中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記肺系病證一感冒內(nèi)經(jīng)認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致，明確指出病位屬肺分列辛溫辛涼兩大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁齋直指方，感冒與傷風(fēng)互稱始于明清感冒不呈流行性；時(shí)行感冒癥狀呈流行性，全身癥狀重，起病急，易化熱入里，變生他病，不常見(jiàn)痰熱郁肺感冒若失治可轉(zhuǎn)變－肺癰、肺脹風(fēng)寒證－荊防敗毒散風(fēng)熱證－銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證－新加香薷飲（藿香正氣散和雞蘇散）夏令感冒－身熱汗少，頭昏，肢體酸重，心煩口粘，苔黃膩，脈濡數(shù)氣虛感冒－參蘇飲，患者久虛，面色晄白，汗出畏寒，動(dòng)則益甚，平時(shí)易感冒，苔薄白，脈細(xì)弱－玉屏風(fēng)散陰虛感冒－加減葳蕤湯身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭暈，心煩口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)二咳嗽將咳嗽分為外感內(nèi)傷兩大類－景岳全書肺體屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火六淫之邪，若外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙縛之火自內(nèi)之則亦鳴－醫(yī)學(xué)心悟內(nèi)傷咳嗽與－肺、腎、肝、脾有關(guān)咳嗽的辨證要點(diǎn)－外感與內(nèi)傷久咳兼便溏用六君子湯－虛者補(bǔ)其母咳嗽初起，用收澀藥最易關(guān)門留寇肺系病證同肝肺同治立論－瀉白散合黛蛤散；五磨飲子；椒目瓜蔞湯；香附旋覆花湯外感風(fēng)寒襲肺－三拗湯、止嗽散風(fēng)熱犯肺－桑菊飲風(fēng)燥傷肺－疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳溫燥咳嗽桑杏湯清宣涼潤(rùn)涼燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔?。犹K散溫潤(rùn)止咳外感咳嗽，用解表藥邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白－止嗽散內(nèi)傷痰濕蘊(yùn)肺－二陳湯、三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺－清金化痰湯肝火犯肺－久咳氣逆，陣陣發(fā)作，痰少質(zhì)粘，引胸脅疼痛，口燥咽干，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)－清肺平肝，順氣降火－加減瀉白散和黛蛤散肺陰虧耗－沙參麥冬湯內(nèi)傷咳嗽久延可演變?yōu)椋蚊?，喘證三肺痿首見(jiàn)于金匱要略用清燥救肺湯作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津傷；肺氣虛冷治療肺痿首先應(yīng)辨別虛寒虛熱；陰陽(yáng)治肺燥津傷肺痿－清燥救肺湯，麥門冬湯；虛熱麥門冬湯清燥救肺湯；虛寒甘草干姜湯生姜甘草湯四肺癰首載肺癰之名－金匱要略；創(chuàng)葦莖湯清熱排膿－備急千金要方；認(rèn)為乘初起時(shí)極力攻之－張氏醫(yī)通；主張清熱滌痰－雜病源流犀燭；以清肺熱，救肺氣－醫(yī)門法津；提出初起在表宜散風(fēng)清肺，己有里熱宜降火抑陰，成膿宜平肺排膿，膿成正虛宜補(bǔ)肺健脾－外科正宗主癥－咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰初期－清肺解表－銀翹散成癰期－病理熱壅血瘀－身熱轉(zhuǎn)甚，振寒壯熱，汗出煩燥，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黃膩，脈滑數(shù)－清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如意解毒散潰膿期－咳吐膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈滑數(shù)－排膿解毒－加味桔梗湯－病情順逆的轉(zhuǎn)化：熱勢(shì)的盛衰；痰血的消長(zhǎng)；飲食的增減；胸痛的輕重恢復(fù)期沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五哮證朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名，提出未發(fā)以扶正為主，即發(fā)以攻邪氣為急哮與喘主要鑒別點(diǎn)－哮必兼喘；哮有宿根；頻發(fā)頻止；哮有聲響哮病因－宿痰內(nèi)伏；外邪侵邪；飲食不當(dāng)；情志失調(diào)；勞倦等致痰阻氣道，肺氣上逆哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵－痰氣相搏，氣道被阻或外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰治冷哮可選用射干麻黃湯和小青龍湯；治寒飲伏肺的咳喘只能用小青龍湯發(fā)作期寒哮－因受寒而發(fā)作，呼吸急促，喉中哮鳴如水雞聲，咳嗽，胸膈滿悶，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜熱飲，舌苔白滑，脈浮緊－射干麻黃湯－哮證日久，反復(fù)發(fā)作，發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡白，脈沉細(xì)－寒哮陰盛陽(yáng)虛－蘇子降氣湯熱哮－氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰粘色黃咳吐不利，煩悶不安，汗出面赤口渴苔黃膩脈滑數(shù)－定喘湯緩解期肺虛證玉屏風(fēng)散睥虛證六君子湯腎虛證金匱腎氣丸、七味都?xì)馔枇C將喘證分為虛實(shí)兩類的書－景岳全書；喘由外感者治肺，內(nèi)傷者治腎－類證治裁由腎虛引起的病證是－喘證；泄瀉；便秘；眩暈喘證嚴(yán)重者，出現(xiàn)面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心實(shí)喘風(fēng)寒襲肺麻黃湯表寒里熱麻杏石甘湯痰熱郁肺桑白皮湯痰濁阻肺－喘而胸滿悶窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，舌苔白膩，脈滑－化痰行氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯肝氣乘肺肺氣郁閉－因情志刺激而發(fā)，發(fā)時(shí)突然，呼吸短促氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脈弦－開(kāi)郁降氣平喘―五磨飲子虛喘－病機(jī)肺氣虛弱；肺腎陰虛；腎陽(yáng)衰弱肺虛生脈散合補(bǔ)肺湯腎虛金匱腎氣丸、參蛤散上實(shí)下虛喘證－咳喘痰多，氣急胸悶，動(dòng)則氣喘尤甚，肢冷汗出，小便頻數(shù)，苔膩脈沉細(xì)而滑－蘇子降氣湯喘脫－病機(jī)肺氣欲竭，心腎陽(yáng)衰－喘促持續(xù)不解，漸而加劇，張口抬肩，鼻煸氣促，不能平臥，面青唇紫，心悸煩燥，肢冷汗出，脈浮大無(wú)根－參附湯送服黑錫丹，蛤蚧粉腎陰虛—七味都?xì)馔韬仙}散—喘咳胸滿，但坐不得臥，喉中痰鳴，咯痰粘膩難出，苔厚濁，脈滑實(shí)－滌痰利竅，降氣平喘陽(yáng)虛飲停上凌心肺－喘促不能平臥，心悸尿少，肢體浮腫，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)－真武湯七肺脹內(nèi)經(jīng)首載肺脹病名；證治匯補(bǔ)強(qiáng)調(diào)肺脹的辨證應(yīng)當(dāng)首先區(qū)分－虛實(shí)；肺脹而咳，或左或右不能眠，此痰夾瘀血礙氣而?。は姆ǚ蚊浐笃诓∽兛衫奂埃?，脾，腎肺脹多屬本虛標(biāo)實(shí)，主要病因病機(jī)－氣虛；痰飲；血瘀可致昏迷的病證－肺脹；癇證；厥證肺脹的主要病理因素－主要責(zé)之于痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見(jiàn)同病痰濁壅肺－蘇子降氣湯；三子養(yǎng)親湯；六君子湯痰熱郁肺－越婢加半夏湯；桑白皮湯痰蒙神竅－喘咳久病，神志恍惚，譫語(yǔ)煩燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌質(zhì)暗紅，苔膩脈細(xì)滑數(shù)－滌痰開(kāi)竅息風(fēng)－滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛－呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，咯痰不利，胸悶心悸，舌淡，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力－補(bǔ)肺納腎，降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯陽(yáng)虛水泛－心悸咳喘不能平臥，小便不利，下肢腫甚，舌淡苔白，脈沉細(xì)者－真武湯合五苓散喘脫危象，屬陽(yáng)氣外脫者－急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補(bǔ)氣納腎，回陽(yáng)固脫肺脹主癥－喘咳上氣、胸悶脹滿、心慌肺脹危重癥狀－心慌動(dòng)悸，面唇紫紺，肢體浮腫，吐血，便血，譫妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脫等八肺癆第一部治肺癆的專書－葛可久－十藥神書肺癆危侯－大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內(nèi)消，發(fā)焦發(fā)聳，音啞氣喘，大便溏泄，肢體浮腫治療原則－治癆殺蟲，補(bǔ)虛培元肺癆主要病理以陰虛為主，可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚陰損及陽(yáng)主癥－咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，身體消瘦肺陰虧損—月華丸陰虛火旺—百合固金丸合秦艽鱉甲散氣陰耗傷－咳嗽無(wú)力，氣短聲怯，痰中偶夾血，色淡紅，午后潮熱，熱勢(shì)不劇，顴紅，舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄脈細(xì)數(shù)－保真湯陰陽(yáng)兩虛—補(bǔ)天大造丸九、痰飲治療飲證的總則－溫化病理變化－陽(yáng)虛陰盛；本虛標(biāo)實(shí)飲證與水腫，同為津液病變，不同在于－局部與全身與肺，脾，腎三臟功能失調(diào)有關(guān)的病證－飲證，癃閉，水腫痰飲脾陽(yáng)虛弱－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯飲留胃腸－心下痞滿，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，舌苔黃膩，脈沉弦－甘遂半夏湯已椒藶黃丸懸飲邪犯胸肺－和解宣利－柴枳半夏湯飲停胸脅－十棗湯控涎丹絡(luò)氣不和－香附旋覆花湯陰虛內(nèi)熱－沙參麥冬湯、瀉白散支飲寒飲伏肺－咳喘胸悶痰多白沫，甚顏面肢體浮腫，著涼后加重，伴惡寒無(wú)汗，苔白滑，脈弦緊－小青龍湯－若體虛表證不著者－苓甘五味姜辛湯－若飲多寒少，喘咳痰盛不得息－葶藶大棗瀉肺湯－若飲盛正虛，飲郁化熱－木防己湯脾腎陽(yáng)虛－胸脅支滿，心悸氣短，頭昏目眩，背寒肢冷，足跗浮腫，咯痰清稀，動(dòng)則喘促，舌胖大苔滑，脈沉滑－苓桂術(shù)甘湯；金匱腎氣丸；真武湯飲邪上逆，虛中夾實(shí)之支飲－久喘胸悶，頭目昏眩，臍下悸動(dòng)吐涏沫，足咐浮腫，舌苔白潤(rùn)，舌胖大脈沉滑－五苓散飲退正虛－金匱腎氣丸十自汗盜汗景岳全書－自汗屬陽(yáng)虛；盜汗屬陰虛汗證的主要治法－清化濕熱；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；益氣固表；滋陰降火自汗病因病機(jī)－肺衛(wèi)不固；營(yíng)衛(wèi)不和；邪熱郁蒸盜汗病因病機(jī)－陰虛火旺肺衛(wèi)不固－玉屏風(fēng)散營(yíng)衛(wèi)不和－汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，舌苔薄白，脈浮緩－桂枝湯－若半身或局部出汗－甘麥大棗湯陰虛火旺－夜寐盜汗，五心煩熱，午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)－當(dāng)歸六黃湯－若陰虛為主，火熱不甚－麥味地黃丸邪熱郁蒸－蒸蒸汗出，汗粘染衣－龍膽瀉肝湯－濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱勢(shì)不盛－四妙丸肺腎陰虛盜汗－八仙長(zhǎng)壽丸心腦、氣血病證一血證論血證病理“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病。血主營(yíng)氣，不宜損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多由于火，火盛則逼血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無(wú)以存”－景岳全書論治血四法－止血；消瘀；寧血；補(bǔ)血論治吐血三法－宜行血不宜止血；宜補(bǔ)肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火吐血過(guò)多，面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微止血同時(shí)應(yīng)選－獨(dú)參湯血證屬氣不攝血者可見(jiàn)－便血、吐血、尿血龍膽瀉膽湯可治療－衄血、不寐、耳鳴、遺精出血證，發(fā)病的病因－感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志過(guò)極，勞倦過(guò)度鼻衄邪熱犯肺－桑菊飲－清肺泄熱，涼血止血胃熱熾盛－玉女煎－清胃泄火，涼血止血肝火上炎－龍膽瀉肝湯氣血虧虛－歸脾湯齒衄胃火熾盛－加味清胃散合瀉心湯陰虛火旺－滋水清肝飲合茜根散咳血燥熱傷肺－桑杏湯肝火犯肺－瀉白散合黛蛤散陰虛肺熱－百合固金丸吐血胃熱壅盛－瀉心湯合十灰散肝火犯胃－龍膽瀉肝湯氣虛血溢－歸脾湯便血腸道濕熱－地榆散或槐角丸脾胃虛寒－黃土湯尿血下焦熱盛－小薊飲子腎虛火旺－知柏地黃丸脾不統(tǒng)血－歸脾湯腎氣不固－無(wú)比山藥丸－兼氣虛下陷合補(bǔ)中益氣湯紫斑血熱妄行－犀角地黃湯陰虛火旺－茜根散氣不攝血－歸脾湯二、心悸怔忡每因內(nèi)因引起，全身情況差，病情較重，病性屬虛，驚悸則相反心悸自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱－拯陽(yáng)理勞湯心悸可見(jiàn)于心脾兩虛證；心肺氣虛證；心肝血虛證；心腎陽(yáng)虛證心虛膽怯－安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂－若痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安者－心悸而煩，善驚夢(mèng)多，食少泛惡，苔黃膩，脈滑數(shù)－黃連溫膽湯心血不足－心悸頭暈乏力，面色無(wú)華，神疲倦怠，舌淡紅，脈細(xì)弱－歸脾湯－若氣虛血少，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸脈結(jié)代－炙甘草湯－熱病后期，損及心陰而致心悸－生脈散陰虛火旺－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸－如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，兼五心煩熱，夢(mèng)遺腰酸－知柏地黃丸心陽(yáng)不振－桂枝甘草龍骨牡蠣湯－如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥－上方重用人參附子加服黑錫丹水飲凌心－心悸眩暈，胸脘痞滿，惡心吐涏，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脈弦滑者－苓桂術(shù)甘湯－如腎陽(yáng)虛不能利水，水氣凌心者－真武湯心血瘀阻－桃仁紅花煎三、胸痹胸痹祛邪治標(biāo)常以芳香溫通，通陽(yáng)散寒，活血化瘀，宣痹滌痰麻杏石甘湯－感冒表寒里熱；肺痹初起喘較甚；飲證風(fēng)熱犯肺；飲證屬于飲犯胸肺，癥見(jiàn)熱盛有汗喘咳金匱要略治療胸痹治法宣痹通陽(yáng)最早提出用大劑紅花，桃仁，降香及失笑散治療死血心痛－王肯堂－證治準(zhǔn)繩心血瘀阻－血府逐瘀湯－若血瘀輕－丹參飲－伴心悸者－桃仁紅花煎痰濁壅塞－瓜萎薤白半夏湯陰寒凝滯－瓜蔞薤白白酒湯－若陰寒極盛－烏頭赤石脂丸和蘇合香丸－心痛徹背，背痛徹心，持續(xù)劇痛，身寒肢冷，脈沉緊心腎陰虛－左歸飲氣陰兩虛－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯－若脈結(jié)代，為氣虛血少，血不養(yǎng)心－炙甘草湯－胸惡隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞加重，舌淡胖有齒印，脈結(jié)代陽(yáng)氣虛衰－參附湯合右歸飲－胸悶氣短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕－若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢體浮腫－真武湯四、不寐不寐總是與心、脾、腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交歸脾湯可治療不寐，眩暈，內(nèi)傷發(fā)熱不寐形成的原因－陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)；思慮太過(guò)，勞傷心脾；陽(yáng)不交陰，心腎不交實(shí)證肝郁化火－龍膽瀉肝湯痰熱內(nèi)擾－溫膽湯－若痰熱重而大便不通－礞石滾痰丸虛證陰虛火旺－黃連阿膠湯、朱砂安神丸心脾兩虛－歸脾湯亦可用養(yǎng)心湯心膽氣虛－安神定志丸－若血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐－酸棗仁湯－虛煩不寐，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)病后氣血不足，虛煩不寐－歸脾湯血虛肝熱而不寐－琥珀多寐丸心腎不交，虛陽(yáng)上擾不寐－交泰丸五、厥證厥證的病機(jī)氣機(jī)逆亂，升降乖異，氣血運(yùn)行失常素問(wèn)厥論有關(guān)厥證記載一種是突然昏倒不省人事，一種是肢體手足逆冷傷寒論厥證主要以手足逆冷為主氣厥實(shí)證－順氣開(kāi)郁安神定志－五磨飲子－平時(shí)常服逍遙散防止復(fù)發(fā)虛證－補(bǔ)氣回陽(yáng)－四味回陽(yáng)飲－平時(shí)可常服香砂六君子湯；并可加入甘麥大棗湯血厥實(shí)證－活血順氣－通瘀煎虛證－急用獨(dú)參湯，再用人參養(yǎng)榮湯痰厥－行氣豁痰－導(dǎo)痰湯食厥－先鹽湯探吐，再神術(shù)散合保和丸六、郁證實(shí)證肝氣郁結(jié)－柴胡疏肝散可常服越鞠丸氣郁化火－丹梔逍遙散合左金丸氣滯痰郁－半夏厚樸湯－化痰利氣解郁－氣滯痰郁挾熱－黃連溫膽湯－咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴嘔惡，脅痛，口苦，苔黃膩等熱象虛證憂郁傷神－甘麥大棗湯心脾兩虛－歸脾湯陰虛火旺－滋水清肝飲七、癲狂癲狂在初發(fā)病時(shí)宜清熱滌痰，疏肝理氣，安神定志癲狂的病因病機(jī)主要是陰陽(yáng)失調(diào)，七情內(nèi)傷，痰氣上擾，氣血瘀滯癲痰氣郁結(jié)－順氣導(dǎo)痰湯－理氣解郁，化痰開(kāi)竅－精神抑郁，心悸失眠，不思飲食，表情淡漠，獨(dú)語(yǔ)，苔膩脈弦滑－甚者控涎丹心脾兩虛－養(yǎng)心湯亦可用甘麥大棗湯狂痰火上擾－發(fā)病急，頭痛，兩目怒視，面紅耳赤，突然狂亂無(wú)知，不避親疏，不食不飲，舌絳苔膩－生鐵落飲－如痰火壅盛－同時(shí)用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸－脈弦實(shí)、肝膽火盛－當(dāng)歸龍薈丸－如屬陽(yáng)明熱盛－加減承氣湯甚者龍虎丸－如神志較清，痰熱未盡－溫膽湯合朱砂安神丸火盛傷陰－二陰煎治療痰熱上擾狂證的方法鎮(zhèn)心滌痰，安神定志，瀉肝清心癲狂二證因瘀血內(nèi)阻引起者－血府逐瘀湯或癲狂夢(mèng)醒湯八、癇證發(fā)病的基本病理－風(fēng)痰陽(yáng)濁，蒙閉心竅主要病位－肝脾腎發(fā)作時(shí)治標(biāo)之法－平肝息風(fēng)，通絡(luò)鎮(zhèn)痙，寧心安神，清肝瀉火未發(fā)作時(shí)－健脾化痰，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神風(fēng)痰閉阻－定癇丸－滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇痰火內(nèi)盛－龍膽瀉肝湯合滌痰湯－清肝瀉火，化痰開(kāi)竅－若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)－竹瀝達(dá)痰丸心腎虧虛－大補(bǔ)元煎、六君子湯－偏腎虛－河車大造丸－若日久不愈見(jiàn)神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮－甘麥大棗湯九、眩暈眩暈的發(fā)生與肝、腎、脾有關(guān)眩暈病機(jī)－風(fēng)、火、痰、虛素問(wèn)－諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝風(fēng)火相搏，風(fēng)動(dòng)火升－劉河間無(wú)痰不作眩－丹溪心法無(wú)虛不作眩－景岳全書肝陽(yáng)上亢－天麻鉤藤飲－如便秘－當(dāng)歸龍薈丸－眩暈耳鳴，頭痛且脹，急躁易怒，目赤口苦，便干溲赤，苔黃燥，脈弦數(shù)－肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢－大定風(fēng)珠－平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎氣血虧虛－歸脾湯－如中氣不足，清陽(yáng)不升，時(shí)時(shí)眩暈者－補(bǔ)中益氣湯腎精不足－陰虛－左歸丸－陽(yáng)虛－右歸丸痰濁中阻－半夏天麻白術(shù)湯－若痰阻氣機(jī)，郁而化火－溫膽湯十中風(fēng)分為中絡(luò)中經(jīng)中腑中臟－金匱要略主張濕痰生熱－朱丹溪提出真中、類中－王履倡導(dǎo)非風(fēng)之說(shuō)，提出內(nèi)傷積損－張景岳分閉證、脫證－李中梓有精血衰耗，水不涵木……肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起之說(shuō)－葉天士專以氣虛立論，專立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治偏癱－王清任肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦－張伯龍，張山雷，張壽甫唐以前以外風(fēng)學(xué)說(shuō)為主，唐以后以內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)為主臨證醫(yī)案指南－中風(fēng)，陽(yáng)氣之變動(dòng)辨別中風(fēng)閉證脫證－口開(kāi)與口噤；手撒與握固；便遺與便閉；肢軟與肢強(qiáng)可出現(xiàn)昏迷的病證－中風(fēng)；厥證；痙證；癇證可用天麻鉤藤飲－中風(fēng)，頭痛，眩暈與中風(fēng)關(guān)系密切的臟腑－心、肝、腎中經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈空虛風(fēng)邪入中－大秦艽湯肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)上擾－頭暈頭痛耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然口舌斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂，舌紅脈弦細(xì)數(shù)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中臟腑閉證陽(yáng)閉－先灌服局方至寶丹、安宮牛黃丸，并用羚羊角湯陰閉－突然昏仆，不省人事，口眼斜，牙關(guān)緊閉，肢體強(qiáng)勁不溫，面白唇暗，喉中痰聲，靜臥不煩，苔白膩，脈沉滑－豁痰息風(fēng)，辛溫開(kāi)竅－急用蘇合香丸，并用滌痰湯后遺癥半身不遂氣虛血滯脈絡(luò)瘀阻－中風(fēng)偏枯不用，肢軟乏力，面色蔞黃，肢體麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脈細(xì)澀或虛弱－補(bǔ)陽(yáng)還五湯肝陽(yáng)上亢脈絡(luò)瘀阻－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲語(yǔ)言不利風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)語(yǔ)謇－解語(yǔ)丹腎虛精虧音暗失語(yǔ)心悸－地黃飲子口眼斜牽正散十一痙證痙證的主要病機(jī)陰虛血少津虧；筋脈不得濡養(yǎng)；陽(yáng)動(dòng)而陰不濡痙證的臨床表現(xiàn)角弓反張，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐表證過(guò)汗，風(fēng)病誤下，瘡家誤汗……皆可治痙－金匱要略痙證的主要病機(jī)是筋脈失養(yǎng)，痹證的主要病機(jī)是經(jīng)絡(luò)閉阻邪壅經(jīng)絡(luò)－羌活勝濕湯－寒邪較甚屬剛痙－葛根湯－解肌發(fā)汗，和營(yíng)止痙－頸背強(qiáng)直，口噤不語(yǔ)，時(shí)作抽搐，伴表寒證－風(fēng)邪偏甚屬柔痙－瓜蔞桂枝湯－若濕熱入絡(luò)而身熱，筋脈拘急－三仁湯熱甚發(fā)痙－增液承氣湯－若熱盛傷津，無(wú)腑實(shí)之證－白虎加人參湯陰血虧虛－四物湯合大定風(fēng)珠－產(chǎn)后大出血，血止后頭目昏眩，面色無(wú)華，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，舌淡紅，脈弦細(xì)十二癭病提出癭病的主要病理是氣、痰、瘀壅結(jié)，治法有行散氣血，行痰順氣，活血散堅(jiān)－外科正宗氣郁痰阻－四海舒郁丸－頸前正中腫大，發(fā)脹，質(zhì)軟不痛，常太息，胸悶，脅痛，苔薄白脈弦痰結(jié)血瘀－海藻玉壺湯－理氣活血化痰消癭肝火旺盛－梔子清肝湯合藻藥散心肝陰虛－天王補(bǔ)心丹脾胃腸病證一、胃痛由胃陰不足所引起的病證－嘔吐，胃痛，呃逆可用柴胡疏肝散治療的病證胃痛，郁證，腹痛，耳鳴耳聾胃痛日久不愈，瘀血凝滯的原因氣機(jī)郁滯，脾胃虛寒，病邪久客，陰虛胃熱寒邪客胃－良附丸，如兼風(fēng)寒表證合香蘇散－寒熱錯(cuò)雜胃痛－甘草瀉心湯胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，腸鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)－辛開(kāi)苦降，和胃消痞飲食停滯－保和丸肝氣犯胃－柴胡疏肝散，沉香降氣散肝胃郁熱－化肝煎，加左金丸瘀血停滯－實(shí)證失笑散合丹參飲－虛證調(diào)營(yíng)斂肝飲－如脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血－黃土湯胃陰虧虛－一貫煎脾胃虛寒－黃芪溫中湯二、噎膈指出噎嗝的基本病理為食管窄隘使然－葉天士－古今醫(yī)案按徐靈胎在評(píng)臨證指南醫(yī)案時(shí)認(rèn)為噎嗝之證，必有瘀血，頑痰，逆氣，阻隔胃氣噎嗝的病理變化－痰氣交阻，精血不足，痰瘀互結(jié)，脾腎陽(yáng)虛反胃證－患胃病多年，食后腹脹朝食暮吐，吐出宿谷不化，覺(jué)舒適，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)緩無(wú)力－丁香透膈散－溫中健脾，降氣和胃痰氣交阻－啟膈散津虧熱結(jié)－五汁安中飲瘀血內(nèi)阻－通幽湯氣虛陽(yáng)微－溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸三、嘔吐由胃失和降的病證－嘔吐，膈逆霍香正氣散－外邪犯胃導(dǎo)致的嘔吐；感受寒濕導(dǎo)致泄瀉；寒霍亂之輕證實(shí)證外邪犯胃－藿香正氣散飲食停滯－保和丸－若積滯較多，腹?jié)M便秘－合用小承氣湯－若由胃中積熱上沖，食己即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)－竹茹湯痰飲內(nèi)阻－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯－若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降－溫膽湯肝氣犯胃－半夏厚樸湯合左金丸虛證脾胃虛寒－理中丸胃陰不足－麥門冬湯四、呃逆呃逆與肺胃有關(guān)實(shí)證胃中寒冷－丁香散胃火上逆－竹葉石膏湯－如大便秘結(jié)，脘腹痞滿－合用小承氣湯氣機(jī)郁滯－五磨飲子－若氣逆痰阻－合用旋覆代赭湯、二陳湯虛證脾胃陽(yáng)虛－理中湯胃陰不足－益胃湯－呃聲急促不連續(xù)－如胃氣大虛，不思飲食－合用橘皮竹茹湯五、泄瀉導(dǎo)致泄瀉的基本病理脾虛濕盛感受外邪寒濕－藿香正氣散濕熱－葛根黃芩黃連湯－清熱利濕－瀉下急迫或不爽，色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴等無(wú)里急后重，食滯胃腸－保和丸－若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽－枳實(shí)導(dǎo)滯丸肝氣乘脾－痛瀉要方脾胃虛弱－參苓白術(shù)散－脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫－附子理中丸－若久瀉不止，中氣下陷－補(bǔ)中益氣湯腎陽(yáng)虛衰－四神丸－年老體衰，久瀉不止，中氣下陷－合桃花湯－慢性泄瀉，虛中夾實(shí)，腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者－桂枝湯六、痢疾將痢疾稱為滯下－千金要方痢疾的治療原則－初痢宜通，久痢宜澀，不離行氣和血濕熱?。炙帨鱼y花－清熱燥濕，涼血行血，調(diào)氣導(dǎo)滯－痢疾初起見(jiàn)表證－活人解毒散－表邪未解里證己熱－葛根苓連湯－表證己減，痢尤未止－香連丸－本病多夾食滯，濕偏重－木香檳榔丸熱偏重－枳實(shí)導(dǎo)滯丸疫毒?。最^翁湯－清熱涼血解毒－發(fā)病急，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重，壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥寒濕痢－胃苓湯虛寒?。一?、真人養(yǎng)臟湯，若療效不顯，用附子理中丸－若痢久脾虛氣陷，脫肛－補(bǔ)中益氣湯－久痢頑固不愈，寒熱錯(cuò)雜－烏梅丸病下利時(shí)發(fā)時(shí)止，日久不愈，飲食減少，口干而苦，脘腹不舒，臨廁腹痛里急，大便夾有粘液及少許膿血，舌淡苔黃膩脈細(xì)滑－脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒則發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白脈沉－千金方之溫脾湯陰虛?。v車丸－養(yǎng)陰清腸－痢下赤白膿血，虛坐努責(zé)，臍腹灼痛，飲食減少，口煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)休息?。铝r(shí)發(fā)時(shí)止日久不愈，發(fā)時(shí)便下膿血里急后重，腹部疼痛，飲食減少，倦怠怯冷，苔膩脈虛數(shù)－連理湯－溫中清腸，調(diào)氣化滯噤口?。駱械て?、霍亂寒霍亂－輕證藿香正氣散合純陽(yáng)正氣丸；重證附子理中丸－如陰津枯竭，陰陽(yáng)離決－反佐從治法－通脈四逆湯加豬膽汁湯熱霍亂－燃照湯或蠶矢湯－熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真寒假熱－竹葉石膏湯干霍亂－玉樞丹－腹中絞痛，欲吐不得吐欲瀉不得瀉，煩燥悶亂，四肢厥冷，頭面汗出，苔白膩，脈沉浮八、腹痛腹痛的辨證要點(diǎn)－在氣在血在臟在腑，屬寒屬熱屬虛屬實(shí)－下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，少腹拘急冷痛－暖肝煎－內(nèi)外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身體疼痛－烏頭桂枝湯、－寒邪上逆，腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐－附子粳米湯濕熱壅滯－大承氣湯中虛臟寒－小建中湯－若虛寒腹痛證重－大建中湯－若證屬脾腎陽(yáng)虛－附子理中湯飲食積滯輕證－保和丸重證－枳實(shí)導(dǎo)滯丸氣滯血瘀氣滯為主－柴胡疏肝散血瘀為主－少腹逐瘀湯九、便秘便秘病因體素陽(yáng)虛，腸胃積熱；情志失和，氣機(jī)郁滯；氣血不足，下元虧損；陽(yáng)虛體弱，陰寒內(nèi)生熱秘－麻子仁丸；兼郁怒傷肝加更衣丸氣秘－六磨湯－調(diào)理肝脾，導(dǎo)滯通便虛秘氣虛－黃芪湯，補(bǔ)中益氣湯血虛－潤(rùn)腸丸冷秘－濟(jì)川煎、半硫丸十、蟲證平素胃脘不適，腹痛時(shí)作時(shí)止，以臍周圍明顯，睡中咬齒，近來(lái)腹脹食減，舌胖苔白脈滑－驅(qū)蟲為主，理氣化濕蛔蟲?。瓰趺吠杞{蟲?。瞎献?0—120g、二小時(shí)檳榔60－120g、四個(gè)小時(shí)后無(wú)大便可服芒硝10g，驅(qū)蟲后，繼服香砂六君子湯鉤蟲病脾虛濕滯－黃病絳礬丸氣血兩虛－八珍湯蟯蟲?。废x丸十一、瘧疾瘧疾的分型是以病情的輕重；寒熱之偏盛；正氣之盛衰；病程的久暫來(lái)確定的提出用青蒿治瘧－肘后備急方正瘧－柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲－祛邪截瘧，和解表里溫瘧－白虎加桂枝湯－清熱解表，和解化邪－若熱勢(shì)較盛而精氣兩傷－白虎加人參湯寒瘧－柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲－和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪瘴瘧－熱瘴－清瘴湯－冷瘴－加味不換金正氣散－瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見(jiàn)神昏不語(yǔ)者－加服蘇合香丸勞瘧－何人飲－若久瘧不愈，瘀血痰濁結(jié)于左脅之下形成瘧母－鱉甲煎丸若有氣血虧虛證候－配八珍湯或十全大補(bǔ)湯肝膽病證一、脅痛辨證要點(diǎn)當(dāng)以氣血為主肝氣郁結(jié)－柴胡疏肝散瘀血停著－旋覆花湯－瘀血重－復(fù)元活血湯或鱉甲煎丸肝膽濕熱－龍膽瀉肝湯肝陰不足－養(yǎng)陰柔肝－一貫煎二、黃疸黃家所得，從濕得之－金匱要略黃疸與蔞黃的區(qū)別－目黃黃疸的發(fā)生與肝、膽、脾、胃有關(guān)黃疸的陽(yáng)黃陰黃當(dāng)辨黃色的明暗和舌苔的黃白治濕不利小便非治也－朱丹溪－適用于水腫；淋證；黃疸；泄瀉；痰飲黃胖多與蟲證相關(guān)，面目腫胖色黃，身黃帶白，目睛不黃陽(yáng)黃熱重于濕－茵陳蒿湯－目黃身黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊儂，惡心嘔吐，小便短黃大便干結(jié)，苔黃膩脈弦數(shù)－若砂石阻滯膽道而身目發(fā)黃者－大柴胡湯－若蟲體阻滯膽道而身目發(fā)黃者－烏梅丸濕重于熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹－陽(yáng)黃初起見(jiàn)表證者－麻黃連翹赤小豆湯－如熱留未退，濕熱未得透泄－梔子柏皮湯－如陽(yáng)明熱盛，灼傷津液，大便不通－大黃硝石湯急黃－病機(jī)濕熱挾毒，熱毒熾盛－犀角散－清熱解毒涼營(yíng)開(kāi)竅－如神昏譫語(yǔ)可配服安宮牛黃丸或至寶丹陰黃－茵陳術(shù)附湯－如木郁乘脾，肝脾兩病－逍遙散－如脅下癥積脅痛，固定不移－硝石礬石散－如脅下癥塊，因黃疸日久，氣滯血瘀，濕濁殘留，結(jié)于脅下，見(jiàn)胸脅剌痛拒按－鱉甲煎丸配逍遙散－如脾胃虛弱明顯－香砂六君子湯三、積聚積者，五臟所生，聚者，六腑所生……提出積和聚的區(qū)別－難經(jīng)初者，病邪初起……中者……－提出分初中末三個(gè)階段的治療原則－醫(yī)宗必讀積證見(jiàn)黃疸，臌脹，吐血皆為重證屬積聚范圍內(nèi)的是－癥瘕，癖塊，痃癖，痞滿積聚演變過(guò)程中常見(jiàn)病證－內(nèi)傷發(fā)熱，黃疸，吐血，水腫聚證肝氣郁滯－逍遙散－病積聚輕者，脘腹痞滿，食少納呆，苔白膩，脈弦緩－木香順氣散食滯痰阻－六磨湯－腹脹且痛，便秘納呆，有條狀物聚在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩，脈弦滑－如痰濕較重，兼食滯，腑氣雖通，苔膩不化－平胃散－聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷－香砂六君子湯積證氣滯血阻－金鈴子散合失笑散－若氣滯血阻較甚，兼寒象－大七氣湯－若兼外感風(fēng)寒之表證－五積散瘀血內(nèi)結(jié)－膈下逐瘀湯－如積塊大而堅(jiān)硬作痛－鱉甲煎丸正虛瘀結(jié)－八珍湯合化積丸四、鼓脹脹病亦不外水裹，氣結(jié)，血瘀－喻嘉言－醫(yī)門法律水腫病位肺脾腎；鼓脹病位肝脾腎鼓脹病機(jī)氣滯血瘀水停；癭病病機(jī)氣滯血瘀痰凝鼓脹后期出現(xiàn)的危侯有吐血、便血、神志昏迷鼓脹后期出現(xiàn)的合并癥有吐血，黃疸，昏迷，水腫氣滯濕阻－柴胡疏肝散、胃苓湯寒濕困脾－實(shí)脾飲－腹大脹滿，按之如囊裹水，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，怯寒神倦，溲少便溏，苔白膩脈緩濕熱蘊(yùn)結(jié)－清熱利濕用中滿分消丸、茵陳蒿湯；攻下逐水可用舟車丸－若驟然大量吐血、下血－犀角地黃湯－若熱入心包，轉(zhuǎn)入昏迷－安宮牛黃丸或至寶丹－如痰濕蒙蔽心包－蘇合香丸肝脾血瘀－調(diào)營(yíng)飲脾腎陽(yáng)虛－附子理中丸合五苓散，腎氣丸等方肝腎陰虛－六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯腎與膀胱病證一、水腫水腫到后期可轉(zhuǎn)變?yōu)轳]，虛勞，心悸水腫病日久不愈可用活血化瘀法陽(yáng)水風(fēng)水泛濫－越婢加術(shù)湯濕毒浸淫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲－身發(fā)瘡痍甚潰爛久治不效，近來(lái)突發(fā)眼瞼水腫，延及全身，兼表熱證水濕浸漬－五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛－疏鑿飲子－遍身浮腫而光亮，伴胸腹痞悶，煩熱口渴，尿短赤，便干結(jié)，苔黃膩，脈沉數(shù)－若腹?jié)M不減，大便不通－合己椒藶黃丸－若腫熱嚴(yán)重－五苓散、五皮散等方合葶藶大棗瀉肺湯－若濕熱久羈，水腫與傷陰并見(jiàn)－傷寒論豬苓湯陰水脾陽(yáng)虛衰－實(shí)脾飲－若浮腫因脾胃虛弱，不能化水濕所致－參苓白術(shù)散面色蔞黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫甚，疲乏無(wú)力，便溏，苔薄膩，脈軟弱－長(zhǎng)期下肢浮腫，近來(lái)尿量減少，納呆脘痞，惡心嘔吐，胸悶煩燥，舌胖質(zhì)淡，苔黃膩，脈沉數(shù)屬水腫之濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)－黃連溫膽湯加車前子腎氣衰微－濟(jì)生腎氣丸合真武湯－病至后期，陽(yáng)損及陰，出現(xiàn)腎陰虛的證狀－左歸丸－腎陰久虧，水不涵木，出現(xiàn)肝腎陰虛，上盛下虛－左歸丸加重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之品二、淋證淋證的主要病機(jī)是膀胱濕熱，肝郁氣滯，脾腎虧虛淋證的病位主要在膀胱和腎血淋和尿血的鑒別點(diǎn)在于尿痛與不痛熱淋－八正散石淋－石韋散－若石淋日久，虛實(shí)夾雜－二神散合八珍湯－陰液耗傷－六味地黃丸合石韋散氣淋－實(shí)證沉香散；虛證補(bǔ)中益氣湯－若兼血耗腎虧者－八珍湯血淋－實(shí)證小薊飲子合導(dǎo)赤散；虛證知柏地黃丸膏淋－實(shí)證清利濕熱，分清泌濁－程氏萆解分清飲；虛證益氣升陷，補(bǔ)腎固澀－膏淋湯－若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀－補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔鑴诹埽瓱o(wú)比山藥丸三、癃閉最早記載用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通者－備急千金要方癃閉的病位主要在膀胱癃閉病在服藥的同時(shí)還可采用導(dǎo)尿，取嚏，外敷法，針炙推拿膀胱濕熱－八正散－濕熱久焦，致腎陰灼傷者－滋腎通關(guān)丸－若因濕熱壅結(jié)，氣化不利，小便量極少或無(wú)尿，面色晦滯，胸悶煩躁，口中尿臭，甚則神昏－黃連溫膽湯肺熱壅盛－清肺飲肝郁氣滯－沉香散可合六磨湯尿路阻塞－代抵擋丸中氣不足－補(bǔ)中益氣湯合春澤湯腎陽(yáng)衰憊－濟(jì)生腎氣丸－腎陽(yáng)衰憊的關(guān)格－雙下肢水腫五年，漸致面色晄白，神疲畏寒，腰膝酸軟，小便點(diǎn)滴不爽，排尿無(wú)力，近兩天來(lái)，尿閉不通，頭昏泛惡，舌淡苔白，脈沉細(xì)尺弱－溫補(bǔ)脾腎，和胃降濁－若老年患者，精血俱虧，病及督脈－香茸丸－若腎陽(yáng)衰憊，命火式微，致三焦氣化無(wú)權(quán)，小便量少，甚無(wú)尿，嘔吐，煩燥，神昏－千金溫脾湯患水腫多年，近來(lái)小便不通，面色蒼白，嘔吐清水，面色晦暗，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑脈沉細(xì)用溫脾湯合吳茱萸湯四、腰痛丹溪心法腰痛－濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，痰積寒濕腰痛－甘姜苓術(shù)湯（又叫腎著湯）濕熱腰痛－四妙丸瘀血腰痛－身痛逐瘀湯腎虛腰痛－偏陽(yáng)虛－右歸丸－偏陰虛－左歸丸－若腰痛日久不愈，無(wú)明顯陰陽(yáng)偏虛者－青娥丸五、遺精陽(yáng)痿涉及肝、腎、胃三經(jīng)可用知柏地黃丸治療的病證遺精、虛勞、血淋君相火動(dòng)，心腎不交－黃連清心飲（天王補(bǔ)心丹，三才封髓丹，知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸）－遺精頻作，心煩少寐，口渴口苦，口舌生瘡，小便熱赤渾濁，大便臭不爽，苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱下注，擾動(dòng)精室－程氏萆薢分清飲，豬肚丸－（濕熱下注，宗筋弛縱－知柏地黃丸）勞傷心脾，氣不攝精－妙香散－若中氣不升－補(bǔ)中益氣湯腎虛滑脫，精關(guān)不固－六味地黃丸或左歸飲可合用金鎖固精丸、水陸二仙丹六、耳鳴耳聾病因多由腎氣不足，脾胃虛弱，情志失調(diào)，脾胃濕熱，風(fēng)熱外乘等最終導(dǎo)致耳竅閉塞所導(dǎo)致，心氣不足導(dǎo)致肝膽火盛－龍膽瀉肝湯痰火郁結(jié)－溫膽湯風(fēng)熱上擾－銀翹散腎精虧虛－耳聾左慈丸－滋水清肝飲－六味地黃丸－貞元飲送服黑錫丹清氣不升－益氣聰明湯，補(bǔ)中益氣湯經(jīng)絡(luò)肢體病證一、頭痛偏頭痛病機(jī)肝經(jīng)風(fēng)熱上擾內(nèi)傷頭痛多于肝、脾、腎關(guān)系密切內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢，痛勢(shì)較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛；痛勢(shì)時(shí)作時(shí)分陽(yáng)明經(jīng)頭痛部位在前額部及眉棱骨處血虛頭痛的特點(diǎn)頭痛隱隱而暈外感風(fēng)寒頭痛－川芎茶調(diào)散－若寒邪侵犯厥陰經(jīng)－吳茱萸湯風(fēng)熱頭痛－芎芷石膏湯－頭脹痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，口渴欲飲，便秘，溲黃，舌紅苔黃脈浮數(shù)－芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛－羌活勝濕湯－若夏季暑濕內(nèi)侵而頭痛者－黃連香薷飲內(nèi)傷肝陽(yáng)頭痛－天麻鉤藤飲腎虛頭痛－大補(bǔ)