第九講 工傷保險(xiǎn)制度課件

第九講工傷保險(xiǎn)制度第九講工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度第一節(jié)工傷社會(huì)保險(xiǎn)概述一、工傷的概念

1、概念：工傷是國際上通用的術(shù)語，內(nèi)容包括因工意外傷害(工傷事故)和職業(yè)病傷害。1）工傷事故：由于工作原因直接或間接引起的事故稱為工傷事故；2）職業(yè)病：指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病。

2、概念的產(chǎn)生和發(fā)展：國際上，關(guān)于工傷的范圍有一個(gè)發(fā)展的過程。1921年國際勞工大會(huì)的公約中提及的工傷不包括職業(yè)病，僅即“由于工作直接或間接引起的傷害事故為工傷”。1964年第48屆國際勞工大會(huì)通過的《工傷事故津貼公約》將職業(yè)病納入工傷的范圍。所謂職業(yè)病，從廣義上說是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)性活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的所有疾病。在法律上，職業(yè)病有一定的界限，只有國家主管部門明文規(guī)定了的疾病才能稱為職業(yè)病。第九講工傷保險(xiǎn)制度二、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的概念1、工傷社會(huì)保險(xiǎn)(又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn))概念是指國家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作或在規(guī)定的某些特殊情況下遭受意外傷害、職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)，為因這兩種情況造成死亡的勞動(dòng)者的供養(yǎng)親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害、患職業(yè)病、致殘或死亡，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力，勞動(dòng)者或供養(yǎng)家屬從國家、社會(huì)得到法定的醫(yī)療生活保障及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。這種補(bǔ)償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費(fèi)用，也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。）2、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生最早實(shí)施工傷社會(huì)保險(xiǎn)的是德國，于1884年通過了《工人災(zāi)害賠償法》?，F(xiàn)代工傷保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)事故即廣義工傷，包括狹義工傷和職業(yè)病。歷史上最早的工傷保險(xiǎn)立法，僅以工傷為保險(xiǎn)事故，而不包括職業(yè)病。把職業(yè)病作為工傷保險(xiǎn)事故的，始于英國1906年的法律。第九講工傷保險(xiǎn)制度3、我國工傷社會(huì)保險(xiǎn)的演變我國的工傷保險(xiǎn)一直就是社會(huì)保障的主要項(xiàng)目，建國初期制定的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》，對“因工負(fù)傷”的待遇等做了具體規(guī)定；1957年衛(wèi)生部制定和頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，首次在我國將職業(yè)病傷害保險(xiǎn)列入工傷保險(xiǎn)的保障范圍；1987年11月5日，衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國總工會(huì)印發(fā)了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》；1996年3月14日，國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T1680-1996）；1996年8月12日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部印發(fā)了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》；第九講工傷保險(xiǎn)制度2003年4月頒布并于2004年1月1日開始實(shí)施現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》，為職工利益的保障發(fā)揮了重要的作用。三、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的目的和意義(1)是保障市場經(jīng)濟(jì)條件下工傷職工基本權(quán)益的重要條件；(2)

是推進(jìn)國有企業(yè)改革和國有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要措施；(3)是健全社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容；(4)

是促進(jìn)建立工傷事故和職業(yè)病危害防范機(jī)制的重要手段；(5)有利于保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力；(6)有利于妥善處理事故和恢復(fù)正常生產(chǎn)，維護(hù)社會(huì)安定。本節(jié)重點(diǎn)：工傷社會(huì)保險(xiǎn)的概念。第九講工傷保險(xiǎn)制度第二節(jié)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的適應(yīng)范圍與實(shí)施原則一、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的對象和適用范圍國務(wù)院頒布和實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例后，各地均先后制定了實(shí)施辦法，在工傷實(shí)施的法律效應(yīng)、認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)以及申請和鑒定的程序方面與國務(wù)院的基本一致，但在實(shí)施范圍及工傷的待遇方面，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，存在一定的差異。1、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的對象《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。2004年6月1日,勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,明確了農(nóng)民工同樣享受《工傷保險(xiǎn)條例》的保障。第九講工傷保險(xiǎn)制度2、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的適用范圍適用范圍內(nèi)的企業(yè)：中國境內(nèi)的各類企業(yè)，包括國有、集體、三資、港澳臺(tái)資、私有、民營、聯(lián)營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等，均是《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施對象?！拔磪⒓庸ｋU(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！边m用范圍內(nèi)的“職工”：是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。在現(xiàn)實(shí)生活中，工傷認(rèn)定后，還須認(rèn)定工傷賠償責(zé)任人主體？用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。案例分析：某集體磚廠職工與單位簽訂了承包合同，合同中注明：“......如發(fā)生傷亡，磚廠概不負(fù)責(zé)......”。不幸的是，該職工在工作時(shí)被砸傷，花去醫(yī)藥費(fèi)3000元。磚廠以合同中已有規(guī)定為由，拒絕支付費(fèi)用。請問，這種做法對嗎？第九講工傷保險(xiǎn)制度分析：(1)不對。(2)根據(jù)規(guī)定，企業(yè)與職工個(gè)人簽訂承包合同，是企業(yè)經(jīng)營機(jī)制的轉(zhuǎn)變，并未改變企業(yè)和職工的勞動(dòng)關(guān)系，也未改變承包者的職工身份，因此企業(yè)應(yīng)按照國家現(xiàn)行政策保障職工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。案例：楊某原系某廠職工，經(jīng)廠方安排借調(diào)到某公司工作，并由某公司向楊某支付勞務(wù)費(fèi)。99年2月，公司派楊某出差，途中楊某遇車禍身亡。其后，楊母向某區(qū)法院提起訴訟，要求某廠支付喪葬補(bǔ)助金6030元、一次性因工死亡補(bǔ)助金6657元。但某廠認(rèn)為，楊某與公司形成聘用關(guān)系，楊某因公死亡，工傷保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)由某公司承擔(dān)，請問某廠的看法是否正確？分析：不正確。楊某與某廠形成勞動(dòng)關(guān)系，因此其工傷責(zé)任應(yīng)該由某廠來承擔(dān)，但因?yàn)闂钅成笆窃谀彻臼艿膫?，因此某廠可與某公司協(xié)商共同承擔(dān)賠償責(zé)任。第九講工傷保險(xiǎn)制度“用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。”二、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)施原則工傷社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施的原則很多，著重要掌握以下幾大原則：1．無過失補(bǔ)償原則2．個(gè)人不繳費(fèi)原則3．區(qū)別因工和非因工原則4．補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則5．補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則本節(jié)重點(diǎn)：1、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的適用范圍

2、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)施原則第九講工傷保險(xiǎn)制度第三節(jié)工傷認(rèn)定與職業(yè)病的確定一、工傷的界定與工傷、職業(yè)病的鑒定1、工傷和職業(yè)病的界定

工傷：是指企業(yè)職工在工作時(shí)間、工作場所，從事與生產(chǎn)勞動(dòng)有關(guān)的，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故、職業(yè)病等。其他特殊情況下遭受的意外傷害不能視為工傷。簡單講，是指與工作有關(guān)的急性傷害。工傷與非工傷的界限：一般有時(shí)間界限、空間界限、職業(yè)界限、主觀過錯(cuò)界限、法定特殊界限。時(shí)間界限：一般只限定于工作時(shí)間之內(nèi)；空間界限：一般只限于工作場所之內(nèi)；職業(yè)界限：即只限于因執(zhí)行職務(wù)所受的傷害，如是因私事受傷，即使發(fā)生在工作時(shí)間、工作場所內(nèi)也不算工傷；但若是因公，即使是發(fā)生在工作時(shí)間、工作場所之外，也算工傷；第九講工傷保險(xiǎn)制度主觀過錯(cuò)界限：即除了職工本人故意造成的傷害不屬于工傷以外，一般而言，發(fā)生在職工本人有過失或無過失的主觀心理狀態(tài)下的傷害，只要符合其他工傷條件，都應(yīng)該屬于工傷；法定特殊界限：也即立法上明文規(guī)定，在工傷的一般界限之外應(yīng)屬工傷的特殊情況。職業(yè)?。簭膹V義上說是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)性活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的所有疾病。但是在法律上職業(yè)病有一定的界限，通常是國家主管部門明文規(guī)定了的才能稱為職業(yè)病。第九講工傷保險(xiǎn)制度2、工傷鑒定工傷保險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，工傷鑒定結(jié)果直接決定勞動(dòng)者遭受傷害后能否享受工傷待遇以及享受哪一等級待遇的直接依據(jù)。1．勞動(dòng)能力鑒定：以同年齡、同性別的健康人群的平均勞動(dòng)能力為對照標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)勞動(dòng)者傷殘后所具有的勞動(dòng)能力的大小。2．致殘程度鑒定：標(biāo)準(zhǔn)是按器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴三個(gè)方面將工傷、職業(yè)病、傷殘程度分解為相應(yīng)的等級。第九講工傷保險(xiǎn)制度勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。第九講工傷保險(xiǎn)制度3、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的申請

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起１年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第九講工傷保險(xiǎn)制度案例分析：陳某是四川到上海務(wù)工的農(nóng)民，他在上海一家私人企業(yè)內(nèi)工作。這家企業(yè)很不正規(guī)，沒有給陳某辦理合法的用工手續(xù)。1999年9月25日夜，陳某在加晚班，由于操作機(jī)器不慎，左手的五個(gè)手指以及左手掌被機(jī)器絞斷，企業(yè)老板立即將陳某送往醫(yī)院救治。盡管經(jīng)過努力，陳某的左手還是失去了勞動(dòng)的能力。企業(yè)老板為推卸責(zé)任，沒有在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向向勞動(dòng)行政部門申報(bào)，并申請作工傷鑒定，而試圖與陳某采用私了的方式，最后因?yàn)橘r償?shù)臄?shù)額沒有達(dá)成一致，陳某將老板告上了法庭，最后法院判決該老板，按工傷保險(xiǎn)條例進(jìn)行全額賠償。第九講工傷保險(xiǎn)制度現(xiàn)行制度：《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》

《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》自2004年1月1日起施行。

第九講工傷保險(xiǎn)制度那些情況可以認(rèn)定為工傷？《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；認(rèn)定的難點(diǎn)是工作原因，上廁所，中午外出吃飯引發(fā)的傷害算不算工作原因？案例一：違章作業(yè)導(dǎo)致傷亡，能否認(rèn)定為工傷？某工廠鉚工皮某，為趕進(jìn)度違章使用三角皮帶超載起吊鋼材，致使皮帶斷裂，鋼材下落導(dǎo)致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被認(rèn)定為工傷？分析：皮某應(yīng)被認(rèn)定為工傷。因?yàn)槠つ呈窃诠ぷ鲿r(shí)間，工作區(qū)域內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，符合工傷認(rèn)定的第一個(gè)規(guī)定，故應(yīng)認(rèn)定為工傷。至于其違章作業(yè)，根據(jù)工傷保險(xiǎn)實(shí)施的無責(zé)任賠償原則，并不影響其享受工傷保險(xiǎn)的待遇。

第九講工傷保險(xiǎn)制度案例二：上班期間在上廁所的途中摔倒是否算工傷?

某企業(yè)職工小王在上班期間因內(nèi)急上廁所，摔了一跤而受傷，當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門認(rèn)為上班入廁屬于私事，與工作無關(guān)，不屬于工作原因，不認(rèn)定為工傷，請問是否正確？分析：當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門的認(rèn)定是錯(cuò)誤的。理由是：該職工與用人單位已經(jīng)建立了勞動(dòng)關(guān)系；發(fā)生的傷害屬于工作時(shí)間、工作場所；我國沒有任何法律禁止上班時(shí)間上廁所，故上廁所并非私事。（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；案例：職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？某礦業(yè)集團(tuán)職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時(shí)因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折，請問能否認(rèn)定為工傷？分析：按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第二項(xiàng)規(guī)定，可以認(rèn)定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，"下班后洗澡"和工作有密切聯(lián)系，可以說是必要的，因此可以認(rèn)定為工傷。第九講工傷保險(xiǎn)制度（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

案例：履行職責(zé)時(shí)遭暴力傷害，能否認(rèn)定為工傷？錢某為某廠機(jī)修車間修理工。一天，錢某接到另一車間全某送來的報(bào)修單，要求在第二天將其出了故障的設(shè)備修好。期間，車間主任安排錢某從事其他修理任務(wù)，因而沒有將全某的設(shè)備修好。第三天，全某找到錢某，問為什么沒有將他那臺(tái)出了故障的設(shè)備修好，錢某如實(shí)回答。全某不滿錢某的回答，開口就罵并動(dòng)手打了全某，最終兩人廝打在一起，全某把錢某打成重傷。全某因故意傷害罪被判處有期徒刑五年。其后，錢某向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。該勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)為，錢某與全某在工作時(shí)間內(nèi)打架，違反了工廠規(guī)定的勞動(dòng)紀(jì)律，也違反了勞動(dòng)法有關(guān)勞動(dòng)者應(yīng)該遵守勞動(dòng)紀(jì)律的規(guī)定。第九講工傷保險(xiǎn)制度因此，對錢某的申請做出了不認(rèn)定為工傷的決定。請問是否正確？

分析：當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門的認(rèn)定是錯(cuò)誤的，錢某所受傷害應(yīng)該認(rèn)定為工傷。理由是：第一，錢某遭到全某毆打的原因是沒有按照全某的要求為其修理設(shè)備，而是按照車間主任的要求修理其它設(shè)備，這是由于工作而發(fā)生的傷害。而且錢某遭受傷害也是在工作時(shí)間和工作場所之內(nèi)。第二，錢某與全某打架是違反了勞動(dòng)紀(jì)律，但事端是由全某引起的，錢某是屬于自我防衛(wèi)。

（四）患職業(yè)病的；這一條比較清楚，只要是國家規(guī)定的職業(yè)病范圍，均可認(rèn)定為工傷。第九講工傷保險(xiǎn)制度（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；案例一：出差過程中，突然病亡算工傷嗎？某企業(yè)工程師郭某因公到某市出差期間，一日晚在旅館休息時(shí)突發(fā)腦溢血，搶救后無效死亡。郭某能否按工傷處理？

分析：不能認(rèn)定為工傷。理由：（1）《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的才能認(rèn)定為工傷。（2）腦溢血是一種突發(fā)性疾病，郭某具有這種病史，隨時(shí)有發(fā)生的可能，并非外出才會(huì)導(dǎo)致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被認(rèn)定為工傷。

案例二：外出途中發(fā)生意外事故，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？職工王某，系某食品廠采購員。在執(zhí)行采購任務(wù)的途中，忽遇強(qiáng)臺(tái)風(fēng)襲擊，王某被一塊大風(fēng)吹落的廣告牌砸傷，造成骨折。王某是否可以被認(rèn)定為工傷？第九講工傷保險(xiǎn)制度分析：王某應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。理由：（1）根據(jù)《條例》的規(guī)定，職工因公外出期間，由于工作原因，遭受意外事故負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。（2）王某為本廠去采購物資，其受傷是因?yàn)楣ぷ髟蛩?，因此，?yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；這一條與原試行辦法規(guī)定有了較大的不同。放寬了上下班途中工傷認(rèn)定的范圍。原規(guī)定“在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的，”才能認(rèn)定為工傷。但不能據(jù)此認(rèn)為沒有任何限制。其一，“上下班途中”本身就意味著時(shí)間和路線上的限制。但沒有了規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線，對工傷的認(rèn)定增加了難度。如晚上住在親戚家，第二天上班時(shí)發(fā)生了交通事故，是否算工傷？在上班前，順道去辦私事，發(fā)生了意外，是否算工傷？其二，不論本人在交通事故中承擔(dān)何種責(zé)任，并不影響其工傷的認(rèn)定及工傷待遇的享受。第九講工傷保險(xiǎn)制度案例一：上班途中發(fā)生交通事故能認(rèn)定為工傷嗎？某職工從家里駕駛摩托車到公司上晚班，途中與停在路邊維修的公交車相撞受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定，該職工負(fù)此次交通事故的主要責(zé)任。這位職工能認(rèn)定為工傷嗎？分析：按照今年1月1日實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》，只要具備上下班途中和機(jī)動(dòng)車事故傷害兩個(gè)要件，就可以認(rèn)定為工傷。但如果是騎自行車上班，與騎車人或行人相撞不算工傷。

案例二：小王的姑媽病了，因?yàn)楣脣尲揖妥≡趩挝坏母浇?，因此第二天她特意早起，比平時(shí)早一個(gè)小時(shí)出家門，想趕在上班前去看看姑媽。路上不幸遭遇機(jī)動(dòng)車交通事故，能否認(rèn)定為工傷？

分析：此案爭議的焦點(diǎn)是該交通事故能否認(rèn)定為上下班途中？雖然小王上班的路途與其赴姑媽家的路途相同，時(shí)間也接近上班的時(shí)間，但從主觀動(dòng)機(jī)上講，她是在探望其姑媽的路上受到的傷害，因此不能認(rèn)定為工傷。第九講工傷保險(xiǎn)制度（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。"■那些情況視同為工傷？《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；案例：在工作現(xiàn)場、工作時(shí)間發(fā)病算不算工傷？四川人小慧原來在佛山市一家工廠做裝配工。2003年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受傷流血后，突然暈厥，栽倒在地。經(jīng)診斷，為高血壓突發(fā)及惡化。術(shù)后8天，不治死亡。家屬申請要求為工傷。日前，佛山中院終審認(rèn)定：女工從事的工作對一般人而言并不緊張，其病發(fā)系因自身身體狀況導(dǎo)致，不算工傷。

相關(guān)政策：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同為工傷。本案的情況已經(jīng)超過了48小時(shí)，且發(fā)病原因與工作無關(guān)，因此不能認(rèn)定為工傷。第九講工傷保險(xiǎn)制度（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；案例：職工見義勇為受傷是否可以認(rèn)定為工傷？某運(yùn)輸公司的班車遇車禍，職工鄧某下車協(xié)助現(xiàn)場的交通民警搶救傷員時(shí)被另一解放牌卡車撞為腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，脾破裂，進(jìn)行了脾切除手術(shù)等治療。鄧某所在運(yùn)輸公司不同意按工傷給予待遇，鄧某訴至仲裁委員會(huì)。仲裁委員會(huì)受理后，經(jīng)過調(diào)查，裁決鄧某勝訴。

分析：這是一起因是否工傷引發(fā)的勞動(dòng)爭議。爭議的焦點(diǎn)在于傷害發(fā)生的地點(diǎn)不在工作崗位算不算工傷？鄧某是在上班途中幫助料理事故時(shí)被撞成重傷的，雖不在工作崗位上，但卻是在為社會(huì)做好事的現(xiàn)場，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，應(yīng)該認(rèn)定為工傷。第九講工傷保險(xiǎn)制度（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?！瞿切┣闆r不算工傷？

《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；有人認(rèn)為這一條與第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”之間有沖突和矛盾。但事實(shí)上并非矛盾，第十四條是一般條款，第十六條是特殊條款，也就是說，在十四條規(guī)定的范圍內(nèi)，出現(xiàn)第十六條的情形，適用第十六條的規(guī)定。第十六條是對十四條的補(bǔ)充說明，是免責(zé)條款。第九講工傷保險(xiǎn)制度案例：小王是一家貿(mào)易公司的銷售員并具有駕駛執(zhí)照。上個(gè)月，他到外地出差，因開車拜訪客戶而發(fā)生交通意外，造成了行人無辜死亡事故，本人也受傷。被當(dāng)?shù)亟痪箨?duì)認(rèn)定為負(fù)主要事故責(zé)任，并被依法追究刑事責(zé)任，被法院宣判為交通肇事罪，并判處有期徒刑一年。在服刑期，小王向原單位提出要求認(rèn)定為工傷，同時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇。你認(rèn)為小王的要求合理嗎？

分析：不能認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不能認(rèn)定為工傷。本案涉及到兩種法律關(guān)系的交叉，一個(gè)是刑事法律關(guān)系，一個(gè)是勞動(dòng)法律關(guān)系，本案主人公犯有交通肇事罪（已定罪），是屬于刑事犯罪范圍之內(nèi)，單位只要把法院的刑事判決書給勞動(dòng)局就可以說明不申報(bào)工傷的理由了。第九講工傷保險(xiǎn)制度（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；案例：職工因工陪酒死亡是否屬于工傷？

某日某企業(yè)上級領(lǐng)導(dǎo)來視察工作，廠長請下屬小李代為出席宴請，席中小李因陪領(lǐng)導(dǎo)飲酒過量，不治身亡。事后其家屬要求廠長按工傷處理。請問不李家屬的要求是否合理？分析：不合理。小李雖然因工陪酒死亡，但因?yàn)槭亲砭扑劳?，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，不屬于工傷范圍。

（三）自殘或者自殺的?？偨Y(jié)：根據(jù)以上條例推斷，工傷的發(fā)生必須是在法律制度許可的范圍內(nèi)，在清醒的意識下，非主觀的傷亡行為。總結(jié)：職工在工作時(shí)間、工作場所發(fā)生傷害的類型：事故傷害、暴力傷害、職業(yè)病以及疾病。事故傷害和職業(yè)病因工作原因引發(fā)；暴力傷害必須是履行工作職責(zé)；突發(fā)疾病不管什么原因，但必須在48小時(shí)內(nèi)死亡才算工傷。本節(jié)重點(diǎn)：如何確定工傷和職業(yè)?。康诰胖v工傷保險(xiǎn)制度第四節(jié)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的基金制度一、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的資金籌集1、國外通行的資金籌集模式社會(huì)統(tǒng)籌方法。即由政府立法規(guī)定企業(yè)必須參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)、足額地向社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納工傷社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用，并由工傷社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行工傷待遇的給付。由政府規(guī)定統(tǒng)一的待遇項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)行政自行支付的辦法。2、我國的做法我國企業(yè)正處于第二種模式向第一種模式的過渡階段?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。第九講工傷保險(xiǎn)制度3、工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的確定費(fèi)率確定原則：根據(jù)以支定收，收支平衡的原則確定費(fèi)率。費(fèi)率確定的模式：目前通行的主要有三種方式（1）統(tǒng)一費(fèi)率制。特點(diǎn)是可以平均分散工傷風(fēng)險(xiǎn)。（2）差別費(fèi)率。體現(xiàn)對不同工傷事故發(fā)生率的企業(yè)、行業(yè)實(shí)行差別性的負(fù)擔(dān)，以保證該行業(yè)、企業(yè)工作保險(xiǎn)基金的收支平衡。包括行業(yè)之間及同行業(yè)內(nèi)不同企業(yè)之間的差別。差別費(fèi)率確定所依據(jù)的指標(biāo)：包括工傷事故發(fā)生次數(shù)、因工負(fù)傷總?cè)藬?shù)、因工傷殘、死亡人次數(shù)、工傷事故頻率、工傷死亡率、職業(yè)病發(fā)生率、職業(yè)病患病率；職業(yè)病總死亡率等。

（3）浮動(dòng)費(fèi)率。是在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，每年對各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支出狀況進(jìn)行分析評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果，由主管部門決定該行業(yè)或企業(yè)的工作保險(xiǎn)費(fèi)率上浮或下浮。第九講工傷保險(xiǎn)制度單位交多少工傷保險(xiǎn)費(fèi)？△工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度的類別實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。目前，我國根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》，將行業(yè)劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小的行業(yè)，二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)；三類為風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè)，費(fèi)率分別為0.5%、1%和2%。但實(shí)際上，各地區(qū)在實(shí)際操作時(shí)更多的是執(zhí)行基礎(chǔ)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制?！饔萌藛挝焕U納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。此處的工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。第九講工傷保險(xiǎn)制度二、工傷保險(xiǎn)給付待遇1）工傷醫(yī)療待遇：指職工在工傷醫(yī)療期間所享受的待遇。工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病需要停止工作接受治療的期間，按照輕傷和重傷的不同，確定為1-24個(gè)月，最長不超過36個(gè)月。工傷醫(yī)療期間的待遇具體分為：（1）醫(yī)療待遇：治療工傷所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)，連同路費(fèi)一起全額報(bào)銷；需住院治療的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。第九講工傷保險(xiǎn)制度2）傷殘待遇：是指企業(yè)職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評殘，因喪失勞動(dòng)能力而享有的待遇。共分十個(gè)傷殘等級。（1）一次性傷殘補(bǔ)助金（24-60個(gè)月本人工資）（2）傷殘津貼（1-4級、5、6級）（3）生活護(hù)理費(fèi)生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的５０％、４０％或者３０％。第九講工傷保險(xiǎn)制度傷殘級別不同待遇不同

一至十級:工傷一至十級均享受一次性傷殘補(bǔ)助金，一級為24個(gè)月本人工資，每級遞減2個(gè)月，以此類推。

一至六級:工傷一至六級，退休前及不在工作崗位的職工可享受傷殘津貼。一級為本人工資的90％，一至五級每級遞減5％，六級比五級低10％，但傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。一至四級傷殘職工，退休后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不再享受傷殘津貼，但基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的以傷殘津貼為準(zhǔn)。

五至十級:工傷五至十級享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(合并計(jì)算)，其標(biāo)準(zhǔn)為:解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)5至30個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。其中，五級為30個(gè)月，每級遞減5個(gè)月。距退休年齡不足五年的，每減少一年扣除全額的20％，但最高扣除額不超過全額的90％。達(dá)到退休年齡或辦理退休手續(xù)的不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。第九講工傷保險(xiǎn)制度3）因工死亡待遇：是指職工因生產(chǎn)事故或職業(yè)病死亡，舊傷復(fù)發(fā)死亡或者全殘退職后因病死亡而享有的待遇。職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。（1）喪葬補(bǔ)助金。為６個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；第九講工傷保險(xiǎn)制度（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為４８個(gè)月至６０個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資６０％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計(jì)算。第九講工傷保險(xiǎn)制度4）工資待遇職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期滿，需要繼續(xù)治療或休息的，按病假待遇支付工資。

第九講工傷保險(xiǎn)制度傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整?！瞿男ο髴?yīng)該停止享受工傷待遇？

我國工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定：工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

1）喪失享受待遇條件的；

2）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

3）拒絕治療的；

4）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。本節(jié)重點(diǎn)：工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金籌集為什么采取差別費(fèi)和浮動(dòng)費(fèi)率?第九講工傷保險(xiǎn)制度新條例的一些突破：參保范圍擴(kuò)大：雇工、臨時(shí)工都享受工傷待遇：

不管勞動(dòng)者與用人單位是否訂立書面勞動(dòng)合同，不管勞動(dòng)者的用工形式如何，不管勞動(dòng)者的用工期限長短，也不管勞動(dòng)者的身份是什么，均享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利；而且參保范圍還涵蓋了非法用工主體，包括無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位，以及使用童工的用人單位。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償。所以《條例》特別強(qiáng)調(diào)：“職工”包括與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。

第九講工傷保險(xiǎn)制度過去一旦出現(xiàn)工傷爭議，勞動(dòng)者及其家屬要么自認(rèn)倒霉，要么疲于告狀。為更好地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，新條例對不提交工傷認(rèn)定申請的用人單位專門規(guī)定了懲罰措施：如果在３０天內(nèi)不提交工傷認(rèn)定申請，工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用將由該用人單位負(fù)擔(dān)。而對于勞動(dòng)者而言，在單位不作為期間，勞動(dòng)者有充分的時(shí)間可以行使自己的權(quán)利。

舉證責(zé)任倒置：用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！钡诰胖v工傷保險(xiǎn)制度新條例的一些亮點(diǎn)亮點(diǎn)1

沒合同也可享受工傷險(xiǎn)政策一：職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位都得為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位承擔(dān)責(zé)任。

解讀：企業(yè)招用的職工，只要與用人單位有勞動(dòng)事實(shí)，即使沒有簽訂勞動(dòng)合同也要為職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)。第九講工傷保險(xiǎn)制度亮點(diǎn)2

加班路上出車禍算工傷政策二：條例第十四條規(guī)定“上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。解讀：這里“上下班途中”也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中?！笆艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害的”包括一切與機(jī)動(dòng)車發(fā)生的事故。第九講工傷保險(xiǎn)制度亮點(diǎn)3突發(fā)疾病起算時(shí)間細(xì)定政策三：條例第十五條規(guī)定“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”。解讀：這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病?！埃矗感r(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。第九講工傷保險(xiǎn)制度亮點(diǎn)4

申請組織包括各級工會(huì)政策四：條例第十七條第二款規(guī)定的有權(quán)申請工傷認(rèn)定的“工會(huì)組織”包括職工所在用人單位的工會(huì)組織。解讀：用人單位的工會(huì)組織，或者是區(qū)縣的總工會(huì)，都可為職工到勞動(dòng)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。第九講工傷保險(xiǎn)制度亮點(diǎn)5

申請不必經(jīng)單位同意政策五：用人單位未按規(guī)定為職工提出工傷認(rèn)定申請，職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請，職工所在單位是否簽字不是必經(jīng)程序。解讀：只要是個(gè)人或者親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請的，在工傷認(rèn)定申請表中，用人單位持什么意見、簽不簽署意見均不影響職工提交申請。第九講工傷保險(xiǎn)制度亮點(diǎn)6

用人單位承擔(dān)工傷費(fèi)用政策六：條例第十七條第四款規(guī)定“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)”。解讀：勞動(dòng)行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日前的工傷待遇的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。單位沒有參加工傷保險(xiǎn)，認(rèn)定了職工的所有費(fèi)用都由用人單位支付。第九講工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)案例分析

01案例孫某在工作中受傷，單位沒有為他申報(bào)工傷，僅與他私下達(dá)成協(xié)議，一次性給付孫某5000元了事。幾個(gè)月后，孫某得知自己的情況屬于工傷，至少可以得到數(shù)萬元賠償，便又向公司提出了工傷待遇問題。單位以雙方已經(jīng)協(xié)議解決為由拒絕為孫某申報(bào)工傷、給付工傷待遇。請問，私了了能否再申請認(rèn)定工傷？公司的做法是否合法？

第九講工傷保險(xiǎn)制度私了了還能再申請認(rèn)定工傷

職工發(fā)生工傷后，單位應(yīng)按規(guī)定向主管部門上報(bào)，啟動(dòng)申請工傷認(rèn)定程序。但事實(shí)是，有些單位為了逃避責(zé)任，或趁人之危或利用職工對相關(guān)法律不了解的弱點(diǎn)，瞞報(bào)事故，和職工簽訂補(bǔ)償協(xié)議私了。

其實(shí)，單位沒有給職工申報(bào)工傷，只要受傷害職工不是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的；如果獲得了單位給予的一次性賠償，但賠償標(biāo)準(zhǔn)低于規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的，職工可以自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，自行向勞動(dòng)和社會(huì)保障部門提出申請認(rèn)定工傷，經(jīng)依法認(rèn)定為工傷的，職工在停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)工傷治愈的，均可以書面向區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定，并要求單位按傷殘等級給予工傷待遇。

第九講工傷保險(xiǎn)制度02

案例：

工作過程中受驚嚇罹患精神病算不算工傷？某郵遞員甲在根據(jù)單位安排送信至某客戶家中時(shí)，受該客戶家中闖出的狼狗驚嚇，當(dāng)場就表情木訥，事后經(jīng)診斷確診為精神分裂癥，且誘因就是那次驚嚇，現(xiàn)甲的父母向勞動(dòng)局提出認(rèn)定工傷，該如何認(rèn)定？

第九講工傷保險(xiǎn)制度分析：

不應(yīng)該認(rèn)定為工傷，根據(jù)專家會(huì)診討論，尤其是為辨別基因和環(huán)境因素對疾病的影響而進(jìn)行的寄養(yǎng)研究揭示，在精神分裂癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中，是父母所提供的基因，而不是環(huán)境因素起至關(guān)重要的作用。一般而言，普通人受到這樣的驚嚇是不會(huì)罹患精神類疾病的。但應(yīng)該注意，如果精神疾患是由外力重?fù)舻扔赡X部受損或病變引起且符合工傷認(rèn)定的其他要素，則應(yīng)該認(rèn)定為工傷。

第九講工傷保險(xiǎn)制度03案例：

實(shí)習(xí)生發(fā)生意外算不算工傷？2001年6月，甲從青海醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。同年8月份他前往某中醫(yī)院臨時(shí)做協(xié)助醫(yī)療工作。醫(yī)院安排甲協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行換藥、寫病歷、開處方等工作。2002年4月8日下午，醫(yī)院要求全院進(jìn)行一次衛(wèi)生大清掃。甲在為醫(yī)生值班室擦玻璃時(shí)，不慎從2樓值班室窗口摔了出去。經(jīng)搶救治療，甲成了植物人。甲的父母要求認(rèn)定工傷，而中醫(yī)院以甲為實(shí)習(xí)生為由認(rèn)為不屬于工傷，只是普通的民事?lián)p害，不予兌現(xiàn)工傷福利待遇。請問法院該如何認(rèn)定呢？

第九講工傷保險(xiǎn)制度分析：

應(yīng)該認(rèn)定為工傷，受理該案的法院認(rèn)為甲與某中醫(yī)院之間已形成事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系，我國法律目前雖然還沒有大專院校學(xué)生在實(shí)習(xí)期間受到意外傷害，按工傷認(rèn)定處理的明文規(guī)定，但這種認(rèn)定符合國務(wù)院于2003年4月公布的《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的寬泛工傷范圍，同時(shí)也符合建立健全的勞動(dòng)保險(xiǎn)保障機(jī)制的要求。

第九講工傷保險(xiǎn)制度04案例：

已獲交通損害全額賠償還能不能認(rèn)定工傷？郭某系某化工廠職工，平時(shí)都是乘坐單位班車上下班。1999年9月17日，郭某因送孩子上學(xué)未能趕上班車，便乘公共汽車上班，中途換車時(shí)被一輛出租車撞倒，左腿受傷，住院治療20多天。事故發(fā)生后，經(jīng)交通部門鑒定，出租車司機(jī)對事故負(fù)主要責(zé)任，并按《道路交通事故處理辦法》全額賠償郭某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)5988.74元。郭某出院后，要求所在單位按工傷發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，并支付住院期間工資。而化工廠認(rèn)為，郭某上班不是單位班車行駛路線，因而不是在上下班的必經(jīng)路線上，不能享受工傷待遇；即使認(rèn)定工