《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育》 課件 項(xiàng)目七 學(xué)前兒童意外傷害的護(hù)理與急救

項(xiàng)目七

學(xué)前兒童意外傷害的

護(hù)理與急救知識(shí)目標(biāo)了解學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因及其影響因素,熟悉學(xué)前兒童安全教育的具體內(nèi)容技能目標(biāo)熟練掌握學(xué)前兒童發(fā)生意外傷害事故后應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施,保護(hù)學(xué)前兒童生命安全素養(yǎng)目標(biāo)具備基本的安全意識(shí)和責(zé)任心,在工作中做到認(rèn)真負(fù)責(zé),避免學(xué)前兒童意外傷害事故的發(fā)生學(xué)習(xí)目標(biāo)情境導(dǎo)入離園時(shí)間,玲玲的媽媽趕去幼兒園接玲玲。老師說,上午玲玲摔跤了,可能有點(diǎn)軟組織挫傷。玲玲眼里噙著淚水,右手臂吊起,肩膀無力地垂著?！巴?手痛,媽媽!”玲玲哭著說。原來上午玩滑梯時(shí),有個(gè)小男孩把她推倒,結(jié)果她從缺口處摔了下來。玲玲的媽媽在醫(yī)院工作,有經(jīng)驗(yàn)的她立刻意識(shí)到孩子可能傷得不輕。她脫下女兒的外衣進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)玲玲的右肩部腫脹充血,手臂無法抬起。她趕緊抱起玲玲,叫上老師,直奔兒童醫(yī)院。檢查證實(shí),玲玲傷情十分嚴(yán)重,被診斷為粉碎性骨折。思考:在上述案例中,玲玲發(fā)生意外傷害的原因有哪些?在學(xué)前兒童發(fā)生意外傷害后教師應(yīng)該如何進(jìn)行應(yīng)急處理?CONTENTS01學(xué)前兒童意外傷害及其預(yù)防02學(xué)前兒童意外傷害的急救處理任務(wù)一學(xué)前兒童意外傷害及其預(yù)防任務(wù)一

學(xué)前兒童意外傷害及其預(yù)防一、學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因二、幼兒園的安全預(yù)防措施三、學(xué)前兒童安全教育

（一）學(xué)前兒童自身的因素1.年齡學(xué)前兒童的年齡及發(fā)育水平與意外傷害的類型和發(fā)生率有密切關(guān)系。世界衛(wèi)生組織在其2017年的報(bào)道中指出,損傷(包括道路交通傷、溺水、燒傷和跌落)是5~14歲學(xué)前兒童死亡和終身殘疾的主要原因之一。年齡對(duì)意外傷害的發(fā)生產(chǎn)生明顯影響,這主要與不同年齡學(xué)前兒童的活動(dòng)能力、判斷力、自我控制能力、家長(zhǎng)的保護(hù)措施、生活經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。學(xué)前兒童年齡小,骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)尚未發(fā)育成熟,身體活動(dòng)度大,但是動(dòng)作的協(xié)調(diào)性差。而且學(xué)前兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不成熟,大腦對(duì)身體動(dòng)作不能靈活地做出相應(yīng)的反應(yīng)。當(dāng)意外來臨的時(shí)候,學(xué)前兒童往往不能及時(shí)地避開。一、學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因（一）學(xué)前兒童自身的因素2.性別男孩生性好動(dòng),活動(dòng)頻率高、范圍廣,喜愛嘗試新鮮事物,故在學(xué)前兒童意外傷害中,男孩的發(fā)生率一般高于女孩。例如,在8歲以下各年齡組,電擊傷的發(fā)生率都是男孩顯著高于女孩。3.心理特征學(xué)前兒童的心理特征對(duì)意外傷害的發(fā)生也有明顯影響。研究發(fā)現(xiàn),意外傷害比較容易發(fā)生在粗心、好動(dòng)的學(xué)前兒童身上。膽量大、易沖動(dòng)(愛發(fā)脾氣、愛招惹他人等)、注意力不易集中的學(xué)前兒童,均屬于意外傷害的高發(fā)人群。一、學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因4.認(rèn)知水平學(xué)前兒童心理發(fā)展尚未成熟,缺乏生活經(jīng)驗(yàn),普遍缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí),對(duì)自己行為將會(huì)產(chǎn)生的后果沒有預(yù)見性。他們對(duì)外界事物的理解和判斷能力不足,不知道什么是危險(xiǎn)的;不知道什么該做,什么不該做。在幼兒園常常會(huì)看到這樣的情況:學(xué)前兒童在奔跑過程中看見別的學(xué)前兒童迎面而來,不能安全躲閃、回避;在玩蹺蹺板時(shí),不顧蹺蹺板另一端的學(xué)前兒童,自己突然走開;在玩滑滑梯時(shí),自己急著想滑,就猛推前面的學(xué)前兒童;兩個(gè)學(xué)前兒童做游戲,沒有保持適當(dāng)?shù)木嚯x,容易碰倒對(duì)方。一、學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因(二)父母及教師的因素1.父母父母的經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、受教育程度、職業(yè)、月收入、健康情況、婚姻情況(如單親家庭),以及安全意識(shí)、教養(yǎng)態(tài)度和方式等都會(huì)影響學(xué)前兒童意外傷害的發(fā)生率。例如,有的媽媽為了省錢,讓孩子穿著過大的鞋子,孩子走路的時(shí)候就很可能會(huì)跌倒、摔傷。2.教師教師的責(zé)任心和敬業(yè)精神、工作能力、安全意識(shí)等也會(huì)影響學(xué)前兒童意外傷害的發(fā)生率。例如,教師組織不當(dāng),在戶外活動(dòng)中站位不合理,不能關(guān)注每個(gè)學(xué)前兒童;教師對(duì)某些活動(dòng)沒有預(yù)判到可能出現(xiàn)的不安全因素,活動(dòng)前沒有提醒學(xué)前兒童注意安全;教師缺乏應(yīng)對(duì)意外事故的實(shí)操技能。在事故發(fā)生時(shí)驚慌失措,甚至采取錯(cuò)誤的處理辦法,或者貽誤了搶救的最佳時(shí)機(jī)。教師體罰或變相體罰學(xué)前兒童也會(huì)導(dǎo)致意外事故。例如,學(xué)前兒童被教師用針扎傷;學(xué)前兒童被教師關(guān)禁閉后在無人的情況下受傷或死亡等。一、學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因(三)環(huán)境因素學(xué)前兒童所處環(huán)境中的一些安全隱患因素也會(huì)導(dǎo)致學(xué)前兒童意外傷害的發(fā)生。例如,家具、玩具的邊角過于銳利,玩具顆粒過于細(xì)小,游戲設(shè)備器具陳舊、老化,操作工具不適合學(xué)前兒童,活動(dòng)場(chǎng)地狹小,戶外活動(dòng)地面不平整等。(四)幼兒園規(guī)章制度不齊全或執(zhí)行不到位

一方面,目前幼兒園大多制定了門衛(wèi)制度、飲食衛(wèi)生制度等安全規(guī)章制度,但尚不完善。幼兒園的安全規(guī)章制度不僅應(yīng)包括意外傷害發(fā)生前的預(yù)防制度,還應(yīng)包括意外傷害發(fā)生后的處理制度(急救措施及處理備案,如安排專門人員、建立緊急聯(lián)絡(luò)的電話號(hào)碼簿、安排運(yùn)送路線、配備急救物品等)。另一方面,安全規(guī)章制度的執(zhí)行缺乏力度。例如,幼兒園普遍都有嚴(yán)格的門衛(wèi)制度,但是在執(zhí)行時(shí)并沒有要求來訪者必須證明身份才能入園。一、學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因(一)建立健全安全方面的各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全幼兒園的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確崗位職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,杜絕意外傷害的發(fā)生。1.加強(qiáng)對(duì)門衛(wèi)的嚴(yán)格管理幼兒園應(yīng)選擇責(zé)任心強(qiáng)、具備一定保衛(wèi)能力的人擔(dān)任門衛(wèi),管理幼兒園的大門。幼兒園的大門應(yīng)只在接送時(shí)間對(duì)外開放,其余時(shí)間進(jìn)出均應(yīng)嚴(yán)格登記,核對(duì)能證明身份的有效證件,不得隨便讓人進(jìn)出,更要避免學(xué)前兒童獨(dú)自走出幼兒園。2.建立嚴(yán)格的班級(jí)交接班制度各班應(yīng)建立嚴(yán)格的交接班制度。交接班時(shí)核對(duì)到園學(xué)前兒童人數(shù),交代清楚特殊事項(xiàng),如學(xué)前兒童有無身體虛弱需要照顧的,早班教師組織學(xué)前兒童活動(dòng)時(shí)有無學(xué)前兒童發(fā)生意外,學(xué)前兒童離園時(shí)需要跟家長(zhǎng)溝通的事情等。二、幼兒園的安全預(yù)防措施3.建立并嚴(yán)格執(zhí)行接送制度為了清楚學(xué)前兒童到園情況,可以制作接送卡,每個(gè)學(xué)前兒童最好有專人固定接送。如果臨時(shí)改變接送人,應(yīng)提前與教師聯(lián)系,教師應(yīng)確認(rèn)臨時(shí)接送人的身份。如果是校車接送,一定要注意接送途中的安全,到園下車時(shí)仔細(xì)清點(diǎn)學(xué)前兒童人數(shù),絕不能疏忽大意,將學(xué)前兒童遺忘在校車上。4.建立并嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查防范制度幼兒園應(yīng)成立專人組成的安全責(zé)任管理小組,定期進(jìn)行各項(xiàng)安全檢查,分析、預(yù)測(cè)可能發(fā)生的安全隱患,做到及時(shí)排查,對(duì)已發(fā)現(xiàn)的安全隱患必須立即整改。幼兒園應(yīng)定期組織保教人員進(jìn)行安全學(xué)習(xí),開展有針對(duì)性的安全培訓(xùn),如地震、火災(zāi)等發(fā)生時(shí)的逃生演練等。二、幼兒園的安全預(yù)防措施（二）保證幼兒園內(nèi)設(shè)施的安全幼兒園內(nèi)的裝置、設(shè)施、器件的安全直接關(guān)系到學(xué)前兒童的安全,也是引發(fā)意外事故的主要原因之一?！秾W(xué)生傷害事故處理辦法》中明確規(guī)定,因“學(xué)校的校舍、場(chǎng)地、其他公共設(shè)施,以及學(xué)校提供給學(xué)生使用的學(xué)具,教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),或者有明顯不安全因素”而造成的學(xué)生傷害事故,學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?！队變簣@管理?xiàng)l例》也明確要求幼兒園的園舍和設(shè)施必須符合國家的安全標(biāo)準(zhǔn)。我國《教育法》則明確規(guī)定:“明知校舍或者教育教學(xué)設(shè)施有危險(xiǎn),而不采取措施,造成人員傷亡或者重大財(cái)產(chǎn)損失的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法追究刑事責(zé)任。”幼兒園設(shè)施方面的不安全情況常表現(xiàn)在以下方面:幼兒園的危房、危墻;大型玩具年久失修,螺絲脫落;欄桿過低、松動(dòng);欄桿下堆有雜物;過道上的窗戶過低;玩具、教具的材料有毒;活動(dòng)場(chǎng)地太滑、太堅(jiān)硬;大型器具無保護(hù)設(shè)施;建筑物有鋒利的棱角;花盆放在容易墜落的地方等。保證幼兒園設(shè)施安全要注意以下方面:幼兒園活動(dòng)室的玩具要放置在角落和靠墻處,以不影響學(xué)前兒童活動(dòng)為宜;門上不宜加設(shè)彈簧;學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)器械要安裝牢固并定期檢修,器械與器械之間及器械與墻壁、樹木之間的距離要合適,以免因過分擁擠而導(dǎo)致學(xué)前兒童發(fā)生外傷;玩具的大小和輕重要適合學(xué)前兒童(過小易造成異物入體,過重易造成砸傷),不宜玩口吹玩具,更不能把塑料袋當(dāng)作玩具;學(xué)前兒童活動(dòng)室的電燈宜采用拉線開關(guān);電插座、電器安放在兒童觸摸不到的地方,禁止學(xué)前兒童自行開關(guān)電器;熱水瓶放置在學(xué)前兒童拿不到的地方,火柴、小刀、剪刀、圖釘?shù)任ｋU(xiǎn)物品要妥善保管好,避免學(xué)前兒童直接接觸。二、幼兒園的安全預(yù)防措施(三)創(chuàng)設(shè)適宜的教育環(huán)境引導(dǎo)學(xué)前兒童對(duì)日常生活中碰到的各種各樣常見的安全標(biāo)志進(jìn)行識(shí)別,理解其含義,并在各個(gè)安全隱患處貼上相應(yīng)的警示標(biāo)志。例如,在電源插座旁邊貼上標(biāo)志,提醒學(xué)前兒童這里有電、危險(xiǎn),不能去玩,在保溫桶邊設(shè)置標(biāo)志,提醒學(xué)前兒童桶里有開水。引導(dǎo)學(xué)前兒童按次序排隊(duì)接水,以免燙傷,在陽臺(tái)欄桿處貼上標(biāo)志,提醒學(xué)前兒童不能攀爬等。教師制作的這些標(biāo)志必須大而醒目,以便吸引學(xué)前兒童的注意,從而起到安全提示的作用。(四)組織好學(xué)前兒童的活動(dòng)合理配備保教人員,避免因?qū)W前兒童過多,教師照看不過來而發(fā)生的意外傷害。保教人員要認(rèn)真組織好學(xué)前兒童的各項(xiàng)活動(dòng),全面細(xì)致地照顧學(xué)前兒童,不得擅離職守;教師在組織活動(dòng)前要進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)器具損壞要及時(shí)維修;外出散步、參觀時(shí),要觀察周圍環(huán)境;組織室內(nèi)活動(dòng)時(shí),要注意家具的放置,事先排除不安全的因素;組織室外活動(dòng)時(shí),保證每個(gè)學(xué)前兒童都在自己的視線內(nèi),不讓個(gè)別學(xué)前兒童離開集體,不要把學(xué)前兒童單獨(dú)留在室內(nèi);組織外出活動(dòng)或交接班時(shí),都要清點(diǎn)人數(shù),防止學(xué)前兒童丟失;活動(dòng)后返班或上課、上床前要檢查學(xué)前兒童身上有無影響安全的物品,如小刀片、別針、小扣子、小珠子、玻璃片、小蟲子等。二、幼兒園的安全預(yù)防措施典型案例某幼兒園戶外自由活動(dòng)時(shí)間,很多兒童選擇了大型玩具滑梯,明明也不例外。主班老師交代了玩游戲的要求后,就和別的老師聊天去了。突然,明明從滑梯上摔下來,委屈地哭起來,主班老師生氣地說:“叫你不要跑,肯定是你瞎跑摔下來了?！崩蠋熆戳丝疵髅鞯氖?看其只是擦破了點(diǎn)皮,就帶他到醫(yī)務(wù)室擦了點(diǎn)藥,沒有再仔細(xì)進(jìn)行檢查或做別的處理。到了午飯時(shí)間,明明始終不愿意吃飯,連筷子都不愿意拿,這才引起了老師的注意,老師連忙請(qǐng)保健醫(yī)生給明明檢查。保健醫(yī)生建議應(yīng)該馬上帶明明去醫(yī)院,以檢查確認(rèn)一下是否發(fā)生了骨折。案例分析:這個(gè)案例很明顯是由于教師的失職———看管不力造成的,該教師的責(zé)任心存在問題。換句話說,該教師對(duì)待學(xué)前兒童的態(tài)度有問題。戶外游戲中容易發(fā)生危險(xiǎn)的地方有很多,在此期間兩位教師卻自顧自地聊天,玩忽職守。雖然大部分學(xué)前兒童摔倒后確實(shí)都是皮外傷,但是也會(huì)有學(xué)前兒童傷及了身體內(nèi)部,軟組織受傷甚至是骨折,需要教師加以重視,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)學(xué)前兒童發(fā)生意外后,該教師并沒有顯示出應(yīng)有的專業(yè)素養(yǎng),對(duì)學(xué)前兒童受傷后的處理方式過于隨意。(五)妥善保管藥品和有毒物品1.藥品保管建立嚴(yán)格的藥品保管制度;內(nèi)服藥、外用藥要標(biāo)記清楚,分開放置,由專人保管,以防錯(cuò)拿或誤服。2.有毒物品保管殺蟲劑、消毒劑等有毒物品除貼上標(biāo)簽外,更需妥善保管,平時(shí)應(yīng)上鎖保存,使用時(shí)要有記錄,用完的瓶罐統(tǒng)一收回處理;盛過有毒物品的容器要妥善處理,防止學(xué)前兒童接觸;使用滅鼠藥后,要有專人如數(shù)收回?zé)龤?不要帶學(xué)前兒童去剛灑過農(nóng)藥的果園、田地里玩耍;消毒廁所、地面時(shí),藥水濃度要適宜,如果濃度過高,學(xué)前兒童一旦接觸就會(huì)造成皮膚燒傷。二、幼兒園的安全預(yù)防措施(一)交通安全教育據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),全國交通事故平均每50秒發(fā)生一起,平均每2分40秒就會(huì)有一個(gè)人喪生于車禍。更讓人痛心的是,因交通事故死亡的少年兒童占全年交通事故死亡的10%,且有逐年上升的趨勢(shì)。因此,對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行交通安全教育不容忽視。交通安全教育主要包括以下三個(gè)方面。(1)認(rèn)識(shí)交通標(biāo)志,如紅綠燈、人行橫道線等,并且知道這些交通標(biāo)志的意義和作用。(2)了解基本的交通規(guī)則,如“紅燈停、綠燈行”,行人走人行道,上街走路靠右行,不要在馬路上踢球、玩滑板車、奔跑、做游戲,不橫穿馬路等。(3)樹立交通安全意識(shí),養(yǎng)成遵守交通規(guī)則的良好習(xí)慣。三、學(xué)前兒童安全教育(二)消防安全教育對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行消防安全教育,主要包括以下三個(gè)方面。(1)讓學(xué)前兒童知道玩火的危險(xiǎn)性。(2)讓學(xué)前兒童掌握簡(jiǎn)單的自救技能。如教育學(xué)前兒童一旦發(fā)生火災(zāi),要馬上逃離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),并及時(shí)告訴附近的成人。當(dāng)發(fā)生火災(zāi),自己被煙霧包圍時(shí),要用濕毛巾捂住口鼻,并立即趴在地上,在煙霧下面匍匐前進(jìn)。(3)帶學(xué)前兒童參觀消防隊(duì),觀摩消防隊(duì)員的演習(xí),請(qǐng)消防隊(duì)員介紹火災(zāi)的形成原因、消防車的作用、滅火器的使用方法及使用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)等。另外,可以進(jìn)行火災(zāi)疏散演習(xí),事先確定各班安全疏散的路線,讓學(xué)前兒童熟悉幼兒園的各個(gè)通道,以便在發(fā)生火災(zāi)時(shí),能在教師的指揮下統(tǒng)一行動(dòng),安全疏散,迅速離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。三、學(xué)前兒童安全教育(三)食品衛(wèi)生安全教育學(xué)前兒童一般愛吃零食,也喜歡將各種東西放入口中,這樣容易引發(fā)食物中毒。幼兒園除了要嚴(yán)格把關(guān)食品采購、儲(chǔ)藏、烹飪等方面的衛(wèi)生,還必須教育學(xué)前兒童不吃腐爛的、有異味的食物。學(xué)前兒童在幼兒園內(nèi)誤食有毒、有害物質(zhì)的情況更是多種多樣,如園內(nèi)投放的各種花花綠綠的藥片,保教人員誤放在飲料瓶中的消毒藥水等,都可能被學(xué)前兒童誤食。因此,保教人員在平時(shí)要教育學(xué)前兒童不隨便撿食和飲用不明物質(zhì)。目前,兒童服用的藥物大多外觀漂亮、口感好,深受兒童喜歡,有的兒童甚至把藥品當(dāng)零食吃。因此,要教育兒童不能隨便吃藥,如果需要服藥,一定要按醫(yī)生的吩咐在成人的指導(dǎo)下服用。食品衛(wèi)生安全教育還應(yīng)注重飲食習(xí)慣的培養(yǎng),如教育兒童在進(jìn)食熱湯或喝開水前必須先吹一吹,以免燙傷;吃魚時(shí),要把魚刺挑干凈,以免魚刺卡在喉嚨里;進(jìn)食時(shí)不嬉笑打鬧,以免食物進(jìn)入氣管等。三、學(xué)前兒童安全教育(四)防觸電、防溺水安全教育觸電是日常生活中比較常見的意外傷害,兒童因觸電而死亡的人數(shù)占兒童意外死亡總?cè)藬?shù)的10.6%。對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行防觸電教育:第一,要告訴學(xué)前兒童,不能隨便玩電器,不拉電線,不用剪刀剪電線,不用小刀刻劃電線,不將鐵絲等插到電源插座里等。第二,要告訴學(xué)前兒童一旦發(fā)生觸電事故,不能用手去拉觸電的兒童,而應(yīng)及時(shí)切斷電源,或者用干燥的竹竿等不導(dǎo)電的東西挑開電線。溺水在兒童意外死亡中所占比例是最大的。對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行防溺水教育:一是要告訴學(xué)前兒童不能私自到河邊玩耍,更不能私自到河里游泳;二是不能將臉悶入水中;三是當(dāng)同伴失足落水時(shí),要及時(shí)就近叫成人來搶救。三、學(xué)前兒童安全教育(五)玩具安全教育游戲是兒童的天性,玩具是兒童的最愛。學(xué)前兒童在幼兒園的一日生活與活動(dòng)中,幾乎有一半的時(shí)間是在和玩具打交道。因此,對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行玩具安全教育十分重要。學(xué)前兒童玩不同的玩具,應(yīng)有不同的安全要求。例如,在玩大型玩具滑梯時(shí),要教育學(xué)前兒童不擁擠,前面的學(xué)前兒童還沒滑到底及離開時(shí),后面的學(xué)前兒童不能往下滑;在玩秋千時(shí),要注意坐穩(wěn),雙手拉緊兩邊的秋千繩;在玩蹺蹺板時(shí),除了要坐穩(wěn),還要雙手抓緊扶手;玩中型玩具,如在玩游戲棒時(shí),不得用手中的玩具去打其他學(xué)前兒童的身體,特別是頭部;玩小型玩具,如在玩玻璃球、木珠子時(shí),不能將它們放入口、耳、鼻中,以免造成傷害等。三、學(xué)前兒童安全教育(六)生活安全教育生活的安全教育必須家長(zhǎng)和幼兒園配合同步進(jìn)行。為了兒童在幼兒園的安全,成人要教育兒童不隨身攜帶銳利的器具,如小剪刀等。在運(yùn)動(dòng)和游戲時(shí)要有秩序,不擁擠推搡;在沒有成人看護(hù)時(shí),不能從高處往下跳或從低處往上蹦;要告訴學(xué)前兒童不爬樹、不爬墻、不爬窗臺(tái);不從樓梯扶手往下滑;推門時(shí)要推門框,不推玻璃,手不能放在門縫里;乘車時(shí)不在車上來回走動(dòng),手和頭不伸出窗外;上下樓梯要靠右邊走,不推擠;不輕信陌生人的話,不跟陌生人走等。在家中,家長(zhǎng)要告訴學(xué)前兒童,當(dāng)他獨(dú)自在家,有陌生人叫門時(shí),不隨便開門;不隨意開啟家中電器,特別是電熨斗、電取暖器等;不玩弄電線與插座;不獨(dú)自玩煙花爆竹;不逗弄蛇、蜈蚣、蝎子、黃蜂、毛毛蟲、狗等動(dòng)物;雷電天氣時(shí)不站在大樹底下等。三、學(xué)前兒童安全教育任務(wù)二學(xué)前兒童意外傷害的急救處理任務(wù)二

學(xué)前兒童意外傷害的急救處理一、急救的基本常識(shí)二、學(xué)前兒童常見意外事故

的急救處理急救是指當(dāng)人們突然發(fā)生疾病或遭受意外傷害時(shí),為搶救患者的生命、改善病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取的緊急救護(hù)措施。意外發(fā)生后,是否需要急救、如何實(shí)施急救,要根據(jù)患者病情的輕重而定。(一)病情的判斷一般情況下,意外事故的發(fā)生迅速而突然,學(xué)前兒童病情的變化又比較快。因此,必須迅速判斷出病情的輕重,以決定應(yīng)采取什么措施進(jìn)行救護(hù)。1.依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷有的意外事故發(fā)生后,必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行正確而有效的急救,以防止可以避免的死亡,如溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等。有的意外事故雖然不會(huì)頃刻致命,但如果延誤或處理不當(dāng),也可能會(huì)造成死亡或終身殘疾,如各種燒(燙)傷、骨折等。上述意外事故發(fā)生后,都要依據(jù)發(fā)生意外的原因?qū)Σ∏樽龀雠袛?并實(shí)施急救。一、急救的基本常識(shí)2.依據(jù)傷者的情況判斷當(dāng)人體突然受到外界強(qiáng)大的刺激,或疾病發(fā)展惡化至最后階段,重要的生命功能已經(jīng)紊亂、衰竭,身體里的新陳代謝降到最低的水平時(shí),呼吸、心跳等都會(huì)發(fā)生改變。(1)呼吸的變化。先看呼吸是否均勻。垂危病兒的呼吸已由正常節(jié)律變得不規(guī)則,時(shí)快時(shí)慢、時(shí)深時(shí)淺,出氣不均勻。再觀察鼻翼或胸廓,如果鼻翼翕動(dòng),胸廓在吸氣時(shí)反而下陷,這說明病兒的呼吸已十分困難。若呼吸已停止,應(yīng)立即做人工呼吸。(2)脈搏的變化?？赏ㄟ^觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈來檢查。垂危病兒的脈搏由規(guī)則節(jié)律的跳動(dòng)變得細(xì)快而弱,或節(jié)律不齊,說明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。一旦心跳停止,應(yīng)立即做胸外心臟按壓。(3)瞳孔的變化。瞳孔一般直徑為3mm,遇到光線后能迅速收縮。垂危病兒的眼睛無神,瞳孔已不能隨光線的增強(qiáng)而迅速縮小,最后,瞳孔會(huì)漸漸散大,對(duì)光線完全失去反應(yīng)能力。一、急救的基本常識(shí)(二)急救原則學(xué)前兒童發(fā)生意外后,在醫(yī)生還未趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí),需要采取一些急救措施,而實(shí)施急救應(yīng)遵循以下三個(gè)基本原則。1.挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活動(dòng)。在常溫下,呼吸、心跳若完全停止4分鐘以上,生命就有危險(xiǎn);超過10分鐘,就很難挽救。如果呼吸、心跳已很不規(guī)則,快要停止或剛剛停止時(shí),還遲遲不做急救,只等醫(yī)生來了之后再救,或者送到醫(yī)院再救,往往會(huì)造成不可挽回的后果。一旦失去挽救的有利時(shí)機(jī),就算是再高明的醫(yī)生和再先進(jìn)的儀器,也無能為力。因此,不管發(fā)生何種意外,也不管出現(xiàn)何種情況,如果學(xué)前兒童的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙,當(dāng)務(wù)之急就是要立即實(shí)施胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,以期恢復(fù)學(xué)前兒童的自主呼吸,維持其血液循環(huán)。一、急救的基本常識(shí)2.防止殘疾發(fā)生意外后,在施行急救措施挽救生命的同時(shí),還要盡量防止學(xué)前兒童日后留下殘疾。如學(xué)前兒童發(fā)生嚴(yán)重摔傷時(shí),有可能造成腰椎骨折,施救時(shí)就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送,也不能背或抱學(xué)前兒童,否則會(huì)損傷脊髓,造成終身殘疾。應(yīng)當(dāng)避免因急救措施不當(dāng)造成的不良后果。發(fā)生上述摔傷時(shí),一定要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)學(xué)前兒童。3.減少痛苦意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的,常常會(huì)給學(xué)前兒童的身心帶來極大的痛苦,因而在搬動(dòng)學(xué)前兒童、處理傷口時(shí)動(dòng)作要輕柔,語言要溫和,以最大程度地減少傷害帶來的痛苦。一、急救的基本常識(shí)2.防止殘疾發(fā)生意外后,在施行急救措施挽救生命的同時(shí),還要盡量防止學(xué)前兒童日后留下殘疾。如學(xué)前兒童發(fā)生嚴(yán)重摔傷時(shí),有可能造成腰椎骨折,施救時(shí)就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送,也不能背或抱學(xué)前兒童,否則會(huì)損傷脊髓,造成終身殘疾。應(yīng)當(dāng)避免因急救措施不當(dāng)造成的不良后果。發(fā)生上述摔傷時(shí),一定要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)學(xué)前兒童。3.減少痛苦意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的,常常會(huì)給學(xué)前兒童的身心帶來極大的痛苦,因而在搬動(dòng)學(xué)前兒童、處理傷口時(shí)動(dòng)作要輕柔,語言要溫和,以最大程度地減少傷害帶來的痛苦。一、急救的基本常識(shí)(三)常用的急救處理方法1.胸外心臟按壓法心臟跳動(dòng)推動(dòng)血液在周身運(yùn)行,把氧氣和養(yǎng)料帶到全身各處,把代謝廢物和廢氣及時(shí)運(yùn)出排到體外。當(dāng)生活中發(fā)生了意外事故,心臟突然停止跳動(dòng),身體里的一切活動(dòng)將陷于癱瘓。因此,要爭(zhēng)分奪秒地用人為的方法來維持學(xué)前兒童的血液循環(huán),使心臟重新跳動(dòng)。通常,可采用胸外心臟按壓法(見圖7-1)來恢復(fù)學(xué)前兒童的心跳。胸外心臟按壓法的操作步驟如下。(1)讓學(xué)前兒童仰臥于有硬度的平面上(使背部有硬物支撐,千萬不能躺在軟床或帆布擔(dān)架上操作,以免影響擠壓效果),頭部與心臟在同一水平位置以保證腦部的血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢,以增加回心血量。一、急救的基本常識(shí)(2)救護(hù)者站(或屈膝跪坐)于學(xué)前兒童一側(cè),先將一手掌根部平放在學(xué)前兒童胸骨下1/3處,再將另一手掌重疊上去。一般對(duì)年齡較大的學(xué)前兒童,應(yīng)將兩手重疊放置;對(duì)年幼的學(xué)前兒童,不必兩手重疊放置,用單手即可;對(duì)嬰幼兒及新生兒,僅拇指放于胸前第四肋間,其余四指托在背部進(jìn)行。(3)救護(hù)者伸直手臂,借助上身體重的力量,垂直沖擊性地下壓,使胸骨下陷2~3cm,壓后立即放松,如此反復(fù)進(jìn)行。注意,按壓部位不要過大,只手掌根部接觸,手指部分不要接觸胸部,以免傷及肋骨;動(dòng)作要有節(jié)奏,用力要均勻,按壓后暫停頓、放松時(shí)掌根不離開胸壁;保證胸廓完全回彈;盡可能減少中斷時(shí)間。一般對(duì)年齡較大的學(xué)前兒童,每分鐘按壓60次左右;對(duì)年幼的學(xué)前兒童,每分鐘按壓80次左右;對(duì)新生兒,每分鐘按壓120次左右。有的意外事故會(huì)造成病兒的呼吸和心跳同時(shí)停止,這時(shí)胸外心臟按壓和口對(duì)口吹氣需同時(shí)進(jìn)行。胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣的比例:如果是一人操作,比例為30∶2,即胸外心臟按壓30次后做人工呼吸2次;如果是兩人操作,比例為15∶2。一、急救的基本常識(shí)2.人工呼吸人工呼吸就是指用人為的方法,運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理,使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸,獲得氧氣,排出二氧化碳,維持最基礎(chǔ)的生命。其中,口對(duì)口吹氣法最為方便和有效?？趯?duì)口吹氣法(見圖7-2)是近幾年國內(nèi)外學(xué)者一致推薦的一種操作簡(jiǎn)便而且氣體交換量較大的人工呼吸方法,簡(jiǎn)便易行,效果可靠。口對(duì)口吹氣法的操作步驟有以下三步。(1)讓學(xué)前兒童仰臥,解開衣領(lǐng)、褲帶、緊裹的內(nèi)衣等,清理口鼻污物(泥或痰),頸下墊物使頭后仰,口張開,以保持呼吸道的暢通(昏迷者舌頭后縮會(huì)阻塞呼吸道,要拉出并固定)。一、急救的基本常識(shí)(2)救護(hù)者深吸一口氣,捏住學(xué)前兒童的鼻孔,雙唇密封包住其嘴向里吹氣。注意,吹氣時(shí)間不少于1秒,觀察其胸廓有無起伏;嬰兒應(yīng)罩住口鼻,避免過度通氣及交叉感染;尤其是對(duì)溺水、嬰幼兒等應(yīng)該實(shí)施有效的人工呼吸;吹氣量不能過大或過小。吹氣量要大于800mL,但不要超過1200mL,吹氣量太大可能會(huì)將肺泡吹破。一般以吹入一口氣后,病兒胸脯略有隆起為宜。(3)吹完氣后嘴離開,松開鼻孔,讓學(xué)前兒童把肺內(nèi)的氣“呼”出(只要看到學(xué)前兒童高起的胸部下落,就表示肺內(nèi)的氣體已排出;也可以輕壓學(xué)前兒童的胸部,幫助他呼氣)。重復(fù)上述步驟。如果學(xué)前兒童牙關(guān)緊閉,也可對(duì)著鼻孔吹氣,操作步驟與口對(duì)口吹氣相同。吹氣的次數(shù)是:成人16~20次/分,兒童18~24次/分,嬰兒30~40次/分。要耐心持續(xù)地進(jìn)行搶救,直至將學(xué)前兒童送到醫(yī)院或者學(xué)前兒童恢復(fù)自主呼吸。一、急救的基本常識(shí)3.迅速止血法學(xué)前兒童的外傷事故常常伴隨著出血。出血有多有少,出血的部位有深有淺。如果是少量的出血,一般不會(huì)有生命危險(xiǎn);如果是大出血,則會(huì)危及生命,如動(dòng)脈血管損傷會(huì)引起大出血,必須迅速止血。出血可分以下六種類型。(1)皮下出血。學(xué)前兒童在跌倒、受擠壓、受挫傷的情況下,皮膚沒有破損,只是皮下軟組織形成血腫、瘀斑。一般外涂活血化瘀的藥,不久即可痊愈。(2)外出血。外傷造成皮膚破損,血液從傷口流出的現(xiàn)象稱為外出血。(3)毛細(xì)血管出血。毛細(xì)血管出血時(shí),血液像水珠樣滲出,能自己凝固止血,通常無較大危險(xiǎn)。(4)靜脈出血。靜脈出血時(shí),血液呈紫紅色,血液徐徐均勻流出,比動(dòng)脈出血容易止住。一、急救的基本常識(shí)(5)動(dòng)脈出血。動(dòng)脈出血時(shí),血液顏色鮮紅,血液似泉涌,有搏動(dòng)性,血液隨心跳的頻率從傷口向外噴射或一股一股地冒出。動(dòng)脈出血在短時(shí)間內(nèi)會(huì)造成大量失血,危險(xiǎn)性非常大。(6)內(nèi)出血。內(nèi)出血是指身體內(nèi)部組織或內(nèi)臟損傷所引起的出血,表現(xiàn)為體內(nèi)血管破裂、體表無傷口、看不到血液外流。通常,在學(xué)前兒童腹部受傷、肝脾破裂后發(fā)生。失血過多時(shí),病兒常常會(huì)臉色蒼白、出冷汗、手腳發(fā)涼、呼吸急促、心慌氣短、脈搏細(xì)弱。內(nèi)出血對(duì)病兒生命的威脅很大,因血液注入組織或體腔內(nèi),自體表看不到血,容易被忽略而延誤診治。如果懷疑有內(nèi)出血,應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。一、急救的基本常識(shí)出血往往對(duì)學(xué)前兒童的傷害很大,因此要及時(shí)止血,防止傷害過重而危及生命。常用的止血方法有以下兩種。(1)一般止血法。一般止血法適用于小傷口的外傷出血,效果較好,簡(jiǎn)便易行。具體操作如下:先用生理鹽水沖洗局部,如頭部或其他毛發(fā)較多的部位受傷時(shí),應(yīng)先剃去毛發(fā)、清洗局部,然后用干凈的紗布、棉花等墊在傷口上,用繃帶包扎,以不出血為宜。(2)指壓止血法。身體某些部位的動(dòng)脈出血時(shí),可以用指壓止血法作為臨時(shí)的止血措施。其方法是用拇指壓住出血血管的上端(近心端),壓閉血管,阻斷血流。面部出血時(shí)要壓住雙側(cè)的下頜角;太陽穴出血時(shí),應(yīng)按壓耳朵前面對(duì)著下頜的關(guān)節(jié)處;腋窩、肩部出血時(shí),要壓住鎖骨凹處的動(dòng)脈;前臂出血時(shí),按壓部位為肘窩處的肱動(dòng)脈;手掌、手背出血時(shí),要按壓腕關(guān)節(jié)內(nèi)的橈動(dòng)脈;手指出血時(shí),應(yīng)將手指屈入掌內(nèi)成握拳狀;大腿出血時(shí),要屈起大腿,壓迫腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈;腳部出血時(shí),要壓住踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動(dòng)脈。一、急救的基本常識(shí)(一)外傷1.跌傷

在幼兒園,跌傷事故經(jīng)常發(fā)生。學(xué)前兒童跌傷有多種原因:學(xué)前兒童在奔跑、跳躍時(shí)不小心跌倒;學(xué)前兒童在自行玩大型玩具、上下樓梯時(shí)摔跤;學(xué)前兒童互相推拉、追跑、打鬧時(shí),由于掌握不好輕重而將對(duì)方推倒。教師對(duì)學(xué)前兒童的危險(xiǎn)動(dòng)作沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止或?qū)W(xué)前兒童的生活照顧不細(xì)致也會(huì)造成學(xué)前兒童跌傷,如學(xué)前兒童鞋帶開了,沒有及時(shí)系上,走路時(shí)被絆倒;學(xué)前兒童鞋底嵌著小石子,下樓正好踩在臺(tái)階的金屬鑲邊上滑倒了。另外,走廊、廁所地面太滑,活動(dòng)區(qū)地面不平,窗口、走道、床沒有護(hù)欄等,都會(huì)造成學(xué)前兒童跌傷。學(xué)前兒童跌傷后,除應(yīng)注意局部損傷情況外,還應(yīng)注意其他部位及內(nèi)臟有無損傷。這可根據(jù)學(xué)前兒童的神情來判斷。若學(xué)前兒童神態(tài)木然、反應(yīng)遲鈍,說明病情可能較為嚴(yán)重。如果學(xué)前兒童出現(xiàn)休克,應(yīng)考慮腦及內(nèi)臟損傷。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理處理如下:如果傷口小而淺,只是擦破點(diǎn)皮,可用雙氧水洗凈傷口,再用碘伏涂擦。如果皮膚未破(屬挫傷),傷處腫痛,膚色青紫,可局部冷敷,防止內(nèi)部繼續(xù)出血。一天后再熱敷,以加速患處的血液循環(huán),促進(jìn)血液吸收。受傷部位要限制活動(dòng)。如果傷口大或深,出血較多,要先止血,將傷部抬高,并及時(shí)送醫(yī)院處理。有時(shí)跌傷可能會(huì)造成骨折、內(nèi)出血或腦震蕩。內(nèi)出血比外出血更可怕,因?yàn)樗蝗菀妆徊煊X。由于內(nèi)出血無法用按壓法止血,所以教師應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)協(xié)助救治。在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)前,要防止受傷學(xué)前兒童亂動(dòng),可讓其躺下,頭部放低并偏向一邊,使大腦能得到足夠的血液供應(yīng)。同時(shí),若情況許可,可抬高其雙腿,使血液流向重要器官。另外,要密切注意受傷學(xué)前兒童的呼吸、脈搏和清醒程度,替其解開衣領(lǐng),保持呼吸順暢。若受傷的學(xué)前兒童不省人事,一定要替他暢通氣道,切勿給他喝水或吃任何東西,并根據(jù)情況施行心肺復(fù)蘇法。如果學(xué)前兒童跌傷時(shí)傷及頭部,看不到外傷,但學(xué)前兒童發(fā)生昏迷,并伴有頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡等癥狀,此時(shí)應(yīng)將學(xué)前兒童放于床上休息,切忌猛拍,這樣十分危險(xiǎn),只會(huì)加重病情,應(yīng)立即將學(xué)前兒童送往醫(yī)院治療。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理2.割傷割傷是指學(xué)前兒童使用剪刀、小刀等銳利物品時(shí)劃破了手,致使皮膚割破出血。處理如下:如果傷口不大且比較淺,可用碘伏消毒傷口四周皮膚,并在傷口處涂些消炎粉,然后用紗布包扎。到第二天再查看傷口,若沒有化膿,再用碘伏給傷口周圍皮膚消毒,包扎好即可。如果傷口較大、較深、出血較多,要先止血,再及時(shí)送往醫(yī)院治療。另外,較深的傷口最好進(jìn)行縫合,這樣既可以減少感染的概率,減少出血,也可以減輕瘢痕。此外,如果傷口為金屬器具所傷(尤其是生銹的金屬),應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素,避免發(fā)生破傷風(fēng)。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理3.擠傷

在生活中,學(xué)前兒童很容易被家中或幼兒園的門、窗戶、抽屜等擠傷。學(xué)前兒童容易被擠傷的部位很多,最常見的是手指。處理如下:學(xué)前兒童手指被擠傷后,應(yīng)立即用涼水沖洗,也可用冰塊進(jìn)行冷敷,然后對(duì)擠傷處進(jìn)行消毒并用紗布輕輕包扎。若學(xué)前兒童的手指被擠傷后,流血不止,應(yīng)及時(shí)包扎傷口,并將受傷的手指高舉過肩部以輔助止血。若手指被擠壓處有灰塵等異物,應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、包扎。若指甲脫落,應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行治療。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理4.扭傷

扭傷多發(fā)生在學(xué)前兒童的四肢關(guān)節(jié)處,患處疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇,可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理如下:可先用冷水敷或浸泡患處(即傷害發(fā)生24小時(shí)內(nèi)將受傷部位浸入冷水中,或用冷毛巾、冰袋等敷于患處,每次10~20分鐘,6小時(shí)一次。),以起到收縮血管、消腫止痛的目的。一天后再熱敷(即用熱的物體如熱水袋、熱毛巾、熱的熟雞蛋等置于痛處,以促使局部血液循環(huán)加快,組織間隙的滲出液盡快吸收),從而減輕疼痛。也可采用貼傷濕止痛膏、服用舒筋活血藥物、針灸等方法進(jìn)行治療。5.刺傷刺傷一般是指針、竹簽、釘子等尖利物刺入人體所引起的損傷。處理如下:可先將傷口用生理鹽水清洗干凈,繃緊皮膚,用消過毒的針或鑷子順著刺的方向挑出刺,并擠出淤血,隨后用濃度為75%的酒精進(jìn)行消毒。若傷口比較深,則容易將病菌或臟物帶入深處,引起感染,甚至引起破傷風(fēng)而危及生命。因此,這種刺傷應(yīng)去醫(yī)院治療。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(二)動(dòng)物咬傷1.蚊子叮傷夏天蚊子較多,因而學(xué)前兒童常常會(huì)被蚊子叮傷。被蚊蟲叮咬后,皮膚出現(xiàn)微腫、發(fā)紅、發(fā)癢等癥狀,有時(shí)癢得很厲害,會(huì)使學(xué)前兒童變得不安,難以入眠。為了解癢,患兒只好抓撓叮咬處,常常會(huì)造成此處皮膚破損,進(jìn)而感染,產(chǎn)生化膿性疾病。處理如下:當(dāng)學(xué)前兒童被蚊子叮傷后,為了減輕發(fā)癢,可在患處涂上花露水、清涼油等。對(duì)于癥狀較重或有繼發(fā)感染的患兒,可內(nèi)服抗生素消炎,同時(shí)及時(shí)清洗并消毒被叮咬的局部,并適量涂抹紅霉素軟膏等。2.黃蜂、蜜蜂蜇傷學(xué)前兒童在蜂窩附近或花叢中玩耍,有可能被蜂等蜇傷。蜂蜇后毒素進(jìn)入學(xué)前兒童體內(nèi),會(huì)引起患處表面皮膚紅腫,并伴有劇烈疼痛,而后奇癢無比,以后癥狀慢慢消失。處理如下:一旦被蜂蜇,首先要找到并取出毒刺,然后在蜇傷處涂些液體,以達(dá)到減輕疼痛和消除水腫的目的。黃蜂毒液呈堿性,可在傷口處涂抹弱酸性液體,如0.1%的稀鹽酸涂抹,以中和侵入肌膚的毒素;蜜蜂毒液呈酸性,可在傷口處涂抹3%的氨水、2%~3%的碳酸氫銨、肥皂水等弱堿性液體。如果傷勢(shì)較重,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理3.蜈蚣、蛇咬傷若學(xué)前兒童不慎被蜈蚣或蛇咬傷,此時(shí),由于傷口的深淺、大小和動(dòng)物的毒性不同,學(xué)前兒童可能出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清等癥狀,甚至發(fā)生昏迷、抽搐而危及生命。處理如下:因?yàn)轵隍嫉亩疽撼仕嵝?所以被蜈蚣咬傷后,應(yīng)立即用肥皂水或3%的氨水、5%~10%的碳酸氫鈉溶液沖洗傷口。蜈蚣咬傷的痕跡是一對(duì)小孔,毒液就是順著小孔流入的,所以一定要用堿性水反復(fù)沖洗,忌用碘酊或酸性藥物沖洗或涂擦傷口。沖洗完傷口后用雄黃、甘草各等份研成粉末,用茶油調(diào)勻涂于患處或用治療毒蟲咬傷的藥片調(diào)成糊狀涂于患處。疼痛劇烈者,可適當(dāng)服用一些止痛片。有過敏征象者,可口服抗組胺藥物。經(jīng)上述處理后,如果患處腫痛不消退,癥狀加劇,或全身癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。被蛇咬傷后,注意觀察傷口,如傷口僅見成排的細(xì)小牙痕,則該蛇大多無毒。如在兩排牙痕的頂端有兩個(gè)特別粗而深的牙痕,則很可能是被毒蛇咬傷。一旦發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷,應(yīng)立即用較寬的帶子勒住傷口的近心端(距傷口5cm),并減少活動(dòng),以免毒液向全身蔓延,緊接著用清水或鹽水沖洗傷口,將留在表面的毒液沖走。然后用刀片以傷口牙痕為中心,劃個(gè)十字切口,并用手?jǐn)D傷口,使毒液流出,也可用拔火罐或吸奶器把毒液吸出來,這樣反復(fù)幾次,使毒液流凈,將結(jié)扎帶子解開,迅速送往醫(yī)院治療。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理4.狗、貓等動(dòng)物(寵物)咬傷喜歡小動(dòng)物(狗、貓等)是學(xué)前兒童的天性,不過有時(shí)候小動(dòng)物也會(huì)成為傷害學(xué)前兒童的罪魁禍?zhǔn)住Ｌ幚砣缦?當(dāng)學(xué)前兒童被狗、貓等動(dòng)物咬傷后,首先要安慰受傷的兒童,使其盡可能安靜、放松。隨后應(yīng)立即使用20%的肥皂水徹底清洗被咬傷的傷口約半小時(shí),以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。然后,隔著紗布冷敷以保護(hù)皮膚,并快速就醫(yī)。一般來說,醫(yī)生會(huì)檢查兒童是否該接受合適的破傷風(fēng)免疫,或者判斷是否需要注射狂犬疫苗。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(三)異物入體1.外耳道異物常見的外耳道異物有小石塊、紐扣、豆粒、小珠子、草棍等,常引起耳鳴、耳痛,多是學(xué)前兒童于玩耍時(shí)塞入耳中的。植物性異物遇水膨脹后,可繼發(fā)感染引起炎癥;動(dòng)物性異物,如蒼蠅、螞蟻等在耳內(nèi)爬來爬去,可引起劇痛。較大的異物可引起學(xué)前兒童聽力障礙及反射性咳嗽。處理如下:小異物入耳,可讓學(xué)前兒童頭偏向異物側(cè),用單腳跳促使異物從耳中掉出來;昆蟲入耳,可用燈光照射引誘它爬出來,還可用半茶匙稍加熱后的食油、甘油、酒精倒入耳內(nèi),再讓患兒病耳朝下,保持5~10分鐘,被淹死的昆蟲可隨液體一道流出。難以排出的異物,應(yīng)立刻去醫(yī)院處理,否則會(huì)損傷外耳道皮膚或鼓膜,甚至將異物推向中耳,造成嚴(yán)重后果。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理2.鼻腔異物學(xué)前兒童出于好奇,有時(shí)會(huì)將一些小物件塞入鼻孔。異物中以紙團(tuán)、小珠子、豆粒、果核、花生米為多見。異物可引起鼻塞。處理如下:發(fā)現(xiàn)鼻孔有異物,千萬不要用鑷子去夾,尤其是圓滑的異物,很難夾住,越捅越往深處走,有可能使異物落入氣管,十分危險(xiǎn)。讓學(xué)前兒童將無異物的鼻孔按住,并告訴他用另一只鼻孔(即有異物的鼻孔)用力呼氣,將異物呼出來。若兩只鼻孔都進(jìn)有異物,就用兩只手輕輕按住鼻孔,告訴學(xué)前兒童用口深吸一口氣,然后閉嘴低頭突然用力呼氣,反復(fù)幾次即可。也可用羽毛、紙捻等刺激鼻黏膜,促使學(xué)前兒童打噴嚏,將異物排出。若上述方法無效,應(yīng)及時(shí)將學(xué)前兒童送往醫(yī)院處理。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理3.喉、氣管異物當(dāng)學(xué)前兒童正在吃東西或口含小物件時(shí),突然大哭或大笑,會(huì)厭軟骨來不及蓋住氣管,使食物嗆入氣管,形成氣管異物。異物以西瓜子、花生米、豆粒、糖豆等圓滑的食物最為多見。氣管是呼吸的通道,當(dāng)異物進(jìn)入喉部、氣管時(shí),會(huì)引起劇烈的咳嗽,氣管借此來趕走“不速之客”。但學(xué)前兒童氣管發(fā)育不完善,驅(qū)趕力較弱,很難將異物趕走,造成異物在氣管內(nèi)停留。當(dāng)異物將氣管完全堵住時(shí),學(xué)前兒童會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,面色青紫。較小的異物還會(huì)繼續(xù)下滑,常?；胗覀?cè)支氣管,導(dǎo)致右側(cè)肺不能工作,出現(xiàn)呼吸困難、肺氣腫。繼發(fā)感染后,可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理一旦發(fā)現(xiàn)喉部、氣管異物時(shí),要立即進(jìn)行急救,方法如下。(1)拍背法(見圖7-3)。速將學(xué)前兒童抱起,頭低腳高,拍其背,經(jīng)上述處理,可使夾在喉部的異物咳出。(2)催吐法。用手指伸進(jìn)口腔,刺激咽喉催吐,適用于較靠近喉部的氣管異物。(3)海姆立克法(見圖7-4)。救護(hù)者從后方摟住學(xué)前兒童的腰,用右手大拇指的背部頂住上腹部,左手重疊于右手之上,間斷地向上、向后,沖擊性地推壓,促使橫膈肌壓縮肺,產(chǎn)生沖擊氣流,將氣管異物沖出。若患兒昏迷,則可讓其仰臥,進(jìn)行同樣的推壓。如果采取上述方法后,仍不能排出,要立即送往醫(yī)院急救。為了防止氣管異物事故的出現(xiàn),要使學(xué)前兒童養(yǎng)成良好的習(xí)慣:不要撿食東西;不要躺在床上吃東西;當(dāng)學(xué)前兒童嘴中含有豆粒、花生米等食物時(shí),成人不能一驚一乍,也不能嚇唬,而要同其講道理,讓其吐出來;哭鬧時(shí),不要用吃東西來哄。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理4.眼部異物當(dāng)沙子、煤屑、小飛蟲、植物飛絮等進(jìn)入眼內(nèi)后,會(huì)引起眼睛灼痛、流淚、畏光現(xiàn)象。處理如下:若異物附于眼球表面,可用干凈的棉簽輕輕地擦去;若異物嵌入瞼結(jié)膜內(nèi),則需翻開眼皮再擦去。上述兩種情況下,也可用滴管吸水沖洗眼睛。若異物嵌入角膜組織內(nèi),或用上述方法對(duì)角膜表面異物也無濟(jì)于事時(shí),則應(yīng)迅速送往醫(yī)院處理。因?yàn)榇蠖鄶?shù)角膜異物需要良好的聚集照明和放大鏡才能看清楚,且需在嚴(yán)密無菌條件下除去異物。若處理者自己用銳物挑,可能損傷角膜,引起感染,進(jìn)而影響視力。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理5.消化道異物骨頭渣、魚刺、棗核、小圖釘?shù)犬愇镉袝r(shí)會(huì)卡在咽部,有時(shí)甚至?xí)刂车理樌胛?。異物若卡在咽?常扎在扁桃體上或其附近,引起疼痛,吞咽時(shí)疼痛加劇,致使進(jìn)食困難。異物若停留時(shí)間過長(zhǎng),還會(huì)引起局部及附近部位發(fā)炎,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致食道穿孔。處理如下:如果學(xué)前兒童將無毒性無刺的植物等硬質(zhì)顆粒吞下,不需要為其催吐,可讓其多吃一些香蕉、韭菜等富含膳食纖維的食物,以便異物能隨糞便自行排出體外。如果學(xué)前兒童將帶刺的硬性異物如小圖釘?shù)韧倘塍w內(nèi),應(yīng)立即將學(xué)前兒童送往醫(yī)院處理。如果學(xué)前兒童被魚刺刺傷,要讓其努力張大嘴巴,用力連續(xù)發(fā)出“卡哈”聲,將魚刺咳出來。也可將學(xué)前兒童帶到光線充足的地方,讓學(xué)前兒童張開嘴巴,成人一只手用小勺壓住學(xué)前兒童的舌頭,另一只手用鑷子將魚刺慢慢夾出來。如果魚刺進(jìn)入很深,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院處理。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理典型案例某幼兒園午飯時(shí)間,兩歲男孩朋朋突然臉色慘白,捂著脖子說不出話,老師趕忙檢查和急救,依然無濟(jì)于事。等明明被送到醫(yī)院時(shí),他已經(jīng)沒有了呼吸。最后,醫(yī)生從明明喉嚨里取出了致命物,就一小塊白面饅頭。該幼兒園園長(zhǎng)說:“我當(dāng)時(shí)就在檢查室,孩子被抱來后,看到他嘴里塞滿了饅頭。”園長(zhǎng)和老師們趕忙急救,同時(shí)打電話通知孩子家長(zhǎng)和撥打120。遺憾的是,朋朋沒能被搶救回來。案例分析：此案例中,教師把學(xué)前兒童抱去檢查室時(shí),學(xué)前兒童的嘴里塞滿了饅頭,說明教師沒能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童噎食,錯(cuò)失了第一搶救時(shí)間。這反映出該教師沒有具備學(xué)前兒童喉、氣管異物的安全應(yīng)急處理能力,沒能及時(shí)對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行急救,這才導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。(四)燒(燙)傷燒(燙)傷主要由火焰、電擊、開水、熱粥、熱湯、蒸汽、化學(xué)物品等作用于身體表面所致。在學(xué)前兒童燒(燙)傷中,因開水、熱粥、熱湯等造成的燙傷占首位;火焰燒傷次之;化學(xué)燒傷,如石灰燒傷、電器擊傷也時(shí)有發(fā)生。對(duì)某些燒(燙)傷,如果處理及時(shí),就不會(huì)導(dǎo)致不良后果。1.燒(燙)傷分度燒(燙)傷的嚴(yán)重程度主要根據(jù)燒(燙)傷的部位、面積大小和燒(燙)傷的深淺度來判斷。燒(燙)傷在頭面部,或雖不在頭面部,但燒(燙)傷面積大、深度深的,都屬于嚴(yán)重者。皮膚的燒(燙)傷可分為三度。(1)一度:表皮受損。局部皮膚發(fā)紅,感到灼痛,但無水泡。(2)二度:損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱,疼痛難忍,有明顯水泡。(3)三度:損傷皮膚全層,累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到傷害,皮膚焦黑、壞死,這時(shí)反而疼痛不劇烈,因?yàn)樵S多神經(jīng)也都一起被損壞了。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(四)燒(燙)傷燒(燙)傷主要由火焰、電擊、開水、熱粥、熱湯、蒸汽、化學(xué)物品等作用于身體表面所致。在學(xué)前兒童燒(燙)傷中,因開水、熱粥、熱湯等造成的燙傷占首位;火焰燒傷次之;化學(xué)燒傷,如石灰燒傷、電器擊傷也時(shí)有發(fā)生。對(duì)某些燒(燙)傷,如果處理及時(shí),就不會(huì)導(dǎo)致不良后果。1.燒(燙)傷分度燒(燙)傷的嚴(yán)重程度主要根據(jù)燒(燙)傷的部位、面積大小和燒(燙)傷的深淺度來判斷。燒(燙)傷在頭面部,或雖不在頭面部,但燒(燙)傷面積大、深度深的,都屬于嚴(yán)重者。皮膚的燒(燙)傷可分為三度。(1)一度:表皮受損。局部皮膚發(fā)紅,感到灼痛,但無水泡。(2)二度:損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱,疼痛難忍,有明顯水泡。(3)三度:損傷皮膚全層,累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到傷害,皮膚焦黑、壞死,這時(shí)反而疼痛不劇烈,因?yàn)樵S多神經(jīng)也都一起被損壞了。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理2.處理燒(燙)傷急救處理的五字訣:沖、脫、泡、蓋、送?！皼_”是指用流動(dòng)的冷水沖洗傷口15~30分鐘;“脫”是指在水中小心地除去衣物;“泡”是指用冷水浸泡15~30分鐘;“蓋”是指覆蓋干凈的毛巾;“送”是指趕快送醫(yī)急救。燒傷發(fā)生時(shí),首先設(shè)法將學(xué)前兒童身上的余火撲滅。如果身上還沾有熱粥、熱菜等,要用水沖掉,輕輕揩去。然后盡快檢查燒傷面積和深度,注意傷者的全身情況,對(duì)癥處理。對(duì)一度燒(燙)傷,應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”,涼水有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用。如有冰塊,把冰塊敷于傷處效果更佳,冷敷30分鐘左右來幫助止痛。隨后用燙傷膏涂于燙傷部位,3~5天便可自愈。應(yīng)當(dāng)注意,這種“冷卻治療”在燒(燙)傷后要立即進(jìn)行,如果過了5分鐘后才浸泡在冷水中,則只能起止痛作用,不能保證不起水泡,因?yàn)檫@5分鐘內(nèi)燒(燙)的余熱還將繼續(xù)損傷肌膚。如果燒(燙)傷部位不是手或足,不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí),則可將受傷部位用毛巾包好,再在毛巾上澆涼水,不過用冰塊敷效果可能更佳。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理如果學(xué)前兒童穿著衣褲或鞋襪的部位被燙傷,千萬不要急忙脫去被燙部位的衣褲或鞋襪,否則會(huì)使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落,這樣不但痛苦,而且容易感染,延長(zhǎng)病程。最好的方法就是馬上用食醋(食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用)或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍,然后再脫去鞋襪或衣褲,這樣可以防止揭掉表皮、發(fā)生水腫和感染,同時(shí)又能止痛。接著,再將傷處進(jìn)行“冷卻治療”,最后涂抹燙傷膏便可。燒(燙)傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后,仍疼痛難受,且傷處長(zhǎng)起了水泡,說明是“二度燒(燙)傷”。這時(shí)注意不要弄破水泡,要迅速到醫(yī)院治療。對(duì)于三度燒(燙)傷者,應(yīng)立即用清潔的毛巾、被單或衣服簡(jiǎn)單包扎,避免污染和再次損傷,創(chuàng)傷面不要涂擦藥物,要保持清潔,迅速送醫(yī)院治療。途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。傷者如果口渴,可少量多次飲用淡鹽水或糖開水。若學(xué)前兒童被腐蝕性藥品燒傷,應(yīng)立即用大量清水沖洗傷面。生石灰燒傷者應(yīng)先將石灰顆粒從傷面上除去,再用水沖洗,否則,生石灰遇水生熱,會(huì)加重傷勢(shì)。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(五)脫臼脫臼是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個(gè)骨端失去了正常的位置,發(fā)生了錯(cuò)位。脫臼多由暴力作用所致。學(xué)前兒童關(guān)節(jié)附近韌帶較松,在受到撞擊、過度牽拉、負(fù)重時(shí)很容易引起脫臼,使受傷部位明顯畸形、腫脹、疼痛劇烈,不能活動(dòng)。常見的脫臼有以下兩種。1.肩關(guān)節(jié)脫臼肩關(guān)節(jié)在全身關(guān)節(jié)中運(yùn)動(dòng)范圍最大,且結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。常因向上牽拉或受暴力沖擊引起脫臼,多見于學(xué)前兒童跌倒時(shí)一手觸地支撐身體。脫臼時(shí)肩部外形由膨隆變?yōu)槠教?患者側(cè)手不能達(dá)到對(duì)側(cè)肩峰。處理如下:肩關(guān)節(jié)脫臼最初的復(fù)位可能很困難。肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣可能會(huì)卡住肱骨頭。輕柔牽拉,有時(shí)加上鎮(zhèn)靜、止痛藥或麻醉可以完成復(fù)位。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后,應(yīng)用吊帶來保護(hù)肩關(guān)節(jié)。物理治療有助于患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理2.橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位又名牽拉肘,是兒童時(shí)期最常見的脫臼。兒童橈骨頭較小,當(dāng)肘部處于伸直位時(shí),被用力牽拉手臂,可能使橈骨頭從關(guān)節(jié)窩脫出。例如,上樓梯、跨上人行道臺(tái)階時(shí),大人突然將學(xué)前兒童手臂拎起,就可能發(fā)生橈骨小頭半脫位。有時(shí)在脫衣服時(shí),大人過猛地牽拉學(xué)前兒童手臂,也會(huì)發(fā)生脫位現(xiàn)象。脫臼時(shí),肘部固定于半屈和旋前位,肘關(guān)節(jié)不能后旋。處理如下:固定患肢;若不熟悉脫臼整復(fù)技術(shù),不要貿(mào)然試行復(fù)位,以免增加學(xué)前兒童痛苦或加重組織損傷;經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后,仍需注意保護(hù)關(guān)節(jié),勿再受暴力牽拉,因?yàn)殛P(guān)節(jié)受過拉傷后,關(guān)節(jié)囊松弛,牽拉容易重復(fù)發(fā)生脫臼。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(六)骨折因外傷破壞了骨的完整性,稱為骨折。骨折是學(xué)前兒童常見的較嚴(yán)重的外傷。骨折可分為閉合性骨折和開放性骨折兩種。閉合性骨折,骨折處皮膚不破裂,與外界不相通;開放性骨折,骨折處皮膚破裂,與外界相通。幼兒期,骨折是較常見的意外傷害。跌傷、車禍、被彈簧門夾傷手腳,或因戲弄?jiǎng)游锉惶邆榷际枪钦鄢Ｒ姷脑?。睡在小床上的嬰?把腿伸出欄桿外,可能因小腿被扭旋而發(fā)生骨折;學(xué)前兒童坐在自行車上,把腳伸進(jìn)轉(zhuǎn)動(dòng)的車輪,容易使足部骨折;玩弄門窗、伸手摸電扇可致指骨骨折。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理1.癥狀發(fā)生骨折后,會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。因斷骨刺傷周圍組織的血管、神經(jīng),血管破裂后的出血又壓迫周圍的組織,所以劇烈的疼痛和局部的壓痛是典型的癥狀之一。因疼痛可發(fā)生休克。同時(shí),骨折處的正常功能喪失,如下肢骨折后,不能站立、行走;手指骨折時(shí),不能抓握等。因骨折,原來附著的肌肉失去了平衡,加上組織腫脹,局部還會(huì)出現(xiàn)畸形。學(xué)前兒童骨折有其自身的特點(diǎn)。由于學(xué)前兒童骨骼中有機(jī)物較多,無機(jī)鹽較少,最外層的骨膜較厚,在外力作用下有可能發(fā)生折而不斷的現(xiàn)象,僅一側(cè)的骨膜斷裂,另一側(cè)仍保持完整,就像鮮嫩的楊柳枝被折后外皮還連著,這稱為“青枝骨折”。發(fā)生這種骨折后,因疼痛不十分明顯,受傷肢體還可以做一些動(dòng)作,因此很容易被忽略,而未去醫(yī)院診治,自愈后形成畸形,從而影響肢體的正常功能。所以,學(xué)前兒童肢體受傷后,千萬不能掉以輕心,一定要送往醫(yī)院檢查是否發(fā)生了骨折。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理2.一般處理方法(1)未經(jīng)急救包扎前,不要輕易搬動(dòng)學(xué)前兒童,以免加重?fù)p傷。(2)止血。開放性骨折有出血,可在傷處覆蓋敷料,并包扎。不要在傷處涂紅藥水或紫藥水,也不要撒消炎粉。(3)固定骨折。固定骨折是基本原則,即限制受傷肢體的活動(dòng),防止斷骨再刺傷周圍組織,以減輕痛苦。在急救包扎前,不要進(jìn)行骨折復(fù)位或推拿。如有畸形可稍用力牽引使患肢略直。(4)及時(shí)送往醫(yī)院。爭(zhēng)取在骨折后2~3小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位處理。這時(shí)局部尚未發(fā)生嚴(yán)重組織水腫,有利于復(fù)位。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理以下介紹四種骨折的具體處理方法。(1)四肢骨折。發(fā)生骨折后,觀察骨折處是否有皮肉破損及斷骨暴露,若沒有,則立即用夾板固定。夾板一般選用薄木板,也可就地取材,選用木棒、竹片、手杖、硬紙板等代替。長(zhǎng)度應(yīng)將斷骨處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定住。例如上臂骨折,應(yīng)將肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)固定住,使斷骨不再活動(dòng)。夾板與四肢接觸處要墊上一層棉花或布類,用繃帶把夾板綁在傷肢上。上肢要屈肘彎曲捆綁,下肢要直著捆綁,要露出指(趾)尖,以便觀察血液循環(huán)。松緊以指(趾)尖不出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木、青紫等現(xiàn)象為宜。要在2~3小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院,進(jìn)行斷肢復(fù)位。如果有皮肉破損,斷骨露在外面,不要把斷骨硬按回去。應(yīng)用消毒液把傷口洗干凈,蓋上紗布,然后簡(jiǎn)單固定,送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。(2)肋骨骨折。肋骨骨折往往是多發(fā)性的,傷處有明顯的傷痛。傷患有兩種情況:一是骨折刺傷了胸膜、肺臟,使學(xué)前兒童呼吸困難、咯血等,此時(shí)不要處理斷骨,而應(yīng)迅速送往醫(yī)院;二是一般性肋骨骨折未傷及肺,應(yīng)在學(xué)前兒童深呼氣結(jié)束、胸部縮小時(shí),用寬布帶纏繞胸部,以減少呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度,將斷肋固定。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(3)脊椎骨骨折。學(xué)前兒童如果從高處跳下摔傷,則容易造成脊椎骨折,易發(fā)生于活動(dòng)范圍較大的第五、第六頸椎,第十二胸椎和第一腰椎。椎骨骨折的嚴(yán)重性在于,現(xiàn)場(chǎng)處理稍有不慎,就可能引起嚴(yán)重后果,如現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者將學(xué)前兒童抱起來,或攙扶學(xué)前兒童坐起來、走路,或讓學(xué)前兒童躺在軟擔(dān)架上,都有可能使其折斷的脊椎刺傷脊髓,造成終身殘疾。如果發(fā)生或懷疑腰椎骨折時(shí),首先應(yīng)保持學(xué)前兒童安靜,不準(zhǔn)其活動(dòng),嚴(yán)禁其坐起來或試著走路、彎腰,也不準(zhǔn)其他人背抱學(xué)前兒童。可用木板、門板等當(dāng)搬運(yùn)工具。然后,數(shù)人動(dòng)作一致地將學(xué)前兒童輕輕抬到木板擔(dān)架上,或數(shù)人動(dòng)作一致地托住學(xué)前兒童的肩胛、腰和臀部,將其放到擔(dān)架上并俯臥。最后,用寬布帶將學(xué)前兒童固定在擔(dān)架上,以免顛動(dòng),盡量平穩(wěn)地送往醫(yī)院。如果頸椎骨折,先在頸下墊一小軟枕,保持頸椎的生理屈曲度,再在頭的兩側(cè)各墊一小軟枕,以避免頭部晃動(dòng)。(4)骨盆骨折。發(fā)生骨盆骨折時(shí),移動(dòng)患者要選用硬板擔(dān)架,以免因軟擔(dān)架的顛動(dòng)使骨折加重,刺傷盆腔內(nèi)的臟器、血管神經(jīng)。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(七)暈厥暈厥是指由于短時(shí)間內(nèi)大腦供血不足而失去知覺,突然暈倒在地。疲勞、興奮過度、失血、饑餓、空氣悶熱、精神緊張、站立時(shí)間過久等都會(huì)引起暈厥。1.癥狀

暈厥發(fā)生前都有頭暈、眼花、惡心、心慌等癥狀,繼而眼前發(fā)黑、失去知覺、摔倒在地。倒地后,學(xué)前兒童面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗,但很快能清醒過來。2.處理若學(xué)前兒童在室內(nèi)暈厥,要立即打開通風(fēng)小窗,使空氣流通。松開學(xué)前兒童的衣領(lǐng)、腰帶,使其平臥,頭稍低腿略高,使流向頭部的血量增大。待其恢復(fù)知覺時(shí),再給學(xué)前兒童喝一些熱飲料或糖水。若學(xué)前兒童出現(xiàn)嘔吐,則應(yīng)將其頭側(cè)斜。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理(八)驚厥驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。引起學(xué)前兒童驚厥的原因有兩種:①發(fā)熱驚厥。高熱驚厥多見6個(gè)月到3歲的學(xué)前兒童,在體溫驟升時(shí)發(fā)生全身性抽動(dòng),時(shí)間短且能很快恢復(fù),預(yù)后良好。學(xué)前兒童患肺炎、細(xì)菌性痢疾、百日咳、腦膜炎等引起的高熱,都可能導(dǎo)致驚厥。②無發(fā)熱驚厥。嬰兒手足搐搦癥:多為人工喂養(yǎng)的乳兒。因血鈣過低引起驚厥。驚厥后多入睡,醒后活潑如常。癲癇:多為年長(zhǎng)兒,反復(fù)發(fā)生驚厥。驚厥前有先兆,如有幻覺等。驚厥后嗜睡。低血糖、藥物中毒或腦發(fā)育不全等亦可發(fā)生驚厥。1.癥狀學(xué)前兒童突然失去知覺,頭向后仰,眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視,面部青紫,呼吸弱而不規(guī)則或有窒息,全身性或局部肌肉抽動(dòng)癥狀。短則瞬息即止,長(zhǎng)則可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理2.處理驚厥發(fā)生時(shí)不要驚慌,在考慮原因的同時(shí)應(yīng)立刻止抽。(1)迅速將學(xué)前兒童放平,側(cè)臥,松開衣領(lǐng)、褲帶。(2)保護(hù)學(xué)前兒童不要從床上摔下,但也不要緊摟,可輕輕按住抽動(dòng)的上下肢,以免肢體抽動(dòng)過猛而受傷。(3)防止咬破舌頭。可用布包筷子或?qū)⒚頂Q成麻花狀放在學(xué)前兒童上下牙之間。隨時(shí)擦去痰涕。(4)頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入氣管。(5)高熱時(shí)要降溫,頭枕冰袋,冷毛巾敷額部,并爭(zhēng)取盡快送往醫(yī)院。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理典型案例馬上就要放學(xué)了,李老師帶領(lǐng)兒童在盥洗室洗手。她發(fā)現(xiàn)有一個(gè)兒童突然頭向后仰,眼球往上翻,面部鐵青。李老師一把把兒童摟在懷里,發(fā)現(xiàn)兒童的額頭很燙。這時(shí),兒童已經(jīng)昏迷了,李老師迅速把情況報(bào)告給園長(zhǎng),并把已經(jīng)等在幼兒園門外準(zhǔn)備接兒童的姥姥叫了進(jìn)來。園長(zhǎng)趕緊開車送她們?nèi)メt(yī)院。途中,兒童突然抽搐起來,看到兒童張嘴作咬狀時(shí),李老師也沒有多想,就把她的手伸進(jìn)了兒童嘴里,怕兒童咬傷自己的舌頭。案例分析：高熱驚厥的嚴(yán)重性不言而喻,教師應(yīng)該了解其危險(xiǎn)性并掌握其應(yīng)急處理措施。有條件的幼兒園還應(yīng)設(shè)有急救袋,里面放置應(yīng)急用的壓舌板,防止學(xué)前兒童驚厥時(shí)咬傷舌頭。在這則案例中,該教師熟練掌握高熱驚厥的現(xiàn)象、反應(yīng),在危急關(guān)頭臨危不亂,以學(xué)前兒童為本,第一時(shí)間做出了緊急處理。(九)中毒中毒的途徑有三條:一是通過呼吸道吸入有毒氣體而導(dǎo)致的中毒;二是通過消化吸收有毒物質(zhì)而導(dǎo)致的中毒;三是通過皮膚、黏膜的沾染而導(dǎo)致的中毒。發(fā)生中毒后,首先要排出毒物,盡量爭(zhēng)取時(shí)間,而不能等到送醫(yī)院后再采取排毒措施,因?yàn)樵缫环昼娒撾x毒物,就可使學(xué)前兒童少吸收一些毒素,對(duì)學(xué)前兒童的生命和治療效果有極大的好處;若貪圖省事,當(dāng)時(shí)不做處理,而等到送醫(yī)院后才進(jìn)行處理,就有可能因?yàn)檠诱`最佳排毒時(shí)間而造成嚴(yán)重的危害甚至危及生命。學(xué)前兒童常見的中毒現(xiàn)象有以下三個(gè)方面。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理1.煤氣中毒冬季用煤爐取暖,若室內(nèi)通風(fēng)不良、煙筒漏煙、風(fēng)倒灌等,都可使室內(nèi)空氣中一氧化碳過量,導(dǎo)致煤氣中毒。燒火炕、跑煙漏氣也是中毒的原因。過量的一氧化碳被吸入體內(nèi),就會(huì)和血紅蛋白爭(zhēng)奪氧氣。由于一氧化碳與氧的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血紅蛋白,血紅蛋白只好“甘拜下風(fēng)”,把氧氣讓給一氧化碳,從而導(dǎo)致人體缺氧,引起窒息中毒。癥狀如下。(1)輕度。感到頭暈、耳鳴、眼花、惡心、四肢無力。移至新鮮空氣處,癥狀可很快消失。(2)中度。除輕度癥狀外,還有神志不清、肌肉無力、皮膚黏膜呈櫻紅色等癥狀。經(jīng)搶救后可恢復(fù)健康。(3)重度。出現(xiàn)意識(shí)喪失、驚厥、血壓和體溫下降、呼吸不規(guī)則、循環(huán)衰竭,以及窒息死亡等癥狀。經(jīng)搶救后會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。二、學(xué)前兒童常見意外事故的急救處理處理如下。(1)立即把學(xué)前兒童搬到室外空氣流通的處所。使學(xué)前兒童能夠呼吸新鮮