公共衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督監(jiān)測的基本要求38

公共衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督監(jiān)測的

根本要求

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公共場所衛(wèi)生管理的開展公共場所的法制化

從而使我國的公共場所衛(wèi)生管理工作從過去的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉ㄖ乒芾?，從一般的感觀衛(wèi)生檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻鞔_衛(wèi)生指標(biāo)的檢驗監(jiān)測，使我國的公共衛(wèi)生管理工作納入了科學(xué)管理的軌道。公共場所的特點

種類多，分布廣，人群聚集，流動量大，是人們勞動、生活、學(xué)習(xí)、娛樂不可缺少的社會活動場所，是生活環(huán)境的重要組成局部。公共場所的概念

從法學(xué)上講，公共場所是指供公眾使用的具有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的場所。它對廣闊群眾來說是人工的生活環(huán)境，對從業(yè)人員來說那么是勞動環(huán)境。公共場所的適用范圍

公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測

公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測：是指公共場所的發(fā)證監(jiān)測、復(fù)證監(jiān)測、和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測。發(fā)證監(jiān)測和復(fù)證監(jiān)測是指對公共場所經(jīng)營單位的衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測，評價其衛(wèi)生狀況，確定是否發(fā)放衛(wèi)生許可證。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測是指對管理單位在取得衛(wèi)生許可證之日起至下次復(fù)核之間的衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測衛(wèi)生狀況達(dá)標(biāo)情況，使之穩(wěn)固提高。局部公共場所主要監(jiān)測工程場

所

主要指標(biāo)賓館、飯店

顧客用具消毒、臥具更換、自備水源與二次加壓供水水質(zhì)、一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、噪聲、新風(fēng)量旅店、招待所

顧客用具消毒、臥具更換、自備水源與二次加壓供水水質(zhì)、一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、噪聲、床位面積地下室旅店

顧客用具消毒、臥具更換、一氧化碳、二氧化碳、噪聲、機(jī)械通風(fēng)量、床位面積影劇院、錄像廳、

地面保潔、場次間隔時間、立體影院的眼鏡消毒、音樂廳

二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、新風(fēng)量、總通風(fēng)量舞廳、游藝廳、

一氧化碳、二氧化碳、噪聲、新風(fēng)量、音樂茶座、酒吧、咖啡廳

照度、細(xì)菌總數(shù)、可吸入塵公共浴室

顧客用具洗換與消毒、池水濁度、池水細(xì)菌指標(biāo)、空氣中二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)理發(fā)美容店

工作服、帶口罩、公用物品消毒、頭癬患者專用的理發(fā)工具、室內(nèi)照度、細(xì)菌總數(shù)、氨、可吸入塵公共交通等候室

一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、公用茶具消毒、室內(nèi)保潔、通風(fēng)量游泳池

池水濁度、水中余氯量、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、、池水凈化消毒設(shè)備、更衣室、強(qiáng)制性淋浴、廁所、浸腳消毒池、商場、書店

柜臺設(shè)置、一氧化碳、二氧化碳、可吸入塵、照度

監(jiān)測點的選擇：1、空氣質(zhì)量的監(jiān)測點應(yīng)選擇在公共場所人群經(jīng)常活動，且停留時間較長的地點，但不能影響人群的正常活動。2、監(jiān)測點應(yīng)該考慮現(xiàn)場的平面布局和立體布局。高層建筑物的立體布點應(yīng)有上、中、下三個監(jiān)測平面，并分別在三個平面上布點。

3、監(jiān)測點應(yīng)避開人流通風(fēng)道和通風(fēng)口，并距離墻壁0.5～1米，高度0.8～1.2米。4、確定監(jiān)測點可用交叉布點，斜線布點，或梅花布點的方法。5、采樣時應(yīng)準(zhǔn)確記錄采樣現(xiàn)場的氣溫、氣濕、風(fēng)速等微小氣候，采樣量和采樣時間。監(jiān)測點的數(shù)目進(jìn)行空氣監(jiān)測時應(yīng)按照公共場所不同性質(zhì)、規(guī)模大小、人群經(jīng)常停留場所分別設(shè)置數(shù)量不等的監(jiān)測點。核〔發(fā)〕證時空氣監(jiān)測應(yīng)該監(jiān)測一天，每日上午、下午和晚上各采樣一次，或者在營業(yè)前、營業(yè)中、營業(yè)結(jié)束前各采樣一次。每次采樣應(yīng)測平行樣。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測可以只進(jìn)行一次性監(jiān)測或者在營業(yè)頂峰內(nèi)監(jiān)測一次，每次采樣應(yīng)采平行樣品。開展公共場所衛(wèi)生學(xué)評價時，要連續(xù)監(jiān)測三天，每次監(jiān)測必須采集平行樣品。公共衛(wèi)生用品監(jiān)測數(shù)量對公共衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)測時，其監(jiān)測衛(wèi)生用品的數(shù)量以不超過各類物品投入使用總數(shù)的5％計算。對各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過10件的單位，各類物品的采樣量應(yīng)在1件以上。公用物品采樣部位的要求：茶具：應(yīng)在與口唇接觸處的內(nèi)外邊緣采樣一周。床上用品：應(yīng)在對折后的中央5cm×5cm的面積上用力均勻涂抹5次；浴巾、浴衣、浴庫褲隨機(jī)選擇某部位5cm×5cm面積上用力均勻涂抹5次。臉〔腳〕盆采樣：應(yīng)在盆內(nèi)壁1/2～1/3高度處涂抹一圈采樣。浴盆應(yīng)在盆內(nèi)四壁及盆底呈梅花狀布點采樣。拖鞋采樣：應(yīng)在每只拖鞋鞋面與腳趾接觸處5cm×5cm面積上有順序均勻涂抹3次采樣。一雙拖鞋為一份樣品。恭桶座墊采樣：應(yīng)在座墊圈前1/3部位采樣。理發(fā)推子采樣：應(yīng)在推子前部上下均勻各涂抹三次。一個推子為一份樣品。理發(fā)刀、剪和修腳工具的采樣：應(yīng)在使用的刀、剪刃的兩個側(cè)面各涂抹一次采樣。兩個刀或剪為一份樣品。胡刷采樣：胡刷應(yīng)浸泡在50ml無菌生理鹽水中充分漂洗〔或用棉試子在胡刷內(nèi)外均勻地各涂抹兩次)。一次性胡刷不采樣?，F(xiàn)場采樣操作的質(zhì)量控制每件儀器應(yīng)按計量規(guī)定定期進(jìn)行檢定。修理后的儀器應(yīng)重新進(jìn)行計量檢定。每次連續(xù)監(jiān)測前應(yīng)對儀器進(jìn)行常規(guī)檢查。采樣器的流量于每次采樣之前進(jìn)行流量校正。校正流量時必須使用現(xiàn)場采樣的吸收管。微生物采樣必須在無菌條件下操作。采樣用具必須經(jīng)滅菌處理，無菌保存。公共場所現(xiàn)場監(jiān)測儀器一氧化碳測定儀〔CO－500〕CO是有毒氣體，它主要作用于人體的血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。對人體的危害主要取決于空氣中一氧化碳的濃度和接觸時間。是公共場所重要的監(jiān)測工程之一。測定方法有不分光紅外線法、電化學(xué)法、置換汞法和氣相色譜法。直接讀數(shù)為ppm,×1.25mg/m3可吸入顆粒物PM10測定儀漂浮在環(huán)境空氣中的顆粒物粒子由液體或固體物質(zhì)組成。其中大于0.1um和小于5～10um的粒子在環(huán)境空氣中持續(xù)的時間，監(jiān)測最有衛(wèi)生學(xué)意義。測定方法由濾膜稱重法、β射線吸收法、壓電晶體差頻法、光散射法、激光法測塵儀。二氧化碳測定儀〔TY-9800A型〕CO2公共場所通風(fēng)不良可使二氧化碳?xì)怏w濃度增加，影響人體健康。是公共場所重要的監(jiān)測指標(biāo)之一。測定方法有不分光紅外線法、氣相色譜法等。直接讀數(shù)為ppm,假設(shè)顯示三位數(shù)時，換算成0.0***％即可。微小氣候測定儀微小氣候包括溫度、濕度、風(fēng)速、輻射等，對人體的熱平衡有很大影響，是機(jī)體維持熱平衡的根底，而且可以互換。溫濕度使用TY-9700數(shù)字溫濕度計，直接讀數(shù)。風(fēng)速使用TY-9900數(shù)字微風(fēng)儀，每次使用前需調(diào)零，使用時注意保護(hù)探頭，用后先關(guān)電源，再將探頭桿退回。監(jiān)測點確實定和要求室內(nèi)面積＜16㎡，測中央一點；16㎡～30㎡，對角線三等分測兩點；30㎡～60㎡，對角線四等分測三點；60㎡以上梅花設(shè)點測五點。監(jiān)測點離地面高度0.8～1.6m，應(yīng)離開墻壁和熱源不小于0.5m。照度測定〔TES-1330A〕照度計是利用光敏半導(dǎo)體元件的物理光電現(xiàn)象制成的。每使用兩年要檢定一次。測定點確實定：在無特殊要求的公共場所中，測定面的高度為地面以上80～90cm。一般房間取5個點〔梅花點〕；影劇院、商場等大面積場所的測量可用等距離布點法，一般以每100㎡布10個點為宜。測量前至少曝光5min，受光器水平放置測定面上。噪聲測定TY-9600A公共場所的噪聲來源多為人為造成的，長期生活在這些環(huán)境中，會使人的聽力逐漸下降，出現(xiàn)聽力疲勞等。布點原那么：面積＞100㎡距聲源中心到對測墻壁中心的直線上取均勻分布的三點為監(jiān)測點；面積＜100㎡的在室中央取一點。測量時間：文化娛樂場所、商場，營業(yè)前后30min,結(jié)束前30min的噪聲A聲級。其余場所營業(yè)后60min測定。甲醛測定甲醛是一種有害的空氣污染物。長期接觸會使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道產(chǎn)生刺激作用。測定方法有化學(xué)比色法如酚試劑法、乙酰丙酮法等；儀器法有微分脈沖極譜法、高壓液相色譜法、氣相色譜法等。4160型甲醛分析儀該分析儀利用利用電化學(xué)檢測器，樣氣的氣體分子被吸收到電化學(xué)敏感電極，經(jīng)過擴(kuò)散介質(zhì)后，在適當(dāng)?shù)拿舾须姌O電氣下發(fā)生電化學(xué)反響。采樣前先檢查電池，在采樣模式下利用C12F過濾器調(diào)零，再取下C12F過濾器儀器穩(wěn)定后的讀數(shù)即為現(xiàn)場的甲醛濃度。甲醛濃度換算：甲醛濃度〔㎎/㎡〕為現(xiàn)場讀數(shù)ppm×1.226

空氣微生物采樣空氣中的微生物來源人工地面揚塵。撞擊式空氣微生物采樣器采用慣性撞擊原理將懸浮在空氣中的微生物粒子采集到玻璃或塑料平皿中的采樣介質(zhì)上，然后培養(yǎng)及進(jìn)一步生物學(xué)分析。采樣方法：選擇有代表性的位置設(shè)置采樣點，采樣前必須將儀器消毒，采樣結(jié)束后根據(jù)采樣時間和流量，換算成每立方米空氣中的菌落數(shù)。

誤差的分類★監(jiān)測誤差產(chǎn)生的原因是多方面和錯綜復(fù)雜的，根據(jù)產(chǎn)生誤差的原因及誤差的特征，監(jiān)測誤差可分為以下三種：★系統(tǒng)誤差：是在監(jiān)測過程中由于某種固定因素的影響而產(chǎn)生的誤差。系統(tǒng)誤差的特征是數(shù)值恒定而又能重復(fù)出現(xiàn)，測定值偏向一側(cè)，其值偏大或偏小?！镫S機(jī)誤差：當(dāng)排除系統(tǒng)誤差之后由于某些尚未弄清的偶然因素的影響所引起的誤差稱為隨機(jī)誤差，又叫偶然誤差。其特征是方向不定，數(shù)值不恒定，測定值有時偏高有時偏低，不能重復(fù)出現(xiàn)。這種誤差的產(chǎn)生原因較難找出，因此不易控制和去除?！镞^失誤差：此種誤差的產(chǎn)生完全是由于監(jiān)測人員粗枝大葉、馬馬虎虎或不按操作規(guī)程進(jìn)行所造成的。其特征是測定值與事實嚴(yán)重不符，檢測數(shù)據(jù)不符合邏輯，因而一經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正誤差立即消失。誤差產(chǎn)生的原因來自儀器和試劑的誤差：這種誤差比較常見。如儀器在使用以前未進(jìn)行認(rèn)真的校正或儀器設(shè)備質(zhì)量差。方法本身存在誤差：由于物理的或化學(xué)的原因決定某種方法本身存在固有誤差。外界因素引起的誤差：如溫度、濕度、氣壓、風(fēng)力、電流、電壓等外界因素會對監(jiān)測方法、儀器產(chǎn)生誤差。隨機(jī)誤差產(chǎn)生的原因★隨機(jī)誤差的產(chǎn)生原因是不確定的★雖然是偶然因素引起的誤差，但隨機(jī)誤差完全服從統(tǒng)計規(guī)律，數(shù)值分布是正態(tài)分布，所以當(dāng)屢次重復(fù)測定時，其測定的值接近均值。質(zhì)量控制的措施☆監(jiān)測人員的培訓(xùn)☆采樣系統(tǒng)和監(jiān)測儀器的質(zhì)量控制☆監(jiān)測采樣過程的質(zhì)量控制☆樣品送檢質(zhì)量控制☆監(jiān)測記錄與數(shù)據(jù)整理

用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)說明布草類：指提供給顧客使用，并與皮膚接觸的各種紡織用品及其代用品。潔具類：指提供給顧客使用的各種清潔〔洗〕用具〔包括座便器和桑拿室內(nèi)座椅〕。鞋類：指提供給顧客重復(fù)使用的各種鞋類。與皮膚接觸的其他用品類：指提供給顧客使用的，且與皮膚接觸的各種運動、娛樂、通訊及其它用途的物品。用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS205－2001杯具類：外表光潔、無污漬、無水漬、無異味、無裂縫、無缺口。布草類：清潔整齊、無污漬、無破損、無毛發(fā)。潔具類