門診發(fā)藥交代規(guī)范流程與實施要點

門診發(fā)藥交代規(guī)范流程與實施要點目

錄一、發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀二、發(fā)藥交代服務基本要求三、發(fā)藥交代服務必備知識四、

門診發(fā)藥交代規(guī)范流程五、發(fā)藥交代服務實施要點六、

小結目

錄一、發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀二、發(fā)藥交代服務基本要求三、發(fā)藥交代服務必備知識四、

門診發(fā)藥交代規(guī)范流程五、發(fā)藥交代服務實施要點六、

小結國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范

等5項規(guī)范的通知《關于印發(fā)全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范（2023年版）

的通知》《關于印發(fā)全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范（2023年版）

的通知》《關于印發(fā)全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范（2023年版）

的通知》藥學服務收費已經(jīng)在部分省市三級醫(yī)院試行指藥學人員在調劑工作中

，

對已經(jīng)調配好的處方

進行藥品和患者確認

，

并用語言和（或）

文字的方式，將所配發(fā)藥品的用法、

用量、

禁忌及其注意事項明確、

詳細地告訴患者或其家屬。目的：保障患者用藥安全

最早文獻是高山、

米春生于2001年發(fā)表的《淺談開展病人用藥教育的重要性》

[1]。1、開展病人用藥教育的重要性：①WHO的一份資料顯示

，世界近1/3的患者死亡與用藥錯誤有關

，有1/7病死者的死因是不合理用藥；②隨著人民生活水平的提高

，受藥者要求提供安全有效的治療。2、開展病人用藥教育的方法：①設立用藥咨詢窗口；②對出院病人進行用藥教育；③發(fā)放免費藥物咨詢聯(lián)系卡

，內容包括：常見?。ǜ忻?、發(fā)燒、胃痛等）如何選用藥物/藥物名稱及

成分査詢/多種藥物是否可以同時服用及注意事項/藥物不良反應處理及注意事項/如何選擇服藥時間（餐前、餐后、睡前等）/何時停藥及停藥注意事項/如何看待藥品

廣告等

，卡上設有聯(lián)系電話。

最新文獻是謝靈波、

鄭子龍等于2024年發(fā)表的《遠程個體化用藥教育系統(tǒng)構建》

[2]

。構建基于患者實際需求的遠程個體化用藥教育系統(tǒng)

，為推進精準遠程用藥教育提供參考。方法藥師設置規(guī)范的用藥教育知識庫

，根據(jù)患者的性別、年齡、肝腎功能、妊娠期、哺乳期等個體化情況精準劃分患者類別

，并與之匹配用藥教育需求

，并生成用藥教育內容

，通過互聯(lián)網(wǎng)精準推送

2020年林平、

楊麗娟、

甄健存等發(fā)表《我國用藥咨詢和用藥教育現(xiàn)狀調研及補償機制探討》

[3]。

最早文獻是李新華于2006年發(fā)表的《做好發(fā)藥交代是用藥安全有效的關鍵》

[4]。發(fā)藥交代是藥學服務的一個重要環(huán)節(jié)

，在指導患者用藥

，確?；颊哂盟幇踩行?/p>

，減少藥物不良反應

，避免藥源性疾病的發(fā)生起著重要的作用。發(fā)藥時應做好以下幾個方面的交待

：①交待藥品名稱；②交待用量；③交待服藥時間；④交待用法；⑤交待用藥禁忌及注意事項；⑥交待藥品的保管。

最近文獻

是趙永華、

趙保國于2021年發(fā)表的《發(fā)藥交代對臨床安全合理用藥的價值》

[5]

。意度明顯高于對照組

，3組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學差異。~~

最早文獻是田立英于1997年發(fā)表的《對發(fā)藥交待的幾點看法》[6]。①門診醫(yī)生對一些復方制劑的所含成份不甚了解；②大部分患者不會看說明書

，一些藥品的瓶簽上

和說明上只寫每日每次服的克數(shù)或毫克數(shù)；③對食道刺激性強的藥物如硫酸亞

鐵等

，因服用不當易引起食道損傷

，故應交

待患者服藥時取站立位，多喝水；④對酒后用鎮(zhèn)靜安眠藥的患者發(fā)藥時必須清楚；⑤嬰幼兒患者服藥

，用藥劑量家長不易掌握

，應耐心、細致地交待

，避免超量服用而致毒副作用加劇；⑥對老年或耳聾、記憶力減退及不識字的患者

，發(fā)藥交待既要說

清楚

，更應在藥盒上寫清楚。

最新文獻是廖志遠、唐麗嫦等于2020年發(fā)表的《優(yōu)化門診藥房的發(fā)藥交待環(huán)節(jié)對提高患者用藥安全性的效果分析》[7]

。將2017年9月至2019年11月在廣東省佛山市第五人民醫(yī)院門診藥房取藥的25970例患者作為研究對象。自2018年10月起

，該醫(yī)院的門診藥房對發(fā)藥交待環(huán)節(jié)進行優(yōu)化。將2017年9月至2018年9月在該醫(yī)院門診藥房取藥的12520例患者作為對照組

，將2018年10月至2019年11月在該醫(yī)院門診藥房取藥的13450例患者作為觀察組。比較兩組患者取藥和用藥的差錯率。結論：優(yōu)化門診藥房的發(fā)藥交待環(huán)節(jié)能顯著降低患者取藥和用藥的差錯率

，提高其用藥的安全性。[1]高山,米春生.淺談開展病人用藥教育的重要性[J].張家口醫(yī)學院學報,2001,18(2):112-113.DOI:10.3969/j.issn.2095-1396.2001.02.086.[2]謝靈波,鄭子龍,何瑩,徐釗,陳勤樸,闕富昌.遠程個體化用藥教育系統(tǒng)構建[J].中國藥業(yè),2024,33(11):17-21.DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2024.11.004.[3]林平,楊麗娟,邵曉楠,吳岢非,楊雅麟,甄健存.我國用藥咨詢和用藥教育現(xiàn)狀調研及補償機制探討[J].中國醫(yī)院,2020,24(2):12-15.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2020.02.04.[4]李新華.做好發(fā)藥交代是用藥安全有效的關鍵[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(16):142-143.DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2006.16.077.[5]趙永華,趙保國.發(fā)藥交代對臨床安全合理用藥的價值[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(27):202.[6]

田立英.對發(fā)藥交待的幾點看法[J].實用醫(yī)技雜志,1997,4(3):230.[7]廖志遠,唐麗嫦,鄺信東,盧燕金,劉麗玉.優(yōu)化門診藥房的發(fā)藥交待環(huán)節(jié)對提高患者用藥安全性的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2020,18(20):39-41.DOI:10.3969/j.issn.2095-7629.2020.20.029.題名="用藥教育"，

347條文獻題名="發(fā)藥交代"，

55條文獻題名="發(fā)藥交待"，

89條文獻發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀選取2018年6月

2019年6月在我院門診藥房窗口取藥的患者288例為研究對象

，其中2018年6月

2018年12月取藥患者144名

，對患者進行常規(guī)流程發(fā)藥

，為對照組。2019年1月~2019年6月取藥患者144名

，對患者進行規(guī)范化的發(fā)藥交代和合理用藥服務指導

，為實驗組。實驗組患者的發(fā)藥調配差錯率、不良反應的發(fā)生率均明顯低于對照組

，其患者滿——基于萬方數(shù)據(jù)庫

（截止2024年12月5

日）選取143所國內藥學服務開展具有代表性和先進經(jīng)驗地區(qū)的二級和三級醫(yī)院為目標醫(yī)院

，用藥教育整體開展率為74.1%。

我國是世界上老年人口最多的國家

，

占全球老年人口的五分之一[1]。

隨著人口老齡化的加劇

，慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升

，我國心腦血管疾病、

癌癥、

慢性呼吸系統(tǒng)疾病、

糖尿病等

慢性非傳染性疾病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%[2]。

另一方面

，

長期以來我國對慢病患者的用藥教育和居家藥物治療管理不足

，居民對藥物治療自我管理知識掌握

嚴重不足

，具備包括合理用藥在內基本醫(yī)療素養(yǎng)的居民比例僅為9.56％

，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例

僅為15％

[3]

，導致慢病患者用藥依從性嚴重不足

，治療達標率低。

2007年原衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》第三十三條藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品：

認真審核處方，

準確調配藥品

，正確書寫藥袋或粘貼標簽

，注明患者姓名和藥品名稱、

用法、

用量

，包裝；

向患者交付藥品

時

，按照藥品說明書或者處方用法

，進行用藥交待與指導

，包括每種藥品的用法、

用量、

注意事項等。[1]中國老年醫(yī)學研究會內分泌代謝分會,中國毒理學會臨床毒理專業(yè)委員會.老年人多重用藥安全管理專家共識[J].中國藥物警戒,2018,15(10):627-640.[2]關于健康中國行動有關文件的政策解讀

，規(guī)劃發(fā)展與信息化司

，2019-7-12[3]吳曉玲

，趙志剛

，于國超.家庭藥師服務標準與路徑專家共識［J］.藥品評價

，

2018

，

15（

16）：

4-16.[4]《處方管理辦法》（

2007年衛(wèi)生部令第53號）發(fā)藥交代服務是我國人口老齡化和慢病患者的迫切需求發(fā)

藥

交

代

服

務

是

國

家

衛(wèi)

生

主

管

管

理

部

門

處

方

調

劑

質

量

要

求[4]我國發(fā)藥交代服務嚴重不足

，

需要大力廣泛開展并提高

由于目前我國各級醫(yī)療機構門診患者多

，有些藥房窗口調劑處方高達800～

1000張

，

平均每張?zhí)幏秸{劑時間28.8～36秒

，藥師聚焦于處方審核和處方調配

，發(fā)藥交代覆蓋率不高

，患者用藥存在諸多隱患。發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀

因此

，加強患者用藥教育

，對窗口患者發(fā)大力開展發(fā)藥交代服務

，是廣大慢性病患者用藥安全的迫切需求?；颊卟恢匾曀帋?/p>

交代信息調劑一張

處方30秒部分處方簡單交

代用藥法用量患者沒有聽到

藥師交代信息每個窗口最高日

調劑處方800張發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀發(fā)藥交代現(xiàn)狀不當自行

用藥提前中止

用藥患者常見

用藥問題患者用藥

教育不足延長療程

用藥患者用藥

管理不足不按處方患者常見用藥安全問題加大劑量

用藥忘記遺漏

用藥重復就診不按醫(yī)囑

用藥取藥案例：

患者

，

女

，

76歲

診斷：

高血壓處方：

硝苯地平控釋片（拜新同）

30mg

qd

po結果：

患者服藥幾天后發(fā)現(xiàn)藥片從大便排出

，

擔心會不會

出現(xiàn)未釋放完就排出體外

，

便開始用老虎鉗子夾碎后服

用

，

并到醫(yī)院投訴藥品質量問題。原因：

藥師發(fā)藥時沒有告知患者硝苯地平控釋片“請勿咬、

嚼、掰斷藥片。

其活性成份被吸收后

，

空藥片完整地經(jīng)腸道排出”信息。發(fā)藥交代典型案例11、

怎么做好吸入裝置的用藥教育？2、

應該特別關注老年患者吸入劑的用藥教育。[1]張素平,黃巧妹,廖洪娟,史道華.哮喘/慢性阻塞性肺疾病患者吸入劑用藥依從性調查[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2018,38(7):777-780.DOI:10.13286/ki.chin

hosppharmacyj.2018.07.20.[2]陸磊,魯濤,周秋云,張亮,王潔,丁紅梓.干粉吸入劑用藥依從性調查分析[J].海峽藥學,2021,33(7):119-122.DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2021.07.040.吸入劑依從性低1.打開外蓋：

用一手握住外殼

，

另一手的大拇指放在拇指柄上。

向外推動拇指直至蓋子完

全打開。2.推開：

推開握住準納器使吸嘴對著自己。

向外推滑動桿直至發(fā)出咔噠聲。

在劑量指示窗

有相應顯示

，表明準納器已做好吸藥的準備。3.吸藥前呼氣：

盡量呼氣

，不要對著吸嘴呼氣

，避免將氣呼入準納器中。4.吸入藥物：

再將吸嘴放入口中

，

深深地平穩(wěn)地吸入藥物

，

切勿從鼻吸入。

將準納器從口

中拿出。5.屏息：

繼續(xù)屏氣約10秒鐘

，在沒有不適的情況盡量延長屏息

，然后緩慢呼氣。6.關閉準納器：

將拇指放在拇指柄上

，盡量快的向內推

，

聽到咔噠聲

，

表明已關閉準納器。7.重復：

如果需要再吸一次

，則重復1-6。8.漱口：

用完所有劑量后漱口。2007年4月27日晚10點多

，

18個月大的小牧浩因為感冒發(fā)燒

，

在杭州一家省級醫(yī)院掛鹽水。

除了掛鹽水

，

醫(yī)生還配了兩盒藥

，一盒

“娃娃寧泡騰片”

，藥盒上有一張醫(yī)院貼的服用標簽

，上面寫著“

口

服”。

同時配出的還有一盒“柴黃顆?！?/p>

，服用標簽上寫著“沖服”。案例3一粒WC泡騰片引發(fā)的悲劇/system/2007/05/09/008404062.shtml1粒小藥丸帶走1個生命幼童干服泡騰片窒息死亡2007年05月09日浙江在線新聞網(wǎng)站/2015/01/09/VIDE1420764842800860.shtml一顆泡騰片奪走幼童性命

18個月男童口服泡騰片窒息而死央視網(wǎng)2015年01月09日08:54藥師沒有有效告知WC泡騰片不能吞服導致幼童不當吞服引起窒息而死亡。藥師平時是否告訴患者感冒藥中“對乙酰氨

基酚”的每日不宜超過2克

，

連續(xù)使用不宜

超過3天？案例4混吃感冒藥過量導致肝腎衰竭死亡/s?id=1598225066161066051&wfr=spider&for=pc27歲研究生住院到去世僅7天！這樣吃感冒藥會致命2018-04-2009:06

/x/page/l0816jl63uv.html27歲研究生感冒亂吃藥死亡

，從入院到離世僅7天

，原因令人唏噓！2018年12月21日發(fā)布結果：

患者用白開水送服

，吞下了一顆藥丸。

哽在喉嚨處窒息死亡。

法醫(yī)切開死者的咽喉

，

發(fā)現(xiàn)氣管里有一堆糊狀的深色物質?；颊撸号?，

34歲診斷：婦科炎癥處方：桂枝茯苓丸（大蜜丸

）

10丸用法：

口服，

1丸，

1次／d

案例5一枚大蜜丸釀成的慘案藥師以為患者知道

，沒有說明桂枝茯苓丸

（大蜜丸

）怎么使用。/c/2007-12-07/160013039193s.shtml“桂枝茯苓丸”哽死人賠償55589元目

錄一、發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀二、發(fā)藥交代服務基本要求三、發(fā)藥交代服務必備知識四、

門診發(fā)藥交代規(guī)范流程五、發(fā)藥交代服務實施要點六、

小結

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布“醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范”

中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“醫(yī)療機構用藥教育服務團體標準”

服務方式用藥教育方式包括口頭、書面材料、實物演示、視頻音頻、宣教講座、電話或互聯(lián)網(wǎng)教育等。發(fā)藥窗口的患者、住院患者、社區(qū)患者

工作內容

工作步驟

信息記錄

質量管理加強藥師專業(yè)技能培訓，提高藥師專業(yè)服務能力，保障用藥教育服務質量。

評價改進定期總結本機構用藥教育服務的開展情況，收集患者、醫(yī)務人員對用藥教育的意見建議，分析工作成效和存在的問題，評價工作效果。制定針對性改進措施并督促落實，促進用藥教

育服務的持續(xù)改進。[1]《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔

2021〕

520號）

組織管理醫(yī)療機構藥學部門負責實施并管理

人員要求應當具有藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格

軟硬件設備醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范質量管理與評價改進

服務管理基本要求用藥教育內容包括：1.藥物（或藥物裝置）

的通用名、

商品名或其他常用名稱

，

以及藥物的分類、

用途及預期療效；

2.藥物劑型、

給藥途徑、

劑量、

用藥時間和療程

，

主要的用藥注意事項；3.藥物的特殊劑型、

特殊裝置、

特殊配制方法的給藥說明；4.用藥期間應當監(jiān)測的癥狀體征、

檢驗指標及監(jiān)測頻率

，解釋藥物可能對相關臨床檢驗結果的干擾以及對排

泄物顏色可能造成的改變；5.可能出現(xiàn)的常見和嚴重不良反應

，

可采取的預防措施及發(fā)生不良反應后應當采取的應急措施

，發(fā)生用藥錯

誤（如漏服藥物）

時可能產(chǎn)生的結果以及應對措施；6.潛在的藥物-藥物、

藥物-食物/保健品、

藥物-疾病及藥物-環(huán)境相互作用或禁忌；7.藥品的適宜貯存條件

，

過期藥或廢棄裝置的處理；8.患者對藥物和疾病的認知

，提高患者的依從性；9.飲食、

運動等健康生活方式指導；10.患者如何做好用藥記錄和自我監(jiān)測

，

以及如何及時聯(lián)系到醫(yī)師、

藥師。11.對特殊人群

，如老年人、

兒童、

妊娠期與哺乳期婦女、

肝腎功能不全者、

多重用藥患者以及認知、

聽力

或視力受損的患者等

，應當根據(jù)其病理、

生理特點及藥物代謝動力學、

藥效學等情況

，

制定個體化的用藥教

育方案

，保障患者用藥安全、

有效。[1]《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔

2021〕

520號）醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范用藥教育工作步驟：1.住院患者用藥教育步驟：①向患者自我介紹

，說明此次教育的目的和預計時間；②收集患者疾病史、

用藥史、

文化程度等信息

，根據(jù)初步掌握情況

，確定用藥教育的方式

，充分考慮患者的

特殊情況

，如視力障礙、

聽力障礙、

語言不通等；③評估患者對自身健康問題和用藥情況的了解及期望、

能正確使用藥物的能力以及對治療的依從性；④通過詢問

，

了解患者對用藥目的、

藥物服用方法、

劑量、

療程、

用藥注意事項、

常見不良反應等的掌握程

度

，

制定個體化用藥教育方案；⑤結合患者實際情況

，采取口頭、

書面材料、

實物演示等方式進行用藥教育

，使患者充分了解藥物治療的重

要性和藥品的正確使用方法；⑥用藥教育結束前

，通過詢問患者或請其復述等方式

，確認患者對藥物使用知識的掌握程度；

掌握情況欠佳

的

，應當再次進行用藥教育；⑦如實填寫用藥教育記錄。2.非住院患者的用藥教育步驟

，

可參考

“住院患者用藥教育步驟”

，

并根據(jù)服務場所、

患者實際情況等進行

適當簡化。[1]《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構藥學門診服務規(guī)范等5項規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔

2021〕

520號）醫(yī)療機構用藥教育服務規(guī)范第十三條

藥應當按照操作規(guī)

程調劑藥品：認真審核處方，

準確調配

正確或粘貼標簽者姓名和藥品名;

向

交付藥品

品說明或者處方用法，進行用藥待與指導包括

種藥品的用法

用量項等遵循法律依法執(zhí)業(yè)保障患者用藥安全彰顯藥師職業(yè)價值交代的必

要性和重要性目

錄一、發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀二、發(fā)藥交代服務基本要求三、發(fā)藥交代服務必備知識四、

門診發(fā)藥交代規(guī)范流程五、發(fā)藥交代服務實施要點六、

小結04新冠感冒用藥常識發(fā)藥交代

必備知識發(fā)藥交代服務必備知識特殊劑型用藥常識03發(fā)藥交代必備常知06特殊人群用藥常識雙硫侖樣反應常識發(fā)藥交代其他常識010205每日一次Daily早或晚每天同時間服用每晚一次Hs睡前每日兩次Bid早

，

晚各一次相隔12小時每日三次Tid早

，

午

，

晚相隔8小時每日四次Qid早

，

午

，

晚

，

睡前每6小時Q6h白天時間/4不需要半夜起來服用需要時用Prn有癥狀時日用量限制給藥時間常識空腹Emptystomach餐前1小時或餐后2小時驅腸蟲藥如驅蛔靈、

檳榔；

鹽類瀉藥如硫酸鎂；

滋補類

中藥（補益藥、

滋陰藥等）飯前ac飯前10-30分鐘降糖藥、

促胃動力

藥品飯后pc飯后15-30分鐘NSAID睡前hs睡前15-30分鐘安眠藥清晨空腹am餐前1小時高血壓藥品早餐后After

breakfast飯后15-30分鐘口服激素最佳給藥時間滴耳劑的正確使用劑型藥理作用藥品名稱商品名說明書注解緩控釋片抗生素類頭孢克洛緩釋片施華洛否不應掰開、壓碎或咀嚼否抗高血壓藥硝苯地平緩釋片無否整片吞服，不得嚼碎或掰開服用否硝苯地平控釋片拜新同否通常整片藥片用少量液體吞服非洛地平緩釋片波依定否用水吞服，藥片不能掰、壓或嚼碎否鹽酸維拉帕米緩釋片異搏定未注明服藥時不可咀嚼，應用足量水送服否琥珀酸美托洛爾緩釋片倍他樂克可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎否甲磺酸多沙唑嗪緩釋片可多華否完整吞服，不得咀嚼、掰開活碾碎后服用是降糖藥格列吡嗪控釋片瑞易寧否本品應整片吞服是格列齊特緩釋片達美康是可按刻痕掰開，服用半片，整片或半片服用

前應保持完整，不可咀嚼或碾碎否抗心率失常

及心絞痛單硝酸異山梨酯緩釋片依姆多是可按刻痕掰開，服用半片，整片或半片服用

前應保持完整，不可咀嚼或碾碎否精麻藥鹽酸曲馬多緩釋片舒敏否足量水整片吞服，不要掰開或咀嚼否硫酸酸嗎啡控釋片美施康定（10mg）否必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼否硫酸酸嗎啡控釋片美施康定（30mg）否必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼否是否有空殼排出是（且可以水溶

解后鼻飼）可否掰開是說明書注解是否有空殼

排出緩控釋片α

腎上腺素能受體(

α1

阻滯劑必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼必須整粒吞服，不得打開或溶解后服用應整片服用，不得碾碎或溶解后服用足量水整片吞服，不要掰開或咀嚼美施康定

（10mg）美施康定

（30mg）本品應吞服，不得咬碎)鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊不要嚼碎膠囊內的顆粒鹽酸尼卡地平緩釋膠囊對乙酰氨基酚緩釋片硫酸酸嗎啡控釋片鹽酸曲馬多緩釋片可否

掰開硫酸嗎啡緩釋片布洛芬緩釋膠囊不可壓碎或咀嚼咪唑斯汀緩釋片緩

釋

膠

囊不能掰開服用氯化鉀緩釋片解熱鎮(zhèn)痛藥茶堿緩釋片口服補鉀劑藥理作用藥品名稱抗過敏藥抗過敏藥抗高血壓整粒吞服泰諾林平喘藥精麻藥補達秀鎮(zhèn)痛藥皿治林商品名芬必得劑型佩爾抗炎舒敏哈樂無否否否否否否否否否否否否否否否否否否否否泡騰片u

1將藥片放入杯中

，加100ml左右溫水（40℃以下）（白

開水）

、待氣泡揮散完畢

，搖勻

，再服用。u

2切勿直接吞服。舌下含服片u舌下含服。u含服1片不緩解

，

5分鐘后可再服1片。u連續(xù)服用3片仍不緩解

，

立即就醫(yī)。其他特殊劑型給藥方法01嬰幼兒06精神病患者05聾、

啞、

盲患者03妊娠及哺乳期婦女04肝腎功能不全患者02老人01不要重復用藥重點關注復方制劑06服用含氯苯那敏或苯海拉明的感冒藥可出現(xiàn)嗜睡、困倦

，避免駕車孕婦和6個月以下兒童

不宜使用布洛芬退熱感冒用藥

常識使用中成藥注意的幾個問題1、辨證施治

，如寒性為主、熱性為主、寒熱夾雜2、輕癥不聯(lián)合使用中西藥3、注意個別中成藥含西藥4、注意麻黃制劑與降壓藥之間影響5、注意中西藥分開一小時以上服用03不要交替使用對乙酰

氨基酚和布洛芬02不要縮短給藥間隔感冒用藥常識0504中國人群有較高頻率的個體攜帶乙醛脫氫酶（ALDH）

2*2

，其ALDH2活性極低或者缺失

，

飲酒后容易造成致毒、

致癌的乙醛滯留。

研究表明

，ALDH2*2在人類各族群中的分布是

不同的

，亞洲人種出現(xiàn)頻率較高。

中國漢族ALDH2*2的頻率為15.5%

，墨西哥1.0%，

日本人23.8%

，歐洲人0%

，南非人0%。

中國人群中廣東漢族高達31%

，武漢漢族12%，

洛陽人15%

，上海人25%

，臺灣人30%。務人員進行雙硫侖樣反應知調查

，藥劑人員知曉率6%，

醫(yī)生知曉率34.1%

，行管

知曉率25.4%

，護士知曉率,

醫(yī)務人員平均知曉率

9%。[1]梅青.雙硫侖樣反應知曉率的問卷調查分析[J].醫(yī)學信息（上旬刊）,2010,23(1):242-243.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.01.157.[2]王瑢,何震宇,陳亮明.酒精代謝關鍵酶乙醛脫氫酶2基因分型方法研究進展[J].廣東藥學院學報,2013,29(6):682-685.DOI:10.3969/j.issn.1006-8783.2013.06.026.01民眾知曉

率非常低02醫(yī)務人員

知曉率低03中國人發(fā)

生率較高對普通民眾進行雙硫侖樣反應知曉

率調查

，發(fā)現(xiàn)其知曉率僅為

6.4%。雙硫侖樣反應常識對醫(yī)

曉率

37.

人員

19%

27.顏色改變如大小便顏色不良反應根據(jù)發(fā)生比例

，嚴重性

，

患者重視程度02使用順序如抗菌藥物與活菌制劑特殊藥品如阿侖膦酸鈉、華法林、環(huán)孢素與過量處理漏服處理儲存保管0103050406目

錄一、發(fā)藥交代服務開展現(xiàn)狀二、發(fā)藥交代服務基本要求三、發(fā)藥交代服務必備知識四、

門診發(fā)藥交代規(guī)范流程五、發(fā)藥交代服務實施要點六、

小結前提：重點：發(fā)藥交代門診發(fā)藥環(huán)節(jié)流程核對患者

核對處方

核對藥品

開頭語：您好！

（

目視患者，眼神關注，語言溫和）

三核對：?核對患者：姓名、就診科室或者年齡等，以幫助確認患者身份

（反向核對）；?核對處方：用法用量是否正確，發(fā)現(xiàn)不合理用藥應進行干預。?核對藥品：數(shù)量、規(guī)格、外觀質量、有效期等，調配、核發(fā)崗位

藥師同時負責發(fā)出藥品的質量檢查。發(fā)現(xiàn)錯誤，應將藥品退回調

配人，及時更正。發(fā)藥流程規(guī)范教程（一）

發(fā)藥交代，貼標簽。

必須交代的內容包括：①用法用量、注意事項、不良反應、相互作用；；②保存的藥品，說明是冷藏還是冷凍；③

外用的藥品；④特殊劑型：緩控釋劑型、混懸及搖勻后使用；⑤早晨服、餐前服、餐中服、餐后服、空腹服、睡前服的藥品；⑥必須咀嚼服用或必須整粒吞服的藥品；⑦特殊劑型的使用方法，例如氣霧劑、都保、迭劑、鼻噴劑、滴

耳劑、

滴眼劑和眼膏等的正確使用方法；⑧其他必須交代的信息：特殊人群、特殊疾病、不良反應、等等。發(fā)藥流程規(guī)范教程（二）

答疑：回答患者的用藥疑問，指導患者用藥。

注重溝通技巧：使用文明用語；盡量使用通俗易懂的語言；注

意尊重患者隱私。

藥品核發(fā)完畢后，簽字或蓋章，電腦確認發(fā)藥，處方分類留存。

結束語：您的藥已配齊，請慢走。發(fā)藥流程規(guī)范教程（三）門診發(fā)藥交代

三步法結束提示用藥交代稱呼患者1、稱呼患者：您好!您是XXX嗎?

(怎么稱呼您?

您