睡贊睡眠有道系列講座第三節(jié)失眠癥的治療講解

睡贊睡眠有道系列講座第三節(jié)：失眠癥的治療江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院鄭永亮睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?你在用什么方法治療失眠呢？?不治療?服用安眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥?中藥或中成藥?針灸推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法?社區(qū)調查的100人當中，沒有一個人聽說過認知行為治療。睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！為什么說CBT-I是世界公認的最好方法▲CBTI相關臨床研究報告

美國醫(yī)師協(xié)會、美國睡眠醫(yī)學會成人失眠臨床實踐指南、歐洲睡眠研究學會(ESRS)失眠癥的診斷和治療指南、中國成人失眠診斷與治療指南均建議所有成年患者將失眠認知行為療法（CBTI）作為慢性失眠治療的首選方案知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！認知行為治療是什么?知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！為什么是CBT-I▲CBTI與安眠藥：哪一個效果更好？SL:sleeplatency;NOA:NumberofawakeningWASO:Wakeaftersleeponset;TST:totalsleeptimeSQ:Sleepquality—Riemann&Perlis,SleepMedReview2009知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?為什么這個方法沒有普及？?專業(yè)人員少?患者依從性差?經濟成本高?治療周期長睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！認知行為治療是什么?知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?刺激控制?不困不上床?臥床半小時睡不著離開床?不在床上做與睡覺和性生活無關的事（床就是用來睡覺的）睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡眠限制?睡眠日記?睡眠滴定?午休暫時取消，白天不上床躺下休息睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！根據睡眠日記進行睡眠限制----睡眠滴定知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！根據這個睡眠日記，建議下周0點上床,5點起床知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有為什么這種方法是有效的呢？睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！失眠產生的機制知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有前置因子Predisposingfactors?Biologicaltraits生理特征?Psychologicaltraits心里特征?Socialfactors社會因素-Lowerthresholdneededtodevelopinsomnia降低失眠閾值誘發(fā)因子Precipitatingfactors?Physicalillness生理疾病?Psychiatricillness心理疾病?Stressfullifeevents壓力性生活事件-Associatedwithonset與失眠的產生有關-Importantformanagementofacuteinsomnia對于治療急性失眠很重要持續(xù)因子Perpetuatingfactors?Excessivetimeinbed躺床時間過長?Napping小睡?Conditioning條件反射-Contributetopersistence導致了失眠的持續(xù)-Focusoftreatment(chronicinsomnia)治療慢性失眠的重點?Spielman'sThree-Factor(3P)Model幫助我們理解失眠是如何產生及持續(xù)原因鑒別以及分類失眠的原因，提供治療失眠的理論基礎?睡贊--人人健康，天天睡贊！睡眠覺醒調控：C&S過程知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?S過程(內穩(wěn)態(tài)驅動力):睡眠驅動力隨著覺醒時間的增加而增加?C過程(晝夜節(jié)律驅動力):在一天中波動，由晝夜節(jié)律驅動(在清晨達到高峰)睡眠傾向是過程S和過程C的總和

日間小睡、上床休息，會讓我們釋放睡眠驅動力，造成夜間入睡困難、睡眠不深，睡眠節(jié)律紊亂。為此，短期內實施睡眠限制，增強夜間睡眠驅動力，重建生物鐘。BorbélyA.A.etal.J.Biol.Rhythms1999?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有

在床上醒著時間太長，在床上看電視、吃東西、玩手機等，就會產生清醒與床的聯系。所以，很多人明明很困，可一到床上就清醒了，說明你的床已經和清醒建立了不正常的聯系。

睡眠限制和刺激控制就是為了讓你盡可能睡著的時間在床上，重建你的睡眠與床的條件反射。?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有認知療法?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有放松訓練和睡眠衛(wèi)生教育①放松訓練包括氣功、冥想、腹式呼吸、漸進式松弛療法、身體掃描等②睡眠衛(wèi)生教育主要是有關飲食、運動、起居等有關促進和維護睡眠的正確做法和環(huán)境處理。③以上內容會在接下來的課程中講述?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有治療療程安排?6-8周?不能很快見效，需要毅力克服前期的不適感?一對一治療、團體面對面治療費用高、開展醫(yī)院少?網絡自主治療個人依從性差?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有適應癥，誰會從CBTI中獲益？?原發(fā)性失眠?心理生理性失眠?慢性安眠藥使用者?睡眠衛(wèi)生不良性失眠?老年人失眠，特別是合并睡眠時相提前的老年人，可以結合光照療法。?兒童及青少年?共病失眠：合并慢性內科疾病（癌癥、慢性疼痛、艾滋病等）；合并精神科疾?。阂钟舭Y，焦慮癥、PTSD、酒精依賴、圍絕經期綜合征?原發(fā)性失眠以及失眠伴隨其他疾患出現的情況?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有個人認為?存在過度臥床、床上做與睡眠無關的事的行為、日間過度補覺的失眠的維持因素，皆可進行該療法治療。?原發(fā)性失眠或共病失眠?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有禁忌癥?雙相性精神障礙患者誘發(fā)躁狂發(fā)作?癲癇/發(fā)作性疾病，降低癲癇發(fā)作閾值?異態(tài)睡眠（如：夢遊）惡化睡眠異態(tài)?司機或危險作業(yè)工作者，可能引致安全問題：如車禍或操作失誤?重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥慎用?睡贊--人人健康，天天睡贊！知識產權歸江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院與江蘇眾享創(chuàng)網絡科技有限公司共同所有急性失眠或不嚴重的失眠自我治療?堅持晚上沒有睡意不上床?堅持早上按時起床?暫時堅持白天不上床休息?夜間臥床（包括初次入睡和半夜醒來）半小時睡不著離開床?不在床上做與睡眠和性生活無關的事（特別是使用手機、思考問題等）堅持四周、堅持這五點，你的睡眠很快會不一樣了。Troxel,W.M.,Germain,A.,&Buysse,D.J.(2012).ClinicalManagementofInsomniawithBriefBehavioralTreatment(BBTI).BehavioralSleepMedicine,10(4),266–279.?睡贊--人人健康，天天睡贊！病