快速康復(fù)理念下多模式疼痛護(hù)理模式在癌性疼痛患者中的應(yīng)用效果研究

快速康復(fù)理念下多模式疼痛護(hù)理模式在癌性疼痛患者中的應(yīng)用效果研究

【摘要】目的探究快速康復(fù)理念下多模式疼痛護(hù)理模式在癌性疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法采取隨機(jī)數(shù)字法，選取2019年6月-2021年12月收治102例癌性疼痛患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組51例。兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組接受快速康復(fù)理念（FIS）下多模式疼痛護(hù)理模式，比較兩組患者干預(yù)前后癌痛疼痛評(píng)分、自我效能、用藥情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)后，兩組干預(yù)時(shí)疼痛評(píng)分、近24h內(nèi)疼痛峰值、近24h疼痛谷值、平均近24h疼痛評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組自我效感維度及總分明顯高于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組定時(shí)用藥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在FIS理念下，多模式疼痛護(hù)理能夠降低癌性疼痛患者疼痛閾值，提升用藥規(guī)范率，促進(jìn)病情恢復(fù)，安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念；多模式陣痛護(hù)理；癌痛；效果Researchontheapplicationeffectofmulti-modepainnursingmodelinpatientswithcancerpainundertheconceptofrapidrehabilitation[Abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofmulti-modepainnursingmodelinpatientswithcancerpainundertheconceptofrapidrehabilitation.Methodsatotalof102patientswithcancerpainadmittedfromJune2017toDecember2019wereselectedassubjectsbyrandomnumbermethod.Thepatientsweredividedintotheinterventiongroupandthecontrolgroupbylottery,with51patientsineachgroup.Patientsinbothgroupsreceivedroutinetreatment,thecontrolgroupreceivedroutinenursing,andtheinterventiongroupreceivedmulti-modepainnursingundertheconceptofrapidrecovery(FIS).Cancerpainscore,self-efficacy,postoperativerelatedindicatorsandadversereactionsbeforeandafterinterventionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsaftertheintervention,thepainscore,painpeakvalue,painvalleyvalueandaveragepainscoreinthetwogroupsweresignificantlylowerthanthatbeforetheintervention,andthescoreintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Aftertheintervention,thedimensionsofself-efficacyandthetotalscoreofthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthatbeforetheintervention,andthescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Aftertheintervention,thetimeofthefirstpostoperativedefecation,thetimeofthefirstexhaust,thetimeofgettingoutofbedandthetimeofhospitalizationintheinterventiongroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Afterintervention,theincidenceofadversereactionsintheinterventiongroupwaslessthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionundertheconceptofFIS,multi-modepainnursingcanreducethepainthresholdofpatientswithcancerpain,promotetherecoveryofthedisease,andbesafe.【keywords】rapidrehabilitation;Multi-modelaborcare;Pain;Theeffect近年來，臨床“規(guī)范治療癌痛病房”項(xiàng)目深入開展，腫瘤患者疼痛癥狀得到有效緩解[1]，但仍有50~80％癌癥患者癌痛未得到有效控制[2]。絕大多數(shù)情況下，癌痛是導(dǎo)致中晚期癌癥患者的痛苦重要因素之一，給患者的生理、心理帶來嚴(yán)重影響，給社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如何緩解癌痛是醫(yī)患雙方亟待解決的難題[3]。精準(zhǔn)護(hù)理時(shí)代深入推廣，精準(zhǔn)護(hù)理已經(jīng)成為必行趨勢(shì)，聯(lián)合癥狀學(xué)、臨床決策和健康知識(shí)普及等學(xué)科領(lǐng)域制定護(hù)理措施，能夠最大程度提升治療水平[4]?？焖倏祻?fù)理念（Fasttracksurgery，F(xiàn)TS）主要內(nèi)容是減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，最大程度平衡機(jī)能，促進(jìn)患者康復(fù)。但關(guān)于快速康復(fù)護(hù)理在放療癌痛患者中的應(yīng)用未見報(bào)道，且癌痛患者病情復(fù)雜、精神負(fù)擔(dān)重，常規(guī)護(hù)理難以解決多項(xiàng)復(fù)雜問題?；诖?，本研究針對(duì)癌痛患者展開FTS理念下多模式疼痛護(hù)理模式，驗(yàn)證其對(duì)癌痛患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法研究對(duì)象：采取隨機(jī)數(shù)字法，選取2017年6月-2019年12月收治102例癌性疼痛患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)[5]，確診為惡性腫瘤；（2）疼痛數(shù)字評(píng)分法（NumericalRatingScale，NRS）評(píng)估癌痛≥4分；（3）應(yīng)用本院生存預(yù)估評(píng)估單評(píng)估，患者生存期均>3個(gè)月；（4）無阿片類止痛藥物禁忌；（5）精神意識(shí)正常，護(hù)理依從性良好，可配合問卷調(diào)查；（6）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎等臟器疼痛；（2）醫(yī)患配合度較差，服藥規(guī)律性差；（3）合并程度較深的并發(fā)癥及危重急癥；（4）中途退出研究。兩組患者性別、年齡、疼痛程度、腫瘤類型等比較，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較，見表1。本研究經(jīng)過單位倫理會(huì)批準(zhǔn)審核。表1兩組患者一般資料比較[例數(shù)（％）]/（±s）組別例數(shù)性別（例）年齡（歲）疼痛程度[例數(shù)（％）]腫瘤類型[例數(shù)（％）]男性女性中度重度肺部腫瘤胃腸道腫瘤肝膽腫瘤干預(yù)組51252644.43±5.0338（74.51）13（25.49）16（31.37）14（27.45）21（41.17）對(duì)照組51242745.32±4.9841（80.39）10（19.61）17（33.33）16（31.37） 18（35.29）t值/2值0.039-0.8980.5050.965P值0.8430.3710.4770.620方法研究方法：兩組患者均接受根治術(shù)治療，對(duì)照組接受常規(guī)癌痛護(hù)理，包括評(píng)估疼痛閾值、精準(zhǔn)用藥、健康知識(shí)普及等，出院后患者間隔7天進(jìn)行一次電話隨訪，包括離院后整體控制情況等。觀察組接受快速康復(fù)理念下多模式疼痛護(hù)理：（1）建立快速康復(fù)理念下多模式疼痛護(hù)理小組：臨床成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)，為小組組長(zhǎng)；1名主治醫(yī)師，1名心理疏導(dǎo)護(hù)士，主要疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。2名疼痛學(xué)組護(hù)士、1名腫瘤?？谱o(hù)士、1名營(yíng)養(yǎng)學(xué)組護(hù)士、1名皮膚管理護(hù)士及1名職業(yè)藥師輔助完成護(hù)理方案。所有護(hù)理小組成員均經(jīng)培訓(xùn)獲得專科護(hù)士資質(zhì)，主要針對(duì)不同癌痛患者制定個(gè)性化護(hù)理方案。小組組長(zhǎng)根據(jù)患者需求充分聽取專家意見制定培訓(xùn)方案，包括解讀癌痛專家共識(shí)，全面評(píng)估癌痛機(jī)制，科學(xué)評(píng)估鎮(zhèn)痛藥物使用方式、預(yù)防并發(fā)癥、科學(xué)處理爆發(fā)痛，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等。小組成員在學(xué)習(xí)之余通過授課課堂等方式接受為期1周的培訓(xùn)，通過回顧往期癌痛患者臨床資料進(jìn)行模擬訓(xùn)練，包括放化療鎮(zhèn)痛護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等，共同制定精準(zhǔn)化護(hù)理流程，正確處理用藥不良反應(yīng)等。（2）快速康復(fù)護(hù)理措施實(shí)施：放療前護(hù)理：①護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并向患者發(fā)放健康疼痛手冊(cè)、講解快速康復(fù)理念和多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理主要內(nèi)容。疼痛學(xué)組護(hù)士告知患者正確看待癌痛，了解患者的基本情況和基本需求，告知患者正確評(píng)估疼痛的方式方法、以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，并遵循醫(yī)囑做好放療前30min禁食準(zhǔn)備。同時(shí)與放射治療科醫(yī)生確定放療后鎮(zhèn)痛方案。②引導(dǎo)患者樹立康復(fù)目標(biāo):在治療前給患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，囑患者進(jìn)食高蛋白，高維生素等，可提高患者身體抵抗力，每日多飲水，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，每周對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者及時(shí)給與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，早期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率、降低炎性因子生成，促進(jìn)身體能恢復(fù)；放療前，對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，講解放療相關(guān)知識(shí)，讓患者減輕緊張焦慮情侶，能夠積極配合治療，護(hù)理人員可通過密切觀察患者有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，通過多元化護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低負(fù)面情緒水平，鼓勵(lì)患者積極參與快速康復(fù)護(hù)理模式。（3）開展多模式鎮(zhèn)痛管理方案：放療中護(hù)理：①疼痛學(xué)組護(hù)士首次評(píng)估患者疼痛閾值、影響因素，包括疼痛頻次、疼痛時(shí)間、疼痛部位、爆發(fā)痛次數(shù)、家屬支持情況、鎮(zhèn)痛史、營(yíng)養(yǎng)情況、情緒狀態(tài)及患者對(duì)疼痛的態(tài)度。②護(hù)理人員將患者疼痛評(píng)估情況發(fā)送至護(hù)理小組微信群，小組護(hù)理人員共同約定時(shí)間，商定患者鎮(zhèn)痛方案，一般情況下2d完成一次鎮(zhèn)痛會(huì)議。③小組成員商討護(hù)理方案，針對(duì)患者癌痛現(xiàn)狀和自身需求，制定個(gè)性化多模式護(hù)理鎮(zhèn)痛方案，如果患者出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物不耐受或者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師要及時(shí)調(diào)整用藥，科學(xué)處理已經(jīng)出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。針對(duì)食欲不振的情況，營(yíng)養(yǎng)學(xué)組護(hù)士要根據(jù)患者的飲食喜好制定飲食計(jì)劃，以少食多餐為原則改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。如果患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，全面緩解患者負(fù)面情緒。多學(xué)科醫(yī)師共同建立電子檔案，可實(shí)現(xiàn)信息共享。小組組長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理程序?qū)徍撕捅O(jiān)督。④間隔7d護(hù)理人員即對(duì)患者進(jìn)行一次疼痛評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果發(fā)送至微信群，如果患者爆發(fā)痛次數(shù)增多，需及時(shí)聯(lián)系放射治療科醫(yī)師輔助治療。（4）出院后護(hù)理：針對(duì)患者存在的問題，由鎮(zhèn)痛科主任醫(yī)師及藥師制定個(gè)性化疼痛護(hù)理方案，放療后后1d，針對(duì)BPI：1~3分患者，可采用局部熱敷、按摩等方式緩解疼痛。放療后2~4d，針對(duì)BPI：4~7分患者，可采用阿片類藥物減輕疼痛閾值。放療后5~7d，針對(duì)BPI：1~3分患者，可通過播放輕音樂、播放視頻等降低疼痛閾值。總結(jié)不同科室護(hù)理人員意見，形成護(hù)理專案資料，小組組長(zhǎng)督查癌痛患者鎮(zhèn)痛情況，并通過電話隨訪的方式（3d/次）了解患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，針對(duì)藥物鎮(zhèn)痛不佳且配合度差的患者需叮囑其入院接受強(qiáng)化鎮(zhèn)痛治療。2.評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）疼痛強(qiáng)度量表：應(yīng)用國(guó)際通用簡(jiǎn)明疼痛量表（BriefPainIndex,BPI）評(píng)估患者疼痛程度，包括4項(xiàng)維度：干預(yù)時(shí)疼痛評(píng)分、近24h內(nèi)疼痛峰值、近24h疼痛谷值、平均近24h疼痛評(píng)分。滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。此量表Cronbach’s系數(shù)為0.81[6]。（2）癌癥自我效能量表：參照何海燕[7]等漢化修訂自我效能量表（ChronicPainSelf-efficacyScale，CPSS），該量表包括3項(xiàng)維度，22項(xiàng)條目，分?jǐn)?shù)1~5分，該量表信度較好，Cronbach’s系數(shù)為0.836~0.951，重測(cè)信度系數(shù)為0.819~0.904。（3）詳細(xì)記錄兩組患者定時(shí)用藥例數(shù)和疼痛時(shí)用藥例數(shù)。（4）觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：肺部感染、切口感染、尿路感染及腹腔感染。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件分析，滿足正態(tài)分布數(shù)據(jù)應(yīng)用±s表示，干預(yù)前后應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)或占比表示，組間比較應(yīng)用2檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果1.兩組患者干預(yù)前后癌痛評(píng)分比較：見表2。干預(yù)前兩組癌痛評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組干預(yù)時(shí)疼痛評(píng)分、近24h內(nèi)疼痛峰值、近24h疼痛谷值、平均近24h疼痛評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。表2兩組患者干預(yù)前后癌痛評(píng)分比較（±s，分）時(shí)間組別例數(shù)干預(yù)時(shí)疼痛評(píng)分近24h內(nèi)疼痛峰值近24h疼痛谷值平均近24h疼痛評(píng)分干預(yù)前干預(yù)組517.75±1.028.61±1.215.47±1.486.05±1.42對(duì)照組517.86±0.818.48±1.395.12±0.955.56±0.95t值-0.6030.5041.4212.048P值0.5480.6150.1590.043干預(yù)后干預(yù)組513.75±1.255.71±1.582.79±1.313.82±1.08對(duì)照組511.67±0.553.12±1.021.35±0.721.78±0.65t值10.8779.8356.8811.588P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001兩組患者干預(yù)前后自我效能評(píng)分比較：見表3。干預(yù)前自我效能評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者自我效能評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。表3兩組患者干預(yù)前后自我效能評(píng)分比較（±s，分）時(shí)間組別例數(shù)疼痛管理自我效能感癥狀應(yīng)對(duì)自我效能感軀體功能自我效能感干預(yù)前干預(yù)組5110.89±0.3817.36±0.4818.43±0.61干預(yù)組5110.76±0.4317.56±0.5618.25±0.82t值1.618-1.9361.258P值0.1090.0560.211干預(yù)后干預(yù)組5114.32±0.8320.31±0.8122.31±0.73對(duì)照組5119.23±0.5529.36±0.6034.31±0.02t值-35.216-64.116-117.349P值＜0.001＜0.001＜0.001兩組患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)比較：見表4。干預(yù)后，干預(yù)組定時(shí)用藥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表4兩組患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)比較[例數(shù)（％）]組別例數(shù)定時(shí)用藥疼痛時(shí)用藥干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組5125（49.02）41（80.39）42（82.35）20（39.22）對(duì)照組5126（50.98）32（62.75）41（80.39）31（60.78）2值0.0393.9030.0654.745P值0.8430.0480.7990.0294.兩組患者放療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：見表5。干預(yù)后，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P＜0.05）。表5兩組患者放療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例數(shù)（％）]組別例數(shù)放射性皮炎骨髓抑制放射性肺炎放射性食管炎不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)組511（1.96）0（0.0）2（3.93）1（1.96）4（7.85）對(duì)照組515（9.80）4（7.84）3（5.88）4（7.84）16（31.37）2值8.956P值0.003討論現(xiàn)階段，治療癌痛的最佳手段仍為藥物治療。WHO體系認(rèn)證三階梯癌痛治療方案為治療癌痛的有效方案，只要遵循該方案的治療原則，癌痛控制有效率高達(dá)90％。但在實(shí)際治療過程中，仍有大部分癌痛患者未得到規(guī)范癌痛治療。相關(guān)研究顯示，約有56％的癌痛患者至少30d內(nèi)會(huì)爆發(fā)一次重度疼痛[8]。國(guó)內(nèi)癌痛治療數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)52.9％的癌痛患者癌痛緩解有效率偏低[9]。究其原因主要涉及兩方面內(nèi)容，就患者角度而言，擔(dān)憂止痛類藥物產(chǎn)生副作用影響病情恢復(fù)，患者擔(dān)憂情緒過重從而影響用藥依從性[10]。就醫(yī)護(hù)人員角度來說，我國(guó)部分醫(yī)護(hù)人員理念認(rèn)知水平較差，健康教育落實(shí)較差使患者對(duì)止痛藥物認(rèn)識(shí)存在偏差[11]。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的來臨，本研究嘗試將FIS理念下的多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理應(yīng)用到癌痛患者中，根據(jù)患者放療前、放療中、放療后三個(gè)階段創(chuàng)建不同科室的?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)確滿足患者需求，達(dá)到降低癌痛的目的。2001年KEHLETH[12]等提出快速康復(fù)理念，該理念重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)通過經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)的一系列干預(yù)措施降低患者術(shù)中疼痛促進(jìn)病情恢復(fù)。這一理念應(yīng)用廣泛，且有大量研究驗(yàn)證其有效性。放療是目前癌癥患者主要治療方式之一，本研究探究放療治療的有效性，并成立多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理小組，降低疼痛閾值，患者滿意度得到提升。癌痛患者除忍受病痛折磨外，常常合并一系列基礎(chǔ)疾病，制約康復(fù)水平。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組癌痛評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組干預(yù)時(shí)疼痛評(píng)分、近24h內(nèi)疼痛峰值、近24h疼痛谷值、平均近24h疼痛評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且干預(yù)組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。與徐珂嘉[13]等展開的研究結(jié)果一致。究其原因，多模式鎮(zhèn)痛疼痛護(hù)理通過實(shí)施不同學(xué)科干預(yù)措施可有效滿足患者個(gè)性化需求。同時(shí)，本研究顯示，比較對(duì)照組，觀察組自我效能評(píng)分明顯提升（P＜0.05）。說明快FIS理念下的多模式疼痛管理能夠提升自我效能。同時(shí)多模式疼痛管理能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理口頭宣教和護(hù)理方式單一的弊端。此外，干預(yù)前兩組患者自我效能評(píng)分較低，可能與患者痛值明顯，病情程度較深有關(guān)。相關(guān)研究顯示，較好的自我效能能夠改善患者疾病癥狀，提升癌癥患者生活質(zhì)量[14]。可能與癌痛緩解可提升患者幸福感有關(guān)。本次研究顯示，干預(yù)組定時(shí)用藥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P＜0.05）。說明FIS理念下多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠提升用藥依從性，保障其安全性。綜上所述，在FIS理念下，多模式疼痛護(hù)理能夠降低癌性疼痛患者疼痛閾值，促進(jìn)病情恢復(fù)，安全性較高。本研究樣本為單中心前瞻性研究，樣本量不足，可能存在代表性不足。此外，多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)較多，本研究將FIS理念結(jié)合當(dāng)中，可能存在一定局限。本研究今后應(yīng)增大樣本量探究其應(yīng)用效果。參考文獻(xiàn)中華護(hù)理學(xué)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì).癌痛患者護(hù)理指引專家共識(shí)(2017年版)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2017,17(12):1585-1587.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2017.12.001.Oncologynursingcommittee,Chinesenursingassociation.Expertconsensusonnursingguidelinesforpatientswithcancerpain(2017edition)[J].Chinanursingmanagement,2017,17(12):1585-1587.BrownMR，RamirezJD．NeuroimInunemechanismsincancerpain[J].Curr0pinSupportPalliatCare，2015，9(2)：103-111．侯培鋒,林小燕,陳強(qiáng).鹽酸羥考酮控釋片治療晚期癌癥疼痛的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(4):329-332.DOI:10.13286/ki.hinhosppharmacyj.2015.04.14.HouPF,LinXY,ChenQ.Clinicalefficacyandsafetyanalysisofoxycodonehydrochloridecontrolled-releasetabletsinthetreatmentofadvancedcancerpain[J].Chinesejournalofhospitalpharmacy,2015,35(4):329-332.FuMeiR,田亞麗,馮先瓊,等.精準(zhǔn)護(hù)理的應(yīng)用領(lǐng)域及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(10):1273-1275.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2017.10.025.FuMeiR,TianYL,FengXQ,etal.Applicationfieldanddevelopmentdirectionofprecisionnursing[J].ChinJnursing,2017,52(10):1273-1275.李德録，郁泉珍，馮曉剛，等．上海市實(shí)施《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的方法與體會(huì)[J]．中國(guó)腫瘤，2005，14(1)：3-7．DOI：10.3969/j.issn.1004-0242.2005.01.002.LiDL，YuQZ，F(xiàn)engXG，etal．Themeasuresandexperiencesonactualizing“thediagnosisandtreatmentcriterionforcommoncancerinChina”inShanghai[J]．BulletinofChineseCancer，2005，14（1）：3-7．DOI：10.3969/j.issn.1004-0242.2005.01.002.陳卓園園,韓興平,鞠梅,等.癌癥患者癌痛自我效能感現(xiàn)狀調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(35):4991-4995,4999.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.35.029.ChenZYY,HanXP,JuM,etal.Investigationonthestatusofself-efficacyofcancerpainincancerpatients[J].Chongqingmedicine,2017,46(35):4991-4995,4999.何海燕,朱京慈,彭娜.慢性疼痛自我效能感量表應(yīng)用于慢性癌痛病人的信效度研究[J].護(hù)理研究,2008,22(9):764-766.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2008.09.006.HeHY,ZhuJC,PengN.Reliabilityandvalidityofchronicpainself-efficacyscaleinpatientswithchroniccancerpain[J].Nursingresearch,2008,22(9):764-766.KAASAS．IsCancerpaincontrolimprovedbyasimpleWHOpainanalgesicladderapproachcombinedwithtumor-directedtreatment?[J]．JClinOncol，2016，34(5)：399-400．DOI:10.1200/JCO.2015.64.7537丁玥,楊萍,孫麗秋,等.北京市30家醫(yī)院住院癌癥患者疼痛及控制狀況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):282-285.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.03.023.DingY,YangP,SunLQ,etal.Investigationonthepainandcontrolofcancerpatientsin30hospitalsinBeijing[J].ChinJnursing,2011,46(3):282-285.FALLONM，WALKERJ，COLVINL，eta1．Painman-agementincancercenterinpatients：aclusterrandomizedtrialtOevaluateasystematicintegratedapproach-theEd-inburghp