第三章精氣血津液李坤講解

第三章精、氣、血、津液主講人：李坤精的概念及功能血的概念及功能津液的概念及功能135

主要內(nèi)容氣的概念及功能2精氣血津液之間的關(guān)系4

精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

精，是由稟受于父母的先天生命物質(zhì)與脾胃運(yùn)化之后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)；

氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，由先天之氣、水谷之氣和自然界清氣融合而成，具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化和營養(yǎng)生理功能；

血，是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)；津液，是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，具有滋養(yǎng)、濡潤、化生血液和運(yùn)載物質(zhì)的生理功能。

第一節(jié)精

精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也?！本话愠室簯B(tài)貯藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。

一、人體之精的基本概念（一）精的概念

1.廣義之精：包括血液、津液、髓等。2.狹義之精：生殖之精（精的本始含義）3.一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。（二）精的層次

精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個(gè)不同而相關(guān)聯(lián)的階段。

二、人體之精的代謝（一）精的生成

從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。

1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。（二）精的貯藏與施泄

2.精的施泄精的施泄有兩種形式：①一是分藏于全身各個(gè)臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能。②二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄三、人體之精的功能（一）繁衍生命：生殖之精（二）促進(jìn)生長發(fā)育（三）生髓充腦、養(yǎng)骨化血（四）濡養(yǎng)臟腑四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精

第二節(jié)氣

中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關(guān)系的系統(tǒng)理論，與古代哲學(xué)的氣學(xué)說有著明顯的區(qū)別。

一、人體之氣的基本概念（一）氣的中醫(yī)學(xué)概念

氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

（二）氣的特點(diǎn)

氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。

精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！保ㄈ┚c氣概念的區(qū)別

氣是由精化生的極細(xì)微物質(zhì)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“精化為氣?！?/p>

精為臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力。二、人體之氣的生成（一）生成之源

1.先天之精所化生的先天之氣（元?dú)猓?/p>

2.水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣），

3.自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）；三者結(jié)合而成一身之氣，《內(nèi)經(jīng)》稱為“人氣”。

1.腎為生氣之根2.脾胃為生氣之源3.肺為生氣之主（二）相關(guān)臟腑功能先天之精后天之精一身之氣元?dú)夤葰庾匀唤缜鍤庾跉饽I為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)升、降、出、入四種基本形式。（一）氣機(jī)

氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。（二）氣的運(yùn)動(dòng)基本形式

在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。（三）氣運(yùn)動(dòng)的意義

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。（四）氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律心肺脾胃腎肝脾胃為氣機(jī)升降的樞紐（五）氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式

當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為“氣機(jī)失調(diào)”。

1.氣機(jī)不暢：氣的運(yùn)行受阻而不暢通。

2.氣滯：氣在局部阻滯不通。

3.氣逆：氣的上升太過或下降不及。

4.氣陷：氣的上升不及或下降太過。

5.氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守。

6.氣閉：氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。四、人體之氣的功能1.激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育和生殖；2.激發(fā)和推動(dòng)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；3.推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體精微物質(zhì)化生、輸布或代謝。（一）推動(dòng)作用

人體之陽氣具有溫養(yǎng)機(jī)體的作用，表現(xiàn)在三個(gè)方面：

1.維持體溫相對(duì)恒定；2.維持臟腑功能正常發(fā)揮；3.促進(jìn)精、血、津液等精微物質(zhì)正常施泄運(yùn)行和輸布等。（二）溫煦作用

《素問》說：“正氣內(nèi)存，邪不可干”

一是衛(wèi)氣抗御外邪以保護(hù)機(jī)體；二是邪氣侵入人體后，正氣具有奮起抗邪，祛邪外出以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用。（三）防御作用

1.固攝血液；2.固攝津液：汗液、唾液、涎液、胃液、腸液、淚涕等3.固攝精液：實(shí)質(zhì)是腎氣對(duì)腎精的封藏作用。（四）固攝作用

1.氣化的概念：氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。在中醫(yī)學(xué)中，氣化實(shí)際上是指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。（五）氣化作用

2.氣化的表現(xiàn)：氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如：飲食水谷化為水谷精微；精化為氣；精與血同源互化；津液與血同源互化；血的化生與其化氣生神；津液的化生與其化汗化尿；氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。

1.水谷精氣是化生氣血的物質(zhì)，而氣血是維持臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的基礎(chǔ)；2.衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)腠理、溫養(yǎng)胸腹、熏蒸骨膜作用，營氣可化生血液；3.經(jīng)絡(luò)之氣可通達(dá)機(jī)體內(nèi)外，營養(yǎng)周身。（六）營養(yǎng)作用五、人體之氣的分類1.人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。2.人身之氣與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。（一）人身之氣（一身之氣）3.人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元?dú)?，由水谷之精化生者為谷氣?.人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。（一）人身之氣（一身之氣）1.元?dú)?/p>

①概念：元?dú)馐侨梭w中最根本、最重要的氣，由先天之精（元精，真精）化生，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。與腎氣的概念類同。

②生成與分布：元?dú)庥赡I藏的先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。元?dú)飧谀I。（二）元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣

③生理功能：元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方面：一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能；二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。2.宗氣

①概念：是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，又名為膻中。

②生成與分布：一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。③生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂途鄣ぬ铮Y元?dú)馊齻€(gè)方面。

上丹田，(兩眉之間的印堂穴。)中丹田，(兩乳頭的膻中穴)。下丹田(臍下三寸的關(guān)元穴)宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血?dú)獾ぬ镔Y助先天元?dú)庾跉獾姆植寂c功能示意圖營氣衛(wèi)氣概念營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。營氣屬陰，又稱營陰。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣屬陽，又稱衛(wèi)陽。生成分布營者，水谷之精氣也。行于脈中，夜則營氣起主導(dǎo)作用衛(wèi)者，水谷之悍氣也。行于脈外，晝則衛(wèi)氣起主導(dǎo)作用功能化生血液營養(yǎng)全身防御外邪、溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理3.營氣與衛(wèi)氣營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進(jìn)入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動(dòng)。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，晝不精夜不寐，以及抗病能力低下而易于感冒等。4.臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣

一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣包含有元?dú)狻⒐葰饧拔肭鍤獾某煞?。由于所在臟腑和經(jīng)絡(luò)的不同，他們的構(gòu)成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對(duì)特異性。

第三節(jié)血血的概念血的運(yùn)行血的功能134

主要內(nèi)容血的生成2

一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。

思考：血是怎么生成的呢？

（一）血的化生之源：二、血的生成2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。1.水谷之精及其化生的營氣和津液。思考：水谷之精和腎精是怎么產(chǎn)生的？

（二）相關(guān)臟腑功能：

1.脾胃（中焦脾胃取汁受氣，化為水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣）3.腎（腎精化血）血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦取汁受氣髓心氣三、血的運(yùn)行

血液在氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)下運(yùn)行于脈中，周流不息，輸布全身，濡養(yǎng)機(jī)體。（一）影響血液運(yùn)行的因素

1.陽氣的推動(dòng)作用。2.氣的固攝作用。3.血液的質(zhì)量。4.病邪的影響。血液在脈中運(yùn)行的條件？血液運(yùn)行受阻會(huì)有哪些病癥呢？面色淡白無華面唇青紫（二）與相關(guān)臟腑的功能

1.心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身。2.肺朝百脈，主治節(jié)，助心行血。3.肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。4.脾主統(tǒng)血，能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。

1.心氣不足

面色淡白，乏力少氣，心悸，心慌，脈弱2.肝氣郁結(jié)胸脅、少腹脹痛、或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）；肝氣上逆頭目脹痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛，甚則吐血、嘔血，卒然昏倒，不省人事。3.脾氣虛衰，氣血不足，氣不攝血－－脾不統(tǒng)血血液溢出脈外－－出血證1.概念：《難經(jīng)》指出“血主濡之”。血的主要功能即是營養(yǎng)和濡養(yǎng)。保證臟腑的正常生理活動(dòng)（一）濡養(yǎng)作用2.血液充足，機(jī)體得養(yǎng)，則面色紅潤、皮毛光澤、肌肉壯實(shí)、筋骨勁強(qiáng)、感覺靈敏、運(yùn)動(dòng)靈活；3.血虛則可致頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、孔竅干澀、肢體關(guān)節(jié)屈伸不利或肢體麻木、便干秘結(jié)的血虛失養(yǎng)癥狀。

四、血的功能1.血的運(yùn)載作用主要是指血具有載氣，以布散精微、濡養(yǎng)人體周身的作用。（二）運(yùn)載作用2.血可以載氣，氣可以行血?！皻鉃檠畮?，血為氣之母”3.血可以載濁氣等代謝產(chǎn)物。

《靈樞?營衛(wèi)生會(huì)》曰：“血者，神氣也?！比梭w的精神活動(dòng)有賴血液的濡養(yǎng)。（三）血為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)血液充盈，則精力充沛、思維敏捷、情志活動(dòng)正常血液虧虛，心神失養(yǎng)，則可見驚悸、失眠、多夢(mèng)、健忘、精神恍惚等神志活動(dòng)異常的表現(xiàn)。課堂小結(jié)

1.血的概念；2.血的生成；3.血的運(yùn)行；4.血的功能。血是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)濡養(yǎng)、運(yùn)載作用，為神志活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)氣可以行血，血可以載氣先天之精微和后天之精微思考題：如何能保證血的功能正常發(fā)揮？

第四節(jié)津液

一、津液的基本概念

津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織、形體官竅內(nèi)的體液及正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用的，稱為津；

質(zhì)地較濃稠，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。

（一）津液的生成：二、津液的代謝1.來源于水谷，通過脾胃、大、小腸等臟腑的氣化功能而生成。2.飲食入胃，經(jīng)胃腐熟消化輸送于脾，通過脾之運(yùn)化及小腸受盛化物、泌別清濁，吸收其中液態(tài)物質(zhì)而生成津液。3.胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。

（二）津液的輸布：體內(nèi)轉(zhuǎn)輸和布散過程

1.脾氣散精：脾氣將津液上輸于肺，也可將津液直接向四周布散至全身各臟腑。2.肺氣宣發(fā)肅降而行水，肺為水之上源。將津液進(jìn)一步向上、向外布散于頭面肌表，以及向下、向內(nèi)輸布于內(nèi)臟。

（二）津液的輸布：體內(nèi)轉(zhuǎn)輸和布散過程

3.腎為水臟，對(duì)津液輸布代謝起著主宰作用。4.肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，保持了水道的暢通，促進(jìn)了津液輸布的通暢。5.三焦為水液和諸氣運(yùn)行的通路。

（三）津液的排泄1.津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成，主要與腎、肺、脾的生理功能有關(guān)。2.大腸排出糞便時(shí)，也隨糟粕帶走一些殘余的水分。3.任何一臟功能失常，都有可能引起津液代謝障礙——津液不足；或津液輸布排泄障礙變成水、濕、痰、飲等。三、津