據(jù)的位置和離散程度，不能反映數(shù)據(jù)的分布情況；均數(shù)和變異系數(shù)可以反映數(shù)據(jù)的中心位置和離散程度，但是變異系數(shù)只適用于同一單位的數(shù)據(jù)，不能比較不同單位的數(shù)據(jù)；采用頻數(shù)表只能反映數(shù)據(jù)的分布情況，不能反映數(shù)據(jù)的中心位置和離散程度。因此，選項E是正確的。93.男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分。血壓86／60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時治療應(yīng)立即A、氣管切開B、清除呼吸道分泌物C、左胸膜腔閉式引流D、靜脈快速輸血補(bǔ)液E、多頭胸帶包扎固定胸壁答案：C解析：這道題選C根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),考慮患者是張力性氣胸,穿刺排氣是急救處理,但患者又迅速惡化,提示排氣不通暢,有堵塞,因此需要閉式引流,排出氣體,減輕胸膜腔高壓,故選C94.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為A、上腹痛B、嘔吐C、嘔血、黑便D、可以無表現(xiàn)E、惡心答案：C解析：由藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。95.患者女性，44歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。[問題2]該患者若確診為乳腺癌，最佳的手術(shù)方式是A、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、乳腺癌根治術(shù)E、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)答案：D解析：根據(jù)患者的臨床查體所見，腫瘤已侵犯胸大肌，因此應(yīng)切除胸大肌。該患者腫瘤大于3cm，與胸肌關(guān)系密切，不應(yīng)選擇保乳手術(shù)。96.膽汁中與脂肪消化關(guān)系密切的成分是A、膽固醇B、磷脂酰膽堿(卵磷脂)C、膽色素D、膽鹽E、脂肪酸答案：D解析：膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化；膽鹽還可與脂肪酸甘油—酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收97.兩變量呈完全負(fù)相關(guān)。則總體相關(guān)系數(shù)A、O＜p＜1B、p=1C、p=-1D、p=0．05E、p=-0．05答案：C解析：兩變量呈完全負(fù)相關(guān)，意味著當(dāng)一個變量增加時，另一個變量會減少，它們的變化方向完全相反。因此，它們的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該是負(fù)的，即p=-1。選項C符合題意，故為正確答案。98.患者男，38歲，身高170cm，體重90kg，平素每日約飲酒半斤，持續(xù)10年。體檢時發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病，遂來院就診。下列檢查是確定酒精性肝病及分期分級最可靠方法的是A、肝臟B超B、肝臟CTC、肝臟D、肝活組織檢查E、肝臟血管造影答案：D解析：肝活組織檢查是確定酒精性肝病及分期分級的可靠方法，是判斷其嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要依據(jù)。99.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，主要原因是A、二者均可使心肌收縮減弱B、二者均可使心室容積減小C、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用D、二者均可使心率減慢E、在心室壓力改變方面可相互拮抗答案：C解析：硝酸甘油作用①降低心肌耗O2量。②擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)血液灌注。③降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性。④保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷。β受體阻斷劑作用①降低心肌耗O2量。②改善心肌缺血區(qū)供血.100.生命倫理學(xué)誕生于A、19世紀(jì)50、60年代美國B、20世紀(jì)80、90年代中國C、20世紀(jì)50、60年代美國D、20世紀(jì)50、60年代日本E、19世紀(jì)50、60年代日本答案：C解析：本題考查生命倫理學(xué)的起源。生命倫理學(xué)是一門研究生命倫理問題的學(xué)科，主要關(guān)注人類與其他生物之間的倫理關(guān)系。選項中只有C選項提到了20世紀(jì)50、60年代美國，符合生命倫理學(xué)的起源。因此，本題答案為C。101.妊娠合并肝炎，下述處理哪項正確A、妊娠早期安胎B、妊娠中期需終止妊娠C、妊娠晚期及早終止妊娠D、終止妊娠前用維生素KE、應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K。所以D選項是正確的。102.患者用力屏氣時，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷為A、膀胱膨出B、子宮脫垂Ⅰ度C、子宮脫垂Ⅱ輕D、子宮脫垂Ⅱ重E、子宮脫垂Ⅲ度答案：C解析：“用力屏氣”是檢查子宮是否脫垂及分度需要用的方法。子宮脫垂分度：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；Ⅰ度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見宮頸；Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外；Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。103.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是A、膽道梗阻，膽汁逆流B、飲食因素C、精神因素D、感染E、創(chuàng)傷答案：A解析：暴飲暴食是外國引起胰腺炎的最常見因素；而本題給出的是我國發(fā)生此病的最常見因素，則是選項A教材中有描述。104.下面關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的說法不正確的是A、二者均是表示變異度大小的指標(biāo)B、同一份資料，標(biāo)準(zhǔn)差越大，標(biāo)準(zhǔn)誤也越大C、隨著n的增大，標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤均減小D、標(biāo)準(zhǔn)差可用于參考值范圍的計算E、標(biāo)準(zhǔn)誤可用于可信區(qū)間的計算答案：C解析：A.正確，標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤都是表示變異度大小的指標(biāo)。B.不正確，同一份資料，標(biāo)準(zhǔn)差越大，標(biāo)準(zhǔn)誤越小。標(biāo)準(zhǔn)誤是標(biāo)準(zhǔn)差除以樣本量的平方根，樣本量越大，標(biāo)準(zhǔn)誤越小。C.不正確，隨著n的增大，標(biāo)準(zhǔn)差會減小，但標(biāo)準(zhǔn)誤會增大。因為標(biāo)準(zhǔn)誤是標(biāo)準(zhǔn)差除以樣本量的平方根，樣本量越大，標(biāo)準(zhǔn)誤越小。D.正確，標(biāo)準(zhǔn)差可以用于參考值范圍的計算。E.正確，標(biāo)準(zhǔn)誤可以用于可信區(qū)間的計算。105.初孕婦，26歲。現(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動覺心悸、氣短。數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進(jìn)行處理，錯誤的是A、高流量面罩或加壓供氧B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、立即改為半臥位或坐位E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射答案：C解析：聽診心尖部有3/6級收縮期雜音通常提示存在器質(zhì)性病變，妊娠合并心衰不宜進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)保守治療。故C錯誤。106.21歲，男性，發(fā)熱，腰痛6天，少尿4天，近3天無尿，皮膚多處有出血點，面色潮紅，煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈。血壓180/120mmHg，脈洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜樣物，應(yīng)診斷腎綜合征出血熱合并A、高血容量綜合征B、尿毒癥腦病C、心力衰竭D、彌散性血管內(nèi)凝血E、高血壓腦病答案：A解析：患者表現(xiàn)符合高血容量綜合征，故選A。高血容量綜合征：心慌、頭痛、血壓增高，脈壓增大，心音亢進(jìn)，此時易出現(xiàn)肺水腫、充血性心力衰竭、腦水腫等。E.高血壓腦?。杭斌E起病，病情發(fā)展非常迅速，表現(xiàn)為動脈壓升高，顱內(nèi)壓升高，頭痛、抽搐、意識障礙等。B.尿毒癥腦?。涸缙诒憩F(xiàn)為注意力不集中、嗜睡、失眠；隨后發(fā)生輕度行為異常、記憶力減退、伴有肌肉興奮癥狀，晚期表現(xiàn)為抑郁或躁狂、幻覺、精神錯亂等，出現(xiàn)肌陣攣、撲翼樣震顫和舞蹈病。107.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是A、梗阻近端腸管的膨脹B、梗阻近端腸管的陣縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、腸腔滲出液刺激E、上述因素都不是答案：B解析：機(jī)械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動收縮。108.將經(jīng)過臨床和實驗室檢查確診為急性細(xì)菌性感染的患者，按設(shè)定的隨機(jī)數(shù)字表分別納入氟羅沙星實驗組和氟氟沙星對照組，來評價氟羅沙星治療細(xì)菌性感染的效果。該研究為A、病例對照研究B、隊列研究C、臨床試驗D、社區(qū)干預(yù)試驗E、現(xiàn)場試驗答案：C解析：本題考查臨床試驗的概念。臨床試驗是指在人體內(nèi)進(jìn)行的、為了評價一種或多種干預(yù)措施的效果和/或安全性而進(jìn)行的研究。本題中，研究者通過將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，來評價氟羅沙星治療細(xì)菌性感染的效果，符合臨床試驗的定義。因此，本題答案為C。其他選項的解釋如下：病例對照研究是一種回顧性研究，通過比較患病者和非患病者的暴露情況來評估暴露因素與疾病之間的關(guān)系；隊列研究是一種前瞻性研究，通過比較暴露因素存在與否的人群在隨訪期間發(fā)生疾病的情況來評估暴露因素與疾病之間的關(guān)系；社區(qū)干預(yù)試驗是一種在社區(qū)層面進(jìn)行的干預(yù)研究，旨在評估干預(yù)措施對社區(qū)健康的影響；現(xiàn)場試驗是指在實際場景下進(jìn)行的研究，與實驗室試驗相對。109.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是A、股疝B、腹股溝斜疝C、腹股溝直疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液答案：C解析：腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表，外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，上環(huán)口大，不易嵌頓。110.對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應(yīng)證A、血清ALT升高B、HBV-DNA陽性C、HBEAg陽性D、有自身免疫性疾病E、血清膽紅素正常答案：D解析：干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺?、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。111.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B、髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷答案：C解析：髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。112.女孩，9歲，因患風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)，首選藥物及方法是A、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于10天B、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于20天C、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于14天D、長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，不少于5年E、長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，不少于5年答案：D解析：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)應(yīng)用長效青霉素120萬U深部肌注，每月1次，青霉素過敏患兒可改用紅霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，紅霉素劑量20～40mg/（kg·d），分次服用；預(yù)防期限不得少于5年，有心臟炎者應(yīng)延長至10年或至青春期后，最好持續(xù)至25歲。有風(fēng)濕性心臟病者，宜做終身藥物預(yù)防。113.第—胎，停經(jīng)37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），聽胎心音正常，下列處理哪項最合適A、積極治療，38周時終止妊娠B、積極治療，等待自然分娩C、終止妊娠D、立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E、立即剖宮產(chǎn)答案：C解析：孕婦有妊高癥，為輕度子癇前期，應(yīng)在積極內(nèi)科治療控制癥狀后終止妊娠。114.通過成本效益分析。你認(rèn)為對冠心病所采取的預(yù)防措施中，下列哪一種最好A、控制高血壓(COST/QALY≤1700美元)B、戒煙和控制高血壓C、控制血脂水平((COST/QALY≥1700美元)D、戒煙(COST/QALY＜180美元)E、戒煙和控制血脂水平答案：D解析：本題考察的是成本效益分析，即在預(yù)防措施中，以單位成本獲得的健康效益最大為最優(yōu)選擇。其中，COST/QALY指的是每獲得一個QALY（Quality-AdjustedLifeYear，即“健康調(diào)整壽命年”）所需的成本。根據(jù)題目給出的信息，控制高血壓、戒煙和控制高血壓、控制血脂水平、戒煙和控制血脂水平分別對應(yīng)不同的COST/QALY值。其中，D選項的COST/QALY最小，為180美元，因此D選項最優(yōu)。綜上所述，本題答案為D。115.效果評價的方法是（）A、直接觀察健康教育活動取得的資料B、定期或按階段召開計劃管理人員會議，獲取資料C、根據(jù)隨機(jī)原則，對社區(qū)的特定人群進(jìn)行調(diào)查獲取資料D、追蹤調(diào)查獲取資料E、在干預(yù)組或社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查，獲取基線資料與隨訪資料答案：E解析：本題考查的是效果評價的方法。選項A、B、D都不是常用的效果評價方法，選項C雖然提到了調(diào)查獲取資料，但是沒有明確的評價方法。選項E提到了重復(fù)橫斷面調(diào)查，即在干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行兩次調(diào)查，獲取基線資料和隨訪資料，是常用的效果評價方法。因此，選E。116.初產(chǎn)婦，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后18天，突然陰道大量流血2小時來院。入院時BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括A、行B超檢查B、建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血C、行清宮術(shù)后止血D、靜滴縮宮素E、靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染答案：C解析：晚期產(chǎn)后出血應(yīng)給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法?；颊叱霈F(xiàn)休克癥狀，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量。117.社會因素起著決定作用，并與現(xiàn)代生活方式與行為密切相關(guān)的疾病或社會病理現(xiàn)象被稱為（）A、文明病B、心身疾病C、富裕病D、社會病E、綜合征答案：D解析：本題考查的是社會病理現(xiàn)象的定義。社會病理現(xiàn)象是指社會因素對人體健康產(chǎn)生的影響，與現(xiàn)代生活方式和行為密切相關(guān)的疾病或病理現(xiàn)象。因此，選項D“社會病”是正確答案。選項A“文明病”是一種常見的說法，但不是官方的醫(yī)學(xué)術(shù)語；選項B“心身疾病”是指身體疾病和心理因素相互作用而產(chǎn)生的疾病，與本題不符；選項C“富裕病”沒有醫(yī)學(xué)定義，不是正確答案；選項E“綜合征”是指一組癥狀和體征的綜合表現(xiàn)，也不是本題的正確答案。因此，本題的正確答案是D。118.高溫巴氏消毒效果好，但不能殺滅A、繁殖型微生物B、沙門菌C、芽孢型微生物D、酵母菌E、大腸桿菌答案：C解析：本題考查高溫巴氏消毒的特點和適用范圍。高溫巴氏消毒是指在高溫條件下進(jìn)行的巴氏消毒，其溫度一般在80℃以上，能夠有效殺滅大部分的細(xì)菌和病毒，但對于芽孢型微生物的殺滅效果較差。因此，本題的正確答案為C，即高溫巴氏消毒不能殺滅芽孢型微生物。其他選項中，繁殖型微生物、沙門菌、大腸桿菌和酵母菌都可以被高溫巴氏消毒殺滅。119.2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是A、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B、腹瀉時丟失大量鉀鹽C、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出D、酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加E、補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對降低答案：C解析：尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，尿中不會大量排鉀。120.變性后的蛋白質(zhì)，其主要特點是A、分子量降低B、