實習(xí)二-科研設(shè)計課件

實習(xí)二科研設(shè)計一、實習(xí)目的目的：通過實習(xí)，初步掌握科研設(shè)計的主要內(nèi)容、方法、如何設(shè)立對照組等相關(guān)內(nèi)容。三、練習(xí)題(一)單選題

1.實驗性研究與非實驗性研究的根本區(qū)別是（）A.隨機化分組B.設(shè)立均衡的對照C.干預(yù)措施D.重復(fù)原則2.設(shè)立對照的主要目的是（）A.控制干擾變量（外變量）B.提高研究的科學(xué)性C.減少樣本量D.增加可比性5.設(shè)立對照組的要求是（）A.隨機B.雙盲C.重復(fù)性D.均衡性6.非實驗性研究中屬于前瞻性研究的設(shè)計類型是（）A.病例對照研究

B.隊列研究

C.現(xiàn)況調(diào)查D.縱向研究7.以下哪一項不是實驗性研究所必須具備的內(nèi)容（）A.干預(yù)B.隨機C.訪談D.設(shè)對照組8.為比較不同吸痰方式對肺不張患者呼吸循環(huán)參數(shù)的影響，在某院選擇24例肺不張伴機械通氣的危重癥患者，隨機分入試驗組（密閉式吸痰）13人和對照組（開放式吸痰）11人，比較兩組吸痰前1分鐘、吸痰后3分鐘、20分鐘呼吸循環(huán)參數(shù)的變化。該研究是采用何種實驗設(shè)計方案（）A.整群隨機對照設(shè)計B.不對等對照組設(shè)計C.隨機對照設(shè)計D.時間連續(xù)性設(shè)計

9.下列哪一項是檢驗因果假設(shè)最有說服力的研究設(shè)計（）A.實驗性研究B.類實驗研究C.非實驗性研究

D.相關(guān)性研究10.類實驗研究設(shè)計類型不包括（）A.無對等對照組設(shè)計

B.自身前-后對照設(shè)計

C.時間連續(xù)性設(shè)計

D.實驗前后對照設(shè)計

11.在“同伴教育對糖尿病患者足部護理相關(guān)知識的影響”這一研究課題中，依變量是（）A.同伴教育的方式B.同伴教育已開展的時間C.患者有關(guān)足部護理相關(guān)知識水平

D.患者的足部狀況評定12.下列屬于非實驗性研究的特點是（）A.設(shè)對照組

B.隨機分組

C.隨機抽樣

D.沒有人為施加因素

答案：不可靠。因為1）沒有設(shè)置均衡對照；2）混雜因素，即外變量較多（例如自愈、中西藥、年齡、病情或病程等等因素），未隨機分組、均衡對照進行控制；3）沒有進行統(tǒng)計分析，且犯了以比代率的錯誤。2．“A、B兩種護理方法效果的比較（血清3H-CGMP值）”第一階段A方法：1、3、4、7、9號B方法：2、5、6、8、10號第二階段B方法：1、3、4、7、9號A方法：2、5、6、8、10號討論：該對照為何種對照？(三)簡答題

1．簡述護理研究中設(shè)立對照的主要類型？P572.實驗性研究與類實驗性研究、非實驗性研究的區(qū)別？P553.

護理研究設(shè)計包括哪些內(nèi)容？P544.什么叫隨機化？為什么說隨機化是護理研究設(shè)計的重要研究方法和基本的原則之一？P54

5.請根據(jù)下列題目，指出為達到研究目的應(yīng)采用的分組方法并解釋。“頸前冰敷預(yù)防甲狀腺術(shù)后頸部腫脹的臨床觀察”研究對象來源——一所市級醫(yī)院和一所省級醫(yī)院答案：單選題：1.C2.A3.C4.B5.D6.B7.C8.C

9.A

10.D

11.C12.D（一）[題目]：產(chǎn)程中陰道檢查代替肛門檢查的臨床研究[作者]：陸瑞光,何衛(wèi)權(quán),宋勤奮,等[來源]：中華護理雜志，2005，40(2)：84[文獻主要信息]：1、研究對象：2002年4月至2003年3月進入產(chǎn)房的臨產(chǎn)婦女。四、課堂練習(xí)2、處理因素：通過隨機數(shù)字表取值，奇數(shù)入肛門檢查組，偶數(shù)入陰道檢查組。試驗組：陰道檢查對照組：肛門檢查干預(yù)措施（自變量）3、效應(yīng)指標：

分娩后24h至出院測定母兒的體溫、白細胞計數(shù)及分

類、眼部、肺部、腹部體征以及血液或惡露培養(yǎng)結(jié)果等。

感染診斷標準：全國醫(yī)院感染監(jiān)測采用的統(tǒng)一標準和《臨床產(chǎn)科學(xué)》有關(guān)產(chǎn)褥感染的診斷標準。實驗后測量明確感染的診斷標準（因變量）指標的選擇適當（具有較好的敏感性和特異性）問：1、說出本篇文獻的研究設(shè)計類型；2、說明本設(shè)計方案的論證強度及理由。[設(shè)計分析結(jié)論]：該篇文獻的研究設(shè)計為實驗性研究中的隨機對照試驗。設(shè)計方案的論證強度比較高。理由在于：1、遵循了實驗研究設(shè)計的三大要素，即干預(yù)、對照和隨機化分組；2、研究對象的選擇有明確的納入和排除標準；3、處理因素明確，試驗組行陰道檢查，對照組行肛門檢查；4、效應(yīng)指標清晰適當。（二）[題目]：音樂放松想象訓(xùn)練對腹腔鏡肝切除病人應(yīng)激反應(yīng)的影響[作者]：王建榮,郭俊艷,馬燕蘭[來源]：護理研究，2006，20(3):582-585[文獻主要信息]：1、研究對象：2003年10月-2005年2月?lián)衿谛腥楦骨荤R肝切除術(shù)的病人。

納入標準：（1）意識清楚（2）語言表達自如（3）無聽力障礙排除標準：術(shù)中轉(zhuǎn)開腹者不夠完善（未考慮文化程度等相關(guān)因素對研究結(jié)果的影響）剔除標準2、處理因素：音樂放松想象訓(xùn)練（musicrelaxationandimagerytraining，MRIT）（1）音樂配合呼吸訓(xùn)練（2）音樂肌肉漸進放松訓(xùn)練（3）引導(dǎo)性音樂想象訓(xùn)練訓(xùn)練音樂使用中央音樂學(xué)院音樂治療中心錄制，解放軍衛(wèi)生音樂出版社出版的“高天-音樂減壓放松系列CD”自變量（干預(yù)措施）的描述比較具體訓(xùn)練方法:實驗組入院第二天開始訓(xùn)練。每次30分鐘，每天3次，直至術(shù)前掌握為止(掌握標準在文中有詳細說明)。術(shù)后清醒后實施MRIT，每次30分鐘，每日3次，直至術(shù)后4天。

對照組無干預(yù)。具體4、統(tǒng)計分析兩組血壓、心率的比較，文中報告組間差異不明顯，但未

說明統(tǒng)計學(xué)方法、未報告統(tǒng)計量值；兩組皮質(zhì)醇濃度的比較用t檢驗，文中報告術(shù)后第二天試驗組明顯低于對照組，P<0.05；兩組血清C反應(yīng)蛋白含量的比較用t檢驗，文中報告術(shù)后第一天，試驗組明顯低于對照組，P<0.05；兩組IgA\IgG\IgM

比較未給出統(tǒng)計量值，僅說明“對照組均低于試驗組，但無明顯差異”指標的選擇適當（具有較好的敏感性和特異性）5、結(jié)論

MRIT對手術(shù)應(yīng)激引起的心血管反應(yīng)沒有明顯影響

MRIT可降低術(shù)后皮質(zhì)醇的分泌，降低應(yīng)激反應(yīng)的強度

MRIT可減少早期組織損傷反應(yīng)

MRIT可減輕心理應(yīng)激引起的免疫抑制的結(jié)論在本研究中未得到重復(fù)。[設(shè)計分析結(jié)論]：由于未遵循隨機分組的原則，因此這篇文獻的設(shè)計屬于類試驗研究中的不對等對照組前-后對照設(shè)計。設(shè)計方案的論證強度不如實驗性研究高。特點：1、未進行隨機分組，且對照組無干預(yù)；2、研究對象有納入、排除標準，但尚不完善；3、樣本量太小，檢驗效能不足；4、處理因素的描述比較清晰，資料收集的方法比較客觀；5、效應(yīng)指標的選擇比較適當，與作者的研究目的一致。2、組別：①綜合護理技術(shù)組；②單純物理組；③中藥外敷組；④對照組：局部不加任何治療及護理。3、統(tǒng)一選擇治療關(guān)節(jié)；統(tǒng)一使用由重慶市新峰醫(yī)療器械銷售有限公司銷售的落地式治療儀；療程為每日一次，統(tǒng)一20天為一療程，滿一個療程進行統(tǒng)計。0問題：

本次研究采用的是護理科研設(shè)計中的何種研究方法？并說明理由。（四）2005年5月1日-2006年6月30日，將85例在我院住院就診及進行孕期檢查和住院分娩的不良妊娠史婦女作為試驗組，同期隨機選取78例無不良妊娠史正常孕婦作為對照組。檢測發(fā)現(xiàn)，兩組風(fēng)疹病毒IgM陽性率分別為46.29％和1.85%，

P＜0.001。說明不良妊娠史與風(fēng)疹病毒的感染有關(guān)。問：此研究采用的是護理科研設(shè)計中的何種研究方法？研究結(jié)果是否可靠，為什么？解：采用的是非實驗性研究中的橫斷面研究，結(jié)果不可靠

因果關(guān)系的前后順序不夠明確無隨機分組

對比組之間的混雜因素是否均衡不明確：如年齡、分娩次數(shù)、健康狀況、社會經(jīng)濟水平等方面（五）研究心理輔導(dǎo)對早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影響設(shè)計1：對180名早期乳腺癌患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，實驗組給予心理輔導(dǎo)，對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，觀察兩組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。問：該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？為了減少偏倚，使研究結(jié)果更具有說服力，應(yīng)該如何優(yōu)化研究設(shè)計？

隨機對照試驗設(shè)計2：對180名早期乳腺癌患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，觀察或測量兩組患者與丈夫的關(guān)系，無顯著差異；然后試驗組給予心理輔導(dǎo)，對照組不給心理輔導(dǎo)，經(jīng)過一段時間后，再次觀察兩組患者與其丈夫的關(guān)系，并比較之。問：該研究設(shè)計屬于何種設(shè)計類型？實驗干預(yù)前對夫妻關(guān)系的觀察和測量可能影響患者有意識重新思考或調(diào)整夫妻關(guān)系，為了避免這種霍桑效應(yīng)，應(yīng)該如何優(yōu)化研究設(shè)計？隨機對照試驗1、某護士欲研究一種新護理方案對慢性支氣管炎癥狀的近期控制效果。以門診120例病人作為研究對象置于實驗組，以52名住院病人進行傳統(tǒng)護理方案作為對照，經(jīng)過一段時間的護理干預(yù)后，測量兩組患者的慢性支氣管炎癥狀的控制情況，將獲得的資料進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)新護理方案近控率高于傳統(tǒng)護理組的近控率。請評價此研究結(jié)果，并指出設(shè)計中存在的問題，如何改進設(shè)計方案？作業(yè)

（分層隨機分組）2、擬進行“某臨床護理方法對冠心病心絞痛的護理效果”的觀察，其中心絞痛患者有160例，請制定一份護理科研設(shè)計方案。解：

確定研究對象：根據(jù)研究目的與假設(shè)（該臨床護理方法對冠心病心絞痛可能有緩解效果），選擇病例診斷標準，運用全國統(tǒng)一標準如下，心絞痛發(fā)作每周至少3次以上；心電圖心肌缺血改變或運動試驗陽性。統(tǒng)一診斷標準

隨機分組并設(shè)立對照：

160例患者隨機分為甲、乙兩組，各為80例。兩組心絞痛類型分型可比。隨機分組條件可比，即均衡

確認變量：應(yīng)用自身前后交叉設(shè)計

處理措施：該護理方案為1號護理措施，常規(guī)護理方法為2

號護理措施，兩者各護理兩次/天，4周為一療程；

干預(yù)程序：

整個研究過程分為兩個階段

第一階段