2025年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二講義之 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》核心考點(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練第1頁核心考點(diǎn)授課思路：

1.考點(diǎn)分析——主要依據(jù)2020年考試考點(diǎn)展開分析

2.重點(diǎn)解讀

——考綱相關(guān)完整內(nèi)容請繼續(xù)學(xué)習(xí)其他班次內(nèi)容

基礎(chǔ)學(xué)習(xí)

沖刺精講

獨(dú)立直播課第一章精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及10分，2021年預(yù)計(jì)分值7-10分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)鎮(zhèn)靜與催眠藥1◆苯二氮卓類藥物作用時(shí)間

◆抗抑郁藥分類

◆治療帕金森病用藥

◆抗精神病藥分代第二節(jié)抗癲癇藥2第三節(jié)抗抑郁藥3第七節(jié)抗帕金森病藥3第八節(jié)抗精神病藥1核心考點(diǎn)：苯二氮卓類藥物作用時(shí)間短效三唑侖（三短）中效艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮（艾瑪，勞斯萊斯，中?。╅L效氟西泮、夸西泮（佛?？淠悖。儆诙绦П蕉款惖乃幬锸?/p>

A.三唑侖

B.艾司唑侖

C.勞拉西泮

D.替馬西泮

E.氟西泮

『正確答案』A

『答案解析』短效苯二氮卓類的藥物是三唑侖（三短）。為什么會(huì)得抑郁癥？

簡答：腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)

——5-HT（5-羥色胺）及NE（去甲腎上腺素）不足

【抗抑郁藥的原理】

抑制對

①5-羥色胺（5-HT）

②去甲腎上腺素（NE）

的再攝取，提高5-HT、NE的濃度。

核心考點(diǎn)：抗抑郁藥分類①選擇性5－HT（5－羥色胺）再攝取抑制劑（SSRI）舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭（5舍不得，怕上西天遇見佛）.②選擇性NE（去甲腎上腺素）再攝取抑制劑瑞波西?。ㄈト鹗浚鬯沫h(huán)類（機(jī)制同上）馬普替林（駟馬難追）④5－HT及NE再攝取抑制劑（SNRI）文拉法辛、度洛西?。ㄎ胰ィ瑴囟龋萑h(huán)類（機(jī)制同上）阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（我去，三米多）⑥去甲腎上腺素能及特異性5－HT能抗抑郁藥米氮平（有米有蛋就能平靜）⑦5－HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮（舞曲）⑧單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺（擔(dān)心嗎？）A.舍曲林

B.阿米替林

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

E.曲唑酮1.通過選擇性抑制5-HT再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

『正確答案』A

『答案解析』選擇性5－HT（5－羥色胺）再攝取抑制劑（SSRI）：舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭（5舍不得，怕上西天遇見佛），所以選擇舍曲林。2.通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』單胺氧化酶抑制劑：嗎氯貝胺（擔(dān)心嗎？）。3.通過抑制5-HT和去甲腎上腺素（NE）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NE濃度從而增強(qiáng)中樞5-HT和NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

『正確答案』D為什么會(huì)得帕金森？

簡答：多巴胺和乙酰膽堿不平衡

——多巴胺少了，乙酰膽堿相對多了！

核心考點(diǎn)：治療帕金森病用藥1.擬多巴胺藥①DA的前體左旋多巴②外周脫羧酶抑制劑卡比多巴、芐絲肼（卡比在外面變絲巾）③兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑恩他卡朋、托卡朋（兒時(shí)的朋友）④單胺氧化酶-B（MAO-B）抑制劑司來吉蘭、雷沙吉蘭（單機(jī)）⑤中樞DA受體激動(dòng)劑培高利特、普拉克索、溴隱亭2.抗膽堿類——阻滯中樞膽堿受體苯海索（笨蛋）（秀秀配吉普）3.其他金剛烷胺、美金剛A.苯海索

B.金剛烷胺

C.卡比多巴

D.恩他卡朋

E.司來吉蘭1.部分阻斷神經(jīng)中樞（紋狀體）膽堿受體，抑制乙酰膽堿興奮作用的抗帕金森病藥物是

『正確答案』A

『答案解析』抗膽堿類——阻滯中樞膽堿受體：苯海索（笨蛋）。2.選擇性、可逆性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病藥物是

『正確答案』D

『答案解析』兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑：恩他卡朋、托卡朋（兒時(shí)的朋友）。3.選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶，且抑制突觸前膜對多巴胺再攝取的抗帕金森病藥物是

『正確答案』E

『答案解析』單胺氧化酶-B（MAO-B）抑制劑：司來吉蘭、雷沙吉蘭（單機(jī)）。精神病

簡化理解：

陽性癥狀——多巴胺D2多了！

陰性癥狀——5-HT2A多了！

核心考點(diǎn)：抗精神病藥分代第一代作用于中樞多巴胺D2受體

特征：阻斷多巴胺D2受體>5-HT2A受體氯丙嗪、氯哌噻噸、氟哌啶醇、舒必利（一噸丙醇給叔叔）第二代多巴胺-5-HT受體阻斷劑（SGAs）

特征：阻斷5-HT2A受體>多巴胺D2受體氯氮平、奧氮平、喹硫平、

利培酮、齊拉西酮；

氨磺必利；

阿立哌唑（兩代蛋黃派給貧困兒童）屬于第一代抗精神病藥物的是

A.氯氮平

B.利培酮

C.奧氮平

D.氯丙嗪

E.喹硫平

『正確答案』D

『答案解析』第一代抗精神病藥物：氯丙嗪、氯哌噻噸、氟哌啶醇、舒必利（一噸丙醇給叔叔）。故選擇D項(xiàng)。

第二章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥、抗風(fēng)濕藥及抗痛風(fēng)藥

本章2020年涉及6分，2021年預(yù)計(jì)分值5-7分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕藥4分◆解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥遴選

◆抗風(fēng)濕藥分類及用藥選擇

◆抗痛風(fēng)藥遴選第二節(jié)抗痛風(fēng)藥2分核心考點(diǎn)：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥遴選解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥非選擇性COX抑制劑1.水楊酸類阿司匹林、貝諾酯、賴氨匹林阿賴被放水2.乙酰苯胺類對乙酰氨基酚——3.芳基乙酸類雙氯芬酸、吲哚美辛“乙酸”4.芳基丙酸類布洛芬、萘普生不耐吃大餅5.1,2-苯并噻嗪類吡羅昔康、美洛昔康——6.吡唑酮類保泰松寶座7.非酸性類尼美舒利、萘丁美酮你美還是萘丁美？

不酸么？-TANG選擇性COX-2抑制劑依托考昔、塞來昔布怎么選？

依托考試和比賽

來決定-TANG【適應(yīng)證】解熱、鎮(zhèn)痛——不抗炎

增加嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

E.布洛芬1.對環(huán)氧化酶-2（COX-2）具有高選擇性的藥物是

『正確答案』B

『答案解析』選擇性COX-2抑制劑：依托考昔、塞來昔布。2.消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是

『正確答案』B

『答案解析』消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是塞來昔布。3.主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是

『正確答案』D

『答案解析』對乙酰氨基酚【適應(yīng)證】解熱、鎮(zhèn)痛——不抗炎。核心考點(diǎn)：抗風(fēng)濕藥分類及用藥選擇

可用于治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于治療狼瘡性腎炎的藥物是

A.雙醋瑞因

B.金諾芬

C.布洛芬

D.來氟米特

E.柳氮磺吡啶

『正確答案』D

『答案解析』可用于治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于治療狼瘡性腎炎的藥物是來氟米特。故選擇D項(xiàng)。核心考點(diǎn)：抗痛風(fēng)藥遴選（1）抑制粒細(xì)胞浸潤炎癥反應(yīng)藥——秋水仙堿（2）抑制尿酸生成藥

——抑制黃嘌呤氧化酶別嘌醇、非布司他（別/非，不許生成）（3）促進(jìn)尿酸排泄藥苯溴馬隆、丙磺舒（皇馬排泄TANG）（4）堿化尿液藥碳酸氫鈉A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

E.丙磺舒1.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』秋水仙堿可抑制粒細(xì)胞浸潤，可用于痛風(fēng)急性發(fā)作。2.痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是

『正確答案』A

『答案解析』抑制尿酸生成藥——抑制黃嘌呤氧化酶：別嘌醇、非布司他（別/非，不許生成）

。第三章呼吸系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及10分，2021年預(yù)計(jì)分值7-10分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥4分◆鎮(zhèn)咳作用順序

◆祛痰藥分類

◆平喘藥分類第二節(jié)祛痰藥2分第三節(jié)平喘藥4分核心考點(diǎn)：鎮(zhèn)咳順序

苯丙哌林>右美沙芬≈福爾可定≈可待因>噴托維林

【記憶TANG】苯人很美，爾可敢噴？

【小結(jié)TANG】祛痰效果：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新

乙班的安新

下列中樞性鎮(zhèn)咳藥中，鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)的藥物是

A.可待因

B.苯丙哌林

C.噴托維林

D.右美沙芬

E.福爾可定

『正確答案』B

『答案解析』鎮(zhèn)咳順序：苯丙哌林>右美沙芬≈福爾可定≈可待因>噴托維林核心考點(diǎn)：祛痰藥分類分類代表藥物機(jī)制1.惡心性氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚引起惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，痰液黏性↓2.黏痰溶解劑乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新

桉檸蒎、糜蛋白酶如：乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新

分解痰液中的黏液成分——黏痰液化3.黏痰稀釋劑羧甲司坦分裂分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度4.刺激性——不方便，作用弱，被取代

乙班的

安新和安寧

都是溶解劑

二硫子把西施鎖家里適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜長期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化銨

E.羧甲司坦

『正確答案』D

『答案解析』惡心性祛痰藥物有氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚。哮喘——多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病

本質(zhì)：氣道慢性炎癥

細(xì)胞托顆粒，釋放和合成炎性介質(zhì)

神經(jīng)機(jī)制——膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)、非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)。

核心考點(diǎn)：平喘藥分類

【TANG——爸爸媽媽喝黃茶，加白糖防過敏】

A.沙丁胺醇?xì)忪F劑

B.孟魯司特片

C.布地奈德福莫特羅吸入劑

D.羧甲司坦口服液

E.氨茶堿片1.哮喘急性發(fā)作首選的藥物是

『正確答案』A

『答案解析』哮喘急性發(fā)作首選的藥物是沙丁胺醇?xì)忪F劑。2.為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是布地奈德福莫特羅吸入劑。A.孟魯司特

B.氟替卡松

C.噻托溴銨

D.布地奈德

E.多索茶堿1.屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是

『正確答案』A

『答案解析』白三烯受體阻斷劑：孟魯司特。（口訣：best）2.屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是

『正確答案』C

『答案解析』M膽堿受體阻斷劑：噻托溴銨，異丙托溴銨。（口訣：媽媽托著）第四章消化系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及10分，2021年預(yù)計(jì)分值8-12分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥1◆抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥

◆抑酸藥

◆胃腸動(dòng)力藥

◆肝膽疾病用藥

◆便秘治療藥第二節(jié)抑酸藥4第三節(jié)解痙藥、胃腸動(dòng)力藥和治療功能性胃腸病藥1第五節(jié)肝膽疾病用藥1第六節(jié)瀉藥和便秘治療藥3

攻方：胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)

守方：前列腺素、胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、表皮生長因子抗酸藥和胃粘膜保護(hù)藥分類

抗酸藥代表藥堿——?dú)溲趸V、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、復(fù)方碳酸鈣、碳酸氫鈉胃粘膜保護(hù)藥代表藥枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、硫糖鋁、米索前列醇、吉法酯用鉍鍋鋁鍋，選個(gè)黃道吉日，熬小米粥保護(hù)胃

餐后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用的抗酸劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

E.泮托拉唑

『正確答案』D

『答案解析』鋁碳酸鎂是在餐后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用的抗酸劑；枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇是胃粘膜保護(hù)藥；蘭索拉唑、泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑。抑酸劑

抑酸劑類別代表藥物H2受體阻斷劑西咪替?。?*替?。┵|(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑（**拉唑）鉀離子競爭性酸抑制劑沃諾拉贊、瑞伐拉贊（**拉贊）前列腺素類米索前列醇（前列腺素E1的類似物）抑酸劑-H2受體阻斷劑代表藥物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。?*替?。┻m應(yīng)癥（拓展）睡前服用，抑制“酸突破現(xiàn)象”不良反應(yīng)①可透過血-腦屏障——精神異常、行為異常、幻覺、激動(dòng)、失眠等（補(bǔ)充：定向力障礙）

②輕度抗雄性激素作用——特別是西咪替丁，長期用藥可出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等

雷尼/法莫替丁——對性激素影響較輕相互作用①西咪替丁——肝藥酶抑制劑

②雷尼替丁、法莫替丁——不影響肝藥酶抑酸劑-質(zhì)子泵抑制劑代表奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑（**拉唑）適應(yīng)抑酸+殺HP作用特點(diǎn)①PPI為前藥——酸催化為活性形式：亞磺酰胺

②PPI經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

③PPI對質(zhì)子泵抑制——不可逆——單次抑酸時(shí)間＞12h

④屬于堿性藥物容易被胃酸破壞，口服必須采用腸溶劑型

⑤普通腸溶劑型不能咬碎或掰開；特殊劑型口腔含化或用水溶解吞服，不嚼服

⑥輔料＋氫氧化鈉→不降解和變色；＋EDTA→降解金屬雜質(zhì)不良反應(yīng)①增加感染風(fēng)險(xiǎn)：胃腸道感染；呼吸道吸入性肺炎

②高胃泌素血癥相互作用①氯吡格雷避免與奧美拉唑或埃索美拉唑聯(lián)合使用

②與氯吡格雷合用——換成右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，影響較小。其中右蘭索拉唑影響最小PPI代謝中主要的CYP450酶名稱主要代謝酶奧美拉唑CYP2C19蘭索拉唑CYP3A4雷貝拉唑CYP2C19泮托拉唑CYP2C19艾司奧美拉唑CYP2C19在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

E.泮托拉唑

『正確答案』C

『答案解析』蘭索拉唑在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝?；颊?，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷貝拉唑

D.奧美拉唑

E.泮托拉唑

『正確答案』D

『答案解析』奧美拉唑、埃索美拉唑避免和氯吡格雷合用。關(guān)于法莫替丁用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是

A.以原形從腎臟排泄，腎功能不全患者易造成藥物在體內(nèi)蓄積

B.抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶的活性，從而影響茶堿、華法林、地西泮等藥物的代謝

C.腎功能不全患者需要減少給藥劑量或延長給藥間隔

D.與西咪替丁相比，對性激素的影響較輕

E.妊娠期、哺乳期婦女禁用

『正確答案』B

『答案解析』西咪替丁是肝藥酶抑制劑，法莫替丁和雷尼替丁不影響肝藥酶。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有

A.遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B.在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬

D.對質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

E.單次抑酸作用可維持12小時(shí)以上

『正確答案』ABE

『答案解析』質(zhì)子泵抑制劑是堿性遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型，在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，單次抑酸作用可維持12小時(shí)以上，注射劑型中加入氫氧化鈉是為了避免降解和變色，對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的。胃腸動(dòng)力藥

中外一家

例外、意外胃腸動(dòng)力藥代表藥物多巴胺受體阻斷劑甲氧氯普胺（中樞+外周）、多潘立酮（外周）、伊托必利（外周）5-HT4受體激動(dòng)劑（促進(jìn)乙酰膽堿的釋放）莫沙必利

西沙必利

（Q-Tc間期延長，已撤市）

普蘆卡必利（國內(nèi)未上市）不良反應(yīng)小結(jié)——

甲氧氯普胺——傷心、泌乳、犯困（錐體外系反應(yīng)）

多潘立酮——傷心、泌乳

莫沙必利——都沒有啦，贊！左旋多巴、溴隱亭治療帕金森病易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，為減少這些不良反應(yīng)，首選的外周多巴胺受體阻斷劑是

A.東茛菪堿

B.莫沙必利

C.多潘立酮

D.托烷司瓊

E.昂丹司瓊

『正確答案』C

『答案解析』多潘立酮是外周多巴胺受體阻斷劑；東莨菪堿是抗膽堿藥；莫沙必利是5-HT4受體激動(dòng)劑；托烷司瓊、昂丹司瓊是5-HT3受體拮抗劑。肝膽疾病用藥肝膽疾病用藥作用機(jī)制特點(diǎn)多烯磷脂酰膽堿療效最肯定——細(xì)胞膜甘草甜素制劑抗炎聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇降酶（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT）門冬氨酸鉀鎂、氨基酸制劑、水溶性維生素促進(jìn)代謝還原型谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯、硫普羅寧解毒腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸利膽普通太太

善解人意

可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)和修復(fù)細(xì)胞膜作用的藥物是

A.門冬氨酸鉀鎂

B.多烯磷脂酰膽堿

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.聯(lián)苯雙酯

『正確答案』B

『答案解析』多烯磷脂酰膽堿可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)和修復(fù)細(xì)胞膜作用。便秘治療藥瀉藥（治療便秘）記憶容積性瀉藥聚卡波非鈣、麥麩、歐車前車上能容一波麥滲透性瀉藥乳果糖、聚乙二醇、硫酸鎂2瓶硫酸果然滲人刺激性瀉藥酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌類藥物（大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥）大番比分刺激媽媽潤滑性瀉藥甘油、液體石蠟、多庫酯鈉蠟油多潤滑促動(dòng)力藥伊托必利、莫沙必利、普蘆卡必利必利必利，必定有力！促分泌藥魯比前列酮、利那洛肽促分泌要努力那（魯）微生態(tài)制劑益生菌、益生元、合生元——關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說法，錯(cuò)誤的是

A.適用人群為成人及8歲以上兒童

B.療程不宜過長

C.作用機(jī)制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便

D.腸梗阻患者禁用

E.可用于妊娠期及哺乳期婦女

『正確答案』C

『答案解析』

A.甘油

B.液狀石蠟

C.酚酞

D.普蘆卡必利

E.乳果糖

1.屬于刺激性瀉藥的是

『正確答案』C

『答案解析』酚酞是刺激性瀉藥。2.屬于滲透性瀉藥的是

『正確答案』E

『答案解析』乳果糖是滲透性瀉藥。第五章心血管系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及10分，2021年預(yù)計(jì)分值9-12分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)抗心律失常藥1◆快速型心律失常藥物分類

◆降壓藥不良反應(yīng)

◆抗心力衰竭藥第二節(jié)抗高血壓藥3第三節(jié)調(diào)節(jié)血脂藥3第四節(jié)抗心絞痛藥1第五節(jié)抗心力衰竭藥2快速型心律失常藥物分類總結(jié)【口訣TANG】分類鈉通道阻滯劑Ⅰa適度奎尼丁、普魯卡因胺普通卡車裝水泥Ⅰb輕度苯妥英鈉、利多卡因、美西律一本萬利，多美啊?、馽明顯普羅帕酮、氟卡尼普通羅漢都怕佛Ⅱ類普萘洛爾（β受體阻斷劑）Ⅲ類鉀通道阻滯劑——胺碘酮、索他洛爾；

鉀通道開放藥——尼可地爾Ⅳ類鈣通道阻滯劑——維拉帕米、地爾硫Ⅴ類地高辛三把假銅鎖

你可走開吧

地上蓋圍墻

通過抑制鉀通道，延長動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥物是

A.胺碘酮

B.普羅帕酮

C.美西律

D.維拉帕米

E.地爾硫卓

『正確答案』A

『答案解析』鉀通道阻滯劑——胺碘酮、索他洛爾。

【一線降壓藥（5大類，AABCD）】

1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）——XX普利

2.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）——XX沙坦

3.β受體阻斷劑——XX洛爾

4.鈣通道阻滯劑——XX地平

5.利尿劑——XX塞米，XX噻嗪，螺內(nèi)酯等降壓藥不良反應(yīng)ACEIARB不良反應(yīng)1.干咳——最常見

2.血管神經(jīng)性水腫——嚴(yán)重（停用——腎上腺素）

3.低血壓

4.高鉀血癥少禁忌證1.不和導(dǎo)致高鉀血癥藥物聯(lián)合

例外——心衰，螺內(nèi)酯＋ACEI，監(jiān)測血鉀

2.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

3.妊娠期

4.不聯(lián)合（ACEI＋ARB）

【TANG】

普利護(hù)腎又降壓，

咳嗽就換沙坦吧。

血管水腫最嚴(yán)重，

低血壓來高血鉀。

降壓藥不良反應(yīng)不良反應(yīng)禁忌β受體阻斷劑1.心率過慢

2.雷諾征樣四肢冰冷

3.反跳現(xiàn)象（撤藥綜合征）

撤藥——逐漸遞減

至少經(jīng)過3日，一般為2周1.抑制心臟——

心臟傳導(dǎo)阻滯

竇性心動(dòng)過緩

重度或急性心力衰竭

心源性休克

病態(tài)竇房結(jié)綜合征

2.誘發(fā)哮喘——支氣管哮喘慢

高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用的藥物是

A.普萘洛爾

B.羧甲司坦

C.福莫特羅

D.孟魯司特

E.氨氯地平

『正確答案』A

『答案解析』

A.普萘洛爾

B.氨氯地平

C.吲達(dá)帕胺

D.賴諾普利

E.特拉唑嗪

患者，男，70歲。診斷為高血壓，血壓150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困難，宜選用的抗高血壓藥是

『正確答案』E

『答案解析』

患者，男，65歲。高血壓病史8年，血壓峰值180/110mmHg，冠心病史5年，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用的抗高血壓藥是

『正確答案』D

『答案解析』患者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用ACEI，即不宜選用賴諾普利?；颊?，女，45歲。診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)，心率過快，宜選用的抗高血壓藥是

『正確答案』A

『答案解析』患者心率過快可以選用β受體阻斷劑普萘洛爾。抗心力衰竭藥強(qiáng)心苷類地高辛減輕癥狀和改善心功能利尿劑呋塞米充分控制心力衰竭患者的液體潴留醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯——阻斷RAS通路，對重度心力衰竭有利擴(kuò)血管ACEI顯著降低心力衰竭患者死亡率ARB重咳嗽而不能耐受ACEIβ受體阻斷劑××洛爾抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）沙庫巴曲纈沙坦——代替ACEI/ARB伊伐布雷定以上用了都沒效果，替換用藥患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體：血壓163/83mmHg，心率80次/分。臨床診斷為：（1）心絞痛急性發(fā)作；（2）心功能不全、心功能I級；（3）高血壓病3級；（4）高脂血癥。

1.該患者的治療藥物中，可抑制心肌重構(gòu)，改善左室功能的藥物是

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

E.單硝酸異山梨酯

『正確答案』B

『答案解析』β受體阻斷劑抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。

2.能夠改善該患者體液潴留的藥物是

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

E.美托洛爾

『正確答案』C

『答案解析』利尿劑中呋塞米可以充分控制心力衰竭患者的液體潴留。第六章血液系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及12分，2021年預(yù)計(jì)分值8-12分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)抗血栓藥10抗血栓藥及抗出血藥核心考點(diǎn)班已經(jīng)詳細(xì)講解，不在重復(fù)贅述

◆抗貧血藥

◆升白細(xì)胞藥分類第三節(jié)抗貧血藥1第四節(jié)升白細(xì)胞藥1抗貧血藥1.鐵劑2.葉酸、維生素B12巨幼細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞生成刺激劑重組人促紅素免疫抑制劑環(huán)孢素——治療再障患者，女，37歲。患乳腺癌正在接受化療，自述在爬樓梯時(shí)有呼吸急促和容易疲勞的情況。心電圖檢查正常，血紅蛋白為81g/L（女性正常值：110-150g/L），宜選用的藥物是

A.地高辛

B.氨茶堿

C.重組人促紅素

D.重組人粒細(xì)胞刺激因子

E.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子

『正確答案』C

『答案解析』患者血紅蛋白低，由此可知患者貧血，選項(xiàng)中的重組人促紅素屬于紅細(xì)胞生成刺激劑，可以用于治療貧血。升白細(xì)胞藥分類1.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）2.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM-CSF）3.蛋白同化激素合成類固醇，擬雄性激素4.其他①維生素B4（腺嘌呤）

②小檗胺

③鯊肝醇

④利可君四線小鯊魚對某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，其目的是

A.預(yù)防過敏反應(yīng)

B.預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)

C.預(yù)防出血過多

D.預(yù)防粒細(xì)胞缺乏

E.預(yù)防低氧血癥

『正確答案』D

『答案解析』由題目中患者使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，可知患者是粒細(xì)胞缺乏，因此其目的是預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。第七章利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及5分，2021年預(yù)計(jì)分值4-6分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)利尿劑3◆利尿劑不良反應(yīng)

◆治療前列腺增生藥第二節(jié)治療良性前列腺增生癥用藥2

利尿劑不良反應(yīng)小結(jié)：3類利尿劑不良反應(yīng)高效呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸1.水、電解質(zhì)紊亂（血鈣不升高，其他一樣）

2.耳毒性——布美他尼不耳聾，依他尼酸不過敏。中效噻嗪類、類噻嗪類

（吲達(dá)帕胺、美托拉宗）①低——鈉、鉀、鎂、氯、磷；

②高——血脂、氨、糖、鈣、尿酸低效腎小管上皮細(xì)胞Na＋通道抑制劑（氨苯蝶啶、阿米洛利）1.高鉀血癥

2.螺內(nèi)酯特殊不良反應(yīng)

——男性——乳房女性化、性欲減退

3.依普利酮：雄性激素和黃體受體親和力遠(yuǎn)低于螺內(nèi)酯，對性激素的影響小于螺內(nèi)酯，不良反應(yīng)更少醛固酮受體阻斷劑（坎利酮、螺內(nèi)酯、依普利酮）速記TANG——

那家美女年齡低，

指俺唐鈣尿酸高。

A.布美他尼B.呋塞米C.依他尼酸

D.托拉塞米E.螺內(nèi)酯

1.長期應(yīng)用可引起血鉀升高和男性乳房發(fā)育的藥物是

『正確答案』E

『答案解析』螺內(nèi)酯特殊不良反應(yīng)——男性——乳房女性化、性欲減退。2.屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是

『正確答案』A

『答案解析』耳毒性——布美他尼不耳聾，依他尼酸不過敏。3.不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，更容易引起耳毒性的藥物

『正確答案』C

『答案解析』耳毒性——布美他尼不耳聾，依他尼酸不過敏。治療前列腺增生藥

治療前列腺增生藥

1坐著多薪（1）α1受體阻斷劑X唑嗪；坦洛新（坦索羅辛）、賽洛多辛松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力——減少動(dòng)力因素（2）5α還原酶抑制劑非那/依立雄胺；

度他雄胺抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，使體積縮?。?）植物制劑普適泰阻斷雄激素受體（4）其他——

5型磷酸二酯酶抑制劑（如他達(dá)拉非）——緩解膀胱逼尿肌收縮

抗膽堿藥（奧昔布寧、托特羅定、索利那新）α1受體阻斷劑5α-還原酶抑制劑松弛前列腺平滑肌是否減少前列腺體積否是阻止病程進(jìn)展否是出現(xiàn)最大作用時(shí)間1～6周3～6個(gè)月改善膀胱出口梗阻是是降低前列腺特異性抗原（PSA）水平否是性功能不良反應(yīng)射精障礙性欲減退、勃起功能障礙、射精障礙心血管不良反應(yīng)有無關(guān)于非那雄胺作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是

A.易引起直立性低血壓

B.可抑制酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮

C.能降低血清前列腺特異性抗原（PSA）水平

D.小劑量可促進(jìn)頭發(fā)生長，用于治療雄性激素源性脫發(fā)

E.起效緩慢

『正確答案』A

『答案解析』易引起直立性低血壓的是α1受體阻斷劑，而非那雄胺是5α還原酶抑制劑。A項(xiàng)說法錯(cuò)誤。關(guān)于抗前列腺增生藥物藥理作用和臨床應(yīng)用的說法，正確的有

A.α1受體阻滯劑坦洛新不能減小前列腺的體積，也不影響血清前列腺特異抗原（PSA）的水平

B.α1受體阻滯劑特拉唑嗪不良反應(yīng)有直立性低血壓

C.5α-還原酶抑制劑非那雄胺可以縮小前列腺的體積

D.5α-還原酶抑制劑非那雄胺通常服藥6個(gè)月后才能獲得最大療效

E.5α-還原酶抑制劑非那雄胺可導(dǎo)致性欲減退，勃起功能障礙

『正確答案』ABCDE

『答案解析』α1受體阻滯劑坦洛新不能減小前列腺的體積，也不影響血清前列腺特異抗原（PSA）的水平；特拉唑嗪不良反應(yīng)有直立性低血壓；5α-還原酶抑制劑非那雄胺可以縮小前列腺的體積，通常服藥6個(gè)月后才能獲得最大療效，可導(dǎo)致性欲減退，勃起功能障礙。第八章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

本章2020年涉及16分，2021年預(yù)計(jì)分值14-17分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第二節(jié)腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物2◆抗甲狀腺藥

◆降血糖藥物第三節(jié)甲狀腺激素類藥和抗甲狀腺藥3第四節(jié)降血糖藥物10第五節(jié)抗骨質(zhì)疏松藥物1抗甲狀腺藥

藥物作用時(shí)間共性不良反應(yīng)特征性不良反應(yīng)丙硫氧嘧啶不能直接對抗甲狀腺激素，作用較慢肝毒性

粒細(xì)胞缺乏

藥疹中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎甲巰咪唑較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，奏效快，代謝慢，維持時(shí)間較長【胰島素自身免疫綜合征】誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體——血糖升高進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素——誘發(fā)低血糖卡比馬唑水解游離甲巰咪唑，開始較慢——大劑量碘先服丙硫氧嘧啶，甲狀腺功能恢復(fù)正?；蚪咏＃?/p>

術(shù)前2周左右＋碘劑患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

1.臨床可選用的起效快，代謝慢，維持時(shí)間較長的抗甲狀腺藥是

A.卡比馬唑B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑D.碳酸鋰

E.復(fù)方碘溶液

『正確答案』C

『答案解析』甲巰咪唑較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，奏效快，代謝慢，維持時(shí)間較長。2.目前患者心動(dòng)過速（115次/min），應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的藥物是

A.特布他林B.碘化鉀C.普萘洛爾

D.利多卡因E.左甲狀腺素

『正確答案』C

『答案解析』患者心率快，應(yīng)當(dāng)選用普萘洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療。3.患者用藥3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)室檢查：胰島素自身抗體陽性。最可能與此有關(guān)的藥物是

A.普萘洛爾B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰E.復(fù)方碘溶液

『正確答案』C

『答案解析』甲巰咪唑會(huì)導(dǎo)致胰島素自身免疫綜合征。Ⅱ型糖尿病——考點(diǎn)1.降糖藥機(jī)制

Ⅱ型糖尿病

二甲雙胍：

1.增加——抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用

2.抑制——抑制肝糖原的分解

3.增加胰島素敏感性

降糖藥——8組1.雙胍類二甲雙胍；苯乙雙胍2.磺酰脲類促胰島素分泌藥格列XX3.非磺酰脲類X格列奈（餐時(shí)）4.α葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑X格列酮6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑X格列汀7.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑X格列凈8.胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑X肽（艾塞那肽……）降糖藥的遴選肥胖的2型糖尿病首選二甲雙胍2型肥胖選雙胍2型非肥胖，胰島β細(xì)胞功能良好空腹較高格列齊特、格列美脲空腹特美餐后升高格列吡嗪、格列喹酮餐后比較魁梧餐后升高α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）（更適合老年人）單純餐后要吃糖餐后升高為主＋餐前輕度升高胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）餐后為主選列酮輕、中度腎功能不全者格列喹酮腎虧既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列吡嗪、格列美脲心靈比較美降糖藥——不良反應(yīng)1.雙胍類（二甲雙胍）①乳酸增高

②補(bǔ)充：長期使用維生素b12缺乏2.磺酰脲類促胰島素分泌藥（格列XX）①“繼發(fā)失效”

②心血管安全性：“格列本脲”對缺血的心肌可能有害3.非磺酰脲類（X格列奈）呼吸道——感染、類流感樣癥狀、咳嗽4.α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）脹氣和腹瀉5.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（X格列酮）①水腫

②增加女性骨折風(fēng)險(xiǎn)6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑（X格列?。﹪?yán)重超敏反應(yīng)；急性壞死性胰腺炎7.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑（X格列凈）生殖泌尿道感染8.胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑（X肽）胰腺炎小結(jié)——降糖藥對體重的影響·TANG

◆減輕：1（胍）4（糖）7（凈）8（肽）；

◆增加：2（格列XX）3（X格列萘）5（X格列酮）；

◆中性或輕度增加：6（汀）。

【TANG——減肥就用“凈胍肽糖”】

單用引起低血糖的只有：

2、3類（磺酰脲類、非磺酰脲類）

胰島素速效賴脯、門冬、谷賴短效“普通”“常規(guī)”“中性”長效低精蛋白鋅、精蛋白鋅、甘精、地特、德谷預(yù)混雙時(shí)相胰島素——兩種胰島素的混合物數(shù)賴在門口

短效普通常規(guī)中性

三精掃地特干凈，good

通過競爭性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值的

A.吡格列酮

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.門冬胰島素

E.格列吡嗪

『正確答案』B

『答案解析』伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑。A.低精蛋白鋅胰島素

B.預(yù)混胰島素類似物（預(yù)混門冬胰島素30）

C.甘精胰島素

D.預(yù)混胰島素（30R）

E.賴脯胰島素

1.皮下注射后約10-15分鐘內(nèi)起效，主要用于控制餐后血糖的胰島素或胰島素類似物是

『正確答案』E

『答案解析』速效胰島素：賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。2.含有30%短效胰島素的藥物是

『正確答案』D

『答案解析』含有30%短效胰島素的藥物是預(yù)混胰島素（30R）。3.屬于長效胰島素類似物的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』長效胰島素：低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。屬于長效胰島素類似物的藥物是甘精胰島素。患者，男，66歲，BMI31.2kg/m2，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常前來就診，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%?；颊呒韧谢前奉愃幬镞^敏史。醫(yī)師處方二甲雙胍片，每次1000mg，每日2次；西格列汀片，每次100mg，每日1次。

1.西格列汀的降糖作用機(jī)制是

A.高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶-4（DPP-4）

B.抑制腸內(nèi)水解多糖、雙糖的α-葡萄糖甘酶

C.激動(dòng)腸道的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）

D.激活過氧化物酶體增殖因子受體-γ（PPAR-γ）

E.阻滯腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）對糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和重吸收

『正確答案』A

『答案解析』二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑（X格列?。?，西格列汀的降糖作用機(jī)制是高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶-4（DPP-4）。2.關(guān)于西格列汀的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)的說法，正確的是

A.不宜用于胰島素促泌劑治療后的血糖不達(dá)標(biāo)者

B.宜單獨(dú)使用，不宜聯(lián)用其他降糖藥

C.中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白水平0.8%-1%

D.有顯著的降低體重作用

E.刺激胰島素分泌，具有血糖依賴性，易發(fā)生低血糖反應(yīng)

『正確答案』C

『答案解析』

DPP-4抑制劑——X格列汀——特點(diǎn)：

①聯(lián)合用藥上更加隨機(jī)、方便，既可單藥亦可聯(lián)合，能與其他藥任意搭配。

②刺激胰島素分泌具有血糖依賴性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對體重、血壓幾乎無影響。

③中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白。

3.患者復(fù)診時(shí)，測肌酐清除率：46ml/min（正常值90～120ml/min），診斷為中度腎功能不全，西格列汀的劑量應(yīng)調(diào)整為

A.10mg/d

B.25mg/d

C.50mg/d

D.75mg/d

E.5mg/d

『正確答案』C

『答案解析』中度腎功能不全，西格列汀的劑量應(yīng)調(diào)整為50mg/d。每年都有這樣的<3分，不要啦……..4.服用西格列汀需要監(jiān)測的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.橫紋肌溶解癥

B.急性胰腺炎

C.酮癥酸中毒

D.心臟Q-T間期延長

E.肌腱炎

『正確答案』B

『答案解析』服用西格列汀需要監(jiān)測的嚴(yán)重不良反應(yīng)是急性胰腺炎。關(guān)于磺酰脲類降糖藥的分類及臨床應(yīng)用的說法，正確的有

A.格列吡嗪、格列本脲為第一代磺酰脲類藥物

B.最常見的不良反應(yīng)為低血糖

C.禁用于1型糖尿病患者

D.輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮

E.可用于控制應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、感染和外科手術(shù)時(shí)的高血糖

『正確答案』BCD

『答案解析』

第一代——格列喹酮

第二代——格列吡嗪、-本脲、-齊特、-美脲

（吡本齊美·TANG）。第九章抗菌藥物

本章2020年涉及13分，2021年預(yù)計(jì)分值14-17分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)抗菌藥物總論1◆雙硫侖樣反應(yīng)

◆頭孢菌素類

◆糖肽類

◆喹諾酮類

◆一線抗結(jié)核藥

◆抗真菌藥第三節(jié)頭孢菌素類抗菌藥物3第十一節(jié)糖肽類抗菌藥物2第十三節(jié)喹諾酮類抗菌藥物2第十六節(jié)磺胺類抗菌藥1第十八節(jié)抗結(jié)核分枝桿菌藥1第十九節(jié)抗真菌藥3使用某些頭孢菌素或其他藥物期間，飲酒可能引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，臨床常見的表現(xiàn)不包括

A.喉頭水腫、尿潴留

B.血壓升高或降低、心率加快

C.發(fā)熱、血管擴(kuò)張、面色潮紅

D.頭痛、胸悶、氣急、出汗

E.興奮、躁動(dòng)，后期轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)

『正確答案』A

『答案解析』“雙硫侖樣”樣反應(yīng)表現(xiàn)為：皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、頭暈頭痛、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、言語混亂、話語多、視線模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂躁。頭孢菌素類

屬于第一代頭孢菌素，可用于圍手術(shù)期預(yù)防感染的抗菌藥物是

A.頭孢噻肟

B.頭孢哌酮

C.頭孢唑林

D.頭孢曲松

E.頭孢美唑

『正確答案』C

『答案解析』頭孢硫脒、噻吩、氨芐、羥氨芐、唑林、拉定

喝了米粉

氨芐坐林一定拉肚糖肽類主要應(yīng)用萬古霉素、

去甲萬古霉素、

替考拉寧萬古霉素：

耐青霉素的G+菌嚴(yán)重感染（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）

甲硝唑等無效的艱難梭菌引起的偽膜性腸炎唐代萬古去甲來替考

青霉過敏選紅霉

青霉耐藥選萬利

糖肽類不良反應(yīng)①腎毒性

②耳毒性

③紅人綜合征

萬古/去甲萬古可出現(xiàn)。替考拉寧少見注意事項(xiàng)①萬古霉素與替考拉寧有交叉過敏反應(yīng)

②妊娠期避免使用，哺乳期使用期間應(yīng)暫停哺乳

③萬古霉素與堿性溶液有配伍禁忌【TANG原創(chuàng)口訣】

萬古去甲來替考，嚴(yán)重格蘭陽性球。

艱難腸炎甲不管，脖子紅了耳腎毒。

一時(shí)半克萬古紅治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是

A.米諾環(huán)素

B.萬古霉素

C.利奈唑胺

D.阿奇霉素

E.慶大霉素

『正確答案』B

『答案解析』

萬古霉素用于：耐青霉素的G+菌嚴(yán)重感染（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）；甲硝唑等無效的艱難梭菌引起的偽膜性腸炎。關(guān)于萬古霉素合理使用的注意事項(xiàng)有

A.靜脈滴速過快可引起紅人綜合征，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60min以上

B.腎功能不全患者無需調(diào)整劑量

C.與替考拉寧有交叉過敏反應(yīng)

D.萬古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

E.老年患者或腎功能不全患者使用時(shí)易發(fā)生聽力減退甚至耳聾

『正確答案』ACE

『答案解析』萬古霉素與替考拉寧有交叉過敏反應(yīng)；萬古霉素有耳毒性、腎毒性，妊娠期避免使用，哺乳期使用期間應(yīng)暫停哺乳；萬古霉素與堿性溶液有配伍禁忌；萬古霉素靜脈滴注過快可引起紅人綜合征，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60min以上。喹諾酮類諾氟沙星、

環(huán)丙沙星、

氧氟沙星、××沙星廣譜

需氧G-桿菌——強(qiáng)

◆結(jié)核分枝桿菌和非典型分枝桿菌

◆沙眼衣原體

◆支原體

◆軍團(tuán)菌①關(guān)節(jié)病變——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂；

②心臟毒性——Q-T間期延長。

③血糖紊亂——血糖增高或降低。

④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、光敏反應(yīng)、肝腎損害、假膜性腸炎、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)【TANG原創(chuàng)口訣】

沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見光。

傷肝傷腎傷胃腸，過敏反應(yīng)也別忘。磺胺類磺胺甲噁唑、

磺胺嘧啶、

磺胺××①腎毒性——尿結(jié)晶——多喝水+堿（碳酸氫鈉）

②肝損傷；新生兒核黃疸危險(xiǎn)性增加

③葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者溶血磺胺類藥可與血膽紅素競爭血漿蛋白

新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離膽紅素濃度增高

新生兒血-腦屏障尚未完全形成，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，引發(fā)新生兒膽紅素腦病

磺胺結(jié)晶堿水好

小孩黃疸危險(xiǎn)高

缺乏6酶溶血了A.克林霉素

B.磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.頭孢呋辛

E.米諾環(huán)素

1.可引起心臟Q-T間期延長的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』

【TANG原創(chuàng)口訣】

沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見光。

傷肝傷腎傷胃腸，過敏反應(yīng)也別忘。

磺胺結(jié)晶堿水好

小孩黃疸危險(xiǎn)高

缺乏6酶溶血了2.服藥期間須大量飲水，防止發(fā)生結(jié)晶尿的藥物是

『正確答案』B

『答案解析』

【TANG原創(chuàng)口訣】

沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見光。

傷肝傷腎傷胃腸，過敏反應(yīng)也別忘。

磺胺結(jié)晶堿水好

小孩黃疸危險(xiǎn)高

缺乏6酶溶血了患者，男，35歲。診斷為支原體肺炎，宜選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.阿米卡星

D.左氧氟沙星

E.莫西沙星

『正確答案』ADE

『答案解析』青霉過敏換紅霉

空軍支援選紅軍一線抗結(jié)核藥臨床應(yīng)用異煙肼異煙肼——結(jié)核病首選藥

利福平——

1.結(jié)核2.麻風(fēng)3.某些G+菌、G-菌、病毒利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是

A.異煙肼、利福平、莫西沙星

B.異煙肼、阿米卡星、對氨基水楊酸

C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D.異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

E.左氧氟沙星、鏈霉素、利福平

『正確答案』D

『答案解析』一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。A.灰黃霉素

B.氟胞嘧啶

C.兩性霉素B

D.卡泊芬凈

E.氟康唑

1.為降低腎毒性而制成脂質(zhì)體劑型的抗真菌藥物是

『正確答案』C

『答案解析』兩性霉素B是含脂制劑。2.極易產(chǎn)生耐藥性，不能單獨(dú)使用的抗真菌藥物是

『正確答案』B

『答案解析』氟胞嘧啶極易產(chǎn)生耐藥性，不能單獨(dú)使用的抗真菌藥物。3.屬于棘白菌素類的抗真菌藥物是

『正確答案』D

『答案解析』**芬凈屬于棘白菌素類的抗真菌藥物。第十章抗病毒藥

本章2020年涉及6分，2021年預(yù)計(jì)分值4-6分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)抗皰疹病毒藥3◆抗皰疹

◆抗艾滋病

◆抗肝炎病毒藥第三節(jié)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥1第四節(jié)抗肝炎病毒藥2抗皰疹病毒藥

抗艾滋病——抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制DNA復(fù)制

齊多夫定、司他夫定、阿巴卡韋、去羥肌苷、

奈韋拉平、茚地那韋、拉/多-替拉韋

齊多得了艾滋病

阿巴問去哪里了

奈何是他硬拉我去的抗肝炎病毒藥

1.治療乙型肝炎

核苷（酸）類藥

——拉米/替比-夫定、恩替卡韋、阿德/替諾-福韋酯

乙肝丈夫拉大米

知福知恩不去比

·TANG2.治療慢性丙型肝炎（HCV）

①索磷布韋維帕他韋

②索非布韋

索X部委好，天天吃餅干·TANG

3.廣譜：

利巴韋林

干擾素——聚乙二醇干擾素α2a、IFN-α呼吸道合胞病毒

皮膚皰疹病毒

肝功能代償期慢性丙肝A.昔多福韋

B.噴昔洛韋

C.伐昔洛韋

D.泛昔洛韋

E.伐更昔洛韋

1.口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』伐昔洛韋在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用。2.口服后在腸道和肝臟水解成為更昔洛韋而揮發(fā)抗皰疹病毒作用的藥物是

『正確答案』E

『答案解析』伐更昔洛韋在腸道和肝臟水解成為更昔洛韋而揮發(fā)抗皰疹病毒作用。茚地那韋屬于

A.抗人類免疫缺陷病毒（HIV-1）藥

B.廣譜抗病毒藥

C.抗流感病毒藥

D.抗乙肝病毒藥

E.抗皰疹病毒藥

『正確答案』A

『答案解析』

齊多夫定、司他夫定、阿巴卡韋、去羥肌苷、

奈韋拉平、茚地那韋、拉/多-替拉韋

齊多得了艾滋病

阿巴問去哪里了

奈何是他硬拉我去的主要用于治療呼吸道合胞病毒感染的藥物是

A.拉米夫定

B.更昔洛韋

C.阿德福韋酯

D.利巴韋林

E.奧司他韋

『正確答案』D

『答案解析』利巴韋林、干擾素廣譜抗病毒，可用于治療呼吸道合胞病毒感染。A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

E.奧司他韋

1.可用于預(yù)防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的藥物是

『正確答案』C

『答案解析』伐更昔洛韋可用于預(yù)防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，伐更昔洛韋在腸道和肝臟水解成為更昔洛韋。2.可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

『正確答案』D

『答案解析』恩替卡韋用于治療乙型肝炎病毒感染。第十一章抗寄生蟲藥

本章2020年涉及2分，2021年預(yù)計(jì)分值2-4分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)抗瘧藥1◆抗瘧藥首選藥物

◆抗腸蠕蟲藥首選藥物第二節(jié)抗腸蠕蟲藥1抗瘧藥作用應(yīng)用1.氯喹紅內(nèi)期控制癥狀發(fā)作2.青蒿素3.奎寧4.伯氨喹紅外期；殺滅配子體控制復(fù)發(fā)和傳播5.乙胺嘧啶紅外期、紅內(nèi)期——未成熟的裂殖體階段病因預(yù)防

抗瘧藥口訣【TANG】

乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管。用于防止復(fù)發(fā)與傳播及預(yù)防瘧疾的藥物是

A.奎寧

B.羥氯喹

C.伯氨喹

D.阿莫地喹

E.青蒿素

『正確答案』C

『答案解析』伯氨喹用于控制瘧疾的復(fù)發(fā)與傳播?？鼓c蠕蟲藥各種驅(qū)/殺蟲藥主要用于怎么記？1.哌嗪蛔、蟯哌嗪會(huì)撓噻加鉤，阿苯甲苯啥都牛。

左旋會(huì)撓加鉤糞，三苯會(huì)鉤愛美洲。2.噻嘧啶蛔、蟯+鉤3.阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑蛔、蟯+鉤+鞭——首選4.左旋咪唑蛔、蟯+鉤、糞類圓線蟲5.三苯雙脒蛔、鉤（尤其美洲鉤蟲）6.氯硝柳胺絳蟲（滅絳靈）萬條垂下綠絲絳7.吡喹酮血吸蟲血比銅貴8.三氯苯達(dá)唑肝吸蟲干了3個(gè)綠笨蛋9.阿苯達(dá)唑、乙胺嗪、伊維菌素、呋喃嘧酮絲蟲阿伊打死呋喃可用于治療絳蟲感染的藥物是

A.林旦

B.氯硝柳胺

C.伊維菌素

D.甲硝唑

E.環(huán)吡酮胺

『正確答案』B

『答案解析』萬條垂下綠絲絳第十二章抗腫瘤藥

本章2020年涉及6分，2021年預(yù)計(jì)分值5-7分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物1◆直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能

◆影響蛋白質(zhì)合成（干擾有絲分裂藥）

◆干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成（核酸轉(zhuǎn)錄）的藥物

◆單克隆抗體第二節(jié)干擾核酸生物合成的藥物（抗代謝藥）3第三節(jié)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物（作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物）1第四節(jié)抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物（干擾有絲分裂）1第六節(jié)靶向抗腫瘤藥1直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能一、烷化劑（細(xì)胞毒類，5）1.氮芥；

2.環(huán)磷酰胺——淋巴瘤

3.塞替派——膀胱癌灌注

4.替莫唑胺

5.白消安

小白替你借環(huán)玩二、鉑類（4）順鉑（腎毒）、卡鉑（骨髓）、奧沙利鉑（神經(jīng)毒）順鹽，奧斯卡發(fā)糖三、抗生素（2）絲裂霉素（抑制卵巢、睪丸）

博來霉素（間質(zhì)性肺炎）四、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（2）I喜樹堿/羥喜樹堿、伊立/拓?fù)涮婵?/p>

Ⅱ首選：依托泊苷——小細(xì)胞肺癌（小鳥依人）

替尼泊苷——腦瘤（尼姑剃腦袋）使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是

A.神經(jīng)毒性

B.消化道反應(yīng)

C.肝毒性

D.腎毒性

E.血液毒性

『正確答案』A

『答案解析』奧沙利鉑有強(qiáng)大的外周神經(jīng)毒性，使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性。A.乳酸鈉林格注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10%氯化鈉注射液

D.0.9%氯化鈉注射液

E.4%碳酸氫鈉注射液

1.輸注卡鉑時(shí)應(yīng)選用的溶劑是

『正確答案』B

『答案解析』“順鹽，奧斯卡發(fā)糖”，輸注卡鉑時(shí)應(yīng)選用的溶劑是5%葡萄糖注射液。2.輸注奧沙利鉑時(shí)應(yīng)選用的溶劑是

『正確答案』B

『答案解析』“順鹽，奧斯卡發(fā)糖”，輸注奧沙利鉑時(shí)應(yīng)選用的溶劑是5%葡萄糖注射液。影響蛋白質(zhì)合成（干擾有絲分裂藥）（1）長春堿類——

長春堿（長春花堿）、長春新堿

（神經(jīng)毒性）

（2）紫杉烷類——

紫杉醇（過敏）、多西他賽

（3）高三尖杉酯堿（心臟毒性）

（4）門冬酰胺酶長長的紫杉樹圍成高大的門從此蛋白質(zhì)無法在合成

急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長春新堿

D.環(huán)磷酰胺

E.博來霉素

『正確答案』C

『答案解析』長春新堿——外周神經(jīng)毒性：手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)。干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成（核酸轉(zhuǎn)錄）的藥物

——蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素代表柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星不良反應(yīng)紅尿

心臟毒性相互作用多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是

A.右雷佐生

B.柔紅霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

E.環(huán)磷酰胺

『正確答案』B

『答案解析』多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性。單克隆抗體——XX單抗。靶向、特效、低毒主要治療基因表達(dá)記憶1.曲妥珠單抗乳腺癌、胃癌Her-2

（人表皮生長因子受體2）乳房曲線2.利妥昔單抗淋巴瘤CD20淋利203.西妥昔單抗結(jié)直腸癌EGFR

（表皮生長因子受體）結(jié)腸拉稀4.貝伐珠單抗結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌VEGF

（血管內(nèi)皮生長因子）非非直接被罰了曲妥珠單抗的適應(yīng)證是

A.人表皮生長因子受體-2（HER-2）過度表達(dá)的乳腺癌

B.晚期惡性黑色素瘤——博利珠單抗

C.表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌——貝伐珠單抗

D.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌——貝伐珠單抗/西妥昔單抗

E.復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤——利妥昔單抗

『正確答案』A

『答案解析』曲妥珠單抗的適應(yīng)證是人表皮生長因子受體-2（HER-2）過度表達(dá)的乳腺癌（或胃癌）。第十三章糖類、鹽類、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥與營養(yǎng)藥

本章2020年涉及2分，2021年預(yù)計(jì)分值1-3分章節(jié)2020年分值核心考點(diǎn)第一節(jié)糖類、鹽類、酸堿平衡藥2糖類、鹽類、酸堿平衡藥氯化鈉①低滲性、等滲性和高滲性失水；

②高滲性非酮癥糖尿病昏迷；

③低氯性代謝性堿中毒乳酸鈉①代謝性酸中毒——堿化體液或尿液；

②高鉀血癥或普魯卡因胺引起的心律失常伴有酸血癥葡萄糖①低血糖癥；

②高鉀血癥——葡萄糖+胰島素二磷酸果糖缺血缺氧性疾病的急救可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸