2023年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能高分題庫附答案

2023年6月心理咨詢師之心理咨詢師三

級技能高分題庫附精品答案

單選題（共50題）

1、該求助者壓力包括（）o

A.生物性壓力

B.疊加性壓力

C.精神性壓力

D.社會性壓力

【答案】B

2、按照EPQ中國常模標準，屬于傾向神經(jīng)質(zhì)的N量表劃界分的范圍

為T分（）。

A.>61.5

B.56.7-61.5

C.38.5-43.3

D.W38.5

【答案】B

3、咨詢中該求助者要求與咨詢師通過微信聯(lián)系，咨詢師合理的做法

是（）。

A.欣然同意

B.言明咨詢師的職業(yè)要求之后婉拒

C.直接拒絕

D.言明自己沒有微信無法建立聯(lián)系

【答案】B

4、一般資料：男性.17歲，未婚，中專學生。

A.青春痘顏色重

B.缺乏家庭支持

C.缺乏同學理解

D.認知評估偏差

【答案】D

5、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了

兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上搜

了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.阻抗來自與成長中的痛苦

B.阻抗源于功能性的行為失調(diào)

C.沒有內(nèi)心的求治動機

D.想證實自己與眾不同

【答案】B

6、案例六

A.實施對求助者的教育

B.啟發(fā)求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改變求助者信念

【答案】C

7、一般資料：男性.17歲，未婚，中專學生。

A.對軀體疾病判斷正確

B.對同學議論判斷正確

C.對內(nèi)心感受判斷正確

D.對人際關(guān)系判斷正確

【答案】C

8、該求助者的軀體癥狀包括（）。

A.心慌

B.長期失眠

C.胸悶

D.愁眉不展

【答案】A

9、求助者：（沉默）…您說得對，好像是這種感覺。現(xiàn)在每天一想起

他，我就心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒能

決我的問題，我本想通過工作來緩解痛苦，但實際上工作效率很低,

還總有失誤；自己的情緒很難控制，經(jīng)常因下屬的一點點小問題就對

他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，就會止不住地流淚。我總

懷疑別人說我傻，會看不起我。您說我的精神是不是出了問題？

A.思考型

B.懷疑型

C.情緒型

D.茫然型

【答案】A

10、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的

多次勸說下來做心理咨詢。

A.主動求治

B.被動求治

C.鄰居介紹

D.醫(yī)生上門

【答案】B

11、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業(yè)，護士。

A.父親有病

B.性格因素

C.睡眠減少

D.丈夫去世

【答案】B

12、引發(fā)該求助者心理問題的最主要的負性生活事件可能是（）。

A.兒子參加中考

B.兒子成績下降明顯

C.兒子郁郁寡歡

D.與兒子丈夫有矛盾

【答案】B

13、一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】B

14、建立良好的咨詢關(guān)系需要咨詢師尊重求助者，關(guān)于尊重的說法

不正確的是（）。

A.尊重意味著咨詢師應該保護求助者的隱私

B.尊重意味著咨詢師信任求助者

C.尊重意味著咨詢師與求助者在人格上是平等的

D.尊重意味著與求助者的意見保持一致

【答案】D

15、該求助者的特點是()o

A.自我評價高

B.情感淡漠

C.他人評價高

D.智力受損

【答案】A

16、陽性強化法的基本原理是()。單選

A.經(jīng)典條件反射

B.社會學習理論

C.操作條件反射

D.認知行為理論

【答案】C

17、案例一：求助者：男性，46歲，公務員。

A.內(nèi)容反應

B.內(nèi)容表達

C.情感反應

D.情感表達

【答案】C

18、心理咨詢師B：你剛才說你家教非常嚴，女人應該自尊、自愛,

但你卻主動去吻了他，這似乎有些矛盾，這會不會是導致他認為你

不夠自愛，因而拒絕了你的求愛？

A.解釋

B.釋義

C.面質(zhì)

D.指導

【答案】C

19、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。

A.家教嚴格

B.膽小怕事

C.考研失敗

D.頭痛失眠

【答案】B

20、精神分析理論認為阻抗的意義在于（）o

A.增強個體的自我防御

B.保護個體的自我認識與自尊

C.對行為矯正的不服從

D.對自我暴露的抵抗

【答案】A

21、關(guān)于共情，下列說法中不正確的是（）。

A.共情就是體驗求助者的內(nèi)心世界

B.共情就是把握求助者的情感、思維

C.共情是最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)

D.共情就是必須與求助者擁有同樣的情感

【答案】D

22、在攝入性談話中對傾聽的理解正確的是（）。

A.自然隨意地傾聽,不要隨便打斷

B.全神貫注地傾聽,給予恰當評論

C.自然隨意地傾聽,給予恰當評論

D.全神貫注地傾聽,不要隨便打斷

【答案】D

23、一般資料：韓某，女性，30歲，大專畢業(yè)，無業(yè)。

A.內(nèi)臟幻覺

B.真性幻覺

C.假性幻覺

D.軀體幻覺

【答案】C

24、急性應激障礙的癥狀持續(xù)時間為（)o

A.1個月至2個月

B.數(shù)小時至數(shù)天

C.數(shù)分鐘或數(shù)小時

D.3個月以上

【答案】B

25、求助者心理問題的原因不包括（）o

A.性格因素

B.認知因素

C.考試壓力

D.母親的壓力

【答案】C

26、馬克思主義基本原理認為，決定道德發(fā)展狀況的根本因素是

（）o

A.社會輿論

B.風俗習慣

C.領(lǐng)導示范

D.經(jīng)濟關(guān)系

【答案】D

27、求助者心理問題的關(guān)鍵點是（）。

A.自卑和父母批評

B.擔心和害怕得病

C.焦慮和要求過高

D.抑郁和失去工作

【答案】B

28、一般來說，中年期的工作滿意度（）。

A.進入人生的低谷

B.達到人生的最高峰

C.比青年期要低

D.起伏變化較大

【答案】B

29、思維內(nèi)容障礙不包含（）。

A.強迫觀念

B.音聯(lián)義聯(lián)

C.妄想

D.超價觀念

【答案】B

30、SCL-90的統(tǒng)計指標主要有兩項，即總分和（)o

A.陽性項目數(shù)

B.陽性項目均分

C.陰性項目數(shù)

D.因子分

【答案】D

31、一般資料：求助者，女性，12歲，小學六年級學生，因地震受

到心理創(chuàng)傷，無法繼續(xù)上學由家長陪同主動來心理咨詢。

A.傾聽

B.內(nèi)容反應

C.面質(zhì)

D.情感反應

【答案】C

32、一般資料：女性。24歲，未婚，大學畢業(yè)。

A.心慌做夢

B.說話緊張

C.經(jīng)常頭痛

D.是否考研

【答案】B

33、對該求助者的初步診斷是（）。單選

A.焦慮神經(jīng)癥

B.嚴重心理問題

C.疑病神經(jīng)癥

D.一般心理問題

【答案】B

34、常模樣本量的大小，一般不小于（）。

A.100或500

B.800或1000

C.20或25

D.30或100

【答案】D

35、下列說法中值得商榷的是（）。

A.真誠在咨詢活動中具有重要意義

B.真誠可以為求助者提供安全、自由的氛圍

C.真誠可以為求助者提供榜樣

D.真誠不應有半點掩飾和虛假

【答案】D

36、堅信腦內(nèi)有人命令自己打人，這種癥狀最可能是（）o

A.內(nèi)感性不適

B.假性幻覺

C.內(nèi)臟性幻覺

D.真性幻覺

【答案】B

37、案例五

A.診斷階段

B.領(lǐng)悟階段

C.修通階段

D.鞏固階段

【答案】B

38、求助者：（沉默）…您說得對，好像是這種感覺?，F(xiàn)在每天一想

起他，我就心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒

能決我的問題，我本想通過工作來緩解痛苦，但實際上工作效率很

低，還總有失誤；自己的情緒很難控制，經(jīng)常因下屬的一點點小問題

就對他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，就會止不住地流淚。

我總懷疑別人說我傻，會看不起我。您說我的精神是不是出了問題？

A.思考型

B.懷疑型

C.情緒型

D.茫然型

【答案】A

39、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢

師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為

你提供什么幫助？

A.年輕、文化水平較高

B.偏執(zhí)

C.年老、文化水平較低

D.自閉

【答案】A

40、心理咨詢師提到“孩子與洗澡水”時，可能是在使用（

技術(shù)。

A.解釋

B.面質(zhì)

C.釋義

D.鼓勵

【答案】A

41、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。

A.嚴重心理問題

B.一般心理問題

C.恐懼性心理問題

D.神經(jīng)衰弱

【答案】A

42、評估咨詢效果時，評價的內(nèi)容應以()為主。

A.求助者意見

B.咨詢目標

C.咨詢師意見

D.雙方意見

【答案】B

43、以下對求助者的自知力判斷正確的是()多選題。

A.不完整

B.完整

C.基本喪失

D.無法判斷

【答案】B

44、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經(jīng)理，研

究生，未婚。

A.不向外泄露求助者的隱私

B.繼續(xù)為求助者做心理咨詢

C.要求求助者住院治療

D.咨詢結(jié)束后與其家人交談

【答案】D

45、通過會談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況的會

談是()o

A.攝入性會談

B.鑒別性會談

C.治療性會談

D.咨詢性會談

【答案】A

46、根據(jù)案例，回答題

A.我對別人怎樣，別人必須對我怎樣

B.無論別人怎么樣對你，你都對別人好

C.別人對我怎么樣，我就對別人怎么樣

D.希望別人怎么對你就怎么對別人

【答案】A

47、(省略了部分咨詢談話內(nèi)容)

A.雙方都相信的理論和方法

B.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系

C.求助者的強烈求治動機，積極態(tài)度，以改變的信心和自覺性

D.咨詢師本身的特征

【答案】B

48、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去

了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網(wǎng)上

搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.阻抗來自與成長中的痛苦

B.阻抗源于功能性的行為失調(diào)

C.沒有內(nèi)心的求治動機

D.想證實自己與眾不同

【答案】B

49、心理咨詢師B:你剛才說你家教非常嚴，女人應該自尊、自愛,

但你卻主動去吻了他，這似乎有些矛盾，這會不會是導致他認為你

不夠自愛，因而拒絕了你的求愛？

A.理想與現(xiàn)實不一致

B.言行不一致

C.前后言語不一致

D.雙方意見不一致

【答案】B

50、根據(jù)案例材料，回答題

A.講題外話

B.啟發(fā)思考

C.轉(zhuǎn)移話題

D.引導想象

【答案】B

多選題（共30題）

1、對結(jié)果解釋正確的是（）。

A.負性生活事件的分值越高對身心健康的影響越大

B.正性生活事件的分值越高對身心健康的影響越大

C.負性生活事件的分值越低對身心健康的影響尚待研究

D.正性生活事件的分值越高對身心健康的影響尚待研究

【答案】AD

2、巴斯把嬰兒氣質(zhì)分為（）o

A.活動性

B.情緒性

C.沖動性

D.自我性

【答案】ABC

3、合理情緒療法中與不合理信念辯論的主要方法包括（）。

A.“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論技術(shù)

B.合理自我分析報告

C.問題解決訓練

D.合理情緒想象技術(shù)

【答案】AB

4、該求助者出現(xiàn)心理問題的原因包括（）o

A.提心吊膽，害怕生病

B.家人生病去世

C.自己心臟出現(xiàn)問題

D.自己謹小慎微

【答案】BD

5、求助者：幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢

復過來，但現(xiàn)在感覺越來越嚴重了。

A.思維貧乏

B.情緒低落

C.言語減少

D.動作遲緩

【答案】BCD

6、根據(jù)以下材料，回答題

A.面質(zhì)

B.設(shè)身處地

C.尊重

D.積極關(guān)注

【答案】BC

7、根據(jù)材料，回答題

A.焦慮情緒

B.進食障礙

C.感覺障礙

D.睡眠障礙

【答案】AD

8、趙某的主要癥狀包括（）o

A.幻覺

B.感覺過敏

C.妄想

D.思維云集

【答案】AC

9、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師

與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你

提供什么幫助？

A.間接詢問

B.開放式提問

C.直接逼問

D.封閉式提問

【答案】ABD

10、根據(jù)案例材料，回答題

A.說明測驗的意義

B.選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目

C.征得求助者同意

D.要相信求助者

【答案】ABC

11、在施測MMPI時，如出現(xiàn)被試者輕率從事或不愿意暴露自己，主

試者應（）。

A.憑經(jīng)驗弄清情況

B.詳細記錄測驗時被試者的表現(xiàn)

C.取得被試的合作

D.不予理睬

【答案】ABC

12、一般資料：求助者，男性，30歲，秘書。

A.工作效率很低

B.人際關(guān)系緊張

C.生活興趣喪失

D.社交缺乏主動

【答案】ABCD

13、該求助者心理問題的特點包括（）o

A.人格障礙明顯

B.負性情緒明顯

C.社會功能受損

D.存在認知錯誤

【答案】BCD

14、該求助者不合理信念的特征包括（）。

A.亂貼標簽

B.絕對化要求

C.個人化

D.過分概括化

【答案】BD

15、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。

A.面質(zhì)技術(shù)

B.責備性問題

C.內(nèi)容反應技術(shù)

D.修飾性反問

【答案】BC

16、根據(jù)以下材料，回答題

A.與女友冷戰(zhàn)

B.人格特征

C.被領(lǐng)導批評

D.情緒困擾

【答案】ABC

17、心理咨詢的次數(shù)與時間安排一般是（）。

A.每周1~2次

B.每周3~4次

C.每次50分鐘

D.每次120分鐘

【答案】AC

18、不同職業(yè)對資料的理解正確的是（）。

A.臨床醫(yī)生從來訪者是否有病的角度看問題

B.行為主義者從學習和認知障礙的角度看問題

C.生態(tài)學者從生長環(huán)境失去平衡的角度看問題

D.非專業(yè)觀察者常從自然發(fā)展的角度看問題

【答案】ABCD

19、一般資料：求助者，男性，21歲，高中學歷，一年前來城市打

To

A.修飾性反問

B.多重選擇性提問

C.責備性問題

D.多重提問

【答案】BCD

20、求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）o

A.母親強勢

B.女友要分手

C.獨立性差

D.工作不滿意

【答案】BCD

21、作為職業(yè)道德規(guī)范，"合作”的特征包括（）o

A.單邊性

B.社會性

C.互利性

D.平等性

【答案】BCD

22、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。

A.人格缺陷

B.人際關(guān)系障礙

C.思維遲緩

D.智力輕度受損

【答案】AB

23、一般資料：男性.17歲，未婚，中專學生。

A.明確表明態(tài)度

B.介紹求助者權(quán)利

C.介紹保密原則

D.給出具體性指導

【答案】ABC

24、心理咨詢師對咨詢效果進行評估時恰當?shù)木S度包括（多選

題。

A.咨詢師的評定

B.對丈夫打牌的態(tài)度

C.與朋友關(guān)系的恢復情況

D.求助者對咨詢效果的自我評估

【答案】ACD

25、一般資料：趙某，女性，26歲，國企職員。

A.多個咨詢師會診進行診斷

B.比較同一資料的不同來源

C.心理測驗

D.補充提問

【答案】BCD

26、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學生。

A.傾聽

B.內(nèi)容表達

C.內(nèi)容反應

D.情感反應

【答案】ACD

27、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學生。

A.父母的疼愛

B.父母關(guān)系不好

C.同學都知道他的事情

D.性格原因

【答案】BD

28、初診接待時，不正確的詢問方式是（）。

A.您能告訴我到底出了什么事嗎？

B.您找我究竟想要解決什么問題呢？

C.您能告訴我到底出什么事了么？

D.您找我究竟想要解決什么問題呢？

【答案】ACD

29、該求助者的EPQ測驗得分高于常模平均數(shù)一個以上標準差的量

表是（）。

A.P

B.E

C.N

D.L

【答案】AC

30、一般資料：求助者，男性，30歲，秘書。

A.強迫癥狀

B.抑郁癥狀

C.恐怖癥狀

D.焦慮癥狀

【答案】ABD

大題（共10題）

一、一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。求

助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內(nèi)

心很亂。求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊單位，進了部隊

的門，我才發(fā)現(xiàn)自己選錯了。我堅決要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努

力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊紀

律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但

遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一

位朋友說他先在軍隊工作后來轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊。

我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領(lǐng)

導，提出想回去的要求?？深I(lǐng)導卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生

氣，明明人家都這樣辦了，他們還說不可能……什么原因啊?還不是

我當初要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關(guān)

討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現(xiàn)

在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己氣，苦

惱，沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里

三四點才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人

發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您

能幫幫我。心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向，柔弱，

從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業(yè)

后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對

地方單位不滿意?，F(xiàn)不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打

采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。根據(jù)以上案例，請回答以下

問題：1.對該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。（30分）

2.心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容

包括什么？（30分）3.心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢

關(guān)系？（20分）4.針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請

簡述修通階段的常用技術(shù)。（20分）

【答案】1.根據(jù)案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據(jù)如下:

⑴排除精神病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動的三項

原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力；

精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原貝IJ；個性的相對穩(wěn)定性原則。求助者的

思維正常，主客觀世界統(tǒng)一，且個性穩(wěn)定，因此排除精神病性障礙。

⑵排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實環(huán)境

沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)

癥性的，而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗。本案例求助者的心、

理問題有明顯的現(xiàn)實誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖

突，可以排除神經(jīng)癥。（3）一般心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時

間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒

反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)

實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的

心理不健康狀態(tài)，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情

緒反應的持續(xù)時間長久，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生

活，因此求助者屬于嚴重心理問題。

2.（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（2）

心理咨詢方案經(jīng)雙方商定可以有所調(diào)整。（3）心理咨詢方案應包括以

下七個方面的內(nèi)容：①咨詢目標雙方應首先商定明確的咨詢目標，

而且應該符合咨詢目標有效性的七個要素，主要包括：屬于心理學

范疇;積極的;具體或量化的；可行的；可以評估的；雙方接受的；多層

次統(tǒng)一的。②咨詢的具體心理學方法或技術(shù)的原理和過程在商定咨

詢方案時，應商定采用何種咨詢方法和技術(shù)，咨詢師應向求助者介

紹準備采用的心理學方法或技術(shù)的原理、過程和使用注意事項等。

③咨詢的效果及評價手段在商定咨詢方案的過程中，雙方應明確咨

詢結(jié)束時預期達到的咨詢目標和效果并協(xié)商采用何種評估方甚和手

段對是否實現(xiàn)目標和達到何種效果進行評估。④雙方各自的特定責

任、權(quán)利和義務

二、案例八一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：

兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著

全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后,

他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，

又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性

功能，引起不孕癥。近兩個月來他經(jīng)常感到體力下降，頭昏、氣短、

注意力不集中，記憶力下降，逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔心自己的身

體出問題。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒有問題，他仍不放心，內(nèi)心

痛苦。

【答案】初步診斷：一般心理問題。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原

則，排除求助者患精神病的可能。心理問題是由現(xiàn)實刺激引起，反

應不太強烈（或者屬于常形沖突，反應不太強烈）。病程時間短，在

兩個月以下，社會功能輕度受損，情緒反應沒有泛化。

三、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。

初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理

幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先

后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理

咨詢師A:你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?？求助者?/p>

您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您

這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看

吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。

我非常喜歡他，想和他建立戀愛關(guān)系。我覺得他也喜歡我，但暗示

他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領(lǐng)會我的意思，還是不想和

我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然

后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。

那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：心理咨詢師A:你和

他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋

友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關(guān)系的？三、心理咨詢保

密原則中的保密例外都包括哪些內(nèi)容？（30分）

【答案】1）求助者同意將保密信息透露給他人?2）司法機關(guān)要求心理

咨詢師提供保密信息3）出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟4）心

理咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如：虐待J兒童、老人

等;5）求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的6）求助

者患有危及生命的傳染性疾病

四、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文

化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、

內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對于孩子的

管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求

助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有

考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上

大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一

個女孩沒有考上大學，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其

不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。

去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別

人笑話自己，于是又復讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀

體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。

精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力

但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。

社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測

驗結(jié)果:(DSAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分

145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹：高

考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺

得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。

因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主

動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居

們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都

用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如

果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會認為大家在故意

羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下,

求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，

會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對

待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決,

所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：'‘高考失敗已經(jīng)快一年了可

從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子

都有偏見"我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得

再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是

煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母親訴述：最近一個多

月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問

她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關(guān)系。得知沒有

考上大學以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說

自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經(jīng)常到同學家里玩，但是

現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。

2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為

自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談

到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說

大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自

從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自

己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點，加強了她對高

考失敗的負性評價。求助者現(xiàn)在只想找一個安靜的地方，對人的敏

感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答

【答案】（1）本案例使用的主要咨詢方法是認知行為療法。（2）認知

行為療法的特點：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦

在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；③強調(diào)改變認知，

從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變，?④通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)

性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在

一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助

者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角

色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。

五、一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師,

已婚，經(jīng)濟狀況良好。求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶

煩躁狀態(tài)，感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，對

未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，想到這

些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意

力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發(fā)脾氣，

雖然還能繼續(xù)教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是,

工作效率低，備課時經(jīng)常出現(xiàn)小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀

況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，

前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無

嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內(nèi)向，父母都是中學教師。

對其品行道德方面要求比較嚴格，求助者從小到大學習和生活一帆

風順，22歲時與大學同學戀愛結(jié)婚，丈夫畢業(yè)后考上公務員，婚后

夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直

感覺很幸福，同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發(fā)現(xiàn)丈夫在網(wǎng)上

與一年輕女子的聊天記錄，并發(fā)現(xiàn)兩人有過約會和一夜情，就感覺

天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網(wǎng)使

用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，

每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，

有時想報復丈夫，告訴丈夫領(lǐng)導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下,

情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、

脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工

作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現(xiàn)狀，如

向朋友傾訴.尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。根據(jù)以

上案例，回答以下問題：一、請整理該求助者精神狀態(tài)的相關(guān)資料。

二、對該案例的初步診斷是什么?請說明理由。三、如果對該求助者

使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。四、咨詢中曾出現(xiàn)

阻抗，請簡述如何處理阻抗。

【答案】一、（1）感知覺注意力不集中，記憶力下降。（2）情緒情感

郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發(fā)脾氣。（3）

意志行為工作主動性降低。（4）人格性格內(nèi)向。二、（1）對該求助者

的診斷嚴重性心理問題。（2）初步診斷嚴重心理問題。（3）診斷依據(jù)。

1）排除精神病，按區(qū)分心理正常與異常的三項心理學原理，該求助

者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格（個性）相對穩(wěn)定,

說明該求助者不屬于精神病。2）癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)

實刺激，屬于常形心理沖突。3）精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦。4）病

程：兩個多月。5）嚴重程度：社會功能受損嚴重，有泛化。

六、案例九一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生。案例介

紹：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當一名出色的醫(yī)生。在

學校期間，學習刻苦努力，以優(yōu)異的成績獲得博士學位。畢業(yè)后應

邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導曾許諾將來一定重用她。她在工作

中勤奮好學，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文,

得到了周圍同事的認可。求助者認為周圍同事，包括自己的科室主

任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時也不愿

與他們多交流。半年前，她所在的科的老主任退休，她滿以為科室

主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷

較淺的同志當上了主任，這件事對她打擊很大，她覺得那人一定是

找了關(guān)系，走了后門才當上主任的。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導不重視自己，

覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個多月來，求助者經(jīng)常

晚上睡不著覺，茶不思飯不想，體重明顯下降，不愿出門，無心工

作，也不主動和朋友們來往了，注意力不集中，工作效率明顯下降。

遂前來心理門診求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強

好勝，追求完美，從上學到參加工作以來一直一帆風順，沒有受到

過什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務問題苦惱。

【答案】初步診斷：嚴重性心理問題。診斷依據(jù)：心理問題并非由

軀體疾病引起；根據(jù)病與非病的三原則，排除求助者患精神病的可

能。求助者的內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)有現(xiàn)實意義，為常形沖突；有

泛化，回避出現(xiàn)；心理問題持續(xù)三個多月

七、一般資料：求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經(jīng)理。案例

介紹：求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公

司任經(jīng)理。兩個月前，求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城

市與別的女人同居，求助者開始不相信，因為兩個人非常恩愛，并

且女兒也已經(jīng)7歲了，但經(jīng)過觀察，求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話

的頻率確實降低了，每次的時間也縮短了，有時還表現(xiàn)的很不自然。

幾個星期前求助者"突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求

助者痛恨丈夫，認為自己一個人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和

別人同居，真是太無恥、太讓自己傷心了！想到以后自己和女兒可能

無依無靠，還可能被別人譏笑，覺得自己真是太失敗了，痛苦不已。

一想到這事就感到胸悶、心、慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低

落，煩躁，工作業(yè)績也隨之下降。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察

和了解到的情況：求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺得母親

的一生非常不幸，擔心自己也會像母親一樣。請根據(jù)案例回答以下

問題：［簡答題］請對求助者進行初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。（30

分）

【答案】（1）對求助者的初步診斷為嚴重心理問題，具體表現(xiàn)在：①

求助者的心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，即丈夫出軌。②

求助者的初始情緒反應強烈，持續(xù)時間較長，即求助者“突然襲擊”

后，產(chǎn)生生理癥狀，情緒低落、煩躁。③求助者的心理問題已經(jīng)產(chǎn)

生泛化，即由對丈夫?qū)Τ鲕壡榫w反應泛化至與女兒之后的生活。④

求助者社會功能受損，在出現(xiàn)心理問題之后，求助者工作業(yè)績下降。

⑵診斷理由①該求助者需進行體檢，以排除器質(zhì)性病變。②根據(jù)區(qū)

分正常與異常的心理學三原則，該求助者自知力相對完整，沒有精

神病性癥狀，人格相對穩(wěn)定，所以可以排除精神病性問題。③該求

助者的心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。④該求助者負性

情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，想到自己與女兒之后無依無靠就覺得痛苦不已。

⑤該求助者心理問題持續(xù)時間為幾個星期，社會功能受到一定程度

影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。綜上所述，初步診斷為嚴重心理

問題。

八、案例九一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生。案例介

紹：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當一名出色的醫(yī)生。在

學校期間，學習刻苦努力，以優(yōu)異的成績獲得博士學位。畢業(yè)后應

邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導曾許諾將來一定重用她。她在工作

中勤奮好學，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文,

得到了周圍同事的認可。求助者認為周圍同事，包括自己的科室主

任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時也不愿

與他們多交流。半年前，她所在的科的老主任退休，她滿以為科室

主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷

較淺的同志當上了主任，這件事對她打擊很大，她覺得那人一定是

找了關(guān)系，走了后門才當上主任的。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導不重視自己，

覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個多月來，求助者經(jīng)常

晚上睡不著覺，茶不思飯不想，體重明顯下降，不愿出門，無心工

作，也不主動和朋友們來往了，注意力不集中，工作效率明顯下降。

遂前來心理門診求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強

好勝，追求完美，從上學到參加工作以來一直一帆風順，沒有受到

過什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務問題苦惱。

【答案】初步診斷：嚴重性心理問題。診斷依據(jù)：心理問題并非由

軀體疾病引起；根據(jù)病與非病的三原則，排除求助者患精神病的可

能。求助者的內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)有現(xiàn)實意義，為常形沖突；有

泛化，回避出現(xiàn)；心理問題持續(xù)三個多月

九、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者

是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能

力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全

校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領(lǐng)隊友闖入決賽。

沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂

大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者

一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師

和同學們的信任，