尿常規(guī)各指標(biāo)的臨床意義

2/2尿常規(guī)各指標(biāo)的臨床意義發(fā)布時(shí)間:2013-09-17

一、一般檢查：1、尿量：[正常參考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。[臨床意義]1．尿量減少(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⑿墓δ懿蝗取?．尿量增多(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。2、顏色：[正常參考值]透明，琥珀黃色。[臨床意義]灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見于血絲蟲??；混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。3、密度：[正常參考值]正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動(dòng)幅度可達(dá)1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。[臨床意義]尿密度減低

常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿密度增高

多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。4、酸堿性：[正常參考值]尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。[臨床意義]尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。二、尿沉渣檢查：1、尿沉渣檢查：[正常參考值]紅細(xì)胞：0-3個(gè)/HPF；白細(xì)胞：0-5個(gè)/HPF。[臨床意義]紅細(xì)胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。白細(xì)胞增多一般見于泌尿系炎癥。三、化學(xué)檢驗(yàn)：1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球?yàn)V過膜有對(duì)蛋白質(zhì)的控制裝置，腎小管對(duì)蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質(zhì)雖易通過，但這些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。[正常參考值]定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)蛋白尿增多。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測(cè)定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。[正常參考值]定性：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。[臨床意義]尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。3、膽紅素：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。4、乳糜定性：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮體：[正常參考值]尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。6、氯化鐵試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]淡綠色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代謝性酸中毒。7、尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1-4mg/24h。[臨床意義]尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。8、含鐵血黃素試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血?BR>9、莫氏濃縮試驗(yàn):[正常參考值]每日尿最高密度＞1.018。[臨床意義]該試驗(yàn)用以測(cè)定腎小管再吸收功能。10、隱血試驗(yàn)：[正常參考值]陰性。[臨床意義]隱血試驗(yàn)陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。四、尿顯微鏡檢查：1、

管型：[正常參考值]一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動(dòng)后。[臨床意義]顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。2、白細(xì)胞：[正常參考值]5個(gè)/高倍(HPF)。[臨床意義]白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。3、紅細(xì)胞：[正常參考值]一般無紅細(xì)胞，或0-2個(gè)/HPF。