醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理》

中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理

2中藥的性能3中藥性能：中藥的性質(zhì)和作用，簡(jiǎn)稱(chēng)藥性。一、四氣五味：（一）四氣（四性）：寒、熱、溫、涼1、寒涼：清熱、瀉火、解毒作用。舉例：黃芩、黃連、黃柏、大黃，治療熱性疾病。2、溫?zé)幔荷⒑?、助?yáng)作用。舉例：附子、干姜、肉桂，治療寒性病性。3、平性藥：寒熱性質(zhì)不明顯，藥性平和、作用平緩。舉例：黨參、山藥、甘草。4（二）五味：辛（散）、甘（緩）、酸（收）、苦（堅(jiān)）、咸（軟）、淡澀。1、辛：具發(fā)散、行氣、行血、開(kāi)竅、化濕作用。用于表證、氣滯、血瘀等。舉例：麻黃、紅花、藿香。2、甘：具補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、中和作用。用于正氣虛弱、脾胃不和。舉例：黨參、甘草等3、酸：具收斂固澀作用。用于體虛多汗、久瀉、帶下、遺尿。舉例：五味子、酸梅。4、苦：具清熱瀉火、通瀉止便作用。用于濕熱證、寒濕證。舉例：杏仁、梔子、黃連。5、咸：具軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。用于熱結(jié)便秘、痰核。舉例：芒硝。6、淡：滲濕利水。舉例：薏仁、茯苓。7、澀：收澀，與酸相似。舉例：牡蠣二、升降浮沉：藥物對(duì)機(jī)體向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨勢(shì)升：治療病勢(shì)向下的疾病。降：治療病勢(shì)向上的疾病。?。褐委煵∥辉诒淼募膊　３粒褐委煵∥辉诶锏募膊?。一般來(lái)說(shuō),性溫?zé)?、味辛甘淡多升浮；花、葉、皮、枝多升浮。性寒涼、味苦酸咸多沉降；種子、果實(shí)、礦物、貝殼多沉降。三、歸經(jīng)：藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用，以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)定位。舉例：柴胡治療少陽(yáng)經(jīng)（兩顳）頭痛；羌活治療太陽(yáng)經(jīng)（項(xiàng)部）頭痛；葛根治療陽(yáng)明經(jīng)（前額）頭痛。四、毒性藥物性味下標(biāo)有“有毒、小毒、大毒、劇毒”等。6中藥配伍71、單行：?jiǎn)挝端帯＊?dú)參湯治療氣虛欲脫證2、相須：性能功效相類(lèi)似藥物配合使用，可以增強(qiáng)療效。大黃配芒硝3、相使：性能功效有某些共性，或性能功效雖不同但治療目的一致的藥物配合使用。茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水功效4、相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除。生姜減輕半夏毒性。5、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。生姜?dú)⑸胂?、生南星的毒?、相惡：一種藥物能使另一種藥物原功效降低或喪失。萊菔子削弱人參補(bǔ)氣作用。7、相反：兩種藥物合用，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。甘草含甘遂8方劑的組成與劑型9一、組方原則：遵循“君、臣、佐、使”，由君藥、臣藥、佐藥、使藥組成。（一）君藥：針對(duì)主病、主癥起主要治療作用的藥物。（二）臣藥（輔藥）：輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主癥的藥物；針對(duì)重要兼癥和兼病起主要治療的藥物（三）佐藥：協(xié)助君臣藥加強(qiáng)治療作用或直接治療次要兼癥-佐助藥；消除或減緩君臣藥的毒性與烈性-佐制藥；根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起現(xiàn)成作用-反佐藥（四）使藥：引導(dǎo)方中中諸藥直達(dá)病所-引經(jīng)藥；調(diào)和諸藥，協(xié)調(diào)藥性-調(diào)和藥二、劑型湯劑、散劑、丸劑、膏劑、丹劑、膠劑、酒劑、茶劑、糖漿劑、栓劑、注射劑、片劑、口服劑、沖劑10中醫(yī)用藥八法與護(hù)理11一、中醫(yī)用藥八法：清代程鐘齡根據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)將治法進(jìn)行歸類(lèi)。包括：汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法（一）汗法：解表法。外感六淫表證外，腠理閉塞，營(yíng)衛(wèi)不通而寒熱無(wú)汗者。如：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、疹未透發(fā)或疹發(fā)不暢。護(hù)理方法：1、避風(fēng)寒或增加衣被，以遍身微汗為佳。2、解表藥不宜久煎，服藥溫度適宜；藥后加熱飲。3、服藥期間飲食清淡，即酸性和生冷食物。4、服藥后加強(qiáng)病情觀察，觀察有無(wú)汗、出汗時(shí)間、部位、汗量。汗出熱退停藥；汗出過(guò)多，口服鹽糖水；大汗不止通知醫(yī)生處理。5、汗出避風(fēng)寒，更衣被。12（二）吐法：涌吐法。用于中風(fēng)、痰涎壅盛、癲狂、宿食、胃中殘留毒物等。護(hù)理方法：1、老年體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓、孕婦慎用。2、服藥期間禁食，待胃腸功能恢復(fù)后給少量流質(zhì)飲食或易消化食物。3、服藥少量漸增，采取二次分服法。4、嘔吐時(shí)協(xié)助坐起，輕拍患者背部促使內(nèi)容物吐出；不能坐起，頭偏一側(cè)。吐后溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物。5、吐而不止可服少許姜汁或冷粥、冷開(kāi)水。6、嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意觀察生命體征及嘔吐物的量、氣味、性狀，必要時(shí)補(bǔ)液。13（三）下法：瀉下法。是通過(guò)運(yùn)用瀉下藥通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、瘀血、停水從下竅而出，以祛除病邪的治療方法。護(hù)理方法：1、年老體虛、孕婦、產(chǎn)后津虧引起便秘慎用。2、服藥期間忌油膩、不易消化食物。3、觀察排泄物的性狀、量、色及次數(shù)，瀉下太過(guò)，及時(shí)報(bào)告。4、寒下藥適用于實(shí)熱證；忌同時(shí)服辛燥、滋補(bǔ)；服藥期間禁食，待燥屎瀉下后給米湯、面條等。5、溫下藥適用于里實(shí)證，飯前溫服。6、潤(rùn)下藥適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)，宜早晚空腹。7、逐水藥適用于水引壅盛實(shí)證14（四）和法：和解法。是通過(guò)和解或調(diào)和的作用，以祛除病邪的治療方法。適用于和解少陽(yáng)，和中益氣，調(diào)和肝脾，調(diào)理胃腸，專(zhuān)治病邪半表半里的方法。護(hù)理方法：1、服藥期間飲食清淡易消化，忌生冷、油膩、辛辣食物。2、服和解少陽(yáng)后觀察體溫、脈象、出汗情況。3、服調(diào)和肝脾藥配合情志護(hù)理。4、服調(diào)和腸胃藥注意觀察腹脹、嘔吐情況，觀察排便性質(zhì)和量。15（五）溫法：溫陽(yáng)法。是通過(guò)溫中、驅(qū)寒、回陽(yáng)、通絡(luò)的作用，使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通、血脈和。護(hù)理方法：生活起居、飲食、服藥等以溫護(hù)之，忌生冷寒涼。（六）清法：清熱法。通過(guò)清熱瀉火以清除里熱證護(hù)理方法：1、保持病室空氣新鮮，室溫、衣被、飲食、服藥偏涼。2、飲食給予清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多食蔬菜水果，多飲水。3、湯劑宜取汁涼服或微溫服。4、服藥后觀察病情變化。16（七）消法：消導(dǎo)法。是通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，將氣血痰食水蟲(chóng)等積聚而成的有形之邪逐漸消散的一種治法。護(hù)理方法：1、服藥時(shí)飲食宜清淡、易消化，勿過(guò)飽。2、湯劑宜飯后服用，與西藥同服，注意配伍禁忌。3、服用消食導(dǎo)滯劑，觀察大便和腹脹、腹痛、嘔吐等情況。4、不可久服，中病即止。17（八）補(bǔ)法：補(bǔ)益法。是通過(guò)滋養(yǎng)，補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，適用于某一臟腑或幾個(gè)臟腑，或氣血陰陽(yáng)之一或全部虛弱的一種治法。護(hù)理方法：1、根據(jù)患者臨床癥狀調(diào)整病室的溫度、濕度，合理安排生活起居，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，提高抗病能力。2、補(bǔ)益藥文火久煎，貴重藥另煎或飯前服下。3、飲食上對(duì)證進(jìn)補(bǔ)，冬季溫補(bǔ)、夏季清補(bǔ)（1）陽(yáng)虛：選用牛羊肉和桂圓等溫補(bǔ)之品。（2）陰虛：銀耳、木耳、甲魚(yú)等清補(bǔ)之品。（3）氣虛：山藥、母雞人參湯、黃芪粥等健脾補(bǔ)肺益氣之品（4）血虛：豬肝、大棗、菠菜等補(bǔ)血養(yǎng)心之品4、遇外感，停服補(bǔ)藥以防“閉門(mén)留寇”18方藥護(hù)理19一、用藥護(hù)理（一）中藥湯劑的煎煮法：1、一煎加水超藥面3-5cm,二煎2-3cm2、冷水浸泡，一般30-60分鐘3、火候：先武后文4、時(shí)間：一煎20-30分鐘；二煎10-15分鐘；解表、清熱、芳香類(lèi)一煎10-15分，二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥一煎40-60分鐘，二煎30分鐘；有毒性藥物，文火久煎60-90分鐘5、藥量：每劑各煎250ml20（二）服藥1、時(shí)間：（1）一般中藥，進(jìn)食前后2小時(shí)，每日2-3次（2）