傳染病防控管理制度

傳染病防控管理制度對(duì)傳染病病例或疑似病例及時(shí)做出診斷、報(bào)告和處置，防止傳染病疫情的傳播和蔓延，保護(hù)人民群眾生命和健康安全。二、范圍全院職工、進(jìn)修、規(guī)培、實(shí)習(xí)人員、研究生、患者、來訪者。三、定義責(zé)任報(bào)告人：本院所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人。四、權(quán)責(zé)責(zé)任科室：傳染病管理科五、政策依據(jù)及參考文獻(xiàn)1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中華人民共和國(guó)主席令第17號(hào)，自2004年12月1日起施行。2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)，自2003年5月9日起實(shí)施。六、政策1.疫情報(bào)告管理原則1.1傳染病疫情按照“誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告”的首診負(fù)責(zé)制原則進(jìn)行傳染病報(bào)告。1.2疫情報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。1.3傳染病管理科依照《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)全院傳染病疫情信息管理情況進(jìn)行常規(guī)化督導(dǎo)，對(duì)違規(guī)行為照章處罰。2.傳染病疫情信息管理2.1疫情信息監(jiān)測(cè)2.1.1醫(yī)院在門、急診設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱、皰疹和腹瀉病人進(jìn)行預(yù)檢、登記、分診，及時(shí)監(jiān)測(cè)、分診傳染病患者。2.1.2傳染病專職員隨時(shí)通過院內(nèi)信息化系統(tǒng)進(jìn)行傳染病疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)及疫苗相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)。2.2門診日志傳染病管理2.2.1門診日志由門診辦公室負(fù)責(zé)管理。指定專人對(duì)門診日志進(jìn)行日督查，質(zhì)量目標(biāo)達(dá)到門診日志登記項(xiàng)目的及時(shí)性、客觀性、完整性。2.2.2門診日志中傳染病患者登記質(zhì)量指標(biāo)由傳染病專職員負(fù)責(zé)督查，在上述質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出對(duì)疫情報(bào)告時(shí)限和疫情發(fā)生詳細(xì)地址的督查。傳染病登記管理2.3.1預(yù)檢分診處、急診科、感染性疾病科及各臨床科室要建立傳染病患者登記本。要求登記項(xiàng)目齊全，地址詳細(xì)，處置去向明確，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。2.3.2檢驗(yàn)科建立傳染病陽(yáng)性登記本，按法定時(shí)限向科室和傳染病管理科報(bào)告?zhèn)魅静∠嚓P(guān)陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果。2.3.3傳染病管理科需對(duì)相關(guān)科室傳染病疫情信息登記情況進(jìn)行定期檢查、督導(dǎo)，下發(fā)整改意見書，并跟蹤科室整改情況直至整改到位。2.4疫情報(bào)告管理2.4.1門診(病房)醫(yī)師對(duì)其接診的法定傳染病(或疑似)初診患者和不確定以前就診時(shí)是否報(bào)卡的復(fù)診患者均要及時(shí)填寫《傳染病報(bào)告卡》，電話通知傳染病管理科來科室收取報(bào)告卡。傳染病專職員隨時(shí)瀏覽門診日志和病房出入院登記，發(fā)現(xiàn)傳染病信息要立即進(jìn)入核審程序，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各科室質(zhì)控員要篩查本病區(qū)每份出院病歷，對(duì)出入院診斷為傳染病的病例應(yīng)落實(shí)主管醫(yī)生是否進(jìn)行傳染病上報(bào)，并協(xié)助專職員對(duì)本科室傳染病報(bào)告管理方面存在的問題進(jìn)行落實(shí)整改。2.4.2甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者(炭疽中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎)和新發(fā)傳染病、不明原因肺炎、群聚性傳染病患者應(yīng)立即電話報(bào)告?zhèn)魅静」芾砜疲瑐魅静」芾砜屏⒓聪蛑鞴茴I(lǐng)導(dǎo)和市疾病控制中心報(bào)告，進(jìn)入甲類傳染病處置流程。2.4.3傳染病報(bào)告卡填寫要具體、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。填寫項(xiàng)目齊全，不得有缺項(xiàng)。地址要求：城市準(zhǔn)確到門牌號(hào)，農(nóng)村準(zhǔn)確到鄉(xiāng)、村、組。14歲以下的兒童要填寫家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式和學(xué)?；蛴淄袡C(jī)構(gòu)名稱及班級(jí)。3.感染性疾病科管理3.1感染性疾病科設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診。按照國(guó)家相關(guān)建制及內(nèi)部構(gòu)造要求保持相對(duì)獨(dú)立，具有診療、取藥、檢驗(yàn)、放射、收費(fèi)、留觀、護(hù)理治療等一體化功能設(shè)置，高效救治傳染病患者，防止院內(nèi)感染。3.2發(fā)熱門診和腸道門診由感染性疾病科按照疾控部門及院內(nèi)感染管理部門相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傳染病的處置和管理，建立完善的感染性疾病登記手冊(cè)。3.3腹瀉患者要求糞檢率(指霍亂弧菌培養(yǎng))達(dá)到10%，疑似霍亂患者糞檢率達(dá)到100%。3.4感染性疾病科要制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全科人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、傳染病規(guī)范診療技能等專業(yè)知識(shí)和能力的培訓(xùn)，落實(shí)崗前培訓(xùn)，考核不合格者不得上崗，不斷提高全科人員傳染病診治能力和自我保護(hù)技能，確保腸道門診和發(fā)熱門診具有良好的應(yīng)急狀態(tài)。3.5感染性疾病科質(zhì)控員負(fù)責(zé)督辦、落實(shí)傳染病管理科反饋的問題及整改建議。4.傳染病患者管理4.1對(duì)于確診的傳染病患者，按照傳染病轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)至感染性疾病科或上級(jí)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對(duì)疑似患者要在感染性疾病科實(shí)行隔離留觀，在留觀期間按照傳染病管理要求進(jìn)行嚴(yán)密觀察和處置。4.2對(duì)傳染病患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員應(yīng)在醫(yī)院感控科的指導(dǎo)下實(shí)施必要的消毒處理和無(wú)害化處置。5.處罰5.1對(duì)于《傳染病報(bào)告卡》缺項(xiàng)、對(duì)于傳染病(或疑似)病例遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)和經(jīng)發(fā)現(xiàn)催報(bào)后仍不報(bào)告者將扣除科室當(dāng)月績(jī)效考核相應(yīng)分值，同一當(dāng)事人或科室存在多種違規(guī)行為者，可并罰。5.2傳染病疫情管理質(zhì)量納入醫(yī)院績(jī)效考核，按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分、排序。5.3由于漏報(bào)、瞞報(bào)造成傳染病疫情擴(kuò)散和流行者，除對(duì)科室負(fù)責(zé)人及責(zé)任人進(jìn)行行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰外，責(zé)任人按照《傳染病防治法》的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、表單及附件1.教育訓(xùn)練表單2.傳染病病人處置流程圖附件1.教育訓(xùn)練表單對(duì)象 具體做法1.新進(jìn)人 崗前培訓(xùn)本制度內(nèi)容2全體人 通過住院質(zhì)控員會(huì)議、科室二級(jí)、微信平臺(tái)、3.在院學(xué) 崗前培訓(xùn)本制度內(nèi)容4.社會(huì)人 通過宣傳海報(bào)、提示牌等進(jìn)行宣教附件2、傳染病病人處置流程圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，避免遲報(bào)、漏報(bào)。二、范圍全院職工、進(jìn)修、規(guī)培、實(shí)習(xí)人員、研究生、患者、來訪者。三、定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。四、權(quán)責(zé)責(zé)任科室：傳染病管理科五、政策依據(jù)及參考文獻(xiàn)法律法規(guī)1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中華人民共和國(guó)主席令第17號(hào)，自2004年12月1日起施行。2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)，自2003年5月9日起實(shí)施。六、政策1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)要求：1.1我院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息的監(jiān)測(cè)、報(bào)告任務(wù)，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。誰(shuí)發(fā)現(xiàn)、誰(shuí)報(bào)告，疫情管理實(shí)行責(zé)任追究。1.3醫(yī)院在門、急診設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱、皰疹和腹瀉病人進(jìn)行預(yù)檢、登記、分診，及時(shí)監(jiān)測(cè)、分診傳染病患者。1.4傳染病專職員隨時(shí)通過院內(nèi)信息化系統(tǒng)進(jìn)行傳染病疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)及疫苗相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)。2.報(bào)告內(nèi)容：2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.2傳染病2.2.1《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的傳染?。籥甲類傳染?。菏笠?、霍亂。b乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病(艾滋病病人、HIV)、病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、未分型)、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽(肺炭疽、皮膚炭疽、未分型)、痢疾(細(xì)菌性、阿米巴性)、肺結(jié)核(利福平耐藥、病原學(xué)陽(yáng)性、病原學(xué)陰性、無(wú)病原學(xué)結(jié)果)、傷寒(傷寒、副傷寒)、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性)、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾(間日瘧、惡性瘧、未分型)、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒感染(輕型、中型、重型、危重型)。c丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。d其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。褐袞|呼吸綜合征 (MERS)、埃博拉出血熱、寨卡病毒病、不明原因肺炎、AFP、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、人感染豬鏈球菌、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。e群體性疾病、疑似或確診的罕見傳染病及在同一單位、同一地點(diǎn)和同一家庭發(fā)現(xiàn)三例以上的傳染病例。3.報(bào)告時(shí)限3.1報(bào)告時(shí)限的計(jì)算：以檢驗(yàn)科(或放射科)陽(yáng)性結(jié)果確定時(shí)間或門診日志、病歷等記錄的診斷時(shí)間為起始時(shí)間，以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的錄卡時(shí)間為截止時(shí)間。3.2甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者(炭疽中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎)和新發(fā)傳染病、不明原因肺炎、群聚性傳染病患者應(yīng)立即電話報(bào)告?zhèn)魅静」芾砜?，傳染病管理科立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和市疾病控制中心報(bào)告，在各級(jí)會(huì)診后屬報(bào)告范圍者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.3其他乙、丙類傳染病于診斷當(dāng)時(shí)規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，傳染病管理科24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4.報(bào)告病例分類與分型4.1傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者。4.2炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染應(yīng)分型報(bào)告。5.專病報(bào)告5.1肺結(jié)核病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)立即填寫《傳染病報(bào)告卡》，并通知傳染病管理科來科室收取報(bào)告卡，傳染病管理科在法定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5.2艾滋病報(bào)告：HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者報(bào)告為“疑似病例”，初篩后確認(rèn)陽(yáng)性者報(bào)告為“實(shí)驗(yàn)室確診病例”(我院不需網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，醴陵市疾控中心報(bào)告)。5.3肝炎報(bào)告：乙肝、丙肝分急、慢性診斷，首次接診時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)傳染病管理科，復(fù)診患者不再進(jìn)行報(bào)告。5.4性病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)初次確診的性病患者，首診醫(yī)生要按時(shí)限填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)。尖銳濕疣、生殖器皰疹只報(bào)告初發(fā)病例。6.節(jié)假日等非正常工作時(shí)間疫情報(bào)告6.1夜間和非工作時(shí)間發(fā)現(xiàn)甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者、不明原因肺炎病例、新發(fā)傳染病、群聚性傳染病、不明原因死亡病例等，首診醫(yī)生要立即電話報(bào)告科主任、科主任立即報(bào)告?zhèn)魅静」芾砜?，傳染病管理科上?bào)主管領(lǐng)導(dǎo)及市疾病控制中心，同時(shí)臨床首診醫(yī)生要立即采取就地隔離措施，防治傳染病擴(kuò)散。6.2其他乙、丙類傳染病應(yīng)于發(fā)現(xiàn)當(dāng)日填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)。7.疫苗相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP)、麻疹、乙腦等病例時(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告?zhèn)魅静」芾砜?，傳染病管理科立即?bào)告市疾控控制中心并安排人員前往配合流調(diào)。8.傳染病報(bào)告卡填寫要求8.1填卡醫(yī)生要按照傳染病報(bào)告卡中的內(nèi)容填寫傳染病報(bào)告卡。填寫時(shí)要做到項(xiàng)目齊全、內(nèi)容符合邏輯，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。8.2報(bào)告卡中的“發(fā)病日期”是指本次傳染病癥狀開始出現(xiàn)的日期或初檢日期，不明確時(shí)填寫就診日期?！霸\斷日期”應(yīng)為本次診斷傳染病日期。8.314歲及以下兒童要填寫家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系電話，并詳細(xì)填寫現(xiàn)住址、所在學(xué)?；蛴淄袡C(jī)構(gòu)的名稱及班級(jí)。城市準(zhǔn)確到門牌號(hào)，農(nóng)村準(zhǔn)確到鄉(xiāng)、村、組。8.4對(duì)報(bào)告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，報(bào)卡類別選擇“訂正報(bào)告”，并注明原報(bào)告病名。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病信息管理9.1任何人發(fā)現(xiàn)傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。首診醫(yī)務(wù)人員對(duì)漏報(bào)的傳染病應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。9.2傳染病管理科負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、篩重、直