劉煒-工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)-區(qū)塊鏈技術(shù)在智慧醫(yī)院場景中的應(yīng)用探索

信息與數(shù)據(jù)中心劉煒 3工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)+區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用探索和展望信息與數(shù)據(jù)中心 從兩大國家戰(zhàn)略看本源以人民健康為中心，推動高質(zhì)量發(fā)展帶來了數(shù)字技術(shù)的發(fā)展、新基建的能力信息與數(shù)據(jù)中心 智慧醫(yī)院的內(nèi)涵（以信息技術(shù)應(yīng)用為基礎(chǔ)，幫助醫(yī)院提質(zhì)增效）運(yùn)營更高效運(yùn)營更高效指醫(yī)院資源更為豐富，更具創(chuàng)造力，指醫(yī)院資源更為豐富，更具創(chuàng)造力，醫(yī)院運(yùn)營成本和效率更合理；量質(zhì)量更可控醫(yī)院利用多種多樣的技術(shù)手段對醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)院利用多種多樣的技術(shù)手段對醫(yī)療質(zhì)量和安全更具控制力，對患者和醫(yī)務(wù)人員的需求更具洞察力，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展更具支持力。服務(wù)更智能服務(wù)更智能改變傳統(tǒng)耗時(shí)耗人的醫(yī)療服務(wù)流程、改變傳統(tǒng)耗時(shí)耗人的醫(yī)療服務(wù)流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率、降低醫(yī)療成本、提升患者就醫(yī)獲得感等路徑：新技術(shù)在醫(yī)療場景中的創(chuàng)新，IT架構(gòu)與應(yīng)用需求的融合信息與數(shù)據(jù)中心 國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2021〕18號）（四）強(qiáng)化信息化支撐作用。推動云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診信息與數(shù)據(jù)中心 醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）二、重點(diǎn)建設(shè)行動二、重點(diǎn)建設(shè)行動（四）建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院。將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善智慧醫(yī)院分級評估頂層設(shè)計(jì)。鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件，提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個(gè)性化水平，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，落實(shí)國家和行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn)。到2022年，全國二級和三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別分別達(dá)到3級和4級，智慧服務(wù)平均級別力爭達(dá)到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達(dá)到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式形成，醫(yī)療服務(wù)區(qū)域均衡性進(jìn)一步增強(qiáng)。信息與數(shù)據(jù)中心 我國智慧醫(yī)院的建設(shè)體系了政策層面的頂層設(shè)計(jì)，且三者的建醫(yī)療是業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，服務(wù)是外部延展，管理是內(nèi)功修煉。信息與數(shù)據(jù)中心 在全球，我們觀察到多種數(shù)字化解決方法以提升和解決信息與數(shù)據(jù)中心 ①機(jī)器人發(fā)展發(fā)展②流媒體③機(jī)器人流程①數(shù)字孿生新生自動化RPA①數(shù)字孿生新生主戰(zhàn)場成熟沒落戰(zhàn)略科技主戰(zhàn)場成熟沒落①移動技術(shù)/APP①ERP系統(tǒng)①磁光電存儲②3D打?、佗僖苿蛹夹g(shù)/APP①ERP系統(tǒng)①磁光電存儲②3D打?、俅竽Ｐ?人工智能信息與數(shù)據(jù)中心 信息與數(shù)據(jù)中心 高性能標(biāo)識解析?單機(jī)解析QPS可到300萬級，支持性能線性擴(kuò)展。?95%以上的解析請求響應(yīng)時(shí)間<150ms標(biāo)識查詢?95%以上的標(biāo)識前綴查詢請求響應(yīng)時(shí)間<1500ms標(biāo)識前綴注冊?95%以上的標(biāo)識前綴查詢請求響應(yīng)時(shí)間<1500ms多協(xié)議網(wǎng)絡(luò)層面支持IPv4、IPv6雙協(xié)議棧；支持TCP、UDP協(xié)議、支持HTTP/HTTPS協(xié)議標(biāo)識注冊性能：5萬/秒，95%響應(yīng)時(shí)延800毫秒標(biāo)識解析性能：300萬/秒，95%響應(yīng)時(shí)延300毫秒標(biāo)識解析協(xié)議支持IPv4/IPv6協(xié)議，支持TCP/UDP/HTTPS等多種通信協(xié)議可信解析機(jī)制、可信身份驗(yàn)證及可自定義的數(shù)據(jù)訪問能力自主知識產(chǎn)權(quán)，支持國密算法、國產(chǎn)操作系統(tǒng)、國產(chǎn)X86處理器信息與數(shù)據(jù)中心 北京市：北京大學(xué)第一醫(yī)院吉林?。杭执髮W(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院山東?。荷綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院浙江?。赫憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院安徽?。褐袊茖W(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）湖北?。喝A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院湖南?。褐心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院福建省：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東?。褐猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院信息與數(shù)據(jù)中心 信息與數(shù)據(jù)中心 統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、安全機(jī)制統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、安全機(jī)制傳遞數(shù)據(jù)標(biāo)識解析標(biāo)識數(shù)據(jù)標(biāo)識解析協(xié)同數(shù)據(jù)注冊到數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)上協(xié)同數(shù)據(jù)注冊到數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)上訂閱數(shù)據(jù)同步到內(nèi)部系統(tǒng)!信息與數(shù)據(jù)中心 文本產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、注冊證號、生產(chǎn)企業(yè)數(shù)字采購數(shù)量、單價(jià)、訂單總金額日期發(fā)貨日期、入庫日期文件檢查結(jié)果、電子化驗(yàn)單、圖片、PDF可以在模板中定義一些數(shù)據(jù)字段，可支持多種數(shù)據(jù)類型，以文本產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、注冊證號、生產(chǎn)企業(yè)數(shù)字采購數(shù)量、單價(jià)、訂單總金額日期發(fā)貨日期、入庫日期文件檢查結(jié)果、電子化驗(yàn)單、圖片、PDF字段01字段02字段03字段04字段05字段06字段07字段08信息與數(shù)據(jù)中心 當(dāng)數(shù)據(jù)模板需要多方協(xié)同時(shí)，可在模板中創(chuàng)建多場景場景XXX太平洋保險(xiǎn)場景場景XXX泰康保險(xiǎn)場景場景XXX平安保險(xiǎn)01設(shè)置權(quán)限02用戶授權(quán)03篩選條件信息與數(shù)據(jù)中心 01設(shè)置權(quán)限02用戶授權(quán)03篩選條件姓名身份證號手機(jī)號√慢性病√病歷號設(shè)置字段、權(quán)限信息與數(shù)據(jù)中心 可以在場景中添加用戶授權(quán)與多個(gè)協(xié)同方進(jìn)行數(shù)據(jù)協(xié)同，并01設(shè)置權(quán)限02用戶授權(quán)03篩選條件用戶授權(quán)用戶AWeb端×API接口用戶B√Web端√API接口用戶C√Web端×API接口信息與數(shù)據(jù)中心 假設(shè)只想讓授權(quán)用戶看到一部分?jǐn)?shù)據(jù)，并不希望他們看到模板里全部數(shù)據(jù)的時(shí)候，可以通過添01設(shè)置權(quán)限02用戶授權(quán)03篩選條件原數(shù)據(jù)原數(shù)據(jù)篩選后篩選后30條信息與數(shù)據(jù)中心 大優(yōu)勢!信息與數(shù)據(jù)中心 國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》。在健康區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。探索研究區(qū)塊鏈在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用場景，加快研究制訂醫(yī)療健康領(lǐng)域區(qū)塊鏈信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加引導(dǎo)區(qū)塊鏈技術(shù)與醫(yī)療健康行業(yè)的融合應(yīng)用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)溯源，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在確保安全的前提下，探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療聯(lián)合體、個(gè)人健康檔案、電子處方、藥品管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、智慧醫(yī)院管理、疫苗管理、基因測序等方面的應(yīng)用。信息與數(shù)據(jù)中心 該數(shù)據(jù)庫通過哈希索引形成一種鏈狀結(jié)構(gòu)，其中數(shù)據(jù)的記錄和維護(hù)通過密碼學(xué)技術(shù)該數(shù)據(jù)庫通過哈希索引形成一種鏈狀結(jié)構(gòu)，其中數(shù)據(jù)的記錄和維護(hù)通過密碼學(xué)技術(shù)區(qū)塊鏈的特點(diǎn)區(qū)塊鏈的內(nèi)涵信息與數(shù)據(jù)中心 區(qū)塊鏈目前的應(yīng)用場景，我們需要考慮的是這些場景是不是一定需要醫(yī)醫(yī)療服務(wù)居民健康檔案題題傳染病預(yù)警題醫(yī)醫(yī)療保障及其他醫(yī)藥器醫(yī)藥器械洞信息與數(shù)據(jù)中心 5.所有大家都在等，等著算力存儲成本的降低，區(qū)塊鏈能解決效率的問題…腫瘤院區(qū)腫瘤院區(qū)主院區(qū)西院區(qū)建筑面積:主院區(qū)西院區(qū)建筑面積:59.8萬平方米編制床位:5000張四位一體立體化布局同品質(zhì)醫(yī)療、一體化管理信息與數(shù)據(jù)中心 雙向轉(zhuǎn)診信息與數(shù)據(jù)中心 后息與數(shù)據(jù)中心 解決微批實(shí)時(shí)對生產(chǎn)庫的性能影響，CDC是捕獲、解析數(shù)據(jù)庫日志文件傳染病癥候群解決CDR、核酸預(yù)警等多源數(shù)據(jù)的時(shí)效要求解決實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)計(jì)算清洗要求新建實(shí)時(shí)采集實(shí)時(shí)指標(biāo)應(yīng)用CDC消息隊(duì)列解決多端應(yīng)用的數(shù)據(jù)時(shí)效、數(shù)量、質(zhì)量需求解決批流架構(gòu)融合問題新建離線采集實(shí)時(shí)化數(shù)據(jù)倉庫萃取指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)分析ELT解決微批實(shí)時(shí)對生產(chǎn)庫的性能影響，CDC是捕獲、解析數(shù)據(jù)庫日志文件傳染病癥候群解決CDR、核酸預(yù)警等多源數(shù)據(jù)的時(shí)效要求解決實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)計(jì)算清洗要求新建實(shí)時(shí)采集實(shí)時(shí)指標(biāo)應(yīng)用CDC消息隊(duì)列解決多端應(yīng)用的數(shù)據(jù)時(shí)效、數(shù)量、質(zhì)量需求解決批流架構(gòu)融合問題新建離線采集實(shí)時(shí)化數(shù)據(jù)倉庫萃取指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)分析ELT原有離線采集及歷史數(shù)據(jù)同步機(jī)器學(xué)習(xí)、高級分析數(shù)據(jù)集成ETL數(shù)據(jù)湖解決數(shù)據(jù)綜合管控問題數(shù)據(jù)整合與數(shù)據(jù)質(zhì)量運(yùn)營管理分析績效國考指標(biāo)居民健康管理疾病預(yù)測模型信息與數(shù)據(jù)中心 數(shù)據(jù)存儲在本地工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)前置機(jī)或者工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)提供的Saas服務(wù)，數(shù)據(jù)調(diào)閱、網(wǎng)絡(luò)支撐由工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)兜底。省省?數(shù)據(jù)不可篡改。擁有全球唯一標(biāo)識的信息hash上鏈，保證了該數(shù)?數(shù)據(jù)不匯聚。結(jié)合數(shù)字身份認(rèn)證技術(shù)，在鏈上建立每個(gè)患者唯一的居民健康錢包（個(gè)人私鑰），用來記錄該患者在不同機(jī)構(gòu)上的信息與數(shù)據(jù)中心 信息與數(shù)據(jù)中心 病例概要病程記錄住院醫(yī)囑…病例概要病程記錄住院醫(yī)囑患者出院病歷檔案患者出院病歷檔案病例概要病程記錄住院醫(yī)囑…病例概要病程記錄住院醫(yī)囑患者出院病歷檔案患者出院病歷檔案健康錢包患者健康錢包健康錢包健康錢包健康錢包調(diào)閱健康錢包……數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)解析文檔……數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)解析文檔……B…內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)記錄住…A患者授權(quán)發(fā)起轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)滿足條件數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)號……內(nèi)部系統(tǒng)第三方出行公司信息與數(shù)據(jù)中心 醫(yī)護(hù)人員患者醫(yī)院管理醫(yī)護(hù)人員患者醫(yī)院管理工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)智能合約工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)智能合約存儲資源數(shù)據(jù)資源算力資源長安鏈存證審計(jì)數(shù)據(jù)分析聯(lián)合建模信息與數(shù)據(jù)中心 1手術(shù)記錄2麻醉記錄3麻醉術(shù)后方式記錄4輸血記錄5住院體征記錄（體溫單）6入院記錄信息7出院記錄信息8首次病程記錄9日常病程記錄上級醫(yī)師查房記錄階段小結(jié)會診記錄術(shù)前小結(jié)術(shù)前討論術(shù)后首次病程記錄死亡記錄病案首頁中醫(yī)住院病案首頁出院小結(jié)重癥監(jiān)護(hù)記錄、住院診療臨床路徑記錄、醫(yī)院感染記錄、不良事件、體檢記錄等電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)未覆蓋信息與數(shù)據(jù)中心 數(shù)字身份驗(yàn)證數(shù)據(jù)協(xié)同方式數(shù)字身份驗(yàn)證數(shù)據(jù)協(xié)同方式數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)間的業(yè)務(wù)經(jīng)由隱私計(jì)算平臺協(xié)同，各方數(shù)據(jù)在本地計(jì)算，只輸出數(shù)據(jù)的價(jià)值第三層第二層第一層數(shù)據(jù)模板標(biāo)識解析權(quán)限控制↑標(biāo)識注冊數(shù)據(jù)同步標(biāo)識注冊數(shù)據(jù)同步標(biāo)識注冊數(shù)據(jù)同步業(yè)務(wù)系統(tǒng)-原始數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)權(quán)限權(quán)限控制標(biāo)識解析數(shù)據(jù)模板↑標(biāo)識注冊數(shù)據(jù)同步標(biāo)識注冊數(shù)據(jù)同步標(biāo)識注冊數(shù)據(jù)同步業(yè)務(wù)系統(tǒng)-原始數(shù)據(jù)信息與數(shù)據(jù)中心 下的數(shù)據(jù)利用與建模，保證數(shù)據(jù)的可用不可見。聯(lián)邦學(xué)習(xí)是隱私計(jì)算的三種主流技術(shù)路線之一。通俗來說就是解決跨孤島問題而來的，是一種機(jī)器學(xué)習(xí)，其中許多客戶端在中央服務(wù)器的協(xié)調(diào)下共同訓(xùn)練的模型，同時(shí)保持訓(xùn)練數(shù)據(jù)的去中心化及分散性。聯(lián)邦學(xué)習(xí)在數(shù)據(jù)不出域的情況下的數(shù)據(jù)利用與建模，保證數(shù)據(jù)的可用不可見。機(jī)器學(xué)習(xí)是人工智能(AI)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的分支，專注于使用數(shù)據(jù)和算信息與數(shù)據(jù)中心 分別在三個(gè)成員醫(yī)院的機(jī)房內(nèi)部署成員超融合一體機(jī)，并在協(xié)和醫(yī)院的機(jī)房中部署聯(lián)邦服務(wù)超融合一體機(jī)（為了試用啟動一體機(jī)后配置網(wǎng)絡(luò)，保證3臺機(jī)器都接入聯(lián)邦服務(wù)一體機(jī)，并保證3臺機(jī)綠色接入：同步該成員的目錄信息以及數(shù)據(jù)集目錄信息至聯(lián)邦服務(wù)，達(dá)到聯(lián)邦成員的數(shù)據(jù)共享。藍(lán)色交互：成員在聯(lián)邦訓(xùn)練的過程中交互參數(shù)、信息等（不包括本地?cái)?shù)據(jù)）。橙色推送：隱私計(jì)算平臺和工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的交互，隱私計(jì)算平臺將成員模型數(shù)據(jù)推送到工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)上。信息與數(shù)據(jù)中心 1.每個(gè)參與方上傳數(shù)據(jù)集信息到平臺2.發(fā)起方創(chuàng)建聯(lián)合建模的項(xiàng)目，添加各個(gè)參與方（協(xié)作方）備注：添加參與方后，發(fā)起方只能看到參與方提供信息與數(shù)據(jù)中心 3.發(fā)起方選擇各種組件，一般是先做數(shù)據(jù)處理，再做樣本篩選，最后做數(shù)據(jù)訓(xùn)練得4.訓(xùn)練結(jié)束后，可通過驗(yàn)證報(bào)告判斷該模型的訓(xùn)練結(jié)