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外耳道膽脂瘤的診治目錄定義病因臨床表現(xiàn)、查體治療鑒別診斷診斷依據(jù)外耳道膽脂瘤：一種由于各種原因引發(fā)的外耳道脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮塊包裹所致的慢性炎性疾病，病變不僅限于外耳道，也可侵及鼓室或乳突。占耳科疾病的0.1％～0.5％定義發(fā)病機(jī)制①外耳道狹窄或閉塞使鱗狀上皮碎屑在外耳道中部滯留；②鱗狀上皮的侵入使外耳道皮膚深面囊塊形成；③骨性外耳道被侵蝕，使鱗狀上皮在缺損處生長(zhǎng)。醫(yī)源性03自發(fā)性(無明確原因)04阻塞性05感染等06先天性01外傷性02病因：確切病因尚不清楚耳痛03耳鳴04聽力下降、耳堵01耳流膿，伴臭味02臨床表現(xiàn)面癱、味覺改變等05查體外耳道有白色鱗狀上皮樣物或干酪樣塊狀物堆積，也可表現(xiàn)為外耳道肉芽，外耳道骨壁不同程度的破壞，局限性擴(kuò)大，鼓膜受壓內(nèi)陷、增厚或穿孔。顳骨CT特點(diǎn)①耳道內(nèi)密度不均的軟組織影；②骨性外耳道呈“燒瓶”狀或全程擴(kuò)大，包括下壁在內(nèi)的多骨壁受累，殘余骨壁邊緣多光滑；③鼓室盾板由外向內(nèi)的進(jìn)展性破壞；④聽小骨、面神經(jīng)管、顳下頜關(guān)節(jié)可受累；⑤伴乳突阻塞性炎癥。顳骨CT外耳道膽脂瘤.mp4左側(cè)外耳道致密陰影，后壁骨質(zhì)部分缺損，未累及中耳結(jié)構(gòu)膽脂瘤破壞外耳道前壁、后壁及下壁，并侵及中耳鼓室及乳突，錘骨及砧骨受壓、移位、破壞顳骨CT分型Holt分期分級(jí)、分期Holt將其的發(fā)展分為3期

Ⅰ期，膽脂瘤壓迫致外耳道骨部局限性較表淺的小凹，鼓膜未受侵犯；Ⅱ期，膽脂瘤局限于外耳道并形成囊袋，骨壁受侵蝕；Ⅲ期，膽脂瘤破壞外耳道侵入上鼓室、乳突。膽脂瘤不僅造成外耳道骨壁缺損，而且累及乳突氣房新建文件夾(3)\VID_20171104_083624.mp4Ⅲ膽脂瘤病變超出顳骨范圍Ⅳ膽脂瘤致外耳道局限性擴(kuò)張，骨壁破壞，但病變僅局限于外耳道Ⅰ膽脂瘤破壞范圍超出外耳道，侵及鼓膜及中耳Ⅱ顳骨CT分型鑒別診斷中耳膽脂瘤外耳道癌耵聹栓塞診斷依據(jù)癥狀體征

輔助檢查病理診斷診斷ABC治療：徹底清除病變保守治療手術(shù)治療顳骨CT分型手術(shù)治療Ⅰ型，行外耳道成形術(shù)；Ⅱ型，行外耳道成形術(shù)及鼓室成形術(shù)；Ⅲ型，

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