應(yīng)用中藥解表藥醫(yī)學(xué)

第六章

解表藥

中藥學(xué)教研室吳依娜

【教學(xué)目的要求】2了解解表藥的含義、分類、使用注意。掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、荊芥、羌活；薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡的性味、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意。熟悉：白芷、香薷、細(xì)辛、藁本、蒼耳子、生姜、辛夷、蟬蛻、升麻、蔓荊子。一、含義3解除表邪01020304解發(fā)散表疏散表證凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。二、性41“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚(yáng)之”2多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散。3多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）。4質(zhì)輕升浮善走表。5部分藥物有毒：細(xì)辛、蒼耳子。三、功用與分類50504020301發(fā)散風(fēng)寒（藥）—治風(fēng)寒表證發(fā)散表邪（辛溫解表）發(fā)散風(fēng)熱（藥）—治風(fēng)熱表證治療表證（辛涼解表）（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、有汗或汗出不暢、苔薄白、脈?。┧?、使用注意6取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。入煎劑不宜久煎（煮沸10~15’為宜）。虛汗、瘡瘍、淋證、失血者當(dāng)慎用。時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。01020403第一節(jié)辛溫解表藥7藥性性味：多屬辛、溫歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)毒性：細(xì)辛、蒼耳子有小毒功用：發(fā)散風(fēng)寒——主治風(fēng)寒表證。12麻黃

生用、蜜炙或搗絨用麻黃科亞灌木、木賊麻黃、

中麻黃的干燥草質(zhì)莖木賊麻黃中麻黃木賊麻黃木賊麻黃飲片性味：辛、微苦，溫。功用：發(fā)汗解表：治外感風(fēng)寒表實(shí)證。每與桂枝相須為用，如麻黃湯。自《本草經(jīng)集注》起即稱譽(yù)為“傷寒發(fā)表之第一藥”2．宣肺平喘：風(fēng)寒實(shí)喘治肺氣壅遏之喘咳證外寒內(nèi)飲者邪熱郁肺者3．利水消腫：治水腫初起有表證者（風(fēng)水證）此外，用治風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核，是取其散寒通滯之功。用法用量：3~10g010102030405生用——發(fā)汗力強(qiáng)，炙用——潤肺止咳平喘力佳。使用注意：發(fā)散力強(qiáng)，虛汗、虛喘者均當(dāng)慎用。0203040501桂枝02桂枝木——即去皮桂枝。03桂枝尖—即桂枝的細(xì)枝梢。樟科常綠喬木肉桂的干燥嫩枝01性味：辛、甘，溫。功用：02表實(shí)證0304發(fā)汗解?。褐物L(fēng)寒表證表虛證05溫通經(jīng)脈，散寒止痛：胸痹心痛寒凝經(jīng)脈諸痛證中寒腹痛閉經(jīng)、痛經(jīng)風(fēng)濕痹痛（風(fēng)寒、風(fēng)熱）痰飲證助陽化氣:溫陽化氣以行水___治痰飲、小便不利、水腫；溫陽通脈以復(fù)脈___治心悸、胸痹、脈結(jié)代。平?jīng)_降逆：治臍下悸、奔豚氣。1使用注意：辛溫助陽，傷陰動(dòng)血，故熱證、2陰虛、血證忌用；月經(jīng)過多、孕婦慎用。3（“桂枝下咽，陰熱立憋”）。4比較麻黃與桂枝異同紫蘇Zisu《名醫(yī)別錄》唇形科一年生草本紫蘇的干燥莖、葉紫蘇29性味：辛，溫。功用：發(fā)汗解表（蘇葉較佳），用治：外感風(fēng)寒表證。外感風(fēng)寒表證：杏蘇散風(fēng)寒表證兼氣滯，或咳喘痰多者：香蘇散行氣寬中（蘇梗較佳），用治：脾胃氣滯證。外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯：藿香正氣散；氣滯痰結(jié)之梅核氣：半夏厚樸湯；安胎：用治胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安者：配伍砂仁、陳皮等。12解魚蟹毒，用治：01魚蟹變質(zhì)，食后吐瀉、腹痛。02配伍生姜、陳皮、藿香等。03生姜Shengjiang《名醫(yī)別錄》姜科多年生草本姜的新鮮根莖34功用：性味：辛，溫風(fēng)寒表證。適用于風(fēng)寒表證輕證：單用1．發(fā)汗解表,用治:脾胃寒證。2．溫中止嘔，用治：0302011多種嘔吐。2素有“嘔家圣藥”之稱。3胃寒嘔吐最為適合。4痰飲嘔吐者：小半夏湯；5胃熱嘔吐者：配黃連、竹茹等藥。6某些止嘔藥用姜汁制過，能增強(qiáng)止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。3．溫肺止咳,用治：肺寒咳嗽。風(fēng)寒客肺，痰多咳嗽：三拗湯；外無表邪而痰多者：二陳湯。4．解毒：解藥物（生半夏、天南星），魚蟹等食物中毒。PARTONE荊芥防風(fēng)荊芥為唇形科一年生草本荊芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入藥。生用或炒炭用。傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根防風(fēng)為傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根切片，生用或炒炭用荊芥防風(fēng)45荊芥的地上部分。根,“防者，御也，1其功療風(fēng)最要”2共性3性味：辛、微溫。4功用：5祛風(fēng)解表：治外感表證（風(fēng)寒、風(fēng)熱）6祛風(fēng)止癢：治風(fēng)疹瘙癢。7個(gè)性：荊芥：透疹：治麻疹初起透發(fā)不暢；．療瘡：治瘡瘍初起有表證者。止血（炒炭）：治吐衄下血。入湯劑不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒炭。防風(fēng)：味兼甘，其微溫不燥，甘緩不峻。藥力和緩，為“風(fēng)藥中潤劑”。外感風(fēng)濕頭痛；勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛。祛風(fēng)止痙：破傷風(fēng)；止瀉（炒炭）：肝郁侮脾，腹痛泄瀉解藥毒：解烏頭、芫花、野菌毒；解砷毒。配綠豆、紅糖、甘草。羌活傘形科多年生草本羌活或?qū)捜~羌活的干燥根莖及根羌活(根及根莖)51性味：辛溫功用：1．解表散寒：用于風(fēng)寒感冒頭項(xiàng)強(qiáng)痛風(fēng)濕在表，羌活勝濕湯祛風(fēng)勝濕止痛：治風(fēng)濕痹痛，尤善治腰以上風(fēng)濕痹痛：如蠲痹湯。01白芷Baizhi02《神農(nóng)本草經(jīng)》傘形科多年生草本白芷或

杭白芷的干燥根5455白芷

（杭白芷、香白芷）

開白花，根有香氣性味：辛、溫，芳香。功用：祛風(fēng)散寒，通竅止痛：用治外感風(fēng)寒之頭痛（前額頭痛、眉棱骨痛）鼻塞、鼻淵頭痛等頭面疾病的要藥。2．消腫排膿：3．燥濕止帶：用治瘡瘍初起能消散，潰后能排膿用治寒濕帶下。濕熱者，配黃柏、車前子等。細(xì)辛馬兜鈴科多年生草本北細(xì)辛、漢城細(xì)辛、或華細(xì)辛的干燥全草細(xì)辛62《圖經(jīng)本草》“根細(xì)而味辛，故名”性味：辛溫，有小毒功用祛風(fēng)散寒：治風(fēng)寒感冒；常配羌活、防風(fēng)等；陽虛外感（惡寒無汗，發(fā)熱脈沉等）常配附子、麻黃同用。通竅止痛：治頭痛鼻淵要藥。偏正頭痛、頭痛要藥，“治少陰頭痛如神”；鼻淵，配辛夷等；牙痛的要藥。風(fēng)冷牙痛（單用或配用煎湯含嗽）；胃火牙痛配石膏等；蟲蛀牙痛配蜂房；風(fēng)寒濕痹痛。（5）寒閉神昏溫肺化飲：治寒痰停飲，氣逆咳嗽。01配麻黃等，如小青龍湯。02用量用法煎服２－５g，入丸散劑０.５－１g。歷代有“細(xì)辛不過錢”之說，指單用細(xì)辛末，入湯劑則不受此限，治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有用至８０－１２０g入湯劑，但要防止中毒，煎煮時(shí)間過短也容易中毒，煎煮時(shí)毒性成分黃樟醚會(huì)明顯下降。使用注意陰虛陽亢頭痛，肺燥傷津干咳忌用。反藜蘆。香薷唇形科多年生草本石香薷的

干燥地上部分68香薷（全草）性能：辛，微溫。功用：發(fā)汗解表，化濕和中：善治陰暑證（夏月乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕。惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，嘔吐泄瀉）。利水消腫：治水腫、小便不利。使用注意：辛溫發(fā)汗力強(qiáng)，表虛有汗及陽暑者當(dāng)忌用。藁本傘形科多年生草本藁本和遼藁本的干燥根莖及根73

01夷

02蒼耳子木蘭科落葉灌木望春花、玉蘭

或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾菊科一年生草本蒼耳子的

干燥成熟帶總苞的果實(shí)82小結(jié)辛溫發(fā)散風(fēng)寒：治外感風(fēng)寒證。

麻黃（苦）——宣肺平喘。利水消腫桂枝（甘）——溫通經(jīng)脈，助陽化氣。香薷——化濕和中。止咳止嘔紫蘇—宣肺止咳,和中止嘔,行氣寬中,行氣安胎解魚蟹毒生姜——溫肺止咳，溫中止嘔，解藥毒。荊芥——透疹，止血（炒炭）消散瘡瘍防風(fēng)（甘）——止痙，止瀉，解藥毒。白芷——燥濕止帶，消腫排膿,抗蛇毒。通鼻竅細(xì)辛——通竅力大,可用治閉證,溫肺化飲。勝濕止痛(有小毒)羌活——善治上半身風(fēng)寒濕痹痛。

(苦)藁本——善治太陽風(fēng)寒循經(jīng)上犯之巔頂頭痛。蒼耳子——有小毒，亦用治風(fēng)疹瘙癢,疥癬麻風(fēng)BDACE蒼耳子——有小毒，亦用治風(fēng)疹瘙癢,宣通鼻竅辛夷——為治鼻淵頭痛專藥。蔥白——散寒通陽，外用解毒散結(jié)通絡(luò)。疥癬，麻風(fēng)證胡荽——開胃消食、透疹第二節(jié)辛涼解表藥藥性01性味：多屬辛涼(微寒)01歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng)。01二、功用8501發(fā)散風(fēng)熱：治外感風(fēng)熱表證02及溫病初起，邪在衛(wèi)分。PARTTWO薄荷蟬蛻牛蒡子唇形科多年生草本薄荷的

干燥地上部分蟬科昆蟲黑蚱的若蟲羽化時(shí)

脫落的皮殼菊科二年生草本牛蒡的

干燥成熟果實(shí)薄荷蟬蛻牛蒡子共性：性味：寒（牛蒡子辛苦>蟬蛻甘>薄荷辛）功用：疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表證及溫病初起；利咽喉：治風(fēng)熱表證，咽喉腫痛。風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。透疹：治麻疹不透。個(gè)性：薄荷善涼散上焦風(fēng)熱，風(fēng)熱表證，發(fā)熱無汗者多用。清利頭目：用治風(fēng)熱上攻頭痛目赤之證。疏肝解郁：以治肝氣郁結(jié)證。祛風(fēng)止癢：力勝，為治風(fēng)疹瘙癢之常品。用法用量：解表：3~6g，宜后下；疏肝解郁：同煎。葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣性寒滑利，兼宣肺祛痰，風(fēng)熱表證，發(fā)熱、咳痰不利者尤宜。善解毒散腫，故麻疹熱毒熾盛期及癰瘡腫毒，痄腮，喉痹均每用本品。牛蒡子利咽散結(jié)，故痰熱（毒）壅盛之咽喉腫痛尤宜。又滑腸通便，故上述諸證見便秘者尤宜。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，善宣散肺經(jīng)風(fēng)熱以利咽開音，表證聲音嘶啞最宜。透疹止癢力勝，為治風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢之常品。明目退翳：常治風(fēng)熱上攻之目赤腫痛、翳膜遮睛。止痙：小兒感冒夾驚，驚癇夜啼；小兒急驚風(fēng)；破傷風(fēng)。12345PARTTHREE桑葉菊花?？坡淙~喬木桑的干燥葉菊科多年生草本菊的頭狀花序桑葉菊花

（冬桑葉、霜桑葉）(白菊、黃菊，杭菊、滁菊)性：性味：苦、甘，寒（桑>菊）。功用：疏散風(fēng)熱：用治風(fēng)熱表證及溫病初起；平抑肝陽：治肝陽上亢，頭痛眩暈；清肝明目：治風(fēng)熱上攻之目赤腫痛，肝腎不足之眼目昏花。個(gè)性：桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)。又能清肺熱，潤肺燥：為治肺熱咳嗽、肺燥咳嗽之常品。尚涼血止血：治血熱妄行之吐血、衄血。104菊花

1．氣清上浮，善走頭目，長于疏散頭面風(fēng)熱而治頭痛目赤腫痛。

2．平肝、清肝明目力大于桑葉，肝熱目赤、肝陽上亢證常用。

3．又能清熱解毒：用治疔瘡腫毒。

黃菊（杭菊）：善疏散風(fēng)熱。菊花

白菊(滁、懷、祁、川菊)：善平肝明目，解毒。柴胡傘形科多年生草本柴胡和

狹葉柴胡的干燥根柴胡108柴胡（北柴胡）01為傘形科植物的根或全草。狹葉柴胡（南柴胡）02性味：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。03功用：外感發(fā)熱柴葛解肌湯；疏散退熱少陽證小柴胡湯；瘧疾寒熱。疏肝解郁：肝氣郁滯證胸脅疼痛柴胡疏肝散；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；肝胃不和，胃脘脹痛。升陽舉陷：中氣下陷證。補(bǔ)中益氣湯用法用量：疏肝解郁宜醋炙；使用注意：和解退熱宜生用；鱉血拌炒可退骨蒸。性升散，“劫肝陰”，故肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣逆者慎用。葛根豆科多年生草質(zhì)藤本野葛

或甘葛藤的干燥根野葛豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。生用，或煨用。野葛甘葛藤葛根116性味：甘、辛，涼。功用：解肌退熱表證發(fā)熱，無論寒熱均可選用。如風(fēng)熱者，柴葛解肌湯；項(xiàng)背強(qiáng)痛：風(fēng)寒者：葛根湯；風(fēng)熱者：桂枝加葛根湯。落枕。生津止渴：熱病津傷口渴；消渴證。透疹：麻疹不透；升陽止瀉：濕熱瀉?。ㄉ茫Ｆ⑻撔篂a（煨用）。118有效成分葛根黃、葛根素具有擴(kuò)張血管，降壓作用，現(xiàn)用治高血壓病、冠心病心絞痛、腦血栓形成、耳聾等疾患。

葛花：性味甘平，功善解酒毒，醒脾和胃，用治酒傷胃氣之證。升麻毛莨科多年生草本大三葉

升麻、興安升麻或升麻的

干燥根升麻122性味：辛、甘，微寒。功用：發(fā)表透疹：風(fēng)熱表證見頭痛、咽痛者尤宜。麻疹初起透發(fā)不暢，升麻葛根湯；熱毒熾盛期，紫草、牛蒡子。2．清熱解毒：治多種熱毒證。陽明胃火之頭痛、牙痛、口舌生瘡；咽喉腫痛、痄腮丹毒；溫毒發(fā)斑。3．升舉陽氣：治中氣下陷證。補(bǔ)中益氣湯、升陷湯。用法用量：3~10g。發(fā)表透疹解毒宜生用，升陽舉陷宜蜜炙。使用注意：麻疹已透、陰虛火旺、肝陽上亢、下虛上盛者當(dāng)忌用。蔓荊子或蔓荊的干燥成熟果實(shí)馬鞭草科落葉小灌木單葉蔓荊小結(jié)辛涼發(fā)散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表征。清利