第三節(jié)-牙周病的局部促進(jìn)因素

牙周病宿主的免疫反應(yīng)與全身促進(jìn)因素西安交通大學(xué)口腔內(nèi)科學(xué)系王寶彥第一節(jié)

牙周組織的防御機(jī)制牙周組織的多重防御上皮封閉屏障快速的結(jié)合上皮更新與修復(fù)齦溝液和唾液沖洗、凝集素與IgA保護(hù)PMN與單核/巨噬細(xì)胞的作用、IgG、補(bǔ)體的作用防御機(jī)制一、上皮屏障上皮屏障封閉齦牙結(jié)合部軟硬組織交界。快速的結(jié)合上皮更新與修復(fù)上皮的先天免疫防御（防御素、溶酶體酶、IL-8、IL-1、TNF-α）防御機(jī)制齦牙結(jié)合部

DENTO-GINGIVALJUNCTION指牙齦組織借結(jié)合上皮與牙面連接交界處，良好地封閉了軟硬組織。致病因子與防御機(jī)制“交戰(zhàn)”的部位。臨床意義：結(jié)合上皮根向移位導(dǎo)致附著喪失（牙周袋）；在探診時(shí)不應(yīng)損傷該部位。結(jié)合上皮

JUNCTIONALEPITHELIUM基底細(xì)胞和數(shù)層、十余層扁平細(xì)胞組成，靠基板、半橋粒與牙齒相連；再生快（約5天）細(xì)胞結(jié)合松弛易受損。但利于細(xì)胞防御和滲透。利于再附著reattachment；無角化、無上皮釘突(易受損)。位置隨年齡及牙萌出而變化。齦溝底緣齦0.25-1.35mm結(jié)合上皮生物學(xué)寬度結(jié)合上皮位置

及生物學(xué)寬度結(jié)合上皮+牙槽嵴頂以上牙齦結(jié)締組織。寬度不隨年齡增大或病變情況而變化。生物學(xué)寬度biologicalwidth2mm牙槽嵴三、齦溝液

GINGIVALCREVICULARFLUID，GCF正常時(shí)齦溝液量極少；是先于臨床表征的早期表現(xiàn)。利于微生物生長(zhǎng)，菌斑，牙石形成

牙齦、牙周組織疾病。來自血清，成分似血清；含電解質(zhì)，氨基酸，免疫成分、酶類及IL-1、PGE等炎性介質(zhì)。防御機(jī)制二、吞噬細(xì)胞中性多形核白細(xì)胞（PMN）單核/巨噬細(xì)胞吞噬、趨化、殺菌防御機(jī)制唾液、齦溝液沖洗、凝集素與IgA保護(hù)調(diào)理和IgG、補(bǔ)體的作用三、齦溝液

GINGIVALCREVICULARFLUID，GCF齦溝液量及成分變化可反映病變發(fā)生機(jī)制、病情及療效。清除異物、增進(jìn)上皮與牙齒貼附、抗菌、增強(qiáng)牙齒免疫能力沖洗、凝集素與IgA保護(hù)調(diào)理和IgG、補(bǔ)體的作用防御機(jī)制四、唾液SILIVA含溶菌酶、分泌型免疫球蛋白（SIgA）等多種抗菌成分，抗微生物、凝集、薄膜形成和消化等功能。有潤(rùn)滑、緩沖、清潔、防御機(jī)制