《醫(yī)院質(zhì)量管理》課件

醫(yī)院質(zhì)量管理山西省腫瘤醫(yī)院質(zhì)控室

歡送詞歡送來到山西省腫瘤醫(yī)院工作。從報(bào)到之日起，我們就成為了“一家人〞，以身為腫瘤醫(yī)院的一員為榮。每個(gè)人應(yīng)該做到熱愛醫(yī)院，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)。發(fā)揚(yáng)“主人翁〞精神。貫徹中央的精神，堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，愛崗敬業(yè)。現(xiàn)狀

我院近年來在院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策下，進(jìn)入了快速開展階段，社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益在全省均名列前茅。在國內(nèi)為六大腫瘤醫(yī)院之一，享有很高的聲譽(yù)。在快速開展時(shí)，我院形勢看上去一片大好?！叭专暀z查過程中，暴露出一些很“低級(jí)〞的問題。診療不標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別人極不負(fù)責(zé)任，給單位抹黑。院領(lǐng)導(dǎo)迅速調(diào)整班子，加大管理力度。院長親自主持每月一次的質(zhì)控會(huì)議。十一個(gè)質(zhì)控小組高效運(yùn)作，積極地發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場辦公，解決問題，使我院科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)步向前開展。對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。?醫(yī)院質(zhì)量管理?導(dǎo)讀:醫(yī)療效勞的質(zhì)量是衛(wèi)生效勞體系的目標(biāo)之一，衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、患者以及人民群眾都十分關(guān)注這個(gè)涉及到人的生命和生命質(zhì)量的大問題。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的中心工作，是醫(yī)療管理的核心。隨著我國醫(yī)療市場的不斷完善，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量必然成為醫(yī)院立足市場的重要法寶。主要內(nèi)容：根本概念〔質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)量管理、醫(yī)院質(zhì)量管理〕全面質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理的根本原那么、任務(wù)和要求醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理方法一、根本概念〔一〕質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量是指產(chǎn)品和效勞的優(yōu)劣程度，它是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。它一般包含3個(gè)層次的含義，規(guī)定質(zhì)量、要求質(zhì)量和魅力質(zhì)量。規(guī)定質(zhì)量指產(chǎn)品和效勞到達(dá)預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)；要求質(zhì)量指滿足顧客的要求；魅力質(zhì)量是指產(chǎn)品和效勞的特性遠(yuǎn)超出顧客的期望?！捕迟|(zhì)量管理

質(zhì)量管理是確定和實(shí)施以質(zhì)量為中心的全部管理職能，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。質(zhì)量管理包括戰(zhàn)略籌劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)?！踩翅t(yī)院質(zhì)量管理

醫(yī)院質(zhì)量管理概念是對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理如何理解的思想認(rèn)識(shí)問題，醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員有何種質(zhì)量管理概念就有什么樣的質(zhì)量管理。因此，質(zhì)量管理概念是指導(dǎo)醫(yī)院管理的重要認(rèn)識(shí)問題。

這種狹義的質(zhì)量管理范圍，雖然逐漸地?cái)U(kuò)展到護(hù)理部門和各醫(yī)技科室，但仍是醫(yī)療業(yè)務(wù)部門分別進(jìn)行的局部質(zhì)量控制，而不是系統(tǒng)化的質(zhì)量管理概念。

結(jié)構(gòu)質(zhì)量是醫(yī)療效勞的根底質(zhì)量，是保證醫(yī)療質(zhì)量正常運(yùn)行的物質(zhì)根底與必備條件，貫穿于質(zhì)量管理的始終；環(huán)節(jié)質(zhì)量即過程質(zhì)量，直接影響整體醫(yī)療質(zhì)量；終末質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果，是評(píng)價(jià)質(zhì)量的重要內(nèi)容。因此，必須高度重視質(zhì)量管理的每一環(huán)節(jié)，尤其是結(jié)構(gòu)與環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，這是質(zhì)量管理工作的重中之重，也直接表達(dá)質(zhì)量管理預(yù)防為主的原那么。

廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念應(yīng)包含以下根本觀點(diǎn)：

1.把醫(yī)院質(zhì)量管理作為醫(yī)院管理的首要管理職能，作為與經(jīng)營管理、醫(yī)療管理、科技管理同等重要的獨(dú)立管理專業(yè)。2.質(zhì)量管理由院長親自領(lǐng)導(dǎo)，行使質(zhì)量決策職能，而不只是推給其他領(lǐng)導(dǎo)干部或行政職能部門去管。

3.各級(jí)、各部門管理者承擔(dān)各自相應(yīng)的質(zhì)量管理職責(zé)。4.質(zhì)量和質(zhì)量管理同每一位職工密切相關(guān)，他們的工作都直接、間接地影響著醫(yī)療效勞質(zhì)量。

5.醫(yī)院以醫(yī)療質(zhì)量管理為重點(diǎn)；還必須十分重視效勞質(zhì)量和降低醫(yī)療質(zhì)量本錢；以醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量保證醫(yī)療效勞質(zhì)量。6.醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)成為全院整體的系統(tǒng)性活動(dòng)，必須在質(zhì)量體系建設(shè)下功夫，通過質(zhì)量籌劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)，開展質(zhì)量可持續(xù)提高的管理活動(dòng)。7.醫(yī)院質(zhì)量管理不是滿足于現(xiàn)已到達(dá)的某些質(zhì)量指標(biāo)，而應(yīng)該樹立質(zhì)量和質(zhì)量管理永無止無境的信念。二、全面質(zhì)量管理

第一階段：傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段第二階段：質(zhì)量檢驗(yàn)階段第三階段：統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段第四階段：全面質(zhì)量管理階段全面質(zhì)量管理：是通過專門的組織制定質(zhì)量方案，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療效勞改善活動(dòng)，使效勞的質(zhì)量滿足病人的期望。全面質(zhì)量管理的思想強(qiáng)調(diào)質(zhì)量第一、用戶第一，一切以預(yù)防為主，用數(shù)據(jù)說話，按PDCA循環(huán)辦事。PDCA循環(huán)是指方案、執(zhí)行、檢查和總結(jié)循環(huán)上升的過程。它表達(dá)了質(zhì)量管理的根本思路，也反映出管理理論的精髓。全面質(zhì)量管理帶來許多觀念：1、廣義的顧客意識(shí)；2、醫(yī)療效勞內(nèi)涵的擴(kuò)大；3、質(zhì)量中的本錢意識(shí)；4、重視病人的滿意度；5、無缺陷〔zerodefects)的觀念；6、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制相輔相成。三、醫(yī)院質(zhì)量管理的

根本原那么、任務(wù)和要求〔一〕根本原那么根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院所面臨的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)院質(zhì)量管理的根本原那么是：1、樹立病人至上，質(zhì)量第一，費(fèi)用合理的原那么。2、預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原那么。3、系統(tǒng)管理的原那么，強(qiáng)調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理。4、標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原那么。5、科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原那么?！捕橙蝿?wù)在醫(yī)院質(zhì)量管理中，要開展廣泛的質(zhì)量教育，健全質(zhì)量管理規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，建立質(zhì)量保證體系，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理?！踩骋?、為了切實(shí)抓好結(jié)構(gòu)與環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，必須建立樹立質(zhì)量控制的意識(shí)，增強(qiáng)全體人員質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)，明確管理職責(zé)，落實(shí)管理措施，健全檢查方法。

2、科室必須按照上級(jí)管理部門及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)與效勞意識(shí)，制訂科室質(zhì)量管理實(shí)施方案，做到具體分工，各負(fù)其責(zé)，形成人人抓質(zhì)量、事事講質(zhì)量的良好氣氛。同時(shí)還必須制定完善的檢查制度，定期對(duì)科室工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，肯定成績，發(fā)現(xiàn)隱患，堵塞漏洞，提出整改措施，不斷提高工作質(zhì)量，使科室工作步入良性開展軌道。

3、醫(yī)院質(zhì)量控制部門定期或不定期的對(duì)臨床、醫(yī)技、門診及有關(guān)科室的工作進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，定期出具質(zhì)量檢查報(bào)告，發(fā)放至有關(guān)科室，并將質(zhì)量檢查中所發(fā)現(xiàn)的情況定期向醫(yī)院報(bào)告，以便做出整改及有關(guān)獎(jiǎng)罰處理決定。

四、醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的功能和作用，完成系統(tǒng)的特定任務(wù)，必須有組織的保證，結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際，醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系分為三層?！捕晨剖屹|(zhì)量控制科室成立質(zhì)控小組。主要負(fù)責(zé)制定本科室質(zhì)量控制方案和考評(píng)制度，對(duì)科室工作活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控。我院質(zhì)控辦下設(shè)有十一個(gè)質(zhì)控檢查組，有醫(yī)療質(zhì)控檢查組、護(hù)理質(zhì)控檢查組、醫(yī)技質(zhì)控檢查組、感染防保質(zhì)控檢查組、平安保衛(wèi)質(zhì)控檢查組、經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)控檢查組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)質(zhì)控檢查組、后勤質(zhì)控檢查組、行政科研質(zhì)控檢查組、醫(yī)保信息質(zhì)控檢查組，主要負(fù)責(zé)每月對(duì)各個(gè)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的質(zhì)量管理控制工作檢查，以提高各項(xiàng)工作質(zhì)量的事前控制和事中控制的執(zhí)行力。質(zhì)量保證的組成：全面質(zhì)量管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)監(jiān)控和調(diào)整〔質(zhì)量保證〕系統(tǒng)設(shè)計(jì)的調(diào)整教育和促進(jìn)活動(dòng)醫(yī)療行為的改變五、醫(yī)院質(zhì)量管理方法〔一〕PDCA循環(huán)的四個(gè)階段

PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的核心思想，它分成四個(gè)階段，即方案、執(zhí)行或?qū)嵤?、檢查和總結(jié)四個(gè)環(huán)節(jié)。PDCA循環(huán)的主要特點(diǎn)是：PDCA循環(huán)示意圖處理APCDAPCDAPCD方案檢查實(shí)施原有水平改進(jìn)新目標(biāo)再改進(jìn)〔1〕管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個(gè)階段緊密銜接，連成一體?！?〕大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)?！?〕不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階?！捕砅DCA循環(huán)的八大步驟：〔1〕分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題〔2〕分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素。〔3〕從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素?！?〕針對(duì)影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進(jìn)的方案。〔5〕執(zhí)行方案，按預(yù)定方案和措施分頭貫徹執(zhí)行?！?〕查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)比照，檢查方案執(zhí)行情況?！?〕穩(wěn)固措施，把執(zhí)行的效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便穩(wěn)固?！?〕把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)。2、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的原那么〔1〕以醫(yī)療工作為中心的原那么。〔2〕標(biāo)準(zhǔn)化和非標(biāo)準(zhǔn)相互轉(zhuǎn)換的原那么?！?〕優(yōu)化和效益的原那么?！?〕協(xié)調(diào)的原那么?！?〕標(biāo)準(zhǔn)化采用簡化和統(tǒng)一化的形式。質(zhì)量控制在實(shí)際工作中的應(yīng)用我院質(zhì)量控制辦公室順應(yīng)潮流，在院領(lǐng)導(dǎo)的安