牙列牙合與頜位(1)課件

1、第三章牙列、牙合與頜位,1,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié)牙列（dentition),牙列（牙弓）：,牙根排列有序牙冠按一定順序方向位置形成弓形整體,上牙列,下牙列,2,PPT學(xué)習(xí)交流,牙列,內(nèi)容：牙列的外形及生理意義牙排列的傾斜情況縱、橫牙合曲線及牙合平面,3,PPT學(xué)習(xí)交流,一、牙列的外形及生理意義,（一）牙列的外形（二）牙列的生理意義,4,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）牙列的外形（構(gòu)成牙的類型）,1.恒牙列觀察方法：前牙的排列,5,PPT學(xué)習(xí)交流,牙列的外形（牙列形態(tài)特征）,基本類型：尖圓形橢圓形方圓形,切牙略為平直，尖牙遠(yuǎn)中才轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,側(cè)切牙即明顯轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,側(cè)切牙遠(yuǎn)中逐漸轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,（另有混合形）,6,

2、PPT學(xué)習(xí)交流,牙列的外形,2.乳牙列2.5歲6歲,乳牙早期,乳牙晚期,7,PPT學(xué)習(xí)交流,牙列的外形,3.混合牙列6歲12歲,暫時性的錯牙合,8,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）牙列的生理意義,1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活動,9,PPT學(xué)習(xí)交流,10,PPT學(xué)習(xí)交流,三、牙正常排列的傾斜規(guī)律,牙排列的傾斜情況以牙體長軸冠方來描述,（一）近遠(yuǎn)中向,（二）唇頰舌向,向近中傾斜,向唇側(cè)傾斜,11,PPT學(xué)習(xí)交流,三、牙排列的規(guī)律,1、近遠(yuǎn)中向傾斜2、唇頰舌向傾斜3、垂直向關(guān)系,12,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）近遠(yuǎn)中向傾斜,11：較正或稍近中傾斜，33：近中傾斜，22近中傾斜最大下頜切牙、

3、尖牙：近遠(yuǎn)中傾斜度較小。上、下頜前磨牙及第一磨牙牙長軸較正，近遠(yuǎn)中傾斜小上、下頜第二、三磨牙向近中傾斜程度依次增大,13,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）唇頰舌側(cè)傾斜,上、下頜切牙唇側(cè)傾斜、下切牙較上小。尖、上頜前磨牙、第一磨牙較正，下頜前磨牙略舌側(cè)傾斜上頜第二、三磨牙向頰側(cè)傾斜，下頜舌傾斜,14,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）垂直向關(guān)系,牙合平面的定義：,由上頜中切牙的近中鄰接點到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖頂所構(gòu)成假想平面。與鼻翼耳屏線平行，該平面基本上平分上下頜頜間距離。全口義齒合堤排列人弓牙根據(jù),15,PPT學(xué)習(xí)交流,以上頜牙列為基準(zhǔn)的平面作為參考平面，各牙與該平面的位置關(guān)系是：,16,PPT學(xué)習(xí)交流,四、牙

4、列牙合面形態(tài)特征,（一）縱牙合曲線（矢狀方向）（二）橫牙合曲線（冠狀方向）,17,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）縱牙合曲線,1、上頜牙列的縱牙合曲線2、下頜牙列的縱牙合曲線,18,PPT學(xué)習(xí)交流,1、上頜牙列的縱牙合曲線,定義連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙近遠(yuǎn)中頰尖的從前向后一條凸向下曲線,特點：從切牙至第一磨牙近頰尖段較平直從第一磨牙近頰尖至最后磨牙的遠(yuǎn)頰尖段逐漸向上彎曲-補償曲線,19,PPT學(xué)習(xí)交流,2、下頜牙列的縱牙合曲線,定義：連接下頜切牙切緣、尖牙牙尖，前磨牙頰尖及磨牙近遠(yuǎn)中頰尖從前向后一條凹向上曲線-Spee曲線。,特點：1切牙段平直2從尖牙向后經(jīng)前磨牙至第一磨牙遠(yuǎn)頰尖逐

5、漸降低3第二、第三磨牙的頰尖又逐漸升高,20,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）橫牙合曲線(wilson),連接雙側(cè)同名磨牙頰舌尖所形成凸向下曲線-上頜的橫牙合曲線由于上頜磨牙的牙長軸向頰側(cè)傾斜，下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，故上頜的凸向下，下頜的凹向上。下頜磨牙頰尖磨耗后，下頜橫合曲線為凸向上,21,PPT學(xué)習(xí)交流,牙合：上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象，包括運動和靜止時候的。,第二節(jié)牙合(occlusion),牙與牙的接觸關(guān)系,22,PPT學(xué)習(xí)交流,基本牙合型：,牙尖交錯牙合前伸牙合側(cè)牙合,牙合,23,PPT學(xué)習(xí)交流,一、牙尖交錯牙合,牙尖交錯牙合（intercupidedocclusion,ICO）：牙尖窩交錯最

6、大面積接觸，是上下牙咬合接觸最密切和最廣泛的牙合。,24,PPT學(xué)習(xí)交流,ICO的咬合接觸特征,（1）上下牙的對位關(guān)系一牙對二牙（上頜牙與下頜同名牙的遠(yuǎn)中部分接觸，下頜牙與上頜同名牙的近中部分接觸）牙尖交錯接觸（除了下頜中切牙與上頜最后一個磨牙）,(一)近遠(yuǎn)中向關(guān)系,上下牙列中線對正，一般正對著上唇系帶,25,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床常以尖牙和第一磨牙接觸關(guān)系為標(biāo)志上下頜第一磨牙的對位關(guān)系上下頜尖牙的對位關(guān)系,(2)、牙列特征,26,PPT學(xué)習(xí)交流,尖牙接觸關(guān)系反應(yīng)了前牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系,上頜尖牙牙尖頂對應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣下頜尖牙牙尖頂對應(yīng)著上頜尖牙的近舌斜面及舌側(cè)近中緣,27,

7、PPT學(xué)習(xí)交流,第一磨牙關(guān)系反應(yīng)了后牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系,上頜第一磨牙的近頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝下頜第一磨牙近頰尖對上頜第一磨牙與第二前磨牙間合(側(cè))楔狀隙,28,PPT學(xué)習(xí)交流,最早萌出、尖窩多，穩(wěn)定，是其它牙牙合關(guān)系正常前提根多，粗、長大，于致密顴弓根，位置固定-引導(dǎo)因素牙列中段，近咀嚼肌附麗部位，肌作用與此牙接近承受牙合力最大，且該牙的形態(tài)特征（牙合面大尖窩及斜面較多、牙根粗壯）是牙列中承受咀嚼負(fù)荷最重要牙,第一磨牙關(guān)系對咬合關(guān)系重要，稱為牙合關(guān)鍵,29,PPT學(xué)習(xí)交流,ICO的解剖標(biāo)志及生理意義,（2）上下牙列間存在著覆牙合、覆蓋覆蓋覆牙合,(二)唇（頰）舌向關(guān)系,30,PPT學(xué)

8、習(xí)交流,覆蓋的定義,牙尖交錯時，上頜牙蓋過下頜牙水平距離,前牙，上前牙切緣與下前牙唇面間前后向水平距離。正常24mm后牙，上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖頰側(cè)，兩頰尖頂之間水平距離,31,PPT學(xué)習(xí)交流,覆蓋的分類,安氏二類分類:切1/3內(nèi)-淺覆蓋(正常覆蓋)1/3-2/3內(nèi)-中(度)覆蓋2/3以上-深覆蓋,32,PPT學(xué)習(xí)交流,覆牙合的定義,牙尖交錯合時，上頜牙蓋過下頜牙垂直方向距離,33,PPT學(xué)習(xí)交流,覆牙合的分類,正常覆牙合為下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3內(nèi)，超過者為深覆牙合深覆合咬在切1/3-中1/3間深覆合咬在中1/3-頸1/3間深覆合超過頸1/3達(dá)牙齦部位,34,PPT學(xué)習(xí)交流,1提高

9、咀嚼食物的效能2上牙列切緣與頰尖覆蓋著下，唇頰組織受保護(hù)不致咬傷3下后牙舌尖覆蓋著上，保護(hù)舌緣，咀嚼食物不被咬傷,覆牙合、覆蓋的意義,35,PPT學(xué)習(xí)交流,前牙的覆蓋覆分類,A、正常b、對刃c、深覆合d、深覆蓋e、反合f、開合,36,PPT學(xué)習(xí)交流,后牙正常與異常,正常合,反牙合,鎖牙合,37,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）垂直向關(guān)系(ICO),下頜前牙切端的唇側(cè)與上頜前牙舌面接觸,前牙,38,PPT學(xué)習(xí)交流,上頜前磨牙舌尖與下頜同名前磨牙的遠(yuǎn)中邊緣嵴區(qū)域接觸下頜前磨牙的頰尖與上頜同名前磨牙近中邊緣嵴區(qū)域接觸,前磨牙,39,PPT學(xué)習(xí)交流,上頜磨牙舌尖和下頜同名磨牙的窩或邊緣嵴區(qū)域接觸下頜磨牙頰尖和上

10、頜同名磨牙的中央窩或邊緣嵴區(qū)域接觸相接觸下頜磨牙的遠(yuǎn)頰尖與上頜同名磨牙的中央窩相接觸,磨牙,40,PPT學(xué)習(xí)交流,尖與窩尖與溝尖與隙牙尖斜面與牙尖斜面等突面結(jié)構(gòu),ICO時，上下頜牙合面關(guān)系有多種并存咬合接觸形式：,牙合學(xué),41,PPT學(xué)習(xí)交流,（四）牙尖交錯合的正常標(biāo)志,上下牙列中線對正（無牙擁擠），正對著上頜唇系帶一牙對二牙（除上頜最后磨牙及下1）尖牙關(guān)系正常上頜尖牙的牙尖頂對下頜尖牙遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣下頜尖牙牙尖頂對上頜尖牙近舌斜面及舌側(cè)近中緣第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系前、后牙的覆合、覆蓋關(guān)系正常,42,PPT學(xué)習(xí)交流,ICO的解剖標(biāo)志及生理意義,安氏分類（第一磨牙）中性牙合I類關(guān)系,上頜第

11、一磨牙近中頰尖正對下頜第一磨牙頰面溝,上頜第一磨牙近中舌尖位于下頜第一磨牙中央窩內(nèi),下頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰尖位于上頜第一磨牙中央窩內(nèi),43,PPT學(xué)習(xí)交流,安氏錯牙合分類,異常牙尖交錯合,44,PPT學(xué)習(xí)交流,牙尖交錯牙合ICO,3.乳牙期牙尖交錯牙合的特征,（1）牙軸無傾斜（2）無牙合曲線（3）覆牙合較深,45,PPT學(xué)習(xí)交流,牙尖交錯牙合ICO,4.替牙期牙尖交錯牙合的特征6歲12歲,暫時性的錯牙合,46,PPT學(xué)習(xí)交流,三、牙合的建立,（一）建牙合的動力平衡（二）牙合的發(fā)育階段1、乳牙期間的牙合2、替牙期間的牙合3、恒牙期間的牙合,47,PPT學(xué)習(xí)交流,乳牙期間的牙合,靈長類間隙,上下頜第二

12、乳磨牙遠(yuǎn)中面的對位關(guān)系,48,PPT學(xué)習(xí)交流,1、面部標(biāo)志點,四、面部表面標(biāo)志及協(xié)調(diào)關(guān)系,49,PPT學(xué)習(xí)交流,2、參考線和參考平面眶耳平面鼻翼耳屏線莫森球面學(xué)說,50,PPT學(xué)習(xí)交流,（1）眶耳平面眶下緣最低點與外耳道上緣連成的平面,此平面與合平面約成向前的15交角。當(dāng)人坐正，頭直立時，此平面與地面平行?？捎米餮懒?、咬合及牙列運動相對照的基準(zhǔn)，重要參考平面。,51,PPT學(xué)習(xí)交流,（2）鼻翼耳屏線為鼻翼中點至耳屏中點的連線，與合平面幾乎平行。與眶耳平面成15角。,52,PPT學(xué)習(xí)交流,（3）中切牙傾斜角度上頜中切牙的牙體長軸與合平面舌向交角為60-65上頜、下頜中切牙牙體長軸舌向交角為140

13、上頜中切牙唇面線與眶耳平面的交角為80,53,PPT學(xué)習(xí)交流,（4）面部協(xié)調(diào)關(guān)系唇齒關(guān)系：牙型、牙弓型與面型關(guān)系Balkwill角Bonwill三角monson球面學(xué)說,鼻底點,眉間點,頦下點,發(fā)際,眼外眥,口角,54,PPT學(xué)習(xí)交流,唇齒關(guān)系：下頜姿勢位時，上切牙切緣在上唇下約1mm，下頜前牙與上唇平齊。唇部豐滿適度，唇自然閉合口角對上頜尖牙的遠(yuǎn)中部分或第一前磨牙的近中部分,55,PPT學(xué)習(xí)交流,牙型、牙弓型與面型關(guān)系面部發(fā)育較寬，頜骨也較寬，牙弓亦較寬，面型可能是方圓型或卵圓型面部發(fā)育較窄，頜骨也較窄，牙弓亦較窄，面型可能是尖圓型,56,PPT學(xué)習(xí)交流,Balkwill角：從髁突中心至下頜中切牙近中切角與合平面所構(gòu)成的交角，平均為26,髁突中心,57,PPT學(xué)習(xí)交流,Bonwill三角：兩側(cè)髁狀突中心與下頜中切牙近中切角三點連線