運動再學(xué)習(xí)技術(shù)金雪明講解

主講老師：金雪明17.1運動再學(xué)習(xí)技術(shù)內(nèi)容：概述起源及發(fā)展概念基本原理特點和原則臨床應(yīng)用內(nèi)容概述起源及發(fā)展：運動再學(xué)習(xí)（motorrelearningprogramme，MRP）技術(shù)又稱Carr-Shepherd技術(shù)。由澳大利亞物理治療師J.H.Carr和R.B.Shepherd教授根據(jù)多年的臨床研究并與其他神經(jīng)發(fā)育療法相比較而總結(jié)出來。20世紀(jì)80年代主要在澳洲應(yīng)用，90年代開始受到其他國家康復(fù)治療人員的注意并逐步推廣應(yīng)用。此法主要用于腦卒中患者，也可用于其他運動障礙的患者。腦卒中恢復(fù)模式MRP概念：把CNS損傷后恢復(fù)運動功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。MRP技術(shù)是一種以生物力學(xué)、運動科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、行為學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以任務(wù)或功能為導(dǎo)向，在強調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性的前提下，按照科學(xué)的運動學(xué)習(xí)方法對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的患者進行再教育以恢復(fù)其運動功能的運動療法?；驹恚喊X損傷后功能恢復(fù)的機理和學(xué)習(xí)運動技巧的5個基本因素：腦損傷后功能恢復(fù)；限制不必要的肌肉運動；強調(diào)反饋對運動控制的重要性；調(diào)整重心；適宜的環(huán)境。腦損傷后功能恢復(fù)：腦的可塑性、功能重組限制不必要的肌肉運動：避免代償強調(diào)反饋對運動控制的重要性:(如右圖1)調(diào)整重心：（如圖2）適宜的環(huán)境圖1圖2特點：主動性、科學(xué)性、針對性、實用性、系統(tǒng)性、（重復(fù)性）原則：強化訓(xùn)練和鍛煉保持軟組織的長度和柔韌性預(yù)防失用性肌萎縮解決嚴(yán)重的肌肉過度活動適應(yīng)癥

：腦血管意外后、腦癱、顱腦損傷等神經(jīng)功能缺損的患者。禁忌癥：無特別的禁忌證。如患者伴有高血壓、心臟病、或嚴(yán)重身體衰弱，要予以監(jiān)控，循序漸進。MRP技術(shù)的7個應(yīng)用內(nèi)容，其中每項都應(yīng)包含日常生活的基本運動功能：上肢功能口面部功能從仰臥到床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡步行臨床應(yīng)用內(nèi)容每一部分一般分4個步驟進行：步驟內(nèi)容步驟1分析運動的組成：觀察、比較、分析（明確問題）步驟2練習(xí)喪失的成分：解釋、指示、練習(xí)+反饋+手法指導(dǎo)步驟3重復(fù)練習(xí)：解釋、指示、練習(xí)+反饋+手法指導(dǎo)、再評定、鼓勵靈活性步驟