基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸的效果分析-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的研究對(duì)新生兒在其護(hù)理工作中應(yīng)用實(shí)施基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理時(shí)所展現(xiàn)的實(shí)施效果與實(shí)施價(jià)值。方法本次研究的病例數(shù)為150例，他們均來(lái)自于2023年2月-2023年7月期間我院收治護(hù)理的新生兒，根據(jù)奇偶數(shù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理，并對(duì)兩組住院產(chǎn)婦滿(mǎn)意度、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后觀察組住院孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度更高，皮疹、腹瀉以及高熱在內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且新生兒胎便排出時(shí)間更早、排便次數(shù)更多。組間數(shù)值P＜0.05，說(shuō)明存在對(duì)比意義。結(jié)論對(duì)新生兒在其護(hù)理工作中應(yīng)用實(shí)施基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理時(shí)其臨床護(hù)理效果顯著，能夠有效改善新生兒的護(hù)理質(zhì)量和住院產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，減少新生兒臨床不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理；效果分析；孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度；臨床指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月12日【DOI】10.12208/.20230584Effectanalysisofneonataltouchbasedonfamilyparticipatorynursi【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectandvalueofnewborntouchcarebasedonfamilyparticipatorycaremodelinthecareofnewborns.MethodsThenumberofcasesinthisstudywas150,allofthemwerefromnewbornsadmittedtoourhospitalduringtheperiodofFebruary2023-July2023,andaccordingtotheprincipleofparityrandomisation,theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,andtheroutinenursinginterventionsandthenewborntouchcarebasedonthefamilyparticipatorynursingmodelwereappliedrespectively,andthesatisfactionofthehospitalisedmothers,theclinicalindexes,andtheincidenceofadversereactionsofthetwogroupswereevaluatedandanalysed.Analysis.ResultsAftertheintervention,theobservationgrouphadhighermaternalsatisfaction,lowerincidenceofadversereactionsincludingrash,diarrhoeaandhighfever,andthenewbornshadearlierfoetaldischargeandmorefrequentdefecation.ThevaluesbetweenthegroupswereP<0.05,indicatingthesignificanceofthecomparison.ConclusionTheclinicalnursingeffectofneonataltouchcarebasedonfamilyparticipatorynursingmodelisremarkable,whichcaneffectivelyimprovethequalityofneonatalcareandmaternalsatisfaction,andreducetheincidenceofneonatalclinicaladversereactions,whichisworthyofpromotionintheclinic.【Keywords】Touchnursingofnewbornbasedonfamilyparticipatorynursingmodel;Effectanalysis;Maternalsatisfaction;Clinicalindex;Incidenceofadversereactions新生兒撫觸是指通過(guò)撫觸者的雙手對(duì)新生兒全身進(jìn)行有技巧的愛(ài)撫和觸摸，對(duì)新生兒的皮膚到大腦中樞神經(jīng)起到大量溫和良好的刺激，為新生兒帶來(lái)積極的生理效應(yīng)[1]。新生兒撫觸的好處和目的有促進(jìn)母嬰情感交流，提高純母乳喂養(yǎng)率；促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)及情商的發(fā)育，促進(jìn)睡眠；加快嬰兒免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力；促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和撫觸可以使嬰兒得到感觸的滿(mǎn)足和情感心理上的安慰，產(chǎn)生良好的生理、心理效應(yīng)；如果是早產(chǎn)兒及腦病患兒，可以幫助和促進(jìn)恢復(fù)健康，使寶寶更加聰明；可以提高寶寶免疫力，促進(jìn)食物的消化與吸收，促進(jìn)大腦發(fā)育增進(jìn)親子之間的交流與基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸的效果分析溝通，讓父母和寶寶更親密等。本次研究為新生兒和撫觸者安排基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析[2]。具體內(nèi)容報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究的病例數(shù)為150例，他們均來(lái)自于2023年2月-2023年7月期間我院收治護(hù)理的新生兒，根據(jù)奇偶數(shù)隨機(jī)原則將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例，對(duì)照組新生兒年齡：3-7d；平均年齡：（5.21±1.50）d；男女比例：38：37；足月兒早產(chǎn)兒比例：72：3。觀察組新生兒年齡：3-7d；平均年齡：（5.82±0.85）d；男女比例：41：34；足月兒早產(chǎn)兒比例：72：3。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（p>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組新生兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保暖防寒護(hù)理、合理喂養(yǎng)護(hù)理、新生兒臍部護(hù)理、新生兒油浴以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容[3]。給予觀察組新生兒實(shí)施基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理，其內(nèi)容包括：①打造家庭參與式護(hù)理模式：家庭參與式護(hù)理模式全力營(yíng)造居家照顧模式，設(shè)有溫馨的環(huán)境、完善的監(jiān)護(hù)設(shè)施。在護(hù)士團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)示范指導(dǎo)下，新生兒家長(zhǎng)可以學(xué)習(xí)并完成大部分的新生兒護(hù)理工作，包括體溫監(jiān)測(cè)、袋鼠式護(hù)理、口腔、臍部、臀部、皮膚護(hù)理、更換尿不濕、母乳喂養(yǎng)、床邊油浴、新生兒撫觸以及新生兒?jiǎn)苣碳本鹊?。醫(yī)生與家長(zhǎng)面對(duì)面交流新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)、答疑解惑，幫助父母了解寶寶出院后的家庭護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。②撫觸時(shí)間：在新生兒分娩后的24h內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行撫觸護(hù)理活動(dòng)，每天1次、每次半小時(shí)，連續(xù)進(jìn)行2天[4]。③撫觸準(zhǔn)備：撫觸者需要提前摘掉手上包括手表、戒指等飾品，修剪指甲，避免長(zhǎng)指甲劃傷新生兒的皮膚，在使用溫水洗手后使用嬰兒撫觸油進(jìn)行擦拭[5]。④周?chē)h(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，將室內(nèi)溫度保持在24-26℃,可以播放一些柔美、輕緩的輕音樂(lè)緩解新生兒的緊張情緒[6]。⑤身體具體操作：除撫觸部位外新生兒的其他身體部位均需要蓋住，撫觸者在雙手掌心放置適量潤(rùn)膚油，輕輕地在新生兒的皮膚上滑動(dòng)，動(dòng)作不要重復(fù)太多次，親子距離不超過(guò)35cm[7]。⑥頭面部具體操作：從新生兒的前額中心處到眉頭再到眼窩再到人中最后到下巴，使用雙手的拇指向外推壓，劃出微笑狀[8,9]。⑦腹部具體操作：雙手依次按照先右下腹再左下腹的順時(shí)針?lè)较騽澃雸A，有助于新生兒的腸胃活動(dòng)[10]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)分析兩組患者的住院產(chǎn)婦滿(mǎn)意度、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)（n%）代表率，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P＜0.05，顯示檢驗(yàn)結(jié)果有意義。2結(jié)果2.1住院產(chǎn)婦滿(mǎn)意度觀察組：非常滿(mǎn)意：47/75（62.67%）、較滿(mǎn)意：24/75（32.00%）、不滿(mǎn)意：4/75（5.33%總滿(mǎn)意度：總滿(mǎn)意度：62/75（82.67%）；卡方值：8.778；P值：P＜0.05，顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。2.2臨床指標(biāo)觀察組：便胎便排出時(shí)間（d）：2.33±0.22、排便次數(shù)（次9.15±1.82；對(duì)照組：胎便排出時(shí)間（d3.16±0.33、排次數(shù)：6.92±1.52；T值：8.040、9.901；P值：P＜0.05，顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。2.3不良反應(yīng)發(fā)生率高熱：1/75（1.33%），總發(fā)生率：5/75（6.67%）；對(duì)照組：皮疹：5/75（6.67%）、腹瀉：3/75（4.00%）、高熱：5/75（6.67%），總發(fā)生率：13/75（17.33%）；卡方值：5.662；P值：0.005，P＜0.05，顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果3討論新生兒住院期間，家長(zhǎng)通常不能進(jìn)入病房探視患兒，導(dǎo)致了親情的隔離、母乳喂養(yǎng)率的降低，甚至有相當(dāng)一部分早產(chǎn)兒回家后，因喂養(yǎng)困難、感染等原因而再次入院。很多新生兒寶寶的家長(zhǎng)在孩子住院期間也表現(xiàn)出較高的焦慮水平，并有想陪在身邊照顧寶寶的強(qiáng)烈愿望。家庭參與式護(hù)理模式是由護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)參與新生兒在院期間護(hù)理，通過(guò)評(píng)估、指導(dǎo)、反饋的過(guò)程，建立家長(zhǎng)照護(hù)嬰兒的信心，緩解焦慮，使患兒出院后得到高質(zhì)量的護(hù)理。家長(zhǎng)以類(lèi)似袋鼠媽媽養(yǎng)育小袋鼠的方式抱著嬰兒，與嬰兒進(jìn)行持續(xù)性的皮膚接觸。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)證實(shí)袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)體格、睡眠、母乳攝入量、減輕疼痛、免疫力等方面均有積極影響，同時(shí)也能夠減輕新生兒母親的焦慮程度與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低新生兒死亡率和患病率。住院期間，新生兒科設(shè)計(jì)了內(nèi)容豐富、實(shí)操性強(qiáng)的基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸的效果分析護(hù)理課程，涵蓋了日常生活護(hù)理，包括七步洗手法、日常沐浴及撫觸、皮膚（含臍部）護(hù)理、口腔護(hù)理、母乳喂養(yǎng)，日常監(jiān)測(cè)和嬰兒急救等多方面知識(shí)和技能。對(duì)于早產(chǎn)寶寶而言，在這里還可以享受“袋鼠式”護(hù)理，通過(guò)與寶寶進(jìn)行持續(xù)性的皮膚接觸，達(dá)到安撫寶寶情緒，促進(jìn)喂養(yǎng)發(fā)育的效果。新生兒撫觸的注意事項(xiàng)：①撫觸的時(shí)機(jī)要避開(kāi)嬰兒疲勞、饑渴或煩躁時(shí)；②最好在洗澡后進(jìn)行；③按摩前需溫暖雙手，將撫觸油倒在掌心，不要將撫觸油直接倒在新生兒身上；④撫觸后注意保暖；⑤如有不適，應(yīng)及時(shí)停止操作；⑥撫觸者應(yīng)動(dòng)作輕柔、用力適度，輕輕按摩，逐漸增加壓力使嬰兒適應(yīng)；⑦撫觸者要心情放松，充滿(mǎn)愛(ài)意，面帶微笑，用眼神和親切的語(yǔ)言與嬰兒進(jìn)行交流，使嬰兒處于安靜愉快的狀態(tài)；⑧進(jìn)食1小時(shí)內(nèi)最好不進(jìn)行撫觸；⑨操作中要密切觀察嬰兒反應(yīng)及合作程度；⑩發(fā)熱、抽搐、哭鬧、肌張力增高、膚色發(fā)生變化時(shí)立即停止。新生兒撫觸的優(yōu)勢(shì)：①增加情感交流：撫觸過(guò)程當(dāng)中，與寶寶輕聲細(xì)語(yǔ)交流，可增加感情交流，與寶寶關(guān)系更親昵；②促進(jìn)觸覺(jué)發(fā)育：多進(jìn)行撫觸，有助于觸覺(jué)發(fā)育；③促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：進(jìn)行撫觸有助于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；④促進(jìn)腸蠕動(dòng)：撫觸時(shí)相當(dāng)于幫寶寶揉腹部，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于大便排空，以及消化吸收；⑤其他方面：產(chǎn)婦及家屬在護(hù)士指導(dǎo)下幫寶寶做撫觸的過(guò)程中學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，增加產(chǎn)婦住院滿(mǎn)意度。在家庭病房實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理，減輕了因親子分離而產(chǎn)生的焦慮感，提升了照護(hù)者的照顧知識(shí)和技能，增強(qiáng)了家長(zhǎng)出院后照護(hù)新生兒的信心，特別對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，直接影響著早產(chǎn)兒能否順利從醫(yī)院過(guò)渡到家庭照護(hù)。家庭參與式護(hù)理模式實(shí)施以來(lái)，全面提升了專(zhuān)科護(hù)理的水平，降低了患兒的平均住院天數(shù)，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，提高了就醫(yī)滿(mǎn)意度，獲得了眾多家長(zhǎng)的青睞。實(shí)施家庭參與式護(hù)理在國(guó)際護(hù)理界得到普遍認(rèn)可和應(yīng)用，研究顯示其長(zhǎng)期結(jié)果：改善新生兒的行為和神經(jīng)發(fā)育、減少家長(zhǎng)身體和情緒負(fù)擔(dān)、短期結(jié)果可促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及疾病康復(fù)、體質(zhì)量增長(zhǎng)速度和母乳喂養(yǎng)率顯著提高、縮短住院日及降低再住院率等方面均有積極的作用，且醫(yī)院感染發(fā)生率無(wú)明顯改變，在現(xiàn)存的NICU封閉式管理制度的基礎(chǔ)上做出改革，F(xiàn)IC護(hù)理模式有效增進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，縮短住院天數(shù)，提高母乳率，提高家長(zhǎng)護(hù)理能力，有利于出院后延續(xù)性護(hù)理。綜上，對(duì)新生兒在其護(hù)理工作中應(yīng)用實(shí)施基于家庭參與式護(hù)理模式的新生兒撫觸護(hù)理時(shí)其臨床護(hù)理效果顯著，能夠有效改善新生兒的護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，提高新生兒的護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，減少新生兒臨床不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣。[1]季巧元,李玲玲.探究新生兒撫觸護(hù)理對(duì)早期新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5,(25):[2]唐玲芳,秦秋香,劉璟等.新生兒撫觸護(hù)理對(duì)早期新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子[3]沈陶,鐘靜霞.新生兒撫觸護(hù)理對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5,(11