授權(quán)委托書 辦理醫(yī)保

授權(quán)委托書辦理醫(yī)保甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條委托事項a.甲方因自身原因，無法親自辦理醫(yī)療保險相關(guān)事宜，現(xiàn)委托乙方代為辦理。b.委托事項包括但不限于：醫(yī)保登記、醫(yī)保繳費、醫(yī)保報銷等。c.乙方接受甲方委托，按照甲方要求辦理相關(guān)醫(yī)保事宜。①乙方應(yīng)按照甲方提供的資料，及時辦理醫(yī)保登記手續(xù)。②乙方應(yīng)協(xié)助甲方完成醫(yī)保繳費，確保繳費及時、準(zhǔn)確。③乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理醫(yī)保報銷，確保報銷流程順暢。④乙方應(yīng)定期向甲方匯報醫(yī)保辦理進度，確保甲方了解辦理情況。第二條委托期限a.本委托書的委托期限為____年，自簽訂之日起生效。b.如需延長委托期限，雙方應(yīng)另行簽訂補充協(xié)議。c.委托期限屆滿或雙方協(xié)商一致解除委托關(guān)系時，乙方應(yīng)將辦理的醫(yī)保事宜辦理完畢，并將相關(guān)資料移交給甲方。①委托期限屆滿前，乙方應(yīng)提前向甲方提出續(xù)約意向。②甲方有權(quán)在委托期限屆滿前解除委托關(guān)系，但應(yīng)提前____天通知乙方。第三條費用及支付a.乙方辦理醫(yī)保事宜的費用為____元，甲方應(yīng)在委托書簽訂之日起____日內(nèi)支付。b.乙方在辦理醫(yī)保事宜過程中產(chǎn)生的其他費用，由甲方承擔(dān)。c.乙方有權(quán)向甲方收取合理的勞務(wù)費用。①甲方應(yīng)在約定的時間內(nèi)支付費用，否則乙方有權(quán)暫停辦理醫(yī)保事宜。②乙方收取的費用應(yīng)專款專用，不得挪作他用。③乙方在辦理醫(yī)保事宜過程中產(chǎn)生的其他費用，甲方應(yīng)在收到乙方提供的發(fā)票后____日內(nèi)支付。第四條保密條款a.雙方對本委托書內(nèi)容以及辦理醫(yī)保事宜過程中知悉的甲方個人信息、商業(yè)秘密等負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本委托書內(nèi)容或辦理醫(yī)保事宜過程中知悉的信息。c.保密期限自本委托書簽訂之日起至委托事項辦理完畢之日止。①雙方應(yīng)采取必要措施，確保保密信息的保密性。②如因一方違反保密義務(wù)導(dǎo)致保密信息泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。③保密條款不因本委托書的解除而失效。第五條違約責(zé)任a.如一方違反本委托書的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。c.如一方違約，守約方有權(quán)解除本委托書。①違約方應(yīng)立即采取補救措施，恢復(fù)原狀或賠償損失。②守約方有權(quán)要求違約方支付違約金。③守約方有權(quán)要求解除本委托書，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭議解決a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。c.訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。①雙方應(yīng)積極協(xié)商，尋求爭議的合理解決方案。②訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院調(diào)查取證。③訴訟期間，本委托書繼續(xù)有效。第七條其他a.本委托書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本委托書未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。c.本委托書自簽訂之日起生效。甲方代表簽字：________