對學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的應(yīng)急處置分析

對學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的應(yīng)急處置分析【摘要】目的對瀏陽市市高田小學(xué)、田坪小學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)校三所學(xué)校三起水痘暴發(fā)疫情進(jìn)行調(diào)查，分析學(xué)校水痘疫情暴發(fā)的流行病學(xué)特征，探討預(yù)防及應(yīng)急處置措施，以為今后疫情防控提供參考。方法以瀏陽市市高田小學(xué)、田坪小學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)校三所學(xué)校在校生及水痘病例作為調(diào)查對象，采用描述流行病學(xué)法對所有水痘病例進(jìn)行個(gè)案分析。結(jié)果此次調(diào)查的三所學(xué)校的3起水痘疫情共涉及兒童3510人，發(fā)病兒童236人，發(fā)病率6.72%。三所學(xué)校307例水痘病例臨床特征以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背部，多在發(fā)病2~3周后痊愈，愈合均未見瘢痕，未見死亡及重癥病例。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示水痘好發(fā)在4、5、6月份，相對于全年其他時(shí)間段，上述3個(gè)月份的水痘發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的應(yīng)急處置應(yīng)當(dāng)果斷明確，通過采取針對性的處理措施并不斷完善水痘疫情的監(jiān)測，從而確保學(xué)校水痘疫情的有效預(yù)防和控制。【關(guān)鍵詞】水痘；學(xué)校；暴發(fā)疫情；應(yīng)急處置[Abstract]objectivetoinvestigatethreeoutbreaksofvaricellainthreeschoolsofgaotianprimaryschool，tianpingprimaryschoolandexperimentalschoolinliuyangcity，analyzetheepidemiologicalcharacteristicsofvaricellaoutbreaksinschools，andexplorepreventiveandemergencymeasures，soastoprovidereferenceforthepreventionandcontroloffutureoutbreaks.Methodsthreeschoolsincludinggaotianprimaryschool，tianpingprimaryschoolandexperimentalschoolinliuyangcitywereselectedastheobjectsofinvestigation.Resultsthreecasesofvaricellaoutbreakinthreeschoolsinvolvedatotalof3510children，236childrenwiththeincidenceof6.72%.Theclinicalfeaturesofthe307casesofvaricellainthethreeschoolswerecharacterizedbyfever，skinandmucousmembraneinbatcheswithredspots，papules，herpes，andscabsalloverthebody.Therashpresentedacentripetaldistribution，mainlyoccurredinthechest，abdomen，andback，andmostlyrecoveredafter2-3weeksofonset.Noscarwasobservedinthehealingprocess，andnodeathorseverecaseswereobserved.TheresultsofthissurveyshowedthatchickenpoxoccurredfrequentlyinApril，mayandJune.Comparedwithothertimeperiodsoftheyear，thechickenpoxincidenceintheabovethreemonthswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheemergencytreatmentofvaricellaoutbreakinschoolsshouldbedecisiveandclear.Bytakingtargetedtreatmentmeasuresandconstantlyimprovingthemonitoringofvaricellaoutbreak，theeffectivepreventionandcontrolofvaricellaoutbreakinschoolscanbeensured.【Keywords】chickenpox；School.Outbreaks；Emergencydisposal水痘是我國較為常見的急性傳染病之一，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，好發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。患者以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。由于水痘具有較強(qiáng)的傳染力且水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。因此一旦在學(xué)校傳播，不僅擴(kuò)散速度快，而且還會引起不必要的恐慌，因此針對學(xué)校水痘疫情爆發(fā)進(jìn)行應(yīng)急處置具有重要的意義。本文試就本地區(qū)三所學(xué)校的疫情爆發(fā)的應(yīng)急處置分析進(jìn)行報(bào)告，具體如下。1對象和方法1.1研究對象以瀏陽市市高田小學(xué)、田坪小學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)校三所學(xué)校在校生及水痘病例作為調(diào)查對象。1.2方法專業(yè)人員對發(fā)生水痘疫情的學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場走訪和流行病學(xué)調(diào)查，整理并收集所有水痘患者的一般人口學(xué)資料以及流行病學(xué)相關(guān)資料。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下臨床表現(xiàn)者即可視為疑似水痘：患者急性發(fā)作且無其他明顯原因出現(xiàn)的全身性、播散性的斑丘疹；斑丘疹呈橢圓形、位置表淺，直徑3～5mm，易破且周邊皮膚出現(xiàn)紅暈。若符合下列標(biāo)準(zhǔn)即確診為水痘：患者1個(gè)月內(nèi)未曾接受過水痘疫苗接種，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室VZV-IgM抗體檢測結(jié)果顯示為陽性。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用EpiData3.2建立數(shù)據(jù)庫，采用BMISPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料指標(biāo)以x±s進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料描述采用率和構(gòu)成比，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1調(diào)查基本情況此次調(diào)查的三所學(xué)校的3起水痘疫情共涉及兒童3510人，發(fā)病兒童236人，發(fā)病率6.72%，其中A學(xué)校涉及人數(shù)1343人，患病人數(shù)106人，患病率7.89%，措施后患病率5.21%，首期報(bào)告患病人數(shù)42人，首例至末例發(fā)病間隔50天，發(fā)病至報(bào)告平均間隔2.16天，首發(fā)病至學(xué)校報(bào)告時(shí)間7天；B學(xué)校涉及人數(shù)1209人，患病人數(shù)82人，患病率6.78%，措施后患病率5.13%，首期報(bào)告患病人數(shù)30人，首例至末例發(fā)病間隔41天，發(fā)病至報(bào)告平均間隔1.33天，首發(fā)病至學(xué)校報(bào)告時(shí)間3天；C學(xué)校涉及人數(shù)958人，患病人數(shù)48人，患病率5.01%，措施后患病率3.76%，首期報(bào)告患病人數(shù)12人，首例至末例發(fā)病間隔26天，發(fā)病至報(bào)告平均間隔1.27天，首發(fā)病至學(xué)校報(bào)告時(shí)間1天。2.2臨床特征三所學(xué)校307例水痘病例臨床特征以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背部，多在發(fā)病2~3周后痊愈，愈合均未見瘢痕，未見死亡及重癥病例。2.3流行病學(xué)特征本次調(diào)查研究結(jié)果顯示水痘好發(fā)在4、5、6月份，相對于全年其他時(shí)間段，上述3個(gè)月份的水痘發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1本次調(diào)查研究中學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的流行病學(xué)特征注，*表示與其他月份（11月、12月）相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論3.1學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的流行病學(xué)特征本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)307例水痘病例臨床表現(xiàn)、分布部位、痊愈時(shí)間均符合臨床有關(guān)于水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這說明本地區(qū)對水痘的基礎(chǔ)診斷工作能夠落實(shí)到位，并未出現(xiàn)漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)案例；而且本調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)所有患者均在在發(fā)病2~3周后痊愈，愈合均未見瘢痕，未見死亡及重癥病例，這充分說明本地區(qū)預(yù)防水痘以及治療水痘的預(yù)防工作具有針對性和實(shí)效性，能夠有效控制水痘疫情的進(jìn)一步發(fā)展，確保學(xué)生的身心安全，同時(shí)對學(xué)校正常的教學(xué)秩序的維持以及家長情緒的穩(wěn)定都起到積極的干預(yù)效果，而且也為本地區(qū)的社會穩(wěn)定和和諧發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。3.2學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的應(yīng)激處置措施①加強(qiáng)學(xué)校對水痘疫情的監(jiān)測：相關(guān)部門要加強(qiáng)對重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群水痘疫情的常規(guī)監(jiān)測工作，督導(dǎo)檢查本地區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)可疑病例要及時(shí)報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置；督促各網(wǎng)報(bào)單位，對確診病例及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對發(fā)生疫情的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。②強(qiáng)化預(yù)檢分診，嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的要求，督導(dǎo)檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)預(yù)檢分診制度，指導(dǎo)設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，避免醫(yī)源性感染，做好每個(gè)住院病人的個(gè)案調(diào)查。③落實(shí)消毒隔離措施，防止院內(nèi)交叉感染，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)檢查兒科和感染科等科室門診和病房的消毒，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)對患者污物等進(jìn)行消毒處理。④加強(qiáng)對幼托機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校防控措施落實(shí)，保護(hù)易感人群檢查指導(dǎo)幼托機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校落實(shí)晨檢制度，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)校舍等場所的通風(fēng)、消毒制度，督促學(xué)校每日進(jìn)行晨檢。⑤開展健康教育，提高群眾防病知識水平以廣播、電視、宣傳單等各種宣傳形式，開展水痘傳染病防病知識的宣傳。綜上所述，對學(xué)校水痘疫情爆發(fā)的應(yīng)急處置應(yīng)當(dāng)果斷明確，通過采取針對性的處理措施并不斷完善水痘疫情的監(jiān)測，從而確保學(xué)校水痘疫情的有效預(yù)防和控制。參考文獻(xiàn)：[1]張輝，寇玲玲，謝龍，等.2006-2016年西安市學(xué)校水痘暴發(fā)疫情及應(yīng)急處置效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（12）：170-172+198.[2]田霞，王恩慈，杜艷，等.水痘應(yīng)急接種對上海市閔行區(qū)水痘爆發(fā)疫情控制效果的橫斷面調(diào)查分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，44（5）：608-611.[3]張輝，劉繼鋒，龔建仁.陜西省西安市2006～2015年麻疹、流行性腮